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1、如何協(xié)助亞斯伯格學(xué)生,林麗文心理師 101.8.28 錦和中學(xué)導(dǎo)師輔導(dǎo)知能研習(xí),講師簡歷,國立臺北教育大學(xué)心理與諮商研究所 92年諮商心理師特考及格 張老師基金會兼任諮商心理師、國立臺北教育大學(xué)、臺北市立教育大學(xué)學(xué)輔中心兼任諮商心理師、臺北市學(xué)生輔導(dǎo)與諮商中心特約諮商心理師、臺北市職訓(xùn)局就業(yè)服務(wù)站就服員督導(dǎo) 經(jīng)歷:專任張老師十一年(歷任輔導(dǎo)、推廣、公關(guān)組長、義務(wù)張老師督導(dǎo))、團(tuán)體輔導(dǎo)員及團(tuán)體督導(dǎo)、推廣教育講師 E-MAIL:,合作取向的校園輔導(dǎo)工作生態(tài)理論觀點,以學(xué)校為基地的心理健康服務(wù)：將服務(wù)的焦點從需要幫助的個別學(xué)童身上，擴(kuò)展到對兒童生態(tài)環(huán)境介入的做法 跨專業(yè)之間的合作：互動的歷程、合作的

2、雙方有共同的目標(biāo)與價值，共同學(xué)習(xí)，一起決定如何行動，並分享結(jié)果的責(zé)任,學(xué)校輔導(dǎo)人員與諮商心理師合作的生態(tài)諮商內(nèi)涵圖 (杜淑芬、王麗斐，2009),亞斯伯格的孩子,星星的孩子(美國) 阿蒙正傳(瑞典) 我的名字叫可汗(印度) 一閃一閃亮晶晶(國內(nèi)紀(jì)錄片) 貓咪都愛搞自閉(繪本),認(rèn)識亞斯伯格癥(AS),屬自閉癥光譜之一環(huán)，語言較多、智能正常 人際關(guān)係障礙(缺乏同理心、易記仇) 口語及非口語溝通障礙(不看人、單向溝通、對語文內(nèi)容理解) 固著的思考(極端或二分法)或行為模式(儀式行為) 感官與動作困難 盛行率:1/250，男女比率8:1(不同調(diào)查差異大),AS的特徵,亞斯伯格面面觀,不易早期診斷，平

3、均確診年齡約8-11歲 到上學(xué)時才發(fā)現(xiàn)的與眾不同 對同儕活動沒興趣 不想讓同儕參與自己的活動 不了解遊戲場或教室內(nèi)的社會規(guī)範(fàn)(逃避社交、互動幼稚、好管閒事、專橫、上課打斷別人.) 無法了解非語言訊息 感官敏感或動作協(xié)調(diào)差 無法適應(yīng)常規(guī)改變、無法解決問題時焦慮,診斷不易,易先被診斷為其他發(fā)展障礙 ADHD 語言發(fā)展遲緩 動作障礙 情障(懼學(xué)、選擇性緘默、焦慮、憂鬱) 飲食障礙(對食物極端厭惡或喜好、食物陳列，18-20%的厭食癥青少年同時具有AS的特徵) 學(xué)習(xí)障礙 非語言學(xué)習(xí)障礙,ADHD與AS的類似與差異,不同發(fā)展階段的狀況-學(xué)齡期,學(xué)齡前期未出現(xiàn)明顯癥狀的孩子，進(jìn)入不熟悉的環(huán)境時可能出現(xiàn)的狀

4、況: 1.逃避社會互動 2.無法了解班及規(guī)範(fàn)，無法掌握重點，不斷發(fā)問及回答 3.強(qiáng)烈著迷於某些特定主題 4.動作行為笨拙:無法控制音量、動作輕重 5.與他人近距離接觸時會不自主的干擾或攻擊別人 6.無法注意或理解別人的表情、肢體語言或情緒,不同發(fā)展階段的狀況-青春期,社交孤立 被嘲笑或欺負(fù) 被霸凌 易引發(fā)憂鬱、焦慮、強(qiáng)迫的行為 性議題與危機(jī) 在課業(yè)退步或過大的壓力下易出現(xiàn)危機(jī),不易被了解的限制,別人眼中看到的：自我中心、溝通不良、人際互動障礙、固著行為、特殊偏好 真實的狀況：訊息解讀與一般人不同，無法理解別人的意思(按語言內(nèi)容解讀) ；不會控制說話的聲調(diào)與音量(感統(tǒng)議題，對環(huán)境不敏感)；講實話

5、(重視法理與真實，缺乏變通) ；單純而執(zhí)著,不易被了解的限制,由於追求完美、無法理解世界，期望固定穩(wěn)定，遇到環(huán)境不易理解或掌控時易發(fā)展出焦慮恐懼感，表現(xiàn)出的外顯行為有: 憤怒、敵意、攻擊、否認(rèn)、自大 逃入想像世界(有複雜豐富的想像世界，甚至有假想的朋友，因此不再孤獨) 沮喪、哭泣、憂鬱(過度內(nèi)疚、自我批評、嚴(yán)重社會退縮、自傷或自殺風(fēng)險) 模仿學(xué)習(xí)(具建設(shè)性的補(bǔ)償行為，但有時不易變通甚至模仿壞榜樣),不易被了解的限制,想和同儕玩，受挫後易自我封閉，若缺乏人際互動情境之教導(dǎo)、說明、學(xué)習(xí)，則易逃避社會互動或是情緒逃到另一非黑即白的極端 習(xí)慣使用智能而非直覺來應(yīng)付社會情境，容易焦慮、疲累，訊息處理超負(fù)

6、荷時易出現(xiàn)自我刺激的慮反應(yīng)(感官刺激或自我傷害),亞斯伯格學(xué)生的優(yōu)勢特質(zhì),智力正常甚至優(yōu)異 視覺理解力(細(xì)節(jié)) 良好記憶力 大量詞彙(模仿學(xué)習(xí)) 對特殊領(lǐng)域有深入的知識(科學(xué)或電腦) 某些孩子有藝術(shù)或空間領(lǐng)域的特殊天分,AS的衡鑑,智力測驗 亞斯柏格行為檢核表 師長與父母訪談 眼神辨識測驗(Reading the Mind in the Eyes Test) 心智理論測驗,AS的治療1,無藥物可治療，只能降低其癥狀行為，例如: 1.抗精神病藥物:降低躁動不安、退縮、攻擊行為等 2.抗憂鬱劑:降低憂鬱及強(qiáng)迫反應(yīng) 3.過動藥物:治療過動癥狀 4.抗癲癇藥物,AS的治療2,心理治療 1.認(rèn)知行為治療

7、、音樂、遊戲、肢體律動、感統(tǒng)訓(xùn)練. 2.個別心理治療 3.團(tuán)體治療(社交技巧訓(xùn)練) 4.親職效能訓(xùn)練及父母成長團(tuán)體 學(xué)校的協(xié)助 需要特別的方法與原則來教導(dǎo),有效的策略,清楚一致的態(tài)度：冷靜、具體正向指令、口語化、堅持 運(yùn)動：提高自我掌控感 成功的經(jīng)驗與詮釋：相信自己做得到 針對考試焦慮，鼓勵孩子說出來、協(xié)助協(xié)助孩子做計畫、安排時間 上課愛發(fā)問：限定次數(shù)(自我提示、黑板圖示) 上課想大叫：舉手，去廁所大叫 視覺提示：配合社會性故事說明，演練 作息結(jié)構(gòu)穩(wěn)定、預(yù)告改變、步驟說明 鼓勵性的語言降低焦慮與失控 講法、理優(yōu)於情 發(fā)展可供模仿的良師、益友團(tuán)體,情緒失控的處理,冷靜、運(yùn)用語言代替動作 說出感受 在情緒未失控前將注意力引導(dǎo)有興趣的主題 等待、給與選擇(五分鐘或兩分鐘) 行為稍有改善即給予正向回饋,性議題,不適當(dāng)?shù)呐鲇|別人、模仿別人說過的黃色笑話、自慰. 衛(wèi)教、合適的時間地點、自然轉(zhuǎn)移 勿負(fù)向提醒 減少不當(dāng)?shù)男源碳?體能或興趣的培養(yǎng)(避免沒事做),社交技巧訓(xùn)練相關(guān)主題,運(yùn)用角色扮演、書籍、影