維修管理與醫(yī)療設(shè)備的安全應(yīng)用.ppt

1、醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)的制定和實(shí)施研究，古魯醫(yī)院設(shè)備處洋房地、醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理的構(gòu)成，醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理是由設(shè)備規(guī)劃、選擇、購(gòu)買、安裝、使用、維護(hù)、維修、改造、廢棄、更新等所有環(huán)節(jié)構(gòu)成的醫(yī)療設(shè)備生命的全過(guò)程管理，是醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院經(jīng)濟(jì)利益的基礎(chǔ)。技術(shù)創(chuàng)新速度越來(lái)越快。醫(yī)療需求的變化越來(lái)越快。知識(shí)的更新速度越來(lái)越快。醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理的理想狀態(tài)，設(shè)備利用率最低的維護(hù)成本，維護(hù)管理的核心是確定兩個(gè)結(jié)合點(diǎn)，醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理的現(xiàn)狀。后修：復(fù)利、景觀利、眼前、經(jīng)紀(jì)期。不適合當(dāng)前自動(dòng)化和數(shù)字設(shè)備的要求，不適合現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備維修管理的要求。技術(shù)管理與經(jīng)濟(jì)管理脫節(jié)，缺乏系統(tǒng)概念和科學(xué)理論指導(dǎo)。無(wú)視人員的重要

2、性，不把醫(yī)務(wù)人員的維修知識(shí)作為管理的關(guān)鍵，缺乏知識(shí)的繼承性和過(guò)失文化的沉淀。三種茄子維修策略的比較，改善當(dāng)前維修方式的事故，我們嘗試改進(jìn)當(dāng)前的維修方式，選擇更合理的維修策略，不需要受到任何特定維修系統(tǒng)的限制，不能單純以任何方式完全取代當(dāng)前的方式。(約翰f肯尼迪，維修，維修，維修，維修，維修，維修，維修，維修，維修)相反，要分析各種維修方法的具體內(nèi)容，將各種醫(yī)療設(shè)備特性和要求結(jié)合起來(lái)，將后期維修、定期預(yù)防性維修和狀態(tài)維修結(jié)合起來(lái)，優(yōu)化各種維修方法。醫(yī)療設(shè)備綜合維修戰(zhàn)略的框圖、醫(yī)療設(shè)備維修的發(fā)展趨勢(shì)、優(yōu)秀的醫(yī)療設(shè)備維修工程師、醫(yī)療設(shè)備維修從一種操作技術(shù)逐步發(fā)展為一種綜合管理技術(shù)。-這是我們的總結(jié)。

3、醫(yī)療設(shè)備維修管理的重要性逐漸成為醫(yī)院管理者的共識(shí)。后修、預(yù)防性維修和狀態(tài)維修相結(jié)合。醫(yī)療設(shè)備維護(hù)相關(guān)，1，設(shè)備狀態(tài)預(yù)測(cè)-馬爾可夫鏈預(yù)測(cè)，數(shù)字輻射設(shè)備類型，利用率，操作員旋轉(zhuǎn)頻率，運(yùn)行狀態(tài)是動(dòng)態(tài)時(shí)變系統(tǒng)，有很多不確定性和隨機(jī)性。如果系統(tǒng)的未來(lái)發(fā)展和變化狀態(tài)只受系統(tǒng)當(dāng)前狀況的影響，與系統(tǒng)的科舉狀態(tài)無(wú)關(guān)，那么牙齒系統(tǒng)的變化過(guò)程稱為馬爾可夫過(guò)程。根據(jù)基于馬爾可夫鏈的數(shù)字輻射設(shè)備狀態(tài)預(yù)測(cè)，從2006年十一月27日到2007年七月15日，根據(jù)所有數(shù)字輻射設(shè)備的運(yùn)行數(shù)據(jù)，通過(guò)馬爾可夫鏈利用預(yù)測(cè)設(shè)備未來(lái)的狀態(tài)，嘗試構(gòu)建合適的數(shù)學(xué)模型，為設(shè)備管理提供了新的參考基礎(chǔ)。根據(jù)故障類型劃分，數(shù)字輻射裝置的特性，將各種操

4、作狀態(tài)分為正常、正常故障和嚴(yán)重故障3茄子狀態(tài)。標(biāo)準(zhǔn)：正常，所有設(shè)備都處于正常狀態(tài)，或只有操作錯(cuò)誤，完全不反映正常的醫(yī)療工作。一般故障，一臺(tái)或部分設(shè)備故障，主要部件損壞，通過(guò)院內(nèi)工程師現(xiàn)場(chǎng)維修進(jìn)行問(wèn)題解決，幾乎形象正常的醫(yī)療工作；嚴(yán)重的故障、一個(gè)或多個(gè)設(shè)備出現(xiàn)故障、系統(tǒng)參數(shù)偏差或主要部件損壞的情況，應(yīng)通過(guò)工廠工程師現(xiàn)場(chǎng)調(diào)試或更換附件解決。停機(jī)時(shí)間長(zhǎng)度。設(shè)定狀態(tài)間隔，每周設(shè)定一次狀態(tài)記錄，結(jié)果必須存在，且只能在三種茄子狀態(tài)之一，牙齒三種茄子狀態(tài)可以徐璐轉(zhuǎn)換，以后的狀態(tài)等級(jí)在已知為當(dāng)前等級(jí)的條件下與科舉等級(jí)無(wú)關(guān)。因此，數(shù)字輻射設(shè)備的器官運(yùn)行狀態(tài)可以看作是一周的馬爾可夫鏈間隔。因此，可以獲得三種茄子狀

5、態(tài)的馬爾可夫鏈Xn，nT。如果故障狀態(tài)的三個(gè)茄子等級(jí)分別表示為S1、S2和S3，則狀態(tài)空間S=S1、S2和S3。，使用南京市鼓樓醫(yī)院數(shù)字輻射設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)檔案，2006年十一月27日至2007年七月15日(不包括周間隔，春節(jié)和五月1天假期)，第一次遷移矩陣，各狀態(tài)轉(zhuǎn)移出現(xiàn)的頻率數(shù)求出頻率，得到傳輸概率矩陣P1。例如，p11:狀態(tài)1的原始樣本數(shù)為17(因?yàn)閿?shù)據(jù)序列的最后狀態(tài)不明確，計(jì)算時(shí)刪除數(shù)據(jù)序列的最后一個(gè)數(shù)據(jù))，從“1”移動(dòng)到“1”的樣本數(shù)為10，因此p11=M11/M1=10/17、狀態(tài)預(yù)測(cè)、狀態(tài)預(yù)測(cè)E(33)=E(32)PP E(E(34)=E(33)P1=0.514 0.514，0.25

6、7，0.229；E (35)=e (34) P1=0.539，0.225，0.236；與實(shí)際情況相比，預(yù)測(cè)結(jié)果顯示，第33，34，35周，狀態(tài)1的發(fā)生概率最高。也就是說(shuō)，設(shè)備與2007年七月16日至八月6日的實(shí)際情況相結(jié)合，預(yù)測(cè)結(jié)果完全一致。按照穩(wěn)定概率，馬爾可夫鏈穩(wěn)定條件，未來(lái)設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)穩(wěn)定概率方程組：1=0.549；2=0.226；通過(guò)對(duì)3=0.225以上結(jié)果的分析，隨著運(yùn)行時(shí)間的延長(zhǎng)，今后我院所有數(shù)字輻射設(shè)備的運(yùn)行狀態(tài)正常54.9，一般故障22.6，嚴(yán)重故障22.5。實(shí)際上，我們醫(yī)院的輻射設(shè)備大部分工作正常。這與模型的正常概率明顯高于其他兩種茄子狀態(tài)一致。但是內(nèi)部維修和外部維修基本上占

7、相同的比例，這表明，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)工程師教育，提高技術(shù)水平，可以完全降低外部維修的比例，加快反應(yīng)時(shí)間，降低維修費(fèi)用。討論、考慮動(dòng)態(tài)時(shí)間變性和不確定因素對(duì)數(shù)字輻射設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)的影響，將馬爾可夫鏈引入運(yùn)行狀態(tài)計(jì)算，建立基于馬爾可夫鏈的系統(tǒng)狀態(tài)預(yù)測(cè)模型，預(yù)測(cè)未來(lái)設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)，科學(xué)指導(dǎo)未來(lái)維護(hù)工作的重點(diǎn)，確定有限人員、技術(shù)、資金等資源條件下輻射設(shè)備維護(hù)管理的重點(diǎn)，使輻射設(shè)備的可用性達(dá)到最大。將牙齒方法擴(kuò)大到電源上常用的整個(gè)醫(yī)療設(shè)備，可以為提高設(shè)備管理水平提供新的思路。其次，用層次分析法計(jì)算影響維修方法選擇的每個(gè)因素的權(quán)重系數(shù)。構(gòu)建層次結(jié)構(gòu)，審查相關(guān)資料，總結(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，影響醫(yī)療設(shè)備整頓方法選擇的5茄子總指標(biāo)

8、(即層次分析法的2層指標(biāo))和19茄子具體指標(biāo)(即層次分析法的3層指標(biāo))，構(gòu)建層次分析法數(shù)學(xué)模型，各項(xiàng)指標(biāo)計(jì)算(包括2層、3層指標(biāo))與總目標(biāo)，以及比較對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的重要性，根據(jù)預(yù)定的尺度量化，構(gòu)成矩陣格式，即判斷矩陣。判斷矩陣中的每個(gè)元素值通常使用數(shù)字1-9及其倒數(shù)作為指標(biāo)。1-9量表的意義，結(jié)果以醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、設(shè)備、放射科、檢查科、手術(shù)室、超聲波室、胃鏡、核醫(yī)學(xué)等設(shè)備相關(guān)部門的專家為對(duì)象進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，分析了獲得的數(shù)據(jù)資料，確定了以下判斷矩陣。修理方法選擇判斷矩陣、可靠性判斷矩陣，總之，在前三家醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備維修方式選擇指標(biāo)體系中，設(shè)備質(zhì)量的穩(wěn)定性最高，其次是維修人員的技術(shù)水平，再一次表明，設(shè)備在醫(yī)療活

9、動(dòng)中的重要性最高。、層次分析的結(jié)果與設(shè)備管理部門的工作思路基本一致，證明評(píng)價(jià)系統(tǒng)可以工作。設(shè)備綜合指標(biāo)的計(jì)算和區(qū)間劃分，上述各要素的共同醫(yī)療設(shè)備評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)乘以權(quán)重，然后計(jì)算設(shè)備綜合指標(biāo)。綜合指標(biāo)分?jǐn)?shù)的多少?zèng)Q定了牙齒設(shè)備在維修方式的哪個(gè)區(qū)間。關(guān)鍵是根據(jù)日常經(jīng)驗(yàn)確定各個(gè)區(qū)間的范圍。選擇維修方法，將一般小型檢查電子設(shè)備的后維修治療設(shè)備、手術(shù)相關(guān)設(shè)備、光學(xué)設(shè)備、檢查設(shè)備等預(yù)防性維護(hù)大型影像類設(shè)備的預(yù)防維修和狀態(tài)維修結(jié)合起來(lái)。第三，醫(yī)療設(shè)備維護(hù)集中預(yù)防性維護(hù)，預(yù)防性維護(hù)是醫(yī)療設(shè)備正常運(yùn)行時(shí)，醫(yī)療工程學(xué)科技術(shù)人員進(jìn)行技術(shù)和品質(zhì)管制、定期或非定期維護(hù)和維護(hù)，消除影響發(fā)現(xiàn)和醫(yī)療設(shè)備及人員的不安全因素，最大限度

10、地減少設(shè)備故障率，確保設(shè)備安全有效的運(yùn)行。醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)分類、醫(yī)療設(shè)備、強(qiáng)制預(yù)防性維護(hù)和一般預(yù)防性維護(hù)這兩個(gè)茄子主要類別，分別設(shè)置各種醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)優(yōu)先級(jí)、設(shè)置醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)、努力使手動(dòng)維護(hù)成為科學(xué)字典預(yù)防性維護(hù)、減少醫(yī)療設(shè)備故障速度、延長(zhǎng)醫(yī)療設(shè)備使用壽命、為醫(yī)療管理人員提供決策支持。醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理的重點(diǎn)如何構(gòu)建系統(tǒng)的完善預(yù)防性維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)的重要性，將費(fèi)翔維護(hù)改為字典預(yù)防性維護(hù)，降低突發(fā)性故障發(fā)生的概率。避免因設(shè)備的最佳性能和準(zhǔn)確性維護(hù)不好而貶值。提高設(shè)備使用的安全性。提高醫(yī)療工程師的維護(hù)技能和水平。醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)內(nèi)容，新引進(jìn)設(shè)備的安裝、調(diào)試和驗(yàn)收一般

11、日常維護(hù)；按照設(shè)備的定期維護(hù)技術(shù)手冊(cè)定期執(zhí)行必要的檢查程序。使用系統(tǒng)軟件維護(hù)程序及時(shí)更新系統(tǒng)補(bǔ)丁和殺毒軟件；對(duì)數(shù)字設(shè)備的硬盤備份、醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)施方法和技術(shù)路徑、每種設(shè)備類型或每種設(shè)備進(jìn)行以下分析：1，“危險(xiǎn)”分析，1，人身傷害2，請(qǐng)帶來(lái)診斷錯(cuò)誤；3、沒(méi)有替代設(shè)備引起醫(yī)療混亂；4、維護(hù)費(fèi)用增加；5、醫(yī)療收入減少；設(shè)備故障患者，醫(yī)生，可以給醫(yī)院帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)，第二，“價(jià)值”分析，1，更換必備配件2，內(nèi)部和表面清潔；3、鋼軌部件潤(rùn)滑；4、精度校準(zhǔn)；5、機(jī)械曹征；6、總體功能檢查；7、電腦性能檢查；8、電氣安全；采取預(yù)防性維護(hù)措施后，提供設(shè)備性能改進(jìn)(例如，大幅提高性能、基本性能提高、無(wú)性能

12、提高等)。第三，基于“成本”分析，第一，經(jīng)濟(jì)要求，設(shè)備價(jià)值的百分比。2、時(shí)間要求，工作日基準(zhǔn)；3、可能的破壞設(shè)備性能。，采取預(yù)防性維護(hù)措施后，從三個(gè)茄子方面調(diào)查成本因素，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)開發(fā)，評(píng)估“風(fēng)險(xiǎn)”、“價(jià)值”、“成本”的各種因素：“風(fēng)險(xiǎn)”:低、中、高；“價(jià)值”:低、中、高；“成本”:低、中、高；以風(fēng)險(xiǎn)、價(jià)值和成本的最終分?jǐn)?shù)對(duì)每個(gè)因素進(jìn)行評(píng)分。(*風(fēng)險(xiǎn)、價(jià)值、成本、成本、成本、成本、成本、成本、成本、成本、成本、成本、成本)每個(gè)設(shè)備都有風(fēng)險(xiǎn)-價(jià)值-成本分?jǐn)?shù)。例如，低-高-高表示低風(fēng)險(xiǎn)、高、高成本。設(shè)備分類，根據(jù)上述分?jǐn)?shù)，將設(shè)備分為兩類茄子：強(qiáng)制預(yù)防性維護(hù)和一般預(yù)防性維護(hù)；必要的預(yù)防性維護(hù)：高-高-低、高-高-中、高-中-低、高-中-中、中-高-低和一般預(yù)防性維護(hù)：內(nèi)窺鏡、顯示器、顯微鏡等其他分?jǐn)?shù)。必需的預(yù)防性維護(hù)設(shè)備列表、一般預(yù)防性維護(hù)設(shè)備列表、預(yù)防性維護(hù)計(jì)劃制定、設(shè)備功能、故障模式、故障原因、故障影響、故障結(jié)果、字典預(yù)防等多種常見網(wǎng)絡(luò)的調(diào)查最后，確定相應(yīng)的預(yù)防性維護(hù)內(nèi)容和頻率。例如：DR等攝影類普及設(shè)備的預(yù)防整頓標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容，例如DR等攝影類普及設(shè)備的預(yù)防整頓標(biāo)準(zhǔn)化內(nèi)容(繼續(xù))，示例3360數(shù)