煤礦常見職業(yè)病危害及防治.ppt

1、煤礦常見職業(yè)病危害與防治,我國的能源戰(zhàn)略,我國是世界上第一煤炭生產和消費大國，煤炭消費約占全世界的40%，煤炭一直是我國的主要能源和重要原料。 根據(jù)我國“十二五”規(guī)劃，煤炭在我國一次能源構成中仍將占主導地位，煤炭作為中國的主要能源格局將長期存在，50年內煤炭的產銷量仍然呈逐年上升的趨勢不會改變。 我國能源消耗居世界第一，煤炭在能源消費中比重最大。原因是我國能源的基本特點是富煤、貧油、少氣。這就決定了煤炭在一次能源中的重要地位。 專家預測，在21世紀前50年內，世界能源的發(fā)展趨勢仍將以化石燃料為主。我國“十一五”末非化石能源僅占8.3%，規(guī)劃至“十二五”末非化石能源僅占9.4%，因此煤炭作為我國

2、的主要能源具有不可替代性。,煤炭行業(yè)面對的機遇與挑戰(zhàn),由于我國對煤炭的需求逐年增加，煤炭的產量也呈逐年上升趨，2012年已經(jīng)超過42億噸,令外進口2.9億噸。雖然我國的煤炭儲量居世界第3位，但人均擁有量僅占世界第53位。 人均占有量占世界平均水平的47%，與其他國家相比有分布不均勻（北多南少、西富東貧），地質條件復雜，開采難度大，生產工藝落后的特點。開灤集團公司的有些煤礦開采深度已經(jīng)達到負水平1200m ，居世界之最。 我國幅員遼闊，煤炭開采的形式囊括了世界上所有的開采方式，主要有露天開采和礦井開采。,煤炭行業(yè)職業(yè)暴露的特點和種類,我國煤礦開采過程中幾乎涵蓋了粉塵、噪聲、振動、高溫、高濕、有毒

3、有害氣體、放射性污染、電離輻射、不良工作體位等煤炭開采中的所有的職業(yè)危害，對職工的健康和生命構成巨大威脅； 職業(yè)病和工作有關疾病的發(fā)病率一直呈逐年上升的趨勢； 工作有關疾病還沒有引起足夠的重視。,主要職業(yè)病及工作有關疾病,主要職業(yè)病 煤工塵肺（coal workers pneumoconiosis, CWP); 煤礦工人滑囊炎； 手臂震動病； 職業(yè)性噪聲聾 氮氧化物中毒； 一氧化碳中毒； 甲烷中毒； 中暑等。,煤礦工人常見的工作有關疾病 1、高血壓 2、慢性胃炎 3、消化性潰瘍 4、慢性鼻炎 5、慢性支氣管炎 6、腰背痛 7、類風濕性關節(jié)炎 8、皮膚感染性疾病 9、井下工人鉤蟲病、蛔蟲病,工作

4、有關疾病（work-related diseases）,一、職業(yè)病危害因素概念,勞動條件中存在的危害勞動者健康的各種因素稱為職業(yè)病危害因素（生產性有害因素、職業(yè)性有害因素）。由職業(yè)病危害因素造成的危害稱為職業(yè)病危害。,職業(yè)病危害因素存在于：生產工藝過程 勞動過程 生產環(huán)境,生產工藝過程常常隨著生產設備、使用的原料和生產工藝的變化而變化。,涉及到勞動組織、生產設備布局、作業(yè)者作業(yè)姿勢和勞動方式、腦力勞動與體力勞動比例等。,一、職業(yè)病危害因素概念,指作業(yè)場所環(huán)境和作業(yè)的自然環(huán)境。,勞動性質,勞動強度,勞動姿勢,作息時間,個體差異,外 界 環(huán) 境,勞動過程,一、職業(yè)病危害因素概念,二、職業(yè)病危害因素

5、分類,環(huán)境因素分類 化學因素 物理因素 生物因素,二、職業(yè)病危害因素分類,有毒、有害物質 生產性粉塵,異常氣象條件、異常氣壓、噪聲、振動、電磁輻射、放射性物質等,致病寄生蟲：煤礦井下鉤蟲、蛔蟲,與職業(yè)有關的生活方式 勞動組織和勞動制度不合理 勞動強度過大、生產定額不當 個別器官或系統(tǒng)過度緊張 長時間處于某種不良體位或使用不合理的工具 精神緊張,二、職業(yè)病危害因素分類,社會經(jīng)濟因素 分配制度、受教育程度、勞動立法、醫(yī)療衛(wèi)生體系等。 工藝或設備布局不合理。,二、職業(yè)病危害因素分類,是研究勞動條件對健康的影響和如何改善勞動條件，創(chuàng)造安全、衛(wèi)生、滿意和高效的作業(yè)環(huán)境，提高勞動者的職業(yè)生命質量（qual

6、ity of working life ）的一門學科。,三、職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學,職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學基本任務,不良的勞動條件 及職業(yè)病危害因 素,職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學基本任務,研究職業(yè)性病損,病因？ pathogeny,診斷？ diagnosis,治療？ treatment?,勞動能力鑒定 work capacity ?,WHO的職業(yè)衛(wèi)生工作目標,1996年在北京召開的世界衛(wèi)生大會上通過了世界衛(wèi)生組織對“人人享有職業(yè)衛(wèi)生”的全球策略（WHO Global Strategy for Occupational Health for All）,2008-2017全球勞動者健康行動計劃,強調所有的勞動者應

7、該享有最高可能達到的身心健康標準和良好的工作環(huán)境； 工作場所不應該對健康和快樂有損害，應當優(yōu)先考慮職業(yè)有害因素的一級預防。 工作地點同時也應該作為其他必要的公共衛(wèi)生干預和健康促進措施傳播的場所。 為了降低在不同國家和國家內部勞動者健康的不平等，應該制定有關勞動者健康的活動計劃，并對其實施和評估。,國家職業(yè)病防治規(guī)劃（2009-2015年）目標,建立政府統(tǒng)一領導、部門協(xié)調配合、用人單位負責、行業(yè)規(guī)范管理、職工群眾監(jiān)督的職業(yè)病防治工作體制，顯著提高綜合防治能力，增強用人單位和勞動者防治意識，改善工作場所作業(yè)環(huán)境，基本遏制職業(yè)病高發(fā)勢頭，保障勞動者健康權益。到2015年，新發(fā)塵肺病病例年均增長率由現(xiàn)

8、在的8.5%下降到5%以內，基本控制重大急性職業(yè)病危害事故的發(fā)生，硫化氫、一氧化碳、氯氣等主要急性職業(yè)中毒事故較2008年下降20%，主要慢性職業(yè)中毒得到有效控制，基本消除急性職業(yè)性放射性疾病。,到2015年，存在職業(yè)病危害的用人單位負責人、勞動者職業(yè)衛(wèi)生培訓率達到90%以上，用人單位職業(yè)病危害項目申報率達到80%以上，工作場所職業(yè)病危害告知率和警示標識設置率達到90%以上，工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測率達到70%以上，粉塵、毒物、放射性物質等主要危害因素監(jiān)測合格率達到80%以上?？赡墚a生職業(yè)病危害的建設項目預評價率達到60%以上，控制效果評價率達到65%以上。從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)勞動者的職業(yè)

9、健康體檢率達到60%以上，接觸放射線工作人員個人劑量監(jiān)測率達到85%以上。,到2015年，職業(yè)病防治監(jiān)督覆蓋率比2008年提高20%以上，嚴重職業(yè)病危害案件查處率達到100%。監(jiān)管網(wǎng)絡不斷健全，監(jiān)管能力不斷提高，對中小企業(yè)的監(jiān)管得到加強。 依托現(xiàn)有資源，建立完善與職責任務相適應、規(guī)模適度的職業(yè)病防治網(wǎng)絡，基本職業(yè)衛(wèi)生服務逐步覆蓋到社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)?；瘜W中毒和核輻射醫(yī)療救治的能力建設和管理得到加強，職業(yè)病防治、應急救援能力不斷提高。 到2015年，有勞動關系的勞動者工傷保險覆蓋率達到90%以上；職業(yè)病患者得到及時救治，各項權益得到有效保障。,我國職業(yè)衛(wèi)生立法情況, 中華人民共和國勞動法 中華人民共和國

10、企業(yè)法 中華人民共和國礦山法 中華人民共和國塵肺病防治條例 2001年10月27日九屆人大常委會24次會議通過了中華人民共和國職業(yè)病防治法，2002年5月1日起實施，2012年12月31日通過修訂。這些法律均涉及到對職業(yè)人群的健康保護。 交安監(jiān)部門后出臺的煤礦作業(yè)場所職業(yè)危害防治規(guī)定121號文，四辦法一規(guī)定等。,世界貿易組織對職業(yè)安全的要求,隨著我國加入WTO，我國1997年同意等同采用ISO14000環(huán)境管理體系中的五項標準為我國國家標準。目前，ISO18000(職業(yè)健康安全管理體系國際標準)、ISO9000(質量管理與質量保證系列標準)和ISO14000(環(huán)境管理體系系列標準)共同成為評價

11、企業(yè)在產品質量、環(huán)保及職業(yè)安全及衛(wèi)生方面的國際標準，對企業(yè)安全衛(wèi)生、環(huán)境、質量管理的考核成為國際貿易的必備的證件。,ISO管理體系關于環(huán)境與職業(yè)安全衛(wèi)生的有關規(guī)定,世界貿易組織對職業(yè)安全的要求,四、煤礦常見職業(yè)病危害因素,粉塵:煤、巖、混合、水泥等 物理因素：噪聲、振動、不良氣象條件 毒物：氮氧化物、碳氧化物、臭氧、電焊煙塵、有機溶劑等。 生物因素 不良作業(yè)姿勢（小煤窯及薄煤層開采）,1、煤炭開采過程 1）井工礦開采 巷道掘進：鑿巖爆破裝渣巷道修護噴漿運輸?shù)雀鞴に囘^程均存在多種職業(yè)病危害因素。 采煤:機采：割煤機割煤、移架 運輸支柱 炮采：電鉆打眼爆破落煤 支護,（一）、煤礦常見職業(yè)病危害因素

12、來源,煤礦常見職業(yè)病危害因素來源,2）露天礦開采,(一)煤礦常見職業(yè)病危害因素及來源,剝離 采煤,鉆孔裝藥爆破電鏟裝載 卡車運輸（火車運輸） 斗輪機挖掘皮帶運輸,2、煤炭加工（煤塵、噪聲、振動、化學品等）,(一)煤礦常見職業(yè)病危害因素來源,原煤,破碎,皮帶輸送,洗選,精煤,過篩,(一)煤礦常見職業(yè)病危害因素來源,3 輔助設施 機械維修：電焊（粉塵、紫外線、電弧光）、油漆 輸變電系統(tǒng)：工頻電磁場 運輸系統(tǒng)：粉塵、振動、電瓶車沖電及維修 其他 ：壓風機房、絞車房、鍋爐房等,職業(yè)性有害因素引起（所致）的各種職業(yè)損傷統(tǒng)稱職業(yè)病損。包括： 工傷：（occupational trauma） 職業(yè)?。簅cc

13、upational diseases work-related diseases,（二）職業(yè)性病損,又稱工作傷害(簡稱工傷)，指在生產勞動過程中，由于 外部因素直接作用而引起機體組織的突發(fā)性意外損傷。,職業(yè)傷害 (0ccupational injuries),職業(yè)傷害流行情況,我國2005和2006年工傷事故發(fā)生和死亡情況,2006年各行業(yè)和領域事故起數(shù)比例圖,道路交通 .,水上交通 .,火災 .,工礦商貿 ,農業(yè)機械 .,鐵路交通 .,漁業(yè)船舶 .,2006年各行業(yè)和領域死亡人數(shù)比例圖,道路交通 .,漁業(yè)船舶 .,鐵路交通 .,工礦商貿 .,農業(yè)機械 .,火災 .,水上交通 .,其它 .,2

14、006年全國各類煤礦事故發(fā)生情況,職業(yè)傷害流行情況,一次死亡3-9人,近年全國煤礦一次死亡10人以上特大事故,職業(yè)傷害流行情況,2007年后，煤礦事故死亡人數(shù)逐年下降，2010年與2009年相比，死亡人數(shù)由5938人減少到2433人，少死亡3505人、下降了59%，煤炭百萬噸死亡率連年下降，由2.811下降到0.749、下降了73%、年均下降14.7%。而每年新增塵肺病人均在兩萬以上。,中美兩國官方公布的礦難死亡數(shù)據(jù)是,中國礦難死亡人數(shù) 美國礦難死亡人數(shù) 中國死亡比美國多2002年6995人， 27人 259倍2003年6683人、 30人 223倍2004年6027人、 28人 215倍20

15、05年5986人、 22人 272倍2006年5770人， 47人 123倍2007年3758人 37人 101倍2008年3215人 52人 62倍2009年2630人 34人 77倍 2010年2433人 28人 87倍,黑龍江某礦井下巷道煤塵濃度過高，引起煤塵爆炸。,134人遇難,職業(yè)傷害流行情況,我國歷史上最嚴重的一次煤塵爆炸發(fā)生在1942年日本侵略者統(tǒng)治下的本溪煤礦，死亡1549人，致殘246人，死亡的人員中大多為CO中毒，事故發(fā)生前，巷道內沉積了大量煤塵，是由于電火花點燃局部聚積的瓦斯而引起的重大煤塵爆炸事故。,職業(yè)傷害流行情況,當職業(yè)性有害因素作用于人體的強度（濃度）與時間超過一

16、定限度時，人體不能代償其所造成的功能性或器質性病理改變，從而出現(xiàn)相應的臨床癥狀，影響勞動能力，這類疾病統(tǒng)稱為職業(yè)病。 職業(yè)病防治法中的定義：“是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質和其他有毒、有害物質等因素而引起的疾病”。,職業(yè)?。?occupational diseases）,據(jù)衛(wèi)生部的調查，83% 的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)存在不同程度的職業(yè)危害，其中60%的企業(yè)沒有配備任何防護措施，90%以上的粉塵作業(yè)場所超過國家衛(wèi)生標準，近30%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工接觸塵、毒等職業(yè)性有害因素，幾種職業(yè)病和疑似職業(yè)病人檢出率高達15.8%。每年經(jīng)濟損失達2千億，占全國GDP的2.5%。,

17、職業(yè)?。?occupational diseases）,衛(wèi)生部高強部長2006年3月1日透露： 我國的職業(yè)危害已經(jīng)成為突出問題。據(jù)統(tǒng)計， 全國現(xiàn)有1600萬家企業(yè)存在有毒有害作業(yè)，2億職工不同程度受到危害。其中煤礦職工占800萬之多，這組數(shù)據(jù)讓人震驚，令人憂慮。如此龐大的群體遭受職業(yè)危害，背后牽涉億萬家庭，潛藏著或者已經(jīng)發(fā)生的經(jīng)濟損失和生命消亡，還不足以引起全社會的關注和警醒嗎？,職業(yè)?。?occupational diseases）,1957年規(guī)定的職業(yè)病名單中包括14種。 1987年11月修訂頒布的職業(yè)病范圍和職業(yè)病處理辦法的規(guī)定中列為法定職業(yè)病名單有9類99種。 2002年又修訂為10類

18、115種。 即將頒布的新職業(yè)病名單為10大類130種,職業(yè)病范圍,1、病因明確：患者均有明確的職業(yè)病危害因素接觸史，在控制病因或作用人體條件后，可以消除或減少發(fā)病。 2、所接觸的職業(yè)性有害因素大多是可以檢測和識別的，且其強度或濃度需達到一定程度才能致病，一般存在劑量-反應關系。,職業(yè)病特點,3、在接觸同樣職業(yè)性有害因素人群中常有一定數(shù)量發(fā)病，很少出現(xiàn)個別病例。 4、大多數(shù)職業(yè)病如能早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、及時治療、妥善處理，除塵肺病外，預后較好。 5、是可以預防性疾病，發(fā)現(xiàn)病因，改善勞動條件，改進生產工藝，控制職業(yè)性有害因素，即可減少職業(yè)病的發(fā)生。,職業(yè)病特點,職業(yè)病危害的前期防治,51號令規(guī)定：

19、可能產生職業(yè)病危害的新建、改建、擴建和技術改造、技術引進建設項目，在開工批復前，必須編制預評價報告并通過安監(jiān)部門組織專家審查和備案；建設項目職業(yè)病防護設施必須與主體工程同時設計、同時施工、同時投入生產和使用（以下簡稱職業(yè)衛(wèi)生“三同時”）。職業(yè)病防護設施所需費用應當納入建設項目工程預算；職業(yè)病危害嚴重的建設項目，職業(yè)病防護設施設計應當報安全生產監(jiān)督管理部門審查后方可施工，職業(yè)病防護設施竣工后，由安全生產監(jiān)督管理部門組織驗收。項目試運行后，必須編制職業(yè)病危害控制效果評價報告書，并由安監(jiān)部門組織專家驗收后方可正式生產。試運行時間為30-180天。,防治的主體責任,121號文規(guī)定：煤礦職業(yè)危害防治實行

20、國家監(jiān)察、地方監(jiān)管、企業(yè)負責的制度，按照源頭治理、科學防治、嚴格管理、依法監(jiān)督的要求開展工作。煤礦安全監(jiān)察機構依法負責煤礦職業(yè)危害防治的監(jiān)察工作,地方各級人民政府煤礦安全生產監(jiān)督管理部門（以下簡稱煤礦安全監(jiān)管部門）負責煤礦職業(yè)危害防治的日常監(jiān)督管理工作,煤礦企業(yè)是煤礦職業(yè)危害防治的責任主體。 煤礦企業(yè)法定代表人是本單位職業(yè)危害防治工作的第一責任人。煤礦企業(yè)應建立健全職業(yè)危害防治領導機構，負責制定職業(yè)危害防治規(guī)劃、年度計劃和機構設置、職責分工、經(jīng)費落實等工作，加強對職業(yè)危害防治工作的領導。,制度建設,煤礦企業(yè)應建立健全下列職業(yè)危害防治制度： 1.職業(yè)危害防治責任制度； 2.職業(yè)危害防治計劃和實施

21、方案； 3.職業(yè)危害告知制度； 4.職業(yè)危害防治宣傳教育培訓制度； 5.職業(yè)危害防護設施管理制度； 6.從業(yè)人員防護用品配備發(fā)放和使用管理制度； 7.職業(yè)危害日常監(jiān)測管理制度； 8.職業(yè)健康監(jiān)護管理制度； 9.職業(yè)危害申報制度； 10.職業(yè)病診斷鑒定及治療康復制度； 11.職業(yè)危害防治經(jīng)費保障及使用管理制度； 12.職業(yè)衛(wèi)生檔案與職業(yè)健康監(jiān)護檔案管理制度； 13.職業(yè)危害事故應急救援預案； 14.法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他職業(yè)危害防治制度。,檢測評價,煤礦企業(yè)應指定專職或兼職職業(yè)危害因素監(jiān)測人員，配備足夠的監(jiān)測儀器設備，按照有關規(guī)定對作業(yè)場所職業(yè)危害因素進行日常監(jiān)測。監(jiān)測人員按特種作業(yè)人員管理

22、，持特種作業(yè)操作資格證上崗。 煤礦企業(yè)應委托具有資質的職業(yè)衛(wèi)生技術服務機構，每年對作業(yè)場所職業(yè)危害因素進行一次檢測評價，三年進行一次現(xiàn)狀評價，并將其結果報告所在地煤礦安全監(jiān)管部門和駐地煤礦安全監(jiān)察機構，同時向從業(yè)人員公布。,職業(yè)健康檢查,職業(yè)健康檢查，也稱職業(yè)醫(yī)學監(jiān)護，它是以預防為目的，根據(jù)勞動者的職業(yè)病危害接觸史，通過定期與不定期的醫(yī)學健康檢查和健康相關 資料的收集，連續(xù)、動態(tài)的對勞動者的健康狀況進行觀察，分析勞動者健康變化與所接觸的職業(yè)病危害因素的關系，并及時將健康檢查和資料分析結果報告給用人單位和勞動者本人，以便適時采取干預措施，保護勞動者健康。職業(yè)健康監(jiān)護主要包括職業(yè)健康檢查和職業(yè)健康

23、監(jiān)護檔案管理等內容。職業(yè)健康檢查包括上崗前、在崗期間、離崗時和離崗后醫(yī)學隨訪以及應急健康檢查。,要強調的是職業(yè)健康檢查與臨床醫(yī)學檢查有所不同，臨床醫(yī)學檢查的服務對象是病人本身，是個體，而職業(yè)健康檢查的服務對象不僅是勞動者本身，而且更主要的是接觸職業(yè)病危害的勞動者群體；臨床醫(yī)學對病人要回答的問題主要是有無疾病，是什么病，怎么治療。而職業(yè)健康檢查要回答的問題是對準備從事或已經(jīng)從事接觸職業(yè)病危害因素的勞動者有無職業(yè)禁忌癥或有無職業(yè)病或疑似職業(yè)病，如何預防與控制，以及應急事件中的健康檢查與離崗后的醫(yī)學隨訪檢查。下面以矽塵（游離Sio210%)為例對粉塵作業(yè)勞動者職業(yè)健康檢查作簡介。,職業(yè)健康檢查的目的

24、,職業(yè)健康檢查的目的是早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病、職業(yè)健康損害和職業(yè)禁忌證；跟蹤觀察職業(yè)病及職業(yè)健康損害的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及分布情況；評價職業(yè)健康損害與作業(yè)環(huán)境中職業(yè)病危害因素的關系及危害程度；識別新的職業(yè)病危害因素和高危人群；進行目標干預，包括改善作業(yè)環(huán)境條件，改革生產工藝，采用有效的防護設施和個人防護用品，對職業(yè)病患者及疑似職業(yè)病和有職業(yè)禁忌人員予以處理與安置等；評價預防和干預措施的效果；為制定或修訂衛(wèi)生政策和職業(yè)病防治對策服務。由于職業(yè)健康監(jiān)護主要是通過監(jiān)測作業(yè)環(huán)境中勞動者的健康狀況，并采取有效干預措施，達到保護勞動者職業(yè)健康的目的，因此，職業(yè)健康檢查是職業(yè)健康監(jiān)護的核心，其他相關工作圍繞著職業(yè)健康檢

25、查工作而開展。,職業(yè)健康檢查的特點,職業(yè)健康檢查不同于一般的健康檢查，它是根據(jù)職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)和技術規(guī)范的要求，通過醫(yī)學手段，發(fā)現(xiàn)從事職業(yè)活動勞動者的職業(yè)禁忌癥，并評價從事該職業(yè)活動對健康的影響。因此，職業(yè)健康檢查具有以下特點： 1.法定性 職業(yè)健康檢查的法定性，一是檢查對象是法定的，所接受職業(yè)健康檢查的對象，都是由衛(wèi)生法律、規(guī)范確定的。任何單位和個人，不得隨意改變。二是檢查內容、項目是法定的。三是檢查周期是法定的，對不同的職業(yè)人群職業(yè)健康檢查的周期是法律、規(guī)范所確定的。四是承擔檢查的單位是法定的。,職業(yè)健康檢查的特點,2.群體性 接受檢查的對象不是單一的、孤立的個體，而且是有著整體聯(lián)系的群體，是

26、針對某一特定的人群，進行健康評價或作出疾病診斷。這種群體性表現(xiàn)在：一是涉及的人員多，二是涉及面廣。健康檢查工作涉及不同行業(yè)和不同經(jīng)濟類型，在地域分布上，遍及城鄉(xiāng)。三是結構復雜，接觸職業(yè)病危害因素的從業(yè)人員，所接觸的職業(yè)病危害因素復雜，有時同一作業(yè)環(huán)境有2種或2種以上的職業(yè)病危害因素，不同的職業(yè)病危害因素又有不同的禁忌癥。四是涉及內容復雜，職業(yè)健康檢查的內容，幾乎涉及臨床醫(yī)學各個學科，有時還必須進行一些特殊的醫(yī)學檢查，需要臨床醫(yī)學多學科結合。 3.針對性 針對性是指檢查內容和項目是根據(jù)不同職業(yè)人群而確定的。 4.預防性 職業(yè)健康檢查的目的是早期發(fā)現(xiàn)職業(yè)病、職業(yè)健康損害和職業(yè)禁忌證，識別新的職業(yè)病

27、危害因素和高危人群并進行目標干預。從職業(yè)健康檢查的目的就可以看出，在防治職業(yè)病，保護勞動者健康方面，職業(yè)健康檢查具有鮮明的預防性。,職業(yè)健康檢查的周期,用人單位必須有健全的組織架構 用人單位職業(yè)健康檢查的組織落實 職業(yè)健康檢查結果處理 職業(yè)健康監(jiān)護檔案的建立 （落）,職業(yè)病診斷程序,一、勞動者（或用人單位）可以選擇用人單位所在地或本人居住地的職業(yè)病診斷機構進行診斷。 二、申請職業(yè)病診斷時應當提供以下材料: (一)職業(yè)史、既往史; (二)職業(yè)健康監(jiān)護檔案復印件; (三)職業(yè)健康檢查結果; (四)工作場所歷年職業(yè)病危害因素檢測、評價資料; (五)診斷機構要求提供的其他必需的有關材料。,職業(yè)病診斷程

28、序,用人單位和有關機構應當按照診斷機構的要求,如實提供必要的資料。 三、職業(yè)病診斷機構在進行職業(yè)病診斷時,應當組織三名以上取得職業(yè)病診斷資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師進行集體診斷。并制發(fā)職業(yè)病診斷證明書。 四、確診為職業(yè)病的患者,用人單位應當按照職業(yè)病診斷證明書上注明的復查時間安排復查。 五、職業(yè)病診斷的費用由用人單位承擔。 六、確診患者應享受相應的工傷保險待遇。,是一組與職業(yè)有關的非特異性疾病，也見于非職業(yè)人群。其共同特點是： 1、與職業(yè)因素有關，但兩者之間不存在直接因果關系，即職業(yè)因素不是唯一的病因。 2、職業(yè)因素可以促使?jié)撛诩膊”┞痘虿∏榧觿夯?3、調離該職業(yè)或改善環(huán)境可使疾病緩解或停止發(fā)生。,工作

29、相關疾?。╳ork-related diseases）,煤礦工人常見的工作有關疾病 1、高血壓 2、慢性胃炎 3、消化性潰瘍 4、慢性鼻炎 5、慢性支氣管炎 6、腰背痛 7、類風濕性關節(jié)炎 8、皮膚感染性疾病 9、井下工人鉤蟲病、蛔蟲病,工作有關疾?。╳ork-related diseases）,煤礦粉塵的危害及控制,生產性粉塵是我國接觸人數(shù)最多、對職業(yè)人群健康危害最嚴重的職業(yè)病危害因素，尤其是煤礦生產，是煤礦工人職業(yè)健康的第一殺手，至2009年底，我國累計診斷職業(yè)病人722730例，其中塵肺病人數(shù)652729例（90.3%），是世界其他國家塵肺病人總數(shù)的三倍多，煤礦塵肺病人近占50%。目前我

30、公司確診塵肺病人6184人，死亡2012人，現(xiàn)存活4172人；另外觀察對象5000余人待確診。,（一）定義 是指在生產活動中產生的，能夠較長時間漂浮于生產環(huán)境中的固體微粒。,一、生產性粉塵(industrial dust),（二）生產性粉塵的分類,1、按粉塵性質分類,粉塵分類,inorganic dust （無機粉塵）,1、礦物性粉塵【(石英、） 硅酸鹽塵（石棉、滑石、云母等） 含碳粉塵（煤塵、炭黑、石墨等）】 2、金屬性粉塵（鋁、錳、鈹） 3、人工無機粉塵（金剛砂、水泥、玻璃纖維等）,Organic dust （有機粉塵）,動物性粉塵（皮毛、絲、骨） 植物性粉塵（棉、麻、谷物） 人工有機粉塵

31、（合成樹脂、橡膠、人造纖維）,Mixed dust （混合粉塵）,煤矽塵 電焊煙塵,2、按粉塵粒子大小,（二）生產性粉塵的分類,粉塵分類,可見粉塵：直徑10um（加速運動） 顯微粉塵：直徑10-0.1um（等速運動） 超顯微粉塵：直徑：0.1-0.001um （布朗運動）,灰塵：直徑10um 塵霧：直徑10-0.1um 煙塵：直徑：0.1-0.001um,3、按進入機體的情況 非吸入性粉塵： AED 15um的塵粒稱為非吸入性粉塵 可吸入性粉塵(inhaler dust) um AED15um的粒子稱可吸入性粉塵 呼吸性粉塵(respirable dust) 直徑um的粉塵稱為呼吸性粉塵,（二

32、）生產性粉塵的分類,（二）生產性粉塵的分類,4.按粉塵的生物學作用分： （1）致肺纖維化粉塵：硅塵、含碳粉塵、石棉塵、金屬粉塵（如鋁）、及其它硅酸鹽粉塵(滑石、云母、高嶺土）等。均可引起塵肺病。 （2）非致肺纖維化粉塵：如鐵、錫；棉塵及蘑菇菌絲等粉塵。雖不致塵肺病，但可引起金屬煙霧熱或過敏癥等。,煤礦粉塵(coal mine dust ),在煤炭生產、運輸、加工、利用過程中產生的粉塵稱煤礦粉塵。 包括：矽塵、煤塵、煤矽混合粉塵 煤礦粉塵最大的職業(yè)危害是導致塵肺病和煤塵爆炸事故，嚴重威脅職工的身心健康和生命安全。,塵肺病(pneumoconiosis),是由于職業(yè)活動中長期吸入生產性粉塵，并在肺

33、內潴留而引起的以肺組織纖維化為主的全身性疾病,塵肺病的診斷原則,根據(jù)可靠的生產性粉塵接觸史，以技術質量合格 的高仟伏X射線后前位胸片表現(xiàn)為主要依據(jù)，結合現(xiàn)場 職業(yè)衛(wèi)生學、塵肺流行病學調查資料和健康監(jiān)護 資料，參考臨床表現(xiàn)和實驗室檢查，排除其他肺 部類似疾病后，對照塵肺病診斷標準片，小陰影總 體密集度至少達到1級，分布范圍至少達到兩個 肺區(qū)，方可做出塵肺病的診斷。,金礦采掘工，小陰影形態(tài)為r/r，總體密集度3級，主要示范左上、兩中肺區(qū)小陰影聚集，分布范圍達到6個肺區(qū)，診斷為矽肺叁期。,煤礦掘進工，小陰影形態(tài)為r/r，分布范圍達到6個肺區(qū)，診斷為矽肺貳期，右上肺區(qū)小陰影密集度2/2，即組合片r/r

34、2/2的標準片。,新病例每年增長趨勢： 50年代初新增病例為： 二位數(shù) 60年代初新增病例為： 三位數(shù) 74年以后新增病例為： 四位數(shù) 76年后遞增病例為： 15000例以上 86年新增病例增加到： 20000例 87年以后每年增加病例為：8000-9000例 90年以后每年增加病例為：10000-15000例 2000年以來每年增加10000-20000例 ，其中煤礦約占9000例。近5年平均每年新發(fā)塵肺病例為1.5萬人,2009年超過2萬人。,我國塵肺患病情況,塵肺患者胸悶、胸痛、咳嗽、咳痰勞力性呼吸困難、易感冒，呼吸功能下降。每隔數(shù)年病情還要升級，合并感染，最后肺心病、呼吸衰竭而死亡,塵

35、肺病危害,塵肺病的治療,目前國際尚無根治辦法，我國職業(yè)病防治工作者多年來研究了一些治療藥物，如克矽平、檸檬酸鋁、漢防已甲素、羥基哌哇、磷酸哌哇等。這些藥物只可以減輕癥狀、延緩病情進展。在應用上述藥物治療的同時最主要的積極對癥治療，預防并發(fā)癥，增強營養(yǎng)，生活規(guī)律化和適當?shù)捏w育鍛煉。,是指煤礦工人長期吸入生產性粉塵所引起的塵肺病的總稱。 在煤礦開采過程中由于工種不同，工人可分別接觸煤塵、煤矽塵和矽塵，從而引起肺的彌漫性纖維化，統(tǒng)稱之為煤工塵肺。,煤工塵肺(coal workers pneumoconiosis),主要職業(yè)病及工作有關疾病的流行現(xiàn)狀,煤工塵肺 在煤礦的諸多職業(yè)危害中，粉塵的危害居第一

36、位。長期暴露于含游離二氧化硅的粉塵，可以導致煤工塵肺。包括矽肺，煤矽肺和煤肺。一般地說，同一期別的單純煤工塵肺，煤肺的病情最輕，矽肺的病情最重，煤矽肺介于二者之間。,主要職業(yè)病及工作有關疾病的流行現(xiàn)狀,我國的煤工塵肺流行表現(xiàn)為以下特點： 粉塵作業(yè)職工人數(shù)多，分布行業(yè)廣，中小企業(yè)危害重，職業(yè)病危害流動性大、危害轉移嚴重，塵肺病具有隱匿性、遲發(fā)性特點，其危害往往被忽視。塵肺病人基數(shù)大，至2009年底，累計發(fā)生652729例，占所有職業(yè)病人的90%以上；其中煤礦近占50%。 發(fā)病率和患病率持續(xù)在高水平（全國5.7%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)煤礦10%以上）； 塵肺的病情嚴重； 合并癥多病情復雜； 病人的生命質量低。,主

37、要職業(yè)病及工作有關疾病的流行現(xiàn)狀,病人的生命質量低 社會和家庭的歧視使病人的心理壓力加重； 對治療失去信心； 社會活動范圍縮??； 家庭角色轉變； 社會關愛不穩(wěn)定。,主要職業(yè)病及工作有關疾病的流行現(xiàn)狀,塵肺病人的基數(shù)大 截止到2009年底，我國已經(jīng)累計報告塵肺患病人數(shù)652729例，是目前世界上全部塵肺病人總數(shù)的3倍多，其中煤工塵肺占塵肺病人總數(shù)的51%。中國是世界上塵肺病危害最嚴重的國家，中國的煤炭工業(yè)是世界上塵肺病危害最嚴重的行業(yè)。這些數(shù)字僅僅是國有重點行業(yè)不完全統(tǒng)計的數(shù)字，加上國有企業(yè)和個體企業(yè)的漏報，估計我國的塵肺總數(shù)在100萬人左右。 最近我國接連報道塵肺病群發(fā)事件，甘肅古浪、四川樂山

38、、尤其是江西修水近500人的惡性事件等，我國到底還有多少塵肺村、寡婦村，這個蓋子即將掀開。對政府、政權的穩(wěn)定.？,主要職業(yè)病及工作有關疾病的流行現(xiàn)狀,發(fā)病率和患病率持續(xù)在高水平 我國近5年平均每年新發(fā)塵肺病例為1.5萬人，發(fā)病率估計在10%左右。 矽肺病人的平均發(fā)病工齡從1955年的平均9年到2006年延長到26年，煤工塵肺從16年延長到25年。但隨著煤礦機械化程度的不斷提高，近年報道有不斷縮短的趨勢。,煤工塵肺的可預防性,由于煤工塵肺病因明確-生產性粉塵，并且存在劑量-反應關系，因此是100%可以預防的疾病，如果改善勞動條件，控制作業(yè)場所粉塵濃度，即可減少或消除塵肺病的發(fā)生。 隨著機械化程度

39、的不斷提高，在作業(yè)場所粉塵難以控制的情況下，如能加強個體防護并督促其正常和正確使用，早期干預、早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、及時治療、妥善處理，即可延長工人的職業(yè)生命，提高生命質量和延長生存年限。,國際先進經(jīng)驗及控制理論和措施,預防為主為基本防制理論基礎,以塵肺防制為例，具體體現(xiàn)以下在幾個方面： 制定嚴格的粉塵衛(wèi)生學標準； 加大源頭治理力度，包括工藝更新與技術改造等 加強個體防護和職業(yè)健康監(jiān)護； 加大職業(yè)衛(wèi)生執(zhí)法； 開展有效的健康促進和健康教育。,含游離 SiO2,粉 塵 性 巨噬細胞 性肺泡炎,肺間質 纖維化,塵肺病WLL治療機理,肺灌洗回收液（WLLF）,掃描電鏡所見,清除粉塵每側肺30005000

40、 mg其中：游離SiO2 70-200mg清除PAM 10 7-9個,煤礦粉塵接觸機會,1、巖塵：致病性較強 我國制定衛(wèi)生標準一般以游離二氧化硅10%為界，劃分為矽塵和非矽塵。 國際上則認為肺內粉塵中游離二氧化硅含量大于18%時，其病理形態(tài)為矽肺。,二、煤礦粉塵的致病作用,2、煤塵(影響煤塵致病性的因素) 1）煤塵中的含碳量 2）煤的變質程度：無煙煤煙煤褐煤 3）煤塵中的灰分 4）煤塵中氧化物含量 5 金屬元素含量 6）游離二氧化硅含量,（二）煤礦粉塵的致病作用,煤塵成份： 煤塵中游離二氧化硅含量均在10%以下，一般煤塵中游離二氧化硅含量小于5%的粉塵稱為單純性煤塵。 煤塵成分：游離二氧化硅

41、10% 可然基炭：無煙煤92%左右,(期塵肺構成在10%-15%之間，最高的可達25%以上) 煙 煤83%左右,(期塵肺構成在5%-10%之間，最高可達到20%。) 褐 煤72%左右(無期塵肺） 灰分：全部為礦物質，如粘土、氧 化物、硫化物、碳酸鹽、石英,影響粉塵對健康危害的重要因素,矽肺(發(fā)病工齡10-15年） 煤工塵肺 煤肺(發(fā)病工齡20-30年） 煤矽肺(發(fā)病工齡15-20年） PMF（progressive massive fibrosis) simple pneumoconiosis （no) complex pneumoconiosis (yes),煤工塵肺的種類,1、矽肺（sil

42、icosis） 煤礦掘進工作面的鑿巖工、裝巖工、支護工等，他們所接觸的是巖石粉塵，所患塵肺在病理上有典型的矽結節(jié)改變，故稱為矽肺。 特點：發(fā)病率高、發(fā)病工齡短（5-10年）、病變進展快。,煤工塵肺的種類,2、煤肺（anthracosis） 發(fā)生在單純采煤、選煤、裝卸煤的工種，接觸的煤塵游離二氧化硅在5%以下。 特點：發(fā)病率低（一般不到5%）、發(fā)病工齡長（20-30年）病變輕、進展緩慢、很少發(fā)展到期。,煤工塵肺的種類,3、煤矽肺（anthracosilicosis） 我國多數(shù)煤礦工人既在巖巷工作過，也在采煤工作面工作過，他們接觸煤塵和矽塵，這些人所患塵肺兼有矽肺和煤肺的病理改變，稱之煤矽肺，是我

43、國煤礦最常見的塵肺類型。其原因： 煤礦工人工種常有變動 有的煤礦煤層和巖層交雜在一起 開采薄煤層，煤塵中常混有巖塵,煤工塵肺的種類,不同工種工人塵肺患病情況比較,煤工塵肺的種類,1.粉塵中游離二氧化硅含量 2.肺內粉塵蓄積量: 粉塵濃度 分散度 接塵時間 3.粉塵的聯(lián)合作用 4.個體因素 5.個體防護,影響矽肺發(fā)病的主要因素,生產性粉塵的控制,生產性粉塵 的控制,法制措施,技術措施,衛(wèi)生保健 措施,防制策略與措施,堅持預防為主的原則； 健全防治機構； 完善法律法規(guī)，加大執(zhí)法力度； 加大經(jīng)費投入； 加強衛(wèi)生檢測； 健康教育； 健康促進； 加大職業(yè)健康檢查力度； 單位專業(yè)技術人才培養(yǎng)。,法律措施,

44、立法和執(zhí)法 1956年國務院頒布 關于防止廠、礦企業(yè)中的矽塵危害的決定 1958年衛(wèi)生部、勞動部等聯(lián)合公布 工廠防止矽塵危害技術措施辦法 礦山防止矽塵危害技術措施暫行辦法,法律措施,1987年2月頒布 中華人民共和國塵肺防治條例 粉塵作業(yè)工人醫(yī)療預防措施實施辦法 1995年頒布 中華人民共和國勞動法 2002年5月1日開始實施 中華人民共和國職業(yè)病防治法 2010年國家安監(jiān)總局頒布煤礦作業(yè)場所職業(yè)危害防治規(guī)定。 2011年國家安監(jiān)總局47、48、49、50、51號令；2013年75號文等, 1979年衛(wèi)生部頒發(fā) 工業(yè)企業(yè)衛(wèi)生標準9種 1996年又增加粉塵衛(wèi)生標準總共達 49項 2002年4月8

45、日衛(wèi)生部頒布 中華人民共和國國家職業(yè)衛(wèi)生標準-工作場所有害因素職業(yè)接觸限值規(guī)定的粉塵標準為47項,粉塵的職業(yè)接觸限值,粉塵的職業(yè)接觸限值,粉塵接觸限值,技術措施,1、掘進工作面防塵 1）通風排塵 通風的目的之一是稀釋并帶走工作面的浮游粉塵，能否將粉塵帶走的重要因素是風速。過小的風速不能攜帶粉塵，形成粉塵在工作面滯留致使?jié)舛仍龈?，過大的風速又會把沉積粉塵再次吹揚，也會使工作面粉塵濃度增高。 研究證明，最佳排塵風速為1.52/s。,技術措施,通風的方式和方法有以下幾種： （1）全面通風 目前應用較廣的全面抽出式機械通風，一般以主井為進風井，以巷道和工作面為通風管道，以副井為抽出風井，用高壓離心機為

46、動力，新鮮空氣在通風動力驅使下，從地面經(jīng)過進風井達到全巷道及工作面，完成排煙、除塵等任務后匯集于總的風道，由抽出風井排出地面。,技術措施,（2）局部通風 壓入式局部通風 抽出式局部通風 混合式局部通風 凈化通風,利用風扇將空氣沿風筒壓入工作面，使含塵空氣沿巷道被排除出去。,是將工作面含塵空氣經(jīng)風筒被風扇抽出，入井空氣沿巷道進入工作面。,利用兩臺風扇，一臺為壓入式扇風機，向工作面壓入新鮮空氣，另一臺為抽出式扇風機，將含塵空氣抽出。壓入式是輔助性的，筒徑較細，抽出用的是主要的，筒徑較粗，壓入用的風筒一直伸到工作面附近，兩組風筒的末端相距4050。,在風筒內安裝12個噴水霧的渦輪噴霧器，噴嘴對著風流

47、的方向，降低風流的粉塵。,粉塵控制技術措施,1）濕式鑿巖 中心式供水濕式鑿巖（打眼） 側式供水濕式鑿巖,3）噴霧灑水 爆破后灑水 用供水管直接噴灑，這種灑水降塵和原理比較簡單，就是把粉塵濕潤使其不易飛揚起來。 噴霧器噴灑,粉塵控制技術措施,噴霧器 一型是靠風壓噴吹使水成霧狀，另一種是靠水壓使水在特制的噴頭內產生渦流，經(jīng)噴口噴出成霧狀。 水幕 水幕一般是由45個噴霧器所組成。也可在普通水管鉆一排直徑11.5的水孔，架設在距工作面20處，爆破后打開水閥，進行噴霧灑水，使巷道斷面形成一道水霧的簾幕。將爆破后產生的粉塵就地捕滅。,粉塵控制技術措施,粉塵控制技術措施,粉塵控制技術措施,粉塵控制技術措施,

48、用紗窗在巷道做幕簾，向紗窗噴灑水，形成水幕。（效果較好）,裝巖渣噴霧灑水 運輸噴霧灑水 根據(jù)情況在適當位置安裝自動噴霧裝置，在礦車通過時自動進行噴霧灑水，或在轉載機上面及滾籠某處安裝噴霧器，在其運轉時進行噴霧灑水。,粉塵控制技術措施,4）水封爆破（水泡泥） 裝滿水的水泡泥放在炮眼中，放炮時炸藥產生的高溫、高壓將它破壞，水受熱霧化，一部分變成微細水霧起到降塵作用，其降塵率可達5070%以上。水泡泥的充填方式有3種： （1）外封式 （2）里裝式 （3）混合式,先裝炸藥，再裝填水泡泥，最后裝填黃泥。,先裝水泡泥，再裝炸藥、最后裝填黃泥。,里外均裝填水泡泥，中間裝炸藥、最后充填黃泥。,粉塵控制技術措施

49、,2、煤礦采煤工作面防塵技術 1）煤層注水降塵技術 煤層注水降塵是通過在煤層中打注水鉆孔，利用水的壓力將水擠壓進尚未開采的煤層，水沿裂隙擴展進入孔隙，在毛細管作用下向煤的內部滲透，達到濕潤煤體降低采煤時的煤塵發(fā)生量的目的。這種措施降塵效果較好，一般可降低粉塵濃度60%90%左右。,粉塵控制技術措施,注水方式的選擇必須考慮礦井的地質條件和采煤技術等因素。如煤層厚度、傾角、有無斷層及斷層方向、巖石性質、采煤方法、工作面推進度等，注水方式有長鉆孔注水、短鉆孔注水和深孔注水3種。國外采用注水降塵的工作面數(shù)量占總工作面數(shù)量的百分比很高，而我國采用煤層注水的工作面數(shù)量則較低。這一差距不是由于注水技術或設備

50、所致，而是由于對治理粉塵的管理不嚴，對有效的注水技術措施推廣不力造成的。有些國家在煤層注水中加濕潤劑或氯化鈣，提高了濕潤程度和降塵的效果。,粉塵控制技術措施,2）炮采防塵技術 濕式打眼、水炮泥和放炮噴霧合用是有效的防塵措施。 3）機采防塵技術 （1）噴霧降塵技術 內噴霧 外噴霧 內噴霧的效果高于外噴霧，降塵效果在50%以上，內外噴霧相結合的降塵率可達80%左右。 支架噴霧,就是在采煤機的滾筒輪轂上或在滾筒的螺旋葉片上安裝噴嘴進行噴霧以降低煤塵。,在采煤機外部敷設水管，并在不同部位中設噴嘴，向采煤機截割滾筒噴霧。,在支架上設置噴霧系統(tǒng)，支架之間的空檔區(qū)域噴霧，這種措施可以降低8088%的粉塵。,

51、粉塵控制技術措施,粉塵控制技術措施,3）機采防塵技術 （1）噴霧降塵技術 （2）通風排塵 （3）濕潤劑降塵 在水中加入濕潤劑大大提高水對煤的濕潤能力。 3、其他防塵措施 沖洗煤壁巖幫、采煤機縱向隔塵幕簾、破碎機-轉載機密封罩等。,粉塵控制技術措施,粉塵控制技術措施,4、泡沫除塵,泡沫除塵的效果好，一般可達90%以上，尤其對5mm以下的呼吸性粉塵，除塵率可達80%以上。泡沫除塵同噴霧灑水除塵相比，其耗水量減少1/2以上。這種除塵技術自20世紀50年代問世以來，一些主要產煤國家如美國、前蘇聯(lián)、波蘭等在生產中得到了廣泛應用，并已研究出定型的符合安全衛(wèi)生和使用要求的廉價發(fā)泡劑。還根據(jù)不同的塵源要求，研

52、究出不同型號的泡沫除塵配套系列設備。,1.加強個人防護、做好就業(yè)前體檢和定期體檢。 2. 經(jīng)常進行體育鍛煉，注意營養(yǎng)，增強個人體質，提高防病能力。,衛(wèi)生保健措施,防塵八字方針,革：技術革新 水：濕式作業(yè) 密：密閉塵源 風：通風除塵 護：加強個人防護 管：加強粉塵及塵肺病人的管理 教：加強宣傳教育 查：健康檢查，對作業(yè)環(huán)境進行監(jiān)測,粉塵治理經(jīng)驗,五、生產性粉塵的監(jiān)測與管理,1987年國務院頒布的中華人民共和國塵肺病防治條例第十六條規(guī)定，衛(wèi)生行政部門負責衛(wèi)生標準的粉塵監(jiān)測，勞動部門負責勞動衛(wèi)生工程技術標準的粉塵測定。 第十七條規(guī)定，凡有粉塵作業(yè)的企事業(yè)單位，必須定期測定作業(yè)場所的粉塵濃度，并定期向

53、職工公布。同時還要建立測塵資料檔案。在全國實施。,1993年5月日起施行的中華人民共和國礦山安全法第十六條規(guī)定，礦山作業(yè)場所空氣中的有毒有害物質的濃度，不得超過國家標準或者行業(yè)標準；礦山企業(yè)應當按照國家規(guī)定的方法，按照下列要求定期檢測： （1）粉塵作業(yè)點，每月至少檢測兩次； （2）采用個體采樣方法檢測呼吸性粉塵的，每季度至少檢測一次。,五、生產性粉塵的監(jiān)測與管理,（3）新礦井在建井前必須對所有煤層進行煤塵爆炸性鑒定。生產礦井每年四月或十月進行煤塵爆炸性鑒定。 （4）各采掘工作面每旬要進行粉塵濃度的測定。,五、生產性粉塵的監(jiān)測與管理,中華人民共和國礦山安全法實施條例第七百四十條指出： 煤礦企業(yè)必

54、須按國家規(guī)定對生產性粉塵進行監(jiān)測，并遵守下列規(guī)定： （1）總粉塵： 作業(yè)場所的粉塵濃度，井下每月測定2次，地面及露天煤礦每月測定1次；粉塵分散度，每6個月測定1次。,五、生產性粉塵的監(jiān)測與管理,（2）呼吸性粉塵： 工班個體呼吸性粉塵監(jiān)測，采、掘（剝）工作面每3個月測定1次，其他工作面或作業(yè)場所每6個月測定1次。 每個采樣工種分2個班次連續(xù)采樣，1個班次內至少采集2個有效樣品，先后采集的有效樣品不得少于4個。 定點呼吸性粉塵監(jiān)測每月測定1次。,五、生產性粉塵的監(jiān)測與管理,多長時間測定一次？,（3）粉塵中游離SiO2含量： 每6個月測定1次，在變更工作面時也必須測定1次； 各接塵作業(yè)場所每次測定的

55、有效樣品數(shù)不得少于3個。 （4）開采深度大于200m的露天煤礦，在氣壓較低的季節(jié)應適當增加測定次數(shù)。,五、生產性粉塵的監(jiān)測與管理,五、生產性粉塵的監(jiān)測與管理,2、粉塵管理 1990年，勞動部針對我國礦山粉塵危害嚴重的勢態(tài)，在總結我國幾十年礦山防塵工作經(jīng)驗、教訓的基礎上，學習、借鑒世界發(fā)達國家的先進做法，并結合我國的實際情況，制定了加強礦山粉塵危害監(jiān)督和管理“三步走”的方案。,五、生產性粉塵的監(jiān)測與管理,2、粉塵管理 1）從改革礦山粉塵監(jiān)測方法入手，以監(jiān)測導致塵肺發(fā)病危害最大的呼吸性粉塵為基礎，這是第一步； 2）對粉塵危害實行分級管理、重點監(jiān)察和管理，完善分級標準，這是第二步； 3）以減少控制礦

56、山塵肺發(fā)生為目標，采取實用高效的防塵技術措施，分步治理，這是第三步。,五、生產性粉塵的監(jiān)測與管理,2、粉塵管理 粉塵的屬地管理：過去粉塵的管理均由通風區(qū)滅塵隊負責，現(xiàn)在推行的粉塵屬地管理制度事實證明效果較好，即誰產塵、誰治理、誰受益的粉塵管理制度。,六、塵肺病的診斷,塵肺病的診斷包括:X射線診斷,病理診斷,肺功能診斷。目前我 市開展的主要是塵肺病的線診斷和肺功能鑒定。 塵肺病的種類：我國法定塵肺病有13種，即矽肺、煤工塵肺、石墨塵肺、炭黑塵肺、石棉肺、滑石塵肺、水泥塵肺、云母塵肺、陶工塵肺、鋁塵肺、電焊工塵肺、鑄工塵肺和根據(jù)塵肺病診斷標準和塵肺病理診斷標準可以診斷的其他塵肺。 掌握各種塵肺小陰

57、影的形態(tài),對塵肺病的診斷有很大幫助。,塵肺病的定義及塵肺病的X射線表現(xiàn),廣義的塵肺病是肌體吸入粉塵后引起的以肺部纖維化病變?yōu)橹鞯娜硇约膊?。我們常說的塵肺病(狹義)是根據(jù)國家塵肺病診斷標準（GBZ702009) 規(guī)定的塵肺病的定義，即由于在職業(yè)活動中長期吸入生產性粉塵并在肺內潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病。ILO的定義是塵肺是粉塵在肺內的蓄積和組織對粉塵存在的反應，概括了吸入粉塵后病理反應的全過程。,塵肺病的X射線表現(xiàn),塵肺病的主要病理反應包括巨噬細胞性肺胞炎，塵細胞性肉芽腫和粉塵致肺組織纖維化，主要病理改變是兩肺彌漫性間質纖維化、塵肺結節(jié)、融合團塊、胸膜病變等。這些病理改變

58、反映在胸片上的主要影像是小陰影、大陰影和胸膜斑。塵肺病的主要病理分型是結節(jié)型塵肺、彌漫纖維化型塵肺、塵斑型塵肺。這些影像又與肺內粉塵的聚集、纖維化程度有著量的相關關系。因此，可以用小陰影、大陰影和胸膜斑這些形態(tài)學名詞描述塵肺病X射線改變。塵肺病高仟伏射線影像學改變是塵肺病診斷的主要依據(jù)，目前有不可替代的作用,塵肺病還有一些其它的X射線改變，如 肺門、肺紋理、肺氣腫等，它們對塵肺 的綜合診斷亦有重要的參考價值。 由于粉塵的理化性質和接塵時間長短的不同，它們都會影響塵肺病胸部的X射線表現(xiàn)， 如 矽肺以圓形小陰影為主， 煤工塵肺以混合性小陰影為主， 石棉肺則以不規(guī)則形小陰影為主。,小陰影,小陰影是指

59、肺野內直徑和寬徑不超過10mm的陰影，可分為圓形小陰影和不規(guī)則形小陰影兩種, 按其直徑和寬徑大小分別以“p”、“q”、“r”和“s”、“t”、“u”表示。,圓形小陰影的病理改變,圓形小陰影相應的病理改變主要是矽結節(jié)，當然還有非結節(jié)性的塵細胞性肉芽腫、彌漫性間質纖維灶、煤塵斑、粉塵灶等。,典型的矽結節(jié)在病理標本上大致呈圓形、橢圓形，大者直徑約 4-5 mm ，小者只有1mm, 境界清楚，質地致密。 圓形小陰影早期太小，即使在質量良好的胸片上也不能發(fā)現(xiàn)，因為早期矽結節(jié)的直徑約在0.21.7mm之間,大于2mm者很少,這樣大小的單個矽結節(jié)不易在X射線胸片上顯示。國外學者研究單個、邊緣銳利的矽結節(jié)至少在 3mm或以上，才能在滿意的含氣背景的胸片上顯示出來。實際上，