中醫(yī)各家學(xué)說+遼寧中醫(yī)藥大學(xué)課件（更新）傷寒學(xué)派1.ppt

1、傷寒學(xué)派,概 說,一、學(xué)派的概念 二、傷寒論的特點 三、六經(jīng)的涵義 四、學(xué)派的形成與發(fā)展,一、學(xué)派的概念,廣義傷寒學(xué)派：漢末-今 狹義傷寒學(xué)派：明末以后,漢以前的醫(yī)學(xué)形式： 雙軌制-理論（醫(yī)經(jīng)七家） 實踐（經(jīng)方十一家） 傷寒論的兩大來源,二、傷寒論的特點,二、傷寒論的特點,理論類內(nèi)經(jīng) 方藥類方書 形式類醫(yī)案 具有條理法則性的綜合性醫(yī)著、特色醫(yī)案經(jīng)論結(jié)合,三、六經(jīng)的涵義,惲鐵憔: 傷寒論第一重要之處，第一難解之處是六經(jīng)。凡著作傷寒論者，皆于此致力焉。 六經(jīng)的實質(zhì): 陰陽：陽生陰長，陽殺陰藏 六經(jīng)： 廣義-天地自然 狹義-人體,三、六經(jīng)的涵義,八卦：乾象帝、圣、君子 坤象民、俗、小人 有乾象的事物

2、即具有乾之性，往往把機能劃分在內(nèi)。 六經(jīng)不根據(jù)事物的本質(zhì)與性質(zhì)分類，而根據(jù)事物的象來分類。其分類基礎(chǔ)即陰陽邏輯。,三、六經(jīng)的涵義,靈樞通天 太陰，少陰，太陽，少陽，陰陽和平之人 太陽之人，居處于于，好言大事，無能而虛說，志發(fā)于四野，舉措不顧是非，為事如常自用，事雖敗而常無悔多陽而少陰，必謹調(diào)之，無脫其陰，而瀉其陽，陰重脫者易狂，陰陽皆脫者，暴死不知人也其狀軒軒儲儲，趾高氣揚，嚶嚶得意，反身折腘。,少陰之人，小貪而賊心，見人有亡，常若有得，好傷好害，見人有榮，乃反慍怒，心疾而無恩多陰少陽，小胃而大腸，六府不調(diào)，其陽明脈小而太陽脈大，必審調(diào)之，其血易脫，其氣易敗也其壯清然竊然，固似陰賊，立而造險，

3、行而似伏。,三、六經(jīng)的涵義,總結(jié)（廣義） 陰陽、六經(jīng)，是多種概念的高度綜合體。 傷寒論運用比象的方法，用陰陽八卦邏輯對人體疾病進行劃分。 太陽病即有太陽之性，速度更快、位置更外，性質(zhì)屬熱。,三、六經(jīng)的涵義,素問陰陽離合論： 是故三陽之離合也，太陽為開，陽明為合，少陽為樞。 是故三陰之離合也，太陰為開，厥陰為合，少陰為樞。,太陽病：太陽開機不利，陽氣升發(fā)的作用受到影響。 陽明?。宏柮骱蠙C障礙，陽氣收降的作用受到影響。 少陽：樞機不利，影響太陽、陽明。,太陰：開機不利，陽氣內(nèi)入受到影響，陽氣衰少，臟腑失于溫養(yǎng)。 厥陰：合機障礙，陽氣轉(zhuǎn)出受到影響，當(dāng)出不出。 少陰：樞機不利,水火調(diào)節(jié)異常。,四、學(xué)派

4、的形成與發(fā)展,1搜集、整理階段（晉唐時期） 2.深入研究與學(xué)派形成階段（宋金時期） 3.發(fā)展興盛階段（明清時期） 4.當(dāng)代新發(fā)展,1搜集、整理階段（晉唐時期）,王叔和 孫思邈 方證同條，比類相附 重視桂枝、麻黃、青龍三法的運用,1搜集、整理階段（晉唐時期）,王叔和 ： 搜集整理傷寒論第一人。 脈證方治,方證同條，比類相附,太陽病狀： 用桂枝湯法57證，方9首。 用麻黃湯法16證，方4首 用青龍湯法4證，方2首。 用柴胡湯法15證，方7首,“太陽病，發(fā)熱汗出，此為營弱衛(wèi)強，故使汗出，欲救邪風(fēng)者，桂枝湯主之?！?“太陽病，頭痛、發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)，桂枝湯主之?！?“病人臟無他病，時發(fā)熱自汗出而不愈者

5、，此衛(wèi)氣不和也先其時發(fā)汗則愈，宜桂枝湯。”,“夫?qū)し街笠?，不過三種： 一則桂枝，二則麻黃，三則青龍，此之三方，凡療傷寒，不出之也。 ” 喻昌“三綱鼎立”,2.深入研究與學(xué)派形成階段（宋金時期）,成無已 韓祗和 、龐安時、朱肱、 許叔微 、郭雍 研究特點,宋金時期研究特點,1、應(yīng)用與普及研究，各擅其長而無爭鳴 2、治學(xué)方法： 龐、朱經(jīng)方、實證方法 成、許內(nèi)經(jīng)陰陽思辨方法 3、后傷寒論的研究向辨病機證的方向發(fā)展經(jīng)方派、時方派,成無已 （1056一1157）,宋、金聊攝（今山東省聊城西）人 “詳細辨析表里虛實之理，窮究方藥輕重加減之意” 著作：注解傷寒論、傷寒明理論 研究傷寒論的方法：以經(jīng)釋論,龐

6、安時,龐安時，字安常，宋蘄水人 著作：難經(jīng)辨、主對集、本草補遺、傷寒總病論 張耒跋龐安常先生傷寒論： 淮南人謂龐安常能與傷寒說話，豈不信哉！,龐安時,1、寒毒說 2、異氣說 3、簡要評價,廣義傷寒（不包括溫疫）的病因是“寒毒”,寒毒,因春溫氣溫病 因夏暑氣熱病 因八節(jié)虛風(fēng)中風(fēng) 因暑濕濕病 因氣運風(fēng)熱風(fēng)溫,勇者不病,怯者病 (廣義),即病傷寒(狹義),不即病,本,龐安石,寒毒說學(xué)術(shù)意義： 1、一切外感熱病的共同病因是毒。 2、素體盛衰在發(fā)病中的關(guān)鍵作用。 3、發(fā)病與四時氣候，地域居處關(guān)系密切。 4、治療外感病可早用清熱解毒法。,異氣：能夠引起急性、流行性、傳染性外感病的病因,。,異氣,輕者一般天

7、行溫病,春有青筋牽 夏有赤脈fei 秋有白氣貍 冬有黑骨溫 四季有黃肉隨,重者-溫毒五大證,風(fēng)溫、溫毒濕溫、溫瘧,龐安石,簡要評價： 理論基礎(chǔ)+豐富臨床經(jīng)驗+科學(xué)思維品質(zhì) 思維嚴密，邏輯性強，基本反映了外感病的客觀實際。,朱肱,朱奉議、自號無求子 南陽活人書、傷寒百問 經(jīng)絡(luò)說,3.發(fā)展興盛階段（明清時期）,（1）錯簡重訂派 ：方有執(zhí) 、喻昌 （2）維護舊論派：張卿子、張志聰、張令韶、陳修園 （3）辨證論治派 ：柯琴 、尤在涇 、沈金鰲 、錢璜 、陳修園 焦點,3.發(fā)展興盛階段（明清時期）,研究的焦點： （1）六經(jīng)的本質(zhì) （2）傷寒論的研究方法 （3）條文的編次、注釋,方有執(zhí),著作：傷寒論條辨

8、力持“錯簡”的觀點 重訂傷寒論的措施 削、改、移、整 對太陽篇的改動影響最大 改訂的含義,對太陽篇的改動,辨太陽病脈證并治上衛(wèi)中風(fēng) 辨太陽病脈證并治中營傷寒 辨太陽病脈證并治下營衛(wèi)俱中傷風(fēng)寒,對太陽篇的改動意義,一、風(fēng)寒邪氣不同，病位層次不同，所以發(fā)病方式與類型不同 二、發(fā)病方式與類型不同，其傳變、轉(zhuǎn)歸不一樣，各有各的變證； 三、都屬于太陽病，共同的病理基礎(chǔ)-“營衛(wèi)不和”。,柯琴,傷寒來蘇集 六經(jīng)為百病立法說 六經(jīng)地面說,4.當(dāng)代新發(fā)展,李陽波劉力紅、唐農(nóng)、劉方 著作:開啟中醫(yī)之門運氣學(xué)導(dǎo)論 思考中醫(yī)傷寒論導(dǎo)論 陰陽術(shù)數(shù)構(gòu)系 基礎(chǔ)：河圖、洛書、易 推演方法：運氣學(xué)說 學(xué)術(shù)觀點 思考題,陰陽術(shù)數(shù)

9、構(gòu)系,科學(xué)概念的要素：感知+數(shù)理邏輯構(gòu)造 中國傳統(tǒng)文化（包括中醫(yī)文化）概念的要素：經(jīng)驗感知+陰陽術(shù)數(shù)構(gòu)系 陰陽術(shù)數(shù)：三陰、三陽 素問五運行大論 天地陰陽者，不以數(shù)推以象之謂也。,龍馬,天一生水， 地六成之。 地二生火， 天七成之。 天三生木， 地八成之。 地四生金， 天九成之。 天五生土， 地十成之。,洛書(九宮圖),傷寒論：每個方劑的運用都體現(xiàn)了 陰陽術(shù)數(shù)構(gòu)系的理論 桂枝湯：太陽中風(fēng)，陽浮而陰弱。陽浮者，熱自發(fā)，陰弱者汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。 桂枝三兩，味辛熱，芍藥三兩，味苦酸微寒，甘草二兩，味甘平，生姜三兩，味辛溫，大棗十二枚，味甘平,陰陽術(shù)數(shù)構(gòu)系,太

10、陽?。河鈺r，巳至未上。 巳午未：一天9-15點 日周期 一月月望前后月周期 一年四五六月年周期 要素：病位在表（不僅限外感） 病性多寒、開機受病,十二時辰,子,丑,寅,卯,辰,巳,午,未,申,酉,戌,亥,太陽病,巳午未時相要義： 陽氣出表的過程表證 三時為陽氣最隆盛之時寒 三時為太陽開機最旺盛時開機障礙 麻黃湯：具有夏日時相的作用，模擬了一個巳午未時相 藥物模擬時相的前提： 具有時相特性（性味）,陽明病,陽明欲解時：申酉戌 申酉戌秋、日落降、涼、通 陽明病要：失卻六府之通 失卻陽明之降 失卻陽明本性之涼 白虎湯：四味 四味地四生金，天九成之,白虎湯,君：石膏，色白，味辛，一斤 臣：知母，六兩 天一生水，地六成之 佐使：粳米六合水?dāng)?shù)，生津 甘草二兩火數(shù)，顧護中陽 方義：實現(xiàn)申酉戌的時相效果,陰陽術(shù)數(shù)構(gòu)系,中醫(yī)的定義:是研究天、地、人之間的術(shù)數(shù)轉(zhuǎn)換關(guān)系的一門學(xué)問，這種變化的過程是以象來表達的。 表達方法（公式）：運氣推演 疾病的實質(zhì)：人體正常的