藥品集中招標(biāo)采購主要法規(guī).ppt

1、,2015年招標(biāo)動態(tài)及相關(guān)政策解讀,呂文洋,山西振東集團系列培訓(xùn),藥品招標(biāo)的發(fā)展歷程 藥品招標(biāo)模式 近期國家文件的解讀 2015年招標(biāo)態(tài)勢 招標(biāo)工作的應(yīng)對 企業(yè)要全員重視招標(biāo)工作,目 錄,藥品市場供大于求，產(chǎn)銷秩序混亂。 藥品的虛高定價。 藥品購銷中的不正之風(fēng)盛行。 老百姓對“看病貴”的問題反映強烈,(1-1) 藥品招標(biāo)的社會背景,（1-2）、藥品招投標(biāo)發(fā)展歷程,政 策 建 立 期,政 策 完 善 期,政 策 空 白 期,重 新 規(guī) 劃 期,四大階段,（1-3）、藥品招投標(biāo)產(chǎn)生過程,第一個階段：政策建立期（1993年到2004年）,1993年，河南省率先推行藥品集中招標(biāo)采購制度，在一定程度上抑

2、制了不良購銷行為。 1995年，河南試點受到衛(wèi)生部表彰，全國十多個省市的衛(wèi)生行政主管部門前往考察。 1998年底，衛(wèi)生部調(diào)研、制定醫(yī)院藥品集中招標(biāo)采購政策。 2000年7月，衛(wèi)生部等部委印發(fā)232號文件，確定國家試點地區(qū)，頒布306號文件，藥品集中采購開始與招標(biāo)掛鉤。 2001年11月，衛(wèi)生部等部門印發(fā)308號文件、309號文件和17號文件的通知，衛(wèi)生部開始會同有關(guān)部門，在全國范圍內(nèi)推行藥品集中招標(biāo)采購制度，藥品集中招標(biāo)相關(guān)政策框架形成。 2004年9月，衛(wèi)生部等六部委頒布并實施320號文件，提高優(yōu)質(zhì)藥品的市場占有率，遏制了藥品價格的上漲勢頭，且對前期藥品招標(biāo)執(zhí)行中的問題作了正面解釋。當(dāng)月19

3、日發(fā)改委頒布2122號文件。,（1-3）、藥品招投標(biāo)發(fā)展歷程,第二個階段：政策完善期 （2004年到2006年）,2005年，發(fā)改委先后印發(fā)9號文件和605號文件。同年，四川省掛網(wǎng)模式出現(xiàn)，有關(guān)部門給予充分肯定，并初步明確以政府為主導(dǎo)，以?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）為單位的網(wǎng)上藥品集中招標(biāo)采購發(fā)展方向。,第三個階段：政策空白期 （2006年到2008年）,2007年，以四川掛網(wǎng)模式為基礎(chǔ)發(fā)展而來、以網(wǎng)上限價為主的廣東掛網(wǎng)采購實施，該模式實現(xiàn)了全省統(tǒng)一掛網(wǎng)、統(tǒng)一限價，并提出“兩票制”，隨后全國20余省均參考此模式進行改造和完善。,第四個階段：重新規(guī)劃期 （2009年-今）,2009年，衛(wèi)生部等6部門聯(lián)合

4、下發(fā)進一步規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購工作的意見 【衛(wèi)規(guī)財發(fā)20097號】 2009年，衛(wèi)生部等九部委聯(lián)合下發(fā)關(guān)于建立國家基本藥物制度的實施意見 【衛(wèi)藥政發(fā)200978號】 2010年，衛(wèi)生部等7部委聯(lián)合下發(fā)醫(yī)療機構(gòu)藥品集中采購工作規(guī)范【衛(wèi)規(guī)財發(fā)201064號】 2010年，國務(wù)院下發(fā)全面貫徹國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物采購機制指導(dǎo)意見的通知（國辦發(fā)201056號） 2013年，國務(wù)院下發(fā)國務(wù)院辦公廳關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見國辦發(fā)201314號 2015年，國務(wù)院下發(fā)國務(wù)院辦公廳關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見（國辦發(fā)20157號）

5、2015年，國家衛(wèi)生計生委下發(fā)的關(guān)于落實完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作指導(dǎo)意見的通知(國衛(wèi)藥政發(fā)201570號,（1-3）、藥品招投標(biāo)發(fā)展歷程,（1-4）藥品集中招標(biāo)采購主要法規(guī)、政策,中華人民共和國招標(biāo)投標(biāo)法 關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購試點工作若干規(guī)定的通知 關(guān)于進一步做好醫(yī)療機構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購工作的通知 醫(yī)療機構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購工作規(guī)范（試行） 醫(yī)療機構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購監(jiān)督管理暫行辦法 醫(yī)療機構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購和集中議價采購文件范本（試行） 關(guān)于進一步規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購的若干規(guī)定,1、醫(yī)療機構(gòu)成立藥品招標(biāo)委員會，制定采購計劃，根據(jù)計劃編制招標(biāo)文件，發(fā)出招標(biāo)公告（公開招標(biāo)、競

6、價）或投標(biāo)邀請（邀請招標(biāo)）進行招標(biāo)。 2、投標(biāo)人（藥品生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)）根據(jù)本單位的實際情況和招標(biāo)文件的要求編制投標(biāo)文件。 投標(biāo)函（或委托書） 企業(yè)資質(zhì)文件（營業(yè)執(zhí)照、生產(chǎn)/經(jīng)營許可證、納稅申報表等） 產(chǎn)品資質(zhì)文件（GMP證書、藥品生產(chǎn)批件、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、說明書、藥檢報告、專利證書、價格文件等） 報價表等 3、根據(jù)招標(biāo)文件的要求，審核投標(biāo)人的合法性、實際能力及信用，確認(rèn)其資格。對有疑問的要求投標(biāo)人給予澄清。 4、開標(biāo)、評標(biāo)（議價）、確定中標(biāo)候選品種。 5、組織醫(yī)療機構(gòu)與中標(biāo)企業(yè)簽訂購銷合同。 6、監(jiān)督醫(yī)療機構(gòu)和中標(biāo)企業(yè)執(zhí)行合同。,（1-5）、藥品集中招標(biāo)的一般程序,1、有利于減低藥品的價格，減輕

7、了患者的負(fù)擔(dān)。 2、有利于提高藥品采購的透明度，抑制藥品購銷領(lǐng)域中的不正之風(fēng)。 3、有利于優(yōu)化進藥渠道，強化市場競爭，促進醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，促使藥品生產(chǎn)經(jīng)營優(yōu)勝劣汰。 4、有利于加強藥品管理。,（1-6）、藥品集中招標(biāo)實施的成效,1、行政干預(yù)，背離市場經(jīng)濟的基本準(zhǔn)則。 2、醫(yī)療機構(gòu)的壟斷地位強化了不公平、不公正的購銷關(guān)系。 3、以低價作為評標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)，加劇了醫(yī)藥企業(yè)的惡性競爭。 4、以中標(biāo)價作為藥品定價的依據(jù)，既不合理也不科學(xué)。 5、患者并沒有得到實惠。 6、手續(xù)繁瑣、濫收費、醫(yī)藥企業(yè)苦不堪言。 7、產(chǎn)生新的不正之風(fēng)和腐敗行為。 8、國家稅收大量流失。 9、招標(biāo)采購對民族醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展造成嚴(yán)重打

8、擊。,（1-7）、藥品集中招標(biāo)實施后的存在問題,一、集中競價模式 全國大部分省份采用，以廣東、海南最先啟用。 二、限價掛網(wǎng)模式 以四川、陜西、山東為代表，但各有差異。四川省為全省統(tǒng)一掛網(wǎng)、統(tǒng)一掛網(wǎng)價；其它二省為統(tǒng)一掛網(wǎng)，出現(xiàn)不同掛網(wǎng)價。,（2-1）、藥品招標(biāo)模式,一、基藥 是適應(yīng)基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，劑型適宜，價格合理，能夠保障供應(yīng)，公眾可公平獲得的藥品。 二、醫(yī)保 國家醫(yī)保藥品目錄全稱為中華人民共和國基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄，分為甲類和乙類。 對于甲類藥品，將按照基本醫(yī)療保險的規(guī)定報銷，不得再另行設(shè)定個人自付比例。對于乙類藥品可根據(jù)基金承受能力，先設(shè)定一定的個人自付比例，再按規(guī)定

9、報銷。 三、農(nóng)保 是新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。,（2-2）、藥品招標(biāo)目錄,（2-3）、主要品種醫(yī)保、基藥信息情況,國務(wù)院辦公廳關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作 的指導(dǎo)意見 國辦發(fā)20157號,解讀一,3-1 政策介紹總體思路,堅持以?。▍^(qū)、市）為單位的網(wǎng)上藥品集中采購方向，實行一個平臺、上下聯(lián)動、公開透明、分類采購，采取招生產(chǎn)企業(yè)、招采合一、量價掛鉤、雙信封制、全程監(jiān)控等措施，加強藥品采購全過程綜合監(jiān)管，切實保障藥品質(zhì)量和供應(yīng)。,3-2 政策介紹分類采購思路成定局,分 類 采 購

10、思 路 明 確,3-2 政策介紹對專利、獨家藥品建立價格談判機制,國家衛(wèi)計委建立藥品價格談判機制試點工作方案（征求意見稿）。方案提出了要對價格高、療效確切、社會關(guān)注的專利、獨家藥品建立多方參與的價格談判機制，并且對談判主體、談判范圍和談判程序等做了具體的規(guī)定。,談判范圍,談判程序,談判主體,藥價談判,先選擇價格高、療效確切、社會關(guān)注的若干專利藥品和獨家生產(chǎn)的藥品先行試點。重點將腫瘤用藥、心血管用藥、兒童用藥、公共衛(wèi)生用藥、中成藥等中的專利藥品和獨家生產(chǎn)藥品納入談判范圍。,國家衛(wèi)計委牽頭建立國家藥品價格談判指導(dǎo)委員會。另外建立國家藥品價格談判專家?guī)旌退幤穬r格信息庫。,由國家藥品價格談判指導(dǎo)委員會

11、辦公室制定談判方案，然后從國家藥品價格談判專家?guī)熘谐槿≌勁袑＜?，之后遴選談判藥品、發(fā)布采購公告，專業(yè)談判組與藥企進行談判。,3-3 政策介紹降低藥價是硬要求,3月26日，2015年全國藥政工作會議在北京召開，該會議的主要任務(wù)是落實國務(wù)院2月底發(fā)布的7號文、研究部署藥品集中采購工作并且為深化醫(yī)改奠定基礎(chǔ)。國務(wù)院醫(yī)改辦主任、國家衛(wèi)計委副主任孫志剛就此進行了講話。,必須改革公立醫(yī)院的藥品采購辦法。對于低價惡性競爭的，必須加強綜合評估和監(jiān)管。,改革原有的招標(biāo)采購辦法，根本目的是降低藥價，這個是硬要求，不能變通。,對不同類別實行不同的采購辦法，文件中只是做了原則性的規(guī)定，后期還需要細化落實。,降價,3-

12、4 政策介紹2015年招標(biāo)整體方向,隨著公立醫(yī)院藥品集中采購指導(dǎo)意見正式稿的出臺，招標(biāo)大方向已定，2014年較多省份采用的分類采購思路得以明確。后期探索建立藥品價格談判機制試點工作方案（征求意見稿）的出臺，明確將部分藥品納入談判機制，分類采購思路得以細化。 2015年全國藥政工作會議上，對公立醫(yī)院藥品集中采購指導(dǎo)意見進行落實，國務(wù)院醫(yī)改辦主任、國家衛(wèi)計委副主任孫志剛提出降價是硬要求。這也算國家層面為招標(biāo)降價奠定了一個基調(diào)，后期省份招標(biāo)降價或不可避免。,分類采購明確，降價是大趨勢,4-1 2015年招標(biāo)態(tài)勢“二次議價”多地蔓延,2015年明確可以二次議價的省份,2015年各省“二次議價”特點,從

13、衛(wèi)規(guī)財發(fā)【2010】64號中明確不得“二次議價”到國辦發(fā)20157號文中允許以市為單位在省級藥品集中采購平臺上自行采購?！岸巫h價”在國家層面，似乎逐步合法化。2014年，多地進行探索，進入2015年，更是一發(fā)不可收拾，整體呈蔓延的狀態(tài)。,4-2 2015年招標(biāo)態(tài)勢“二次議價”多地蔓延,2015年明確可以二次議價的省份,部分省份禁止“二次議價”,湖南：明確除低價藥是由醫(yī)院或以縣市區(qū)為單位統(tǒng)一與企業(yè)議定采購價格外，其它藥品的中標(biāo)價格、掛網(wǎng)價格為企業(yè)的貨架交貨價（銷售價格）。,2015年明確可以二次議價的省份,“二次議價”趨勢或不可逆轉(zhuǎn),盡管也有部分省份明令禁止“二次議價”，但是依然無法阻擋“二次

14、議價”的大潮流。企業(yè)在招標(biāo)降價的基礎(chǔ)上，還得接受醫(yī)療機構(gòu)的進一步壓價，降價壓力頗大。,二次 議價,4-3 2015年招標(biāo)態(tài)勢帶量采購省份多,2015年明確可以二次議價的省份,帶量采購執(zhí)行效果堪憂,日前，安徽省某協(xié)會發(fā)布報告，認(rèn)為安徽的帶量采購工作在執(zhí)行中存在一定的偏差，效果差強人意。,具體表現(xiàn)（以安徽的帶量采購為例）： 1、地方保護：蚌埠市在制定帶量采購規(guī)則時，在配送企業(yè)中標(biāo)數(shù)、投標(biāo)門檻以及運輸半徑等有較為明顯的地方保護傾向。 2、沒有實質(zhì)“量”的承諾、操作不夠規(guī)范：醫(yī)療機構(gòu)與藥品配送商、藥品供應(yīng)商沒有簽訂“醫(yī)藥購銷合同”約定采購量、讓利比例。 3、讓利較為嚴(yán)厲：省屬醫(yī)院大部分企業(yè)讓利 15%

15、-20% ；滁州市平均讓利不得低于18%；蚌埠市帶量采購(市區(qū)）招標(biāo)中企業(yè)讓利幅度不低于總金額的15%、單品種讓利幅度和金額不得低于25%。,4-4 2015年招標(biāo)態(tài)勢左右聯(lián)動影響大,目前，降低藥價是硬要求，各省招標(biāo)各發(fā)奇招，降價壓力不可小覷。更讓藥企擔(dān)心的是，如今價格聯(lián)動的省份也越來越多，在力爭全國最低價的背景下，藥價沒有最低只有更低！,左右聯(lián)動,從各省最新一輪藥品招標(biāo)來看，左右聯(lián)動的省份有北京、遼寧、上海、浙江、江西、福建、甘肅、寧夏、重慶、天津等。其中重慶藥交所是對入市價進行動態(tài)調(diào)整，江西對掛網(wǎng)最高限價進行調(diào)整，各省調(diào)整周期和調(diào)整方式也不盡相同。從調(diào)整周期來看，一年、半年、一季度不等；從

16、調(diào)整方式來看，有的由藥招平臺收集價格，有的則需企業(yè)自主申報。另外，參考省份也不一樣，有的省份只是提到參考外省或周邊省份價格，并未明確省份。,4-5 2015年招標(biāo)態(tài)勢重要態(tài)勢相關(guān)省份匯總,備注：標(biāo)紅的省份是既能二次議價又實施左右聯(lián)動的省份，這些省份的中標(biāo)價將被二次議價進一步壓低，同時左右聯(lián)動采集其他省份的低價，可謂層層壓價。,4-6 2015年招標(biāo)態(tài)勢基層用藥市場進一步放開,繼18個省份放開基層用藥后，近日，據(jù)業(yè)內(nèi)流傳，北京、上海即將放開基層用藥市場。這就意味著將會有20個省份放開基層用藥，基層用藥市場進一步擴大，企業(yè)需及時布局基層市場。,上海動態(tài),日前，上海市發(fā)布 2015年上海市關(guān)于做好本

17、市常用低價藥品掛網(wǎng)采購工作的通知，明確本市政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)針對家庭醫(yī)生簽約病人可選擇使用上海市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄內(nèi)屬于本市常用低價藥范圍的非基本藥物。,4-7 2015年招標(biāo)態(tài)勢藥招辦職能恐生變,近日，重慶藥交所舉辦了我國首屆醫(yī)藥交易發(fā)展研討會，受到國家和其他省份招標(biāo)辦的關(guān)注。這也透露出未來招標(biāo)的走向，藥交所模式目前看來是一個比較好的管理模式，或許更多省份會向重慶藥交所學(xué)習(xí)。,Click here to add your text. Click here to add your text.,后期發(fā)展,模式介紹,05.,重慶藥交所于2011年12月29日鳴鑼開市，是政

18、府主導(dǎo)與市場機制相結(jié)合的第三方醫(yī)藥全流程電子交易公共服務(wù)平臺。 藥品生產(chǎn)企業(yè)直接在交易所掛牌發(fā)布待售藥品信息，醫(yī)療機構(gòu)則根據(jù)需求和這些生產(chǎn)企業(yè)進行價格談判。 同時，該所制定了藥品入市價、掛牌價和成交價。成交價不高于掛牌價，掛牌價不高于入市價。,重慶藥交所將拓展和完善藥品交易平臺的綜合服務(wù)功能，創(chuàng)新和優(yōu)化藥品交易機制，增強市場價格發(fā)現(xiàn)功能，更好的發(fā)揮“價格發(fā)現(xiàn)、規(guī)范秩序、預(yù)防腐敗、支付結(jié)算、資源配置”等功能，在推動建立醫(yī)藥流通新機制的道路上繼續(xù)探索、不斷完善。,4-9 2015年招標(biāo)態(tài)勢兩票制或?qū)⑻ь^,財政部的報告否定了兩票制，認(rèn)為無異于改變藥價貴的現(xiàn)狀，但是從國務(wù)院公立醫(yī)院招標(biāo)采購指導(dǎo)意見來看

19、，減少流通環(huán)節(jié)仍被視為解決藥價貴的方案之一。如今除了福建是嚴(yán)格執(zhí)行兩票制外，還傳出寧夏、西藏兩個省份將執(zhí)行兩票制，兩票制或?qū)⑻ь^。,鼓勵醫(yī)院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結(jié)算藥品貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結(jié)算配送費用。,兩票制不利于降低藥價，不應(yīng)該作為降低藥價的良方向全國推廣。藥品價格仍有大量的降價空間。,4-10 2015年招標(biāo)態(tài)勢招標(biāo)信息化程度進一步提高,如今招標(biāo)信息化程度越來越高，衛(wèi)計委正在力推國家藥管平臺，目前天津、江蘇、浙江、江西、山東5?。ㄊ校┑乃幤芳胁少徠脚_，已與國家藥品供應(yīng)保障綜合管理信息系統(tǒng)（簡稱“國家藥管平臺”）互聯(lián)互通。,國家衛(wèi)計委副主任孫志剛提出2015年要加快進度 實現(xiàn)與所有

20、省份平臺的互聯(lián)互通、信息共享。,后期可能發(fā)展,在信息日益透明公開的背景下，企業(yè)需做全盤考慮。 尤其是在左右聯(lián)動的影響下，價格更加敏感。,企業(yè)注意點,（一）采購范圍 1本次集中采購范圍包括國家基本藥物目錄（2012 年版）和浙江省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物目錄外常用藥 品清單（暫定）(以下簡稱：基本用藥目錄)、浙江省低 價藥品集中采購目錄（一）、浙江省臨床供應(yīng)緊張藥品目錄 所涉及的品種。,（5-1）、浙江省 2014 年藥品集中采購（第一批）實施方案,（二）采購方式 在質(zhì)量優(yōu)先、價格合理、性價比適宜的基礎(chǔ)上，采取經(jīng) 濟技術(shù)標(biāo)、商務(wù)標(biāo)“雙信封”綜合評審或只進行經(jīng)濟技術(shù)標(biāo) 評審的方式，公開招標(biāo)，分類采

21、購，分別評審。,（三）評審方法 藥品集中采購分為：基本用藥、低價藥品、供應(yīng)緊 張藥品和非主流品種四大類，分別評審、分期公布、分步實 施。 （一）基本用藥目錄藥品的評審 基本用藥目錄藥品的評審分為經(jīng)濟技術(shù)標(biāo)評審、商務(wù)標(biāo) 評審和價格合理性評審。,（6-1）、浙江省 2014 年藥品集中采購（第一批）實施方案,按照同評審單元藥品經(jīng)濟技術(shù)標(biāo)評審定量評價的得分，從高到低排序并依次確定進入商務(wù)標(biāo)評審的產(chǎn)品。進入商務(wù) 標(biāo)評審的產(chǎn)品，即為經(jīng)濟技術(shù)標(biāo)合格產(chǎn)品。投標(biāo)企業(yè)數(shù)（投標(biāo)產(chǎn)品數(shù)）、進入商務(wù)標(biāo)評審產(chǎn)品數(shù)，按照以下表格計算。,定量評價要 素包括 行業(yè)排名、 產(chǎn)品內(nèi)在質(zhì)量評價、 臨床療效評價、 服務(wù)信譽評價等內(nèi)容

22、。、 客觀評價指標(biāo)分值不少于 80%，主觀評價指標(biāo)分值不超過20%。評分指標(biāo)及分值權(quán)重詳見經(jīng)濟技術(shù)標(biāo)定量評價指標(biāo)體 系及其說明。,（三）經(jīng)濟技術(shù)標(biāo)評審。,（6-1）、經(jīng)濟技術(shù)標(biāo),（6-1）、商務(wù)標(biāo)評審,評審辦法： 進入商務(wù)標(biāo)評審的產(chǎn)品，同評審單元內(nèi)，報價按粒從低到高進行排序。 綜合得分采用百分制計算。其中商務(wù)標(biāo)報價分值 40%，經(jīng)濟技術(shù)標(biāo)分值 60%。按照如下公式確定： 商務(wù)標(biāo)得分 =5+35該評審單元內(nèi)商務(wù)標(biāo)最低報價/該 產(chǎn)品商務(wù)標(biāo)報價； 綜合得分 =經(jīng)濟技術(shù)標(biāo)得分0.6+商務(wù)標(biāo)得分。,2010年度河南省藥品集中采購工作實施方案解讀,參考價計算： 以我省 2009 年國家基本藥物集中采購、2010 年藥品集中 采購和 2011 年基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物集中采購中標(biāo)的網(wǎng) 上在線交易價格及我省當(dāng)前市場實際購銷價格(包括社會零 售藥店銷售價格)與部分省市(北京、山東、江蘇、河南、湖 南、上海)2010 年 10 月 1 日至 2014 年 8 月 31 日期間藥品集 中采購的最新實際交易價格，取他們之中的最低值為基準(zhǔn)價。 按照規(guī)則計算出桂林華信價格為0.292元，浙江昂利康價格為0.56元：浙江得恩德價格為：0.474元，海南靈康價格為：0.55元，我公司的價格為0.54元。 最低報價肯定是桂林華信，我公司想要中標(biāo)，競爭選手昂利康和得恩德,海南靈康 我公司報價在19元左右，都可以