全血細胞計數(CBC)

1、全血細胞計數（CBC） 全血細胞計數（CBC） 2015-01-26 15次閱讀 獸醫(yī)臨床對患畜血液樣本的檢查常常包括兩種：一種是全血細胞計數（CBC），通過手工血細胞計數或血液分析儀檢測血細胞的數量和類型，是一項篩選性試驗；另一種是血液生化檢測，測定血液中的電解質、酶等物質的濃度。通過血液分析儀和生化分析儀等對血液樣本進行檢測，方便快捷、結果準確，有助于臨床獸醫(yī)師對犬貓臨床疾病進行診斷和鑒別診斷。血液成分血液由液體和各種血細胞組成?？蔀榧毎\輸養(yǎng)分和氧氣；移除或吞噬器官產生的廢物和二氧化碳；保護機體抵抗細菌、病毒和其它微生物的感染。每一滴血液實際上都含有上百萬個血細胞。盡管用于CBC的血液樣

2、本很少，但它所含有的血細胞足以精確地評價血液中各種細胞的數量。CBC主要檢測紅細胞、白細胞和血小板的數量和類型紅細胞紅細胞生成于骨髓，主要功能是運輸氧氣至組織細胞，再將二氧化碳運走。循環(huán)血液中的紅細胞數量受血漿容量變化、紅細胞破壞或丟失速度、脾臟收縮、促紅細胞生成素的分泌及骨髓生成紅細胞的速度等因素影響。紅細胞計數（RBC）：紅細胞計數不檢測任何成分的百分率，而是檢測每微升血液中紅細胞的實際數量。犬紅細胞的平均壽命約為100天，貓的為85-90天，犬的循環(huán)血液中每天約有1%的紅細被新生紅細胞所取代，貓的比例更高。因此，骨髓需要持續(xù)產生新的紅細胞，保持循環(huán)血液量的恒定。動物機體通過評估運輸至組織

3、的氧氣量來維持血管中紅細胞的數量，若無足夠氧氣，機體會動員骨髓釋放未成熟的紅細胞，若短時間內需要更多紅細胞則刺激骨髓生成并釋放更多的紅細胞。若為慢性肺病、心臟病、肺動脈主動脈短路等原因引起的慢性低血氧癥，會導致促紅細胞生成素增加，使骨髓生成和釋放紅細胞的量增加，導致紅細胞絕對增多，紅細胞總數、血細胞壓積和血紅蛋白濃度均高于正常值。這屬于繼發(fā)性紅細胞增多癥。此外，原發(fā)性紅細胞增多癥也會導致上述紅細胞像的發(fā)生，但是低血氧癥的臨床癥狀不明顯，促紅細胞生成素水平正?；蚱?。此外，脫水也會導致紅細胞總數的上升，并伴隨血漿白蛋白的升高。當發(fā)生失血或溶血等再生性貧血時，紅細胞總數降低，隨著骨髓紅細胞生成增加

4、，最終紅細胞總數可恢復正常值。如果失血嚴重，會發(fā)生鐵丟失和鐵缺乏，導致非再生性貧血。非再生性貧血多因紅細胞成熟缺陷和紅細胞再生障礙（紅細胞生成無效或減少）所致，骨髓內無足夠的紅細胞產生，新細胞釋放入血液的速度就減慢，此時紅細胞總數持續(xù)在低限以下。血細胞比容（PCV/HCT）：血細胞比容是細胞部分相對全血量的容積百分率。血細胞比容可經血球容積計數管離心測得，經全血放入小玻璃管中，用離心機離心，因血液細胞較血漿密度大，所以被壓縮至管底端?，F代獸醫(yī)臨床多經血液分析儀直接測定，血液分析儀較血球容積計數管操作簡單，結果更準確，不會發(fā)生計數管破裂和/或破碎的危險，節(jié)省人力和成本。如果PCV偏低，則機體中紅

5、細胞數比我們期望值小，這種情況被稱作貧血。嚴重貧血動物，牙齦粘膜蒼白，且虛弱易疲勞，因為其機體實際獲得的氧氣比所需要的要少。再生性貧血時紅細胞數量較正常少時，機體釋放新的網織紅細胞進入循環(huán)。非再生性貧血時，血液樣本中沒有或含有極少的非成熟紅細胞，機體持續(xù)丟失紅細胞，但沒有新的產生，情況嚴重時往往對患畜生命造成威脅。血細胞比容超過55則為升高?？梢娪诿撍畡游?，原因是其血液變得更為濃縮；也可見于其它情況，例如某些休克、高海拔反應（空氣較為稀薄，氧氣含量少，導致更多的紅細胞釋放入循環(huán)）、肺臟疾病等。任何引起組織缺氧的條件均可導致全血計數時紅細胞數量升高。血紅蛋白濃度（HGB）：血紅蛋白存在于紅細胞內

6、，通常紅細胞總數、血細胞壓積和血紅蛋白濃度的變化一致。但是，當發(fā)生低色素性貧血時，可見紅細胞總數無變化或偏低，血紅蛋白含量較正常少，常見于缺鐵性貧血的犬。平均紅細胞體積（MCV）：平均紅細胞體積表示每顆紅細胞的平均容量。動物的紅細胞比人類的紅細胞?。ㄈ藶?.0-9.0um，犬為6.0-7.0 um，貓為5.5-6.0um，羊的更小，約為4.5um左右），鑒于人與動物的血細胞差異，用動物專用血液分析儀直接檢測可得到極為正確的平均紅細胞體積。平均紅細胞體積升高，即大球性紅細胞增多癥，多與再生性貧血有關，因為網織紅細胞比成熟的紅細胞體積大，當網織紅細胞的數量達到一定量時會導致大球性紅細胞增多癥，溶血

7、性貧血比失血性貧血的測定結果更明顯。再生性不良性、免疫介導性貧血和/或骨髓纖維化的犬也有大球性紅細胞增多癥，患有再生性不良性貧血的貓白血病病毒陽性的貓，也常見大球性紅細胞增多癥。小球性貧血（平均紅細胞體積降低）通常表示鐵的不足。成年動物的小球性缺鐵性貧血幾乎都是因慢性出血所致，依照平均紅細胞體積的變化和血液流失的程度，平均紅細胞體積降至正常范圍以下需要一至數月。在成年犬貓，飲食缺鐵很少會造成小球性貧血癥的發(fā)生。無血液流失的缺鐵情況出現在哺乳期的幼年動物，這是因為乳汁中鐵的含量不高，而成長中的犬貓又特別需要鐵質所致。平均血紅蛋白含量（MCH）：一般情況下，隨著平均紅細胞體積和平均血紅蛋白濃度變化

8、而變化，發(fā)生大球性低色素性貧血時除外。平均血紅蛋白濃度（MCHC）：平均血紅蛋白濃度表示紅細胞內的平均血紅蛋白濃度?；加性偕载氀膭游?，平均血紅蛋白濃度會降低，尤其是大量網織紅細胞釋放入血液的動物。因為不到網織紅細胞末期，血紅素不會合成完全，當機體貧血時，大量網織紅細胞自骨髓中釋放，導致平均血紅蛋白濃度降低。紅細胞分布寬度（RDW）：紅細胞大小不一程度增加的病例，紅細胞分布寬度值預期也會增加。由于網織紅細胞和年輕紅細胞通常較成熟紅細胞大，因此在發(fā)生再生性貧血時紅細胞分布寬度通常會增加。白細胞白細胞也被稱為白血球。血液中紅細胞比白細胞多得多。血液樣本中每有一個白細胞將有600700個紅細胞。白

9、細胞的主要作用是保護機體抵抗侵入的病原微生物，例如細菌、病毒和真菌。白細胞計數（WBC）：白細胞可分為多種類型，白細胞計數（WBC）是各種類型的總稱。白細胞總數的升高多由中性粒細胞和淋巴細胞增多引起。當機體抵抗嚴重感染、應激以及吞噬代謝性毒素（急性腎功能衰竭動物為清除代謝廢物可致白細胞升高）時白細胞數量顯著升高。另外，動物極度興奮（采集血液樣本時興奮或不配合）時，白細胞將釋放入血，其含量升高。當動物長期患病且極為虛弱以及一些病毒感染時，白細胞數量將比正常值低。根據細胞對染料的反應不同，白細胞被分為兩大類：粒性白細胞（吸附染料的白細胞）和無粒白細胞（不吸附染料的白細胞）。粒性白細胞包括嗜中性粒細

10、胞、嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞，無粒白細胞包括淋巴細胞和單核細胞。嗜中性粒細胞：嗜中性粒細胞在骨髓生成。成熟的嗜中性粒細胞含有多個分葉核，被稱為“葉狀中性粒細胞”，而非成熟嗜中性粒細胞含有單一葉狀核，被稱為“桿狀中性粒細胞”。桿狀中性粒細胞較葉狀中性粒細胞年輕首先釋放入血液的骨髓粒細胞是桿狀中性粒細胞，在循環(huán)中經過一段時間成熟為葉狀中性粒細胞。這些細胞通常吞噬致病細菌和其它外源性粒子發(fā)揮作用。當機體出現細菌感染時，外周血中嗜中性粒細胞數量增加，骨髓釋放更多的幼齡細胞進入循環(huán)，且桿狀中性粒細胞與葉狀中性粒細胞百分比同比增長。但發(fā)生腹膜炎、子宮蓄膿時桿狀中性粒細胞明顯增多，機體動員大量未成熟的白細

11、胞。機體總嗜中性粒細胞增加通常是細菌感染或應激的表現。如果桿狀中性粒細胞顯著增加，且與葉狀中性粒細胞成正比，則此時機體反應更為嚴重，因為機體釋放越來越多的非成熟細胞進入循環(huán)以抵御感染。對于多數病毒感染，嗜中性粒細胞總數降低。嗜酸性粒細胞：血液中嗜酸性粒細胞正常情況下較嗜中性粒細胞少。該細胞也產生于骨髓，也具有吞噬進入機體的外源性粒子的功能。當機體遭受寄生蟲感染或出現過敏時嗜酸性粒細胞數量增加。對于極端或長期應激的犬或貓，嗜酸性粒細胞下降。嗜堿性粒細胞：該細胞是所有白細胞類型中數量最少的細胞。多數血液樣本通常不可見。淋巴細胞：無粒白細胞中，含量最多的是淋巴細胞。淋巴細胞在淋巴組織（例如淋巴結、脾

12、等）中形成，然后釋放入血。它們不能吞噬生物體，但可通過其它方式履行防御功能。淋巴細胞根據功能可分為兩類B淋巴細胞和T淋巴細胞，但通過顯微鏡不能鑒別二者。B淋巴細胞產生抗體，其為大分子蛋白質，可粘附或消滅入侵的生物體或其它外源性物質和粒子。淋巴細胞下降時稱為淋巴細胞減少，常見于感染初期（如細小病毒）或使用皮質類固醇（如潑尼松龍）后。淋巴細胞減少也可見于其它情況，但相當少見。淋巴細胞數量增加可見于長期患病。例如，長期細菌或病毒感染，或某些自身免疫性疾病。淋巴細胞增多常見的病因是非白血性白血病，該病是一種血細胞癌癥，通常是致命的。單核細胞：單核細胞產生并儲存于脾臟和骨髓。該細胞具有吞噬外源性物質的功能，例如傳染性病原體。另外，它還可分泌各種各樣的蛋白質分子以清除炎性和壞死組織。單核細胞數量變化較小，除非機體出現癌性非白血性白血病。血小板血小板來源于骨髓內的巨核細胞，在血管內的壽命一般為3-7天，在凝血過程中具有極為重要的作用，是全血檢查必不可少的部分。血小板計數：血小板減少癥很少單獨發(fā)生，通常與貧血或白細胞減少癥同時發(fā)生。當血小板減少癥單獨發(fā)生時，應再次檢測用以確診。血小板壓積（PCT）：升高提示可能是骨髓纖維化，降低可能因再生障礙所致。平均血小板體積（MPV）：常用來評價血