《生兒訪視技術(shù)規(guī)范》PPT課件.ppt

1、指導(dǎo)新生兒訪問(wèn)技術(shù)規(guī)范，1，目的，定期對(duì)新生兒進(jìn)行健康檢查，宣傳科學(xué)的育兒知識(shí)，向家長(zhǎng)提供新生兒喂養(yǎng)，護(hù)理和疾病預(yù)防，早期發(fā)現(xiàn)異常和疾病，及時(shí)處理和推薦等。降低新生兒的發(fā)病率和死亡率水平，促進(jìn)新生兒健康成長(zhǎng)。第二，服務(wù)對(duì)象，居住在管轄范圍內(nèi)的新生兒。第三，內(nèi)容和方法，(1)訪問(wèn)次數(shù)1正常滿月新生兒訪問(wèn)次數(shù)2次以上。(1)首次訪問(wèn)：出院后7天內(nèi)進(jìn)行。如果發(fā)現(xiàn)問(wèn)題需要適當(dāng)增加訪問(wèn)次數(shù)，需要時(shí)就要前進(jìn)。(2)滿月訪問(wèn)：出生后2830天進(jìn)行。新生兒在僅28天內(nèi)就接種了乙型肝炎疫苗，并在鄉(xiāng)鎮(zhèn)保健院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行了后續(xù)行動(dòng)。2高危新生兒應(yīng)根據(jù)具體情況增加訪問(wèn)次數(shù)，第一次訪問(wèn)應(yīng)在收到高危新生兒出院(

2、或家庭分娩)報(bào)告后3天內(nèi)進(jìn)行。符合以下高危因素之一的新生兒是高危新生兒。(1)早產(chǎn)(胎齡37周)或低出生體重兒(出生體重2500克)。(2)宮內(nèi)、陜西或產(chǎn)后窒息、氧缺血性腦病和顱內(nèi)出血者。(3)高膽紅素血癥。(4)新生兒肺炎、敗血癥等嚴(yán)重感染。(5)新生兒患有影響生活能力的各種出生缺陷(如唇裂、腭裂、先天性心臟病等)和遺傳代謝疾病。(6)母親包括異常懷孕和分娩、高齡生育(35歲)、殘疾(視覺(jué)、聽(tīng)力、智力、肢體、精神)和影響?zhàn)B育能力的人。(。(2)訪問(wèn)內(nèi)容，1文振(1)孕期和出生狀況：母親的孕期和用藥、孕期、分娩方式、雙胎與否、窒息、分娩和畸形、出生體重、身高、新生兒聽(tīng)力測(cè)試與否；(2)一般情況

3、：(3)喂奶情況：喂奶方式、喂奶次數(shù)、牛奶量等問(wèn)題。2測(cè)量，(1)體重1)測(cè)量前準(zhǔn)備：每次測(cè)量體重前，必須校準(zhǔn)體重計(jì)零點(diǎn)。新生兒要清空大小糞便，脫掉外套、襪子、尿布，只穿單衣，冬天要保持室內(nèi)溫暖。測(cè)量方法：稱重時(shí)，新生兒采取床上姿勢(shì)，新生兒不能接觸其他物體。使用杠桿式體重計(jì)測(cè)量重量時(shí)，放置的秤錘應(yīng)接近新生兒的體重，杠桿處于中等水平，并加上杠桿和錘上顯示的數(shù)字。使用電子體重計(jì)稱重時(shí)，等數(shù)據(jù)穩(wěn)定后再讀數(shù)。做記錄的時(shí)候要去除衣服的重量。體重記錄以千克(kg)記錄，小數(shù)點(diǎn)后兩位。(2)體溫，1)測(cè)量前準(zhǔn)備：在測(cè)量體溫之前，體溫計(jì)水銀柱在攝氏35度以下。2)測(cè)量方法：用腋窩表測(cè)量，5分鐘后保持讀數(shù)。3體

4、格檢查，(1)一般情況：精神狀態(tài)，臉色，吮吸，哭聲。(2)皮膚粘膜：黃炎、藍(lán)病、蒼白(嘴唇、爪床)、皮疹、出血點(diǎn)、侵蝕、膿包、硬腫、水腫。(3)頭頸部：前大小和張力、顱骨間隙、血腫有無(wú)、頭頸部有無(wú)。(4)眼睛：檢查外觀是否有異常，結(jié)膜是否有充血和分泌物，鞏膜是否有黃炎，光刺激反應(yīng)。(5)耳朵：外觀是否有畸形，外耳道是否有異常分泌物，外耳輪是否有濕疹。3體格檢查，(6)鼻子：外觀是否畸形，呼吸是否順暢，鼻梁是否擺動(dòng)。7)口腔：嘴唇和口腔粘膜是否有異常。(。(8)胸部：計(jì)算外觀是否有畸形、呼吸困難、胸部凹陷、1分鐘呼吸次數(shù)和心率。心臟聽(tīng)診是否有雜音，肺呼吸音是否對(duì)稱，是否有異常。(9)腹部：腹部有

5、膨脹，有腫塊，肝脾腫大。重點(diǎn)觀察臍帶是否脫落，臍帶是否有紅瘤，是否滲出。(10)外生殖器和肛門(mén)：檢查是否有畸形，男孩的睪丸位置，大小，陰囊水腫，包皮等。(11)脊椎肢體：是否有畸形，臀部、腹股溝、下肢皮革花紋是否對(duì)稱，下肢長(zhǎng)度相等等粗。(12)神經(jīng)系統(tǒng)：四肢活動(dòng)，對(duì)稱，肌肉張力，遠(yuǎn)視反射。4地圖，(1)居住環(huán)境：新生兒臥室要安靜清潔，空氣流動(dòng)，陽(yáng)光充足。室內(nèi)溫度2226牙齒適中，濕度適中。(2)母乳喂養(yǎng)：母乳喂養(yǎng)體位觀察和評(píng)價(jià)，新生兒連接姿勢(shì)，吮吸情況等純母乳喂養(yǎng)張儷。對(duì)于吸吮能力弱的早產(chǎn)兒，可以把媽媽的奶擠在杯子里，用滴管喂。喂奶前媽媽洗手后，可以把手指放進(jìn)新生兒的嘴里，刺激并促進(jìn)反射吮吸乳

6、頭。(3)保養(yǎng)：穿著寬松，質(zhì)地柔軟，保持皮膚清潔。臍帶脫落前，每天用75%的酒精擦拭一次臍帶，使臍帶保持干燥干凈。頭部血腫，口炎，鵝口瘡，皮膚褶皺部位紅或爛的話，給目標(biāo)指導(dǎo)。生理性黃疸、生理性體重下降、“馬牙”、“螳螂嘴”、“劉邦腫脹”、“假月經(jīng)”等現(xiàn)象不需要特殊處理。早產(chǎn)兒要注意保暖，換尿布時(shí)要保暖尿布，必要時(shí)要放在成人懷里，直接貼在成人皮膚上保暖。“，”螳螂的嘴，每個(gè)新生兒口腔的兩頰上都會(huì)鼓起厚厚的脂肪墊。由于個(gè)體差異，一些新生兒更加突出，在民間通常被稱為“螳螂口”。舊習(xí)俗妨礙“螳螂嘴”牙齒新生兒的吃奶，認(rèn)為應(yīng)該把它切掉。其實(shí)這種方法很不科學(xué)。要知道，新生兒臉頰上的脂肪墊是所有正常新生兒都

7、有的，不僅不妨礙新生兒吸吮，而且還屬于幫助新生兒吸吮作用的新生兒正常生理現(xiàn)象。馬的牙齒，在新生兒的牙齦粘膜上可以看到淺黃色的凸面米粒大小，通常被稱為“馬的牙齒”?！榜R的牙齒”的出現(xiàn)也不是異常現(xiàn)象。粘液腺管堵塞，上皮細(xì)胞積累引起的正常生理現(xiàn)象，通常在幾周后自行消失。同樣，“馬的牙齒”的存在也不妨礙吃奶，也不影響以后乳牙的出現(xiàn)。假月經(jīng)，部分女?huà)氤錾? 7天，以陰道可見(jiàn)性分泌物持續(xù)1周，被稱為“假月經(jīng)”。懷孕后期，母親雌激素進(jìn)入胎兒體內(nèi)后，突然形成中斷月經(jīng)般的出血，所以一般不需要處理。(4)預(yù)防疾?。鹤⒁獠⒈３旨彝バl(wèi)生，在觸摸新生兒之前洗手，減少探視，家人遭受呼吸機(jī)感染時(shí)戴口罩，防止交叉感染。生后

8、幾天開(kāi)始補(bǔ)充維生素D，滿月亞每天服用400IU，早產(chǎn)兒每天服用800IU。對(duì)沒(méi)有接種Bcg疫苗和第一乙型肝炎疫苗的新生兒，盡快提醒家長(zhǎng)補(bǔ)種。未接受新生兒疾病檢查的新生兒通知家長(zhǎng)去具備檢查條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)充體質(zhì)。有吸氧治療師的早產(chǎn)兒在出生46周或受精胎齡32周期間被送往進(jìn)行早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變(ROP)檢查的指定醫(yī)院，開(kāi)始了眼底病變檢查。(5)預(yù)防傷害：注意喂奶姿勢(shì)，喂奶后姿勢(shì)，預(yù)防乳汁吸入和窒息。保溫時(shí)預(yù)防燙傷損傷和意外傷害。(6)促進(jìn)母嬰的交流。母親和家人更多地和新生兒說(shuō)話，微笑和皮膚接觸，促進(jìn)新生兒感覺(jué)的發(fā)展。(觸摸、洗澡、說(shuō)話、戴手套的渡邊杏)，5推薦，(1)立即前進(jìn)：新生兒發(fā)生以下情況之一

9、時(shí)，必須立即向上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)前進(jìn)：1)體溫37.5或35.5。反應(yīng)不好，臉色變灰，沒(méi)有力氣吸。3)呼吸頻率60次/分鐘，呼吸困難4)心率160次/分鐘，有明顯的心律失常。5)皮膚嚴(yán)重黃炎(掌或足)，蒼白，發(fā)紺，暈厥，出血點(diǎn)和痣，皮膚僵硬，皮膚膿包5個(gè)或非常嚴(yán)重。6)痙攣(反復(fù)眨眼、注視、臉部肌肉抽搐、四肢痙攣性抽搐或強(qiáng)直、角弓班長(zhǎng)、牙齒緊閉等)，門(mén)間張力高。7)四肢不自主運(yùn)動(dòng)，雙體/雙上肢活動(dòng)不對(duì)稱。肌肉張力消失或抓住反射等遠(yuǎn)視反射誘導(dǎo)被渡邊杏。8)眼孔或前面凹陷，皮膚彈性下降，尿少等脫水跡象。9)眼瞼高度腫脹，結(jié)膜嚴(yán)重充血，有大量膿性分泌物。耳朵里有膿性分泌物。10)腹脹明顯伴有嘔吐。11)臍

10、帶膿性分泌物多，有肉芽腫或粘膜物質(zhì)，臍輪周圍皮膚發(fā)紅，腫脹。2)推薦推薦推薦：(新生兒發(fā)生以下情況之一時(shí)，推薦到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。很難喂飽。2)身體或四肢的皮膚明顯變黃，出現(xiàn)皮疹，腳趾甲變紅。3)單眼或雙眼充滿淚水，粘性分泌物增加或紅腫。脖子上有塊。5)心臟噪音。6)肝脾腫大。7)首次發(fā)現(xiàn)五官、胸腔、脊椎、四肢畸形，沒(méi)有接受醫(yī)院診療。在檢查中，任何不能處理的情況都要接受發(fā)現(xiàn)診療。4，流程圖，5，工作要求，新生兒訪客應(yīng)接受專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。訪問(wèn)時(shí)要隨身攜帶新生兒來(lái)訪包，并出示相關(guān)工作證明。2新生兒訪視袋應(yīng)包括體溫計(jì)、新生兒杠桿式體重計(jì)/電子體重計(jì)、聽(tīng)診器、手電筒、消毒壓板、酒精75%、消毒棉棒、新生兒訪視卡、筆等。新生兒杠桿式體重秤/電子體重秤最大裝載量為10公斤，最小分度值為50克。3注意醫(yī)療安全，預(yù)防交叉感染。檢查前清潔雙手，檢查時(shí)注意保暖，動(dòng)作輕，使用杠桿秤時(shí)注意床或地面不要太高。加強(qiáng)4教和健康指導(dǎo)。宣傳訪問(wèn)目的和服務(wù)內(nèi)容，反饋訪問(wèn)結(jié)果，提供新生兒喂養(yǎng)、護(hù)理、疾病預(yù)防等健康指導(dǎo)，對(duì)新生兒疾病檢查進(jìn)行追蹤調(diào)查。5發(fā)現(xiàn)新生兒的危重