腦癱兒童的全面康復(fù)

1、1、腦性癱瘓的全面康復(fù)治療2013-12-05，2，1。物理療法包括運(yùn)動(dòng)療法和物理因子治療。2.運(yùn)動(dòng)療法的原則和注意事項(xiàng)：1)早期發(fā)現(xiàn)，早期治療2)按照發(fā)育規(guī)律，抑制異常姿勢(shì)、運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)正常姿勢(shì)、運(yùn)動(dòng)發(fā)育。3)按照兒童的運(yùn)動(dòng)發(fā)展規(guī)律進(jìn)行訓(xùn)練。4)加強(qiáng)自我管理能力培訓(xùn)。5)目標(biāo)，個(gè)性化培訓(xùn)；6)注意家族參與康復(fù)。7)忍耐。3，3。技能訓(xùn)練具體訓(xùn)練內(nèi)容：1)頭部的控制能力訓(xùn)練2)身體翻轉(zhuǎn)訓(xùn)練3)座椅訓(xùn)練4)爬行訓(xùn)練5)膝蓋位置訓(xùn)練6)站立訓(xùn)練7)站立訓(xùn)練8)步行訓(xùn)練9)上肢功能訓(xùn)練4，4，4.Bobath 2)運(yùn)動(dòng)和游戲及日常生活訓(xùn)練的組合；(3)分組訓(xùn)練4)每日授課，7，7。上傳療法1)頸部法2

2、)肩部-骨盆法3)肩胛帶法4)上肢法5)下肢法8，8。作業(yè)療法1)增加身體感覺和運(yùn)動(dòng)功能。2)提高認(rèn)知和認(rèn)知功能。3)提高生活活動(dòng)的自我管理能力。4)提高社會(huì)、心理功能。9，9。語(yǔ)言療法通過(guò)各種手段以言語(yǔ)障礙患者為對(duì)象進(jìn)行治療，目的是改善語(yǔ)言功能。使用的手段是使用語(yǔ)言訓(xùn)練、交換板、交流手冊(cè)、手語(yǔ)等交換替代設(shè)備。10，10。通過(guò)心理治療應(yīng)用心理學(xué)原則和方法、治療者和治療者的互動(dòng)，治療患者的心理、感情、認(rèn)知行為等。11，11。矯形器、假肢、矯形器利用工程原理和手段，通過(guò)大補(bǔ)償或賠償方法矯正畸形，彌補(bǔ)功能缺陷，進(jìn)一步退化預(yù)防功能，使患者最大限度地實(shí)現(xiàn)生活自立和社會(huì)回歸。12，12。物理因子治療：1)

3、神經(jīng)肌肉電刺激療法：2)痙攣肌肉治療機(jī)3)生物反饋治療機(jī)4)經(jīng)絡(luò)誘導(dǎo)儀，13，13。高壓氧治療1)增加血氧含量和張力。2)增加組織的氧氣儲(chǔ)量。3)促進(jìn)腦細(xì)胞代謝及腦側(cè)茄子循環(huán)的建立。14，14。水療利用水的溫度、浮力、靜壓力等降低兒童肌肉緊張，擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動(dòng)度，改善平衡能力，改善感覺功能，調(diào)節(jié)心理功能，改善心肺呼吸功能。15，15。中醫(yī)療法按摩，穴位注射，針灸等。16，16。蜂蠟療法加強(qiáng)血液循環(huán)，改善組織營(yíng)養(yǎng)，加速組織恢復(fù)，降低肌肉張力，護(hù)理皮膚。17，17。多感官訓(xùn)練提高兒童受到感官刺激(視覺、聽覺等)進(jìn)行反應(yīng)行動(dòng)的樣子，促進(jìn)主動(dòng)探索環(huán)境的興趣和能力，提高兒童對(duì)感官的知識(shí)和探索環(huán)境的發(fā)展和訓(xùn)練

4、。18，18。藥物治療1)改善大腦功能的藥腦多肽、大鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子、神經(jīng)節(jié)苷脂等2)降低或改善肌肉張力的藥：安坦、肉毒桿菌；3)合并癲癇時(shí)：卡馬西平、丙戊酸鈉等。19，19。肌肉，肌腱切斷術(shù)，肌腱移植術(shù)，選擇性脊椎神經(jīng)后根切斷術(shù)。20，20。特殊教育的總目標(biāo)是成為特殊教育，盡可能成為自食其果的工人。21，21。地區(qū)社會(huì)康復(fù)所康復(fù)家庭康復(fù)，22，22。感覺統(tǒng)合訓(xùn)練是大腦器官?gòu)纳眢w各種感官傳來(lái)的感覺信息，多次進(jìn)行組織分析、綜合處理、準(zhǔn)確的決策，使整個(gè)機(jī)體協(xié)調(diào)有效的運(yùn)作。23、腦癱兒童護(hù)理及管理山東省大學(xué)齊魯兒童醫(yī)院康復(fù)科張明，24、腦癱兒童護(hù)理目的：1)建立健康心理，建立樂(lè)觀頑強(qiáng)的生活理念。2)進(jìn)

5、行康復(fù)導(dǎo)向管理，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)發(fā)育正常和功能正常。引導(dǎo)兒童掌握生活和勞動(dòng)技能，適應(yīng)社會(huì)。4)為了保證營(yíng)養(yǎng)，做好生活護(hù)理。預(yù)防或改善并發(fā)癥的發(fā)生。5)營(yíng)造和諧舒適的環(huán)境，促進(jìn)早日康復(fù)。，25，腦麻痹兒童護(hù)理特點(diǎn)：1)要注意正常運(yùn)動(dòng)模式的促進(jìn)和異常姿勢(shì)的調(diào)節(jié)。2)提倡以腦癱兒童及其家庭為中心的身心全面護(hù)理。3)結(jié)合穿衣服、吃飯、衛(wèi)生間等日常生活活動(dòng)的各種動(dòng)作；4)根據(jù)具體情況進(jìn)行個(gè)別護(hù)理。26，腦麻痹兒童康復(fù)管理1?？祻?fù)目標(biāo)導(dǎo)向性護(hù)理管理引導(dǎo)性管理康復(fù)過(guò)程的所有部分，實(shí)現(xiàn)全面康復(fù)的目的。2.康復(fù)環(huán)境管理寬敞、整潔、優(yōu)雅、舒適、安全。27，(a)腦麻痹兒童的營(yíng)養(yǎng)1。伴有咀嚼吞咽障礙發(fā)生進(jìn)食障礙?？谇徊苷髂?/p>

6、力不足，影響唾液、消化；3.理想運(yùn)動(dòng)模式運(yùn)動(dòng)量小，胃腸蠕動(dòng)小，經(jīng)常便秘。4.消費(fèi)能力大，所需熱量高，營(yíng)養(yǎng)素多。5.營(yíng)養(yǎng)均衡，少吃，高卡路里，高蛋白，高脂肪，高纖維素，多種維生素，稀有元素。6.腐爛、細(xì)長(zhǎng)、新鮮柔軟，28、(b)腦癱兒童的口腔衛(wèi)生1。吞咽困難對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良、蛀牙、牙周病等正常咀嚼和語(yǔ)功能的影響。2.口腔健康特征：口腔疾病本身引起損傷和障礙。失去自己的口腔保健能力?？谇还δ苷系K。3.口腔保?。篴 .早期口腔衛(wèi)生指導(dǎo)清水清洗b .適當(dāng)?shù)目谇槐＝哼x擇牙刷、牙線、水洗裝置。c .減少糖和甜膳食的攝取。d .定期口腔健康檢查，29，(3)腦麻痹兒童攝取指導(dǎo)1。正確的飲食姿勢(shì)訓(xùn)練：a .避免

7、全身肌肉張力上升。b .避免非自愿或不正常的行為。c .身體的兩側(cè)是對(duì)稱的。d .不要仰臥起坐。e .不能向后傾斜頭部。f .把食物倒在孩子的嘴里渡邊杏。30，2。吃飯方法：a .坐下來(lái)吃。b .面對(duì)面吃飯。c .座位用餐姿勢(shì)；d .坐在固定椅子上吃。e .以側(cè)臥的姿勢(shì)吃。趴著吃，31，3。吞咽訓(xùn)練：a .牙齦按摩b .冰刺激；32，(4)睡眠位置1。痙攣型腦癱患兒的鄰座，降低肌肉張力，促進(jìn)動(dòng)作對(duì)稱。2.痙攣型屈曲兒童趴在胸前枕頭3。躺在身體和四肢伸展的兒童的旁邊，吊床里。33，(5)座位位置1。腿部伸展座位最佳位置：座位平衡，重心移動(dòng)，體軸旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練。2.盤腿而坐：轉(zhuǎn)動(dòng)頭部，誘發(fā)身體相應(yīng)的動(dòng)作

8、。椅子座位：臀部膝蓋腳踝彎曲90度。34，(6)膝蓋位置1。膝蓋位置：膝蓋接近，膝蓋彎曲90度，髖關(guān)節(jié)充分伸展，身體位于大腿同一平面上。在前面放桌子玩兒。2.單個(gè)膝部位置：基于膝蓋位置，一個(gè)下半身髖關(guān)節(jié)彎曲90度，以腳底落地，另一個(gè)下半身保持原來(lái)的姿勢(shì)。誘發(fā)重心轉(zhuǎn)移能力。35，(7)站立姿勢(shì)1。扶手書1)肌肉緊張力下降的兒童2)痙攣性雙麻痹兒童3)有抓住能力的兒童2?？恐鴫φ镜?。單獨(dú)書：數(shù)，36，(8)步行訓(xùn)練：在雙杠內(nèi)，步行2。無(wú)心運(yùn)動(dòng)的孩子：胸前雙手中的位置，兩腿附近，髖關(guān)節(jié)彎曲，背部抱著的人的胸部。肌肉張力減少類型：同一本書。38，(10)脫衣服管理1)衣服前后，左右，顏色等可以識(shí)別。2)松，向前開，紐扣大。先學(xué)會(huì)脫衣服，穿衣服。4)先穿患者側(cè)，功能差側(cè)，健側(cè)，功能強(qiáng)側(cè)。首先是健康側(cè)，功能側(cè)，后脫位側(cè)，功能差異側(cè)。5)一般選擇穿脫衣的位置。39，(11)數(shù)1。他人采取合理舒適的姿勢(shì)，雙手居中。2.洗澡痙攣型兒童：浴缸，趴座，避免洗澡。隨機(jī)型兒童：座位，添加固定臺(tái)