肝炎的治療和預防ppt課件

1、丙型病毒性肝炎的治療和預防,1,學習交流PPT,1.丙型病毒型肝炎的流行病學 2.丙型病毒型肝炎的治療 3.丙型肝炎合并其他疾病的處理 4.丙型病毒性肝炎的預防措施,學習內(nèi)容,2,學習交流PPT,學習目標,一、切斷HCV在醫(yī)院內(nèi)的傳播途徑,二、降低丙型病毒性肝炎的發(fā)病率,三、加強對患者和醫(yī)院人員的保護,3,學習交流PPT,丙型病毒性肝炎是一種主要經(jīng)血液傳播的疾病，丙型肝炎病毒（HCV）慢性感染可導致肝臟慢性炎癥壞死及纖維化，部分患者可發(fā)展為肝硬化甚至肝細胞（HCC）,對患者的健康和生命危害極大，已成為嚴重的社會和公共衛(wèi)生問題。 丙型肝炎病毒感染是致病根本原因，如飲酒，勞累，長期服用有肝毒性的藥

2、物等，可促進病情的發(fā)展。,4,學習交流PPT,(一) 丙型病毒性肝炎流行病學,5,學習交流PPT,丙型病毒性肝炎流行病學,丙型肝炎呈全球性流行，可導致肝臟慢性炎癥壞死和纖維化，部分患者可發(fā)展為肝硬化甚至肝細胞癌（HCC）。未來20年內(nèi)與HCV感染相關的死亡率（肝衰竭及肝細胞癌導致的死亡）將繼續(xù)增加，對患者的健康和生命危害極大，已成為嚴重的社會和公共衛(wèi)生問題。,6,學習交流PPT,丙型病毒性肝炎的自然史,7,學習交流PPT,丙型肝炎：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療 1、早期發(fā)現(xiàn)高危人群 2、病毒核酸的檢測可以確診 3、慢性病毒性肝炎都是需要抗病毒治療,丙型病毒性肝炎流行病學,8,學習交流PPT,9,學習

3、交流PPT,HCV核心抗原臨床意義,HCV感染者的早期診斷 用于獻血員的篩查 抗-HCV補充試驗 慢性HCV感染診斷 高危人群監(jiān)測 用于免疫功能障礙人群的HCV感染診斷 鑒別HCV既往感染抑有現(xiàn)癥感染 用于抗病毒療效的預測和監(jiān)測,10,學習交流PPT,丙型病毒性肝炎流行病學,一、疾病發(fā)展至晚期，很難治愈 1、起病隱匿、很難治愈 2、1/3病人ALT是正常，1/3病人ALT低水平升高 3、一旦感染丙肝病毒，僅20%感染者自發(fā)清除病 逐漸發(fā)展成肝硬化，肝癌等終末期肝病 帶來越沉重疾病的負擔 二、目前沒有疫苗預防,11,學習交流PPT,肝臟和肝炎,12,學習交流PPT,13,學習交流PPT,14,學

4、習交流PPT,丙型肝炎的病毒,15,學習交流PPT,基因型,不同型HCV具有一定的地區(qū)和人群分布特征，引起臨床過程和干擾素治療反應亦表現(xiàn)不同,16,學習交流PPT,干擾素（IFN）的治療禁忌癥,絕對：妊娠、精神病史、未能控制癲癇、未戒斷的酗酒或吸毒史、自身免疫性疾病、失代償期肝硬化、有癥狀的心臟病。 相對：甲狀腺疾病、視網(wǎng)膜病、抑郁癥、未控制的糖尿病、高血壓，治療前中性粒細胞計數(shù)減少。,17,學習交流PPT,IFN的不良反應,1，流感樣癥狀 2，一次性外周血細胞減少 3，精神異常 4，自身免疫性疾病 5，其他少見不良反應,18,學習交流PPT,理化特征,19,學習交流PPT,傳播途徑,20,學

5、習交流PPT,人群易感性,21,學習交流PPT,流行特征,22,學習交流PPT,(二)丙型病毒性肝炎的治療,23,學習交流PPT,建議進行HCV感染篩查人群,24,學習交流PPT,檢查,1.肝功能 2.丙肝病毒抗體 3.丙肝病毒定量,25,學習交流PPT,HCV治療的目的和終點,26,學習交流PPT,治療藥物：首選利巴韋林,27,學習交流PPT,利巴韋林的絕對禁忌證： 妊娠、嚴重心臟病、腎功能不全、血紅蛋白病，HB80g/L。,28,學習交流PPT,HCV合并HBV感染的治療,29,學習交流PPT,HCV合并HIV感染的治療,30,學習交流PPT,（三）丙型病毒性肝炎的預防及措施,31,學習交

6、流PPT,丙型病毒性肝炎是一種經(jīng)血液傳播的疾病，使用未經(jīng)規(guī)范消毒的內(nèi)鏡、牙科器械、注射器、血液透析以及醫(yī)院人員在使用和處理醫(yī)療器械過程中導致的職業(yè)暴露為醫(yī)院HCV傳播的重要途徑。 在醫(yī)院感染中，臨床醫(yī)務人員也是HCV感染的高危人群,32,學習交流PPT,目前沒有丙型病毒性肝炎的疫苗，但還是可以預防和治療的疾病。 加強HCV的篩查，針對丙肝患者盡早進行有效治療，是阻斷HCV醫(yī)源性傳播的重要措施。,33,學習交流PPT,HCV不傳播途徑：接吻、擁抱、噴嚏、咳嗽、食物、飲水、共用餐具和水杯、無皮膚破損及其他無血液暴露的接觸一般不傳播HCV。,34,學習交流PPT,傳播途徑,1.血液傳播 （1）經(jīng)輸血

7、和血制品傳播 （2）經(jīng)破損的皮膚和黏膜傳播 2.性傳播。 3.母嬰傳播,35,學習交流PPT,高危人群,36,學習交流PPT,針對醫(yī)務人員篩查及時間,37,學習交流PPT,丙型肝炎病毒預防血源性感染,38,學習交流PPT,39,學習交流PPT,40,學習交流PPT,41,學習交流PPT,42,學習交流PPT,暴露后的預防，目前沒有HCV疫苗，只能對職業(yè)暴露者進行跟蹤隨訪。且抗病毒治療療程長，副作用較大，治療期間應在醫(yī)生指導下用藥，并同時密切監(jiān)控藥物的不良反應，盡量避免嚴重不良反應的發(fā)生。,43,學習交流PPT,（四）丙型病毒性肝炎的指導,44,學習交流PPT,一、飲食指導 二、用藥指導 三、出

8、院指導,45,學習交流PPT,飲食指導,（1）保證充足的熱量供給，一般每日以840010500千焦（20002500千卡）比較適宜。 （2）碳水化合物，一般可占總熱能的6070。 （3）為促進肝細胞的修復與再生、應增加蛋白質(zhì)供給，一般應占總熱能的15，一般每日每公斤體重給予蛋白質(zhì)11.5克，特別應保證一定數(shù)量優(yōu)質(zhì)蛋白，如動物性蛋白質(zhì)、豆制品等的供給,46,學習交流PPT,飲食指導,（4）脂肪攝入一般可不加限制，因肝炎病人多有厭油及食欲不振等癥狀，通常情況下，不會出現(xiàn)脂肪攝入過多的問題。 （5）保證維生素供給。 （6）供給充足的液體。 （7）酒精會加重肝細胞的損傷，應盡量杜絕煙酒。,47,學習交流PPT,用藥指導,在醫(yī)生指導下慎重用藥，注意藥物的副作用及劑量的增減。禁用對肝臟損害的藥物。 出院后遵醫(yī)囑定期（1個月、3個月、半年）復查肝功能，,48,學習交流PPT,出院指導,定期進行肝功能及其他相關檢查，一般肝功能正常后三個月內(nèi)應每半個月復查一次肝功能，三個月后每一個月復查1次，半年后每年2次。 加強自身防護，防止交叉感染。做好家庭的消毒隔離，患者日常用品如便