《醫(yī)患溝通導(dǎo)論》PPT課件

1、溝通技能,-醫(yī)患溝通,嘉應(yīng)學(xué)院醫(yī)學(xué)院 人文教研室 周英華H,課程介紹,英文名稱： Doctor-patient Communication 學(xué)時(shí)：本課程總共36學(xué)時(shí)，22學(xué)時(shí)的理論，14學(xué)時(shí)的實(shí)踐。第6學(xué)期的前9周授課，每周4節(jié)。 適用對(duì)象：醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè) 教學(xué)與學(xué)習(xí)：圍繞著學(xué)習(xí)人文，形成觀念；體驗(yàn)感受，換位思考；學(xué)以致用，重在實(shí)踐三方面來(lái)教學(xué)與學(xué)習(xí)。 講授、錄相、情境模擬和案例討論、PPT發(fā)言、溝通技能測(cè)試和訓(xùn)練、門急診導(dǎo)醫(yī)，病房陪護(hù)、社區(qū)健康咨詢。,考試方式:重點(diǎn)放在醫(yī)學(xué)人文的理解、人文知識(shí)的掌握及醫(yī)患溝通技能的運(yùn)用方面。 1.平時(shí)考勤，全勤加5分，早退、遲到1次各扣3分，缺席1次扣1

2、0分，缺席2次本門課程不及格。參加課堂討論（以同學(xué)發(fā)言為主，老師適當(dāng)點(diǎn)評(píng)）和活動(dòng)等占10%。 2.PPT講課發(fā)言占20%。 PPT講課內(nèi)容（第5-12章，小組講，2-3人一組選擇其中1類型的病人來(lái)做5分鐘的PPT, ，小組之間的內(nèi)容不得重復(fù)。主要是患者特征特點(diǎn)，從案例來(lái)分析存在問(wèn)題，常見溝通障礙的化解和技巧）,小組分工合作，（文字、圖像、制作、演講），成績(jī)共享（分?jǐn)?shù)20，18，16，14，12），題目自定，PPT張數(shù)限在12張內(nèi)，師生現(xiàn)場(chǎng)共同評(píng)分（選出12個(gè)學(xué)生評(píng)分）。 高標(biāo)準(zhǔn)要求：題目鮮活，文字簡(jiǎn)煉，觀點(diǎn)明確，圖像扣人，演講生動(dòng)。,3.撰寫學(xué)習(xí)體會(huì)報(bào)告占30%（醫(yī)學(xué)人文的理解、人文知識(shí)的掌握

3、） ， 4.門急診導(dǎo)醫(yī)，病房陪護(hù)等溝通實(shí)戰(zhàn)技能考核占40%（2篇醫(yī)院志愿者活動(dòng)反饋表，每篇20分）。,主要內(nèi)容 五大塊內(nèi)容 第1:醫(yī)患溝通導(dǎo)論（第1章-講授、測(cè)試2節(jié)） 第2:人際溝通基本原理和技巧（講授、 活動(dòng)8節(jié)） 人際溝通基本原理；有效溝通的原理與技能 校園人際關(guān)系，人際關(guān)系心理學(xué) 第3:醫(yī)患溝通（第2、3、4和13章- 講授、 錄相、討論14節(jié)） 破譯溝通的密碼、人性心理；醫(yī)學(xué)中人文內(nèi)涵、呼喚醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷；醫(yī)患關(guān)系與醫(yī)患需求；醫(yī)患溝通概述、原理和障礙；相守待相知的醫(yī)患關(guān)系、人的醫(yī)患雙重角色；醫(yī)患溝通技能與路徑、醫(yī)務(wù)人員的溝通技能,與患者家屬的溝通、臨終關(guān)懷與醫(yī)患溝通 沖突情境下的醫(yī)患溝

4、通 打造積極的團(tuán)隊(duì)（補(bǔ)充的- 錄相） 第4：各論（第5-12章，小組講，2-3人一組選擇其中1類型的病人來(lái)做5分鐘的PPT,共有24組的，小組之間的內(nèi)容不得重復(fù)。主要是患者特征特點(diǎn)，從案例來(lái)分析存在問(wèn)題，常見溝通障礙的化解和技巧） 第5：開展門急診導(dǎo)醫(yī)，病房陪護(hù),為什么要開這門課？,-醫(yī)學(xué)的人文流失,人文精神,人文精神體現(xiàn)在人能否正確對(duì)待自我、他人、社會(huì)和自然。 醫(yī)學(xué)人文精神是 “以人為中心，關(guān)心人的健康，全心全意提高人的健康水平的精神?！?集中體現(xiàn)于對(duì)生命的關(guān)懷,三寸之舌，強(qiáng)于百萬(wàn)雄兵； 一人之辯，重于九鼎之寶。 戰(zhàn)國(guó)策,醫(yī)生的失語(yǔ),第一章 醫(yī)患溝通導(dǎo)論 第一節(jié) 醫(yī)患溝通概述一、醫(yī)患溝通的含

5、義二、醫(yī)患溝通的背景與意義三、醫(yī)患溝通的宗旨與理念,（2-5節(jié)自學(xué)） 第二節(jié) 醫(yī)患溝通學(xué)的研究對(duì)象與內(nèi)容第三節(jié) 醫(yī)患溝通學(xué)的學(xué)科關(guān)系第四節(jié) 醫(yī)學(xué)教育中的醫(yī)患溝通第五節(jié) 國(guó)外醫(yī)患溝通,現(xiàn)在的醫(yī)患關(guān)系到底怎么了？ 醫(yī)患關(guān)系惡化的根源在哪里？,媒體的調(diào)查結(jié)果,醫(yī)患關(guān)系的本質(zhì)是什么？ 如何與患者進(jìn)行有效的溝通和交流？ 如何與身患特殊疾病患者進(jìn)行溝通？,第一 醫(yī)患溝通概述,第一 醫(yī)患溝通概述,一、醫(yī)患溝通的含義二、醫(yī)患溝通的背景與意義三、醫(yī)患溝通的宗旨與理念,一、醫(yī)患溝通的含義,醫(yī) 患 溝通 醫(yī)患溝通,醫(yī)(y）名詞- (1)治病的人doctor-醫(yī)務(wù)人員 (2)醫(yī)術(shù);醫(yī)學(xué)medicine， (3)粥加曲

6、蘗釀成的甜酒sweetwine。如:涼醫(yī)(涼甜酒),醫(yī)(y動(dòng)詞)-療，治愈cure，上醫(yī)醫(yī)國(guó)，其次疾人。-國(guó)語(yǔ),醫(yī)(y)-代盛弓箭的器具,“醫(yī)”為合體會(huì)意字。 匚 -推拿、按摩； 矢 -砭石；殳-針灸；酉-酒，最早的興奮劑和麻醉劑，溶劑,患-是古代漢族傳說(shuō)中的神獸之一;它身長(zhǎng)數(shù)丈，類牛，青眼光耀明亮，四腳于土中，雖在動(dòng)卻不移開。唯灌酒能消。因?yàn)槠錇閼n傷之氣所聚，酒能忘憂，所以可消。,.(形聲。從心，毋 gun)聲。串就是穿在繩上的一組東西，把穿在繩上的一組東西放在心上面懸掛起來(lái)就是擔(dān)心。本義:擔(dān)心，提心吊膽。,患，苦也。-廣雅，患者今天是指病人,溝通 挖溝使兩水相通，指使彼此通連；相通 溝通的

7、目的是增進(jìn)人與人之間的交流，傳達(dá)真正的愛。 溝通：是人與人之間、人與群體之間思想與感情的傳遞和反饋的過(guò)程，以求思想達(dá)成一致和感情的通暢。.,每一件事情都是在溝通,每天，我們以許多方式進(jìn)行溝通。我們交流思想、情感以及期待；交流對(duì)各自所喜歡和尊敬的人的看法；交流各自的歡樂(lè)、變化、高興和痛苦。溝通是實(shí)現(xiàn)我們的目標(biāo)、滿足我們的需要、實(shí)現(xiàn)我們的抱負(fù)的重要工具之一。,75%的時(shí)間在溝通,不論我們所做的溝通是否有效，溝通構(gòu)成了我們?nèi)粘Ｉ畹闹饕糠帧?事實(shí)上，我們每天有75%以上的工作時(shí)間都花在交流和溝通上。,信息的發(fā)出者,信息的接受者,途徑,反饋,信息,情境,溝通的基本要素,三大溝通理由,了解 發(fā)現(xiàn)雙方交

8、集 避免噪音干擾 增進(jìn)雙向溝通 尊重 避免刻板成見 避免自以為是 避免種族中心,和諧 避免人身攻擊 避免執(zhí)著立場(chǎng) 避免擴(kuò)大沖突,溝通漏斗圖-游戲,五大溝通地雷,溝通是一種交換：有發(fā)方也有收方 溝通是交換訊息：有語(yǔ)言也有非語(yǔ)言 溝通是分享意義：不在講而在通 溝通是雙向互動(dòng)：隨時(shí)注意回饋 溝通是一種過(guò)程：是跨時(shí)空的進(jìn)程,醫(yī)患溝通,醫(yī)患溝通，是指醫(yī)療衛(wèi)生保健工作中，醫(yī)患雙方圍繞著診療、健康、心理社會(huì)及相關(guān)因素(如費(fèi)用、服務(wù)等)，以患者為中心，以醫(yī)方為主體，將醫(yī)學(xué)與人文結(jié)合，通過(guò)醫(yī)患雙方各有 特征的全方位信息的多途徑交流，使醫(yī)患雙方達(dá)成共識(shí)并建立信任合作關(guān)系，指引醫(yī)護(hù)人員為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，達(dá)到

9、健康、促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展為目的的溝通。,醫(yī)患溝通，就是醫(yī)患雙方為了治療患者的疾病，滿足患者的健康需求，在診治疾病過(guò)程中進(jìn)行的一種交流。,二、醫(yī)患溝通和交流的意義,醫(yī)生有三大法寶，第一語(yǔ)言，第二藥 物，第三手術(shù)刀。 了解什么樣的人生了病，比了解一個(gè)人生了什么病更加重要。 -希波克拉底,醫(yī)患溝通是體現(xiàn)醫(yī)生處理醫(yī)患關(guān)系的一種技術(shù)，且是至關(guān)重要的，是醫(yī)生品德、修養(yǎng)、學(xué)識(shí)、技術(shù)、能力、經(jīng)驗(yàn)等等的高度濃縮。,三、醫(yī)患溝通的宗旨與理念,（一）醫(yī)患關(guān)系的特殊性：圍繞人類健康的目的而建立的一種人際關(guān)系 （二）醫(yī)患關(guān)系的模式 1. 主動(dòng)被動(dòng)型 2. 指導(dǎo)合作型 3. 共同參與型-全科醫(yī)療屬于此類 （三）全科醫(yī)患關(guān)系的本

10、質(zhì) 朋友/戰(zhàn)友式的關(guān)系,薩斯和荷倫德，1956,醫(yī)患關(guān)系的實(shí)質(zhì)是“利益共同體”。 因?yàn)椤搬t(yī)”和“患”不僅有著“戰(zhàn)勝病魔、早日康復(fù)”的共同目標(biāo)，而且戰(zhàn)勝病魔既要靠醫(yī)生精湛的醫(yī)術(shù)，又要靠患者戰(zhàn)勝疾病的信心和積極配合 對(duì)抗疾病是醫(yī)患雙方的共同責(zé)任，只有醫(yī)患雙方共同配合，積極治療，才能求得比較好的治療效果。,醫(yī)患相得，其患乃治-黃帝內(nèi)經(jīng) 病為本，標(biāo)為工-黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn),第二 醫(yī)學(xué)生溝通技能要求,紐約中華醫(yī)學(xué)基金會(huì)的全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求 1999年6月9日，經(jīng)紐約中華醫(yī)學(xué)基金會(huì)(China Medical Board of New York，CMB)理事會(huì)批準(zhǔn)資助，成立了國(guó)際醫(yī)學(xué)教育專門委員會(huì)(1ns

11、titute for International Medical Education，IIME),“最低基本要求”包括7個(gè)宏觀的教學(xué)結(jié)果和能力領(lǐng)域： 職業(yè)價(jià)值、態(tài)度、行為和倫理； 醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)； 溝通技能； 臨床技能； 群體健康和衛(wèi)生系統(tǒng)； 信息管理； 批判性思維和研究,注意傾聽，收集和綜合與各種問(wèn)題有關(guān)的信息，并能理解其實(shí)質(zhì)內(nèi)容； 會(huì)運(yùn)用溝通技巧，對(duì)病人及他們的家屬有深入的了解，并使他們能以平等的合作者的身份接受醫(yī)療方案； 有效地與同事、教師、社區(qū)、其他部門以及公共媒體之間進(jìn)行溝通和交流； 通過(guò)有效的團(tuán)隊(duì)協(xié)作與涉及醫(yī)療保健的其他專業(yè)人員合作共事；,具有教別人學(xué)習(xí)的能力和積極的態(tài)度； 對(duì)有

12、助于改善與病人及社區(qū)之間的關(guān)系的文化的和個(gè)人的因素的敏感性； 有效地進(jìn)行口頭和書面的溝通； 建立和妥善保管醫(yī)療檔案； 能綜合并向聽眾介紹適合他們需要的信息，與他們討論關(guān)于解決個(gè)人和社會(huì)重要問(wèn)題的可達(dá)到的和可接受的行動(dòng)計(jì)劃。,第三 測(cè)試,41,一、溝通能力自我測(cè)試,為了測(cè)試自己的溝通能力，回答下列題： （1）在和別人交談的時(shí)候，是否覺(jué)得自己的話嘗嘗不能被人正確理解？ 常常是 有時(shí)是 很少 （2）和與自己觀點(diǎn)不同的人交流時(shí)，你是否會(huì)覺(jué)得對(duì)方的思想很怪異呢？ 從不 有時(shí)是 經(jīng)常是,42,（3）在與人談話的時(shí)候，如果你對(duì)正確理解別人的觀點(diǎn)沒(méi)有把握，你是否會(huì)請(qǐng)對(duì)方明確解釋？ 總是 很難說(shuō) 一般不會(huì) （4

13、）你在開會(huì)或上課的時(shí)候，你是否能夠?qū)Ｐ穆犞v 一般會(huì) 很少 幾乎不,43,（5）如果一個(gè)同事或同學(xué)對(duì)一個(gè)你看起來(lái)很無(wú)聊的笑話大笑不止，你會(huì)覺(jué)得他（她）無(wú)聊嗎？ 會(huì) 難說(shuō) 不會(huì) （6）如果別人在回答你的問(wèn)題時(shí)很含糊，你會(huì)重新把自己的問(wèn)題再說(shuō)一遍嗎？ 會(huì) 有時(shí)會(huì) 不會(huì),44,（7）在一次會(huì)上，老板（老師）說(shuō)出了一件錯(cuò)誤的事情或者根據(jù)錯(cuò)誤的信心得出了一個(gè)錯(cuò)誤的論點(diǎn)，你會(huì)出來(lái)反對(duì)嗎？ 經(jīng)常會(huì) 偶爾會(huì) 不會(huì) （8）在一次會(huì)議中，有人反對(duì)你的觀點(diǎn)，你認(rèn)為他（她）是反對(duì)你這個(gè)人本身嗎？ 不是 可能是 一定是,45,（9）在通知?jiǎng)e人一件事時(shí)，你喜歡用發(fā)手機(jī)短信的形式代替電話嗎？ 喜歡 覺(jué)得無(wú)所謂 不喜歡 （10

14、）你不同意一個(gè)人已經(jīng)發(fā)表的談話內(nèi)容時(shí)，是否還會(huì)認(rèn)真聽下去？ 是 難說(shuō) 不會(huì),46,得分指導(dǎo)： 每個(gè)問(wèn)題 選擇得2分， 選擇得1分， 選擇得0分。,2.總分在0-12分，說(shuō)明你的溝通能力較差，必須加強(qiáng)這方面的學(xué)習(xí)； 總分在13-16分，說(shuō)明你的溝通能力一般，仍需繼續(xù)學(xué)習(xí)和鍛煉，不斷提高自己； 總分在17分以上，說(shuō)明你的溝通能力很強(qiáng)。,48,這個(gè)評(píng)價(jià)并不是對(duì)你的溝通能力的一個(gè)準(zhǔn)確衡量，而是一種定性的評(píng)估。 你的得分表明你目前的溝通能力，而不表明你潛在的溝通能力，只要不斷學(xué)習(xí)，積極實(shí)踐，就一定能夠提高自己的溝通能力。,創(chuàng)造你的人際關(guān)系,送人玫瑰 手有余香,二、交往能力測(cè)試,請(qǐng)?jiān)诿宽?xiàng)的a,b,c三者之

15、間選擇其一，并對(duì)所選的畫個(gè)記號(hào)，如“”。 1.你是否經(jīng)常感到詞不達(dá)意？ a是. b.有時(shí)是 c.從未 2.他人是否經(jīng)常曲解你的意見？ a是. b.有時(shí)是 c.從未 3.當(dāng)別人不明白你的言行時(shí)，你是否有強(qiáng)烈的挫折感？ a是. b.有時(shí)是 c.從未,4.當(dāng)別人不明白你的言行時(shí)，你是否不再加以解釋？ a是. b.有時(shí)是 c.從未 5.你是否盡量避免社交場(chǎng)合？ a是. b.有時(shí)是 c.從未 6.在社交場(chǎng)合，你是否不愿與別人交談？ a是. b.有時(shí)是 c.從未,7.在大部分時(shí)間里，你是否喜歡一個(gè)人獨(dú)處？ a是. b.有時(shí)是 c.從未有 8.你是否曾因?yàn)椴簧妻o令而失去改變生活處境的機(jī)會(huì)？ a.時(shí)常有 b.偶爾有 c.沒(méi)有 9.你是否特別喜歡不必與人接觸的工作？ a是. b.有時(shí)是 c.不是,10.你是否覺(jué)得很難讓別人了解自己？ a是. b.有時(shí)是 c.不是 11.你是否極力避免與人交往？ a是. b.有時(shí)是 c.不是 12.你是否覺(jué)得在眾人面前講話是很難得事？ a是. b.有時(shí)是 c.不是,13.別人是否常常用“孤僻”、“不善辭令”等來(lái)形容你？ a.經(jīng)常有 b.有時(shí)有 c.從未有 14.你是否很難表達(dá)一些抽象的意見？ a.有 b.有時(shí)是 c.不是 15.在人群中，你是否盡量保持不出聲？ a是. b.有時(shí)是 c.不是,計(jì)分：答a得3分，答b得2分，答c