最新病例討論6 先天性畸形

1、案例11先天性畸形病歷資料2006年五月20日孕婦阿姨、女、40歲、農(nóng)民、懷孕21周、發(fā)現(xiàn)子宮增加與懷孕時(shí)間不一致(30周大小相當(dāng))，因此去醫(yī)院接受了檢查。婦產(chǎn)科檢查發(fā)現(xiàn)宮底為肚臍上方2橫池(正常臍下橫池)，尺骨上方子宮長(zhǎng)度28厘米(正常121 23厘米)，比妊娠月大得多，不能觸摸胎頭，胎位不清，胎心音遠(yuǎn)。討論以下問(wèn)題。1.根據(jù)病歷資料判斷胎兒發(fā)育正常嗎？你認(rèn)為診斷是什么？先天性畸形的原因是什么？4.需要做什么輔助檢查？輔助檢查1.超聲檢查：兩水平段7厘米無(wú)法測(cè)量合并羊水過(guò)多，胎兒雙精。b型超聲圖像看不到胎頭的光暈。2.x線攝影：如果看胎兒沒(méi)有顱底、顱骨，可以看到椎體中斷或扁平缺損。3.甲胎球

2、蛋白(AFP)的測(cè)定：羊水的AFP值是同一懷孕周數(shù)的4 10倍以上，血液中的AFP值是正常值的2倍以上。醫(yī)生被診斷為“無(wú)腦”，但患者和家屬斷然拒絕，從繼續(xù)懷孕到萬(wàn)月懷孕。2006年九月12日牙齒女士順產(chǎn)了一名女孩，但發(fā)現(xiàn)檢查，嬰兒的面部發(fā)育不良，嬰兒大部分沒(méi)有顱骨，后顱塌，少量的腦組織，兩眼突出，鼻子大，舌頭大，沒(méi)有脖子，像蟾蜍。各項(xiàng)生命體征比較差，無(wú)法生存。產(chǎn)婦及其家人不得不放棄治療，把孩子抱回家。到家沒(méi)多久，孩子就去世了。診斷：多發(fā)性畸形(無(wú)腦、唇裂)繼續(xù)討論以下問(wèn)題。1.什么是無(wú)腦？2.有人說(shuō)看到猴子耍把戲，有人說(shuō)看到別人蓋新房就沒(méi)腦子。這樣說(shuō)對(duì)嗎？3.無(wú)腦的原因是什么？與哪些方面的因素

3、有關(guān)？根據(jù)可能性大小排列這些原因。4.神經(jīng)系統(tǒng)起源在哪個(gè)胚胎層？神經(jīng)板，神經(jīng)管是如何形成的？那個(gè)發(fā)育過(guò)程怎么樣？5.為了進(jìn)一步確定診斷，你認(rèn)為還需要提供什么資料？補(bǔ)充兵力產(chǎn)婦和配子家族都沒(méi)有家族遺傳病。產(chǎn)婦懷孕40天左右時(shí)，全身起了紅色塊的皮疹，同時(shí)伴有發(fā)燒，幾天后好轉(zhuǎn)，不重視。其余的沒(méi)有其他特殊情況。繼續(xù)討論以下問(wèn)題。1.結(jié)果多發(fā)畸形(無(wú)腦，唇裂)的原因是什么？引起畸形的敏感期是什么？引起畸形的敏感期是什么時(shí)候？預(yù)防措施1.如何預(yù)防先天性畸形的發(fā)生，有什么措施嗎？常用的產(chǎn)前檢查方法是什么？先天性畸形的早期診斷方法是什么？先天性畸形是什么？先天性畸形的類型是什么？常見的先天性畸形是什么？各種畸

4、形的發(fā)病率是什么？我國(guó)追蹤調(diào)查的先天性畸形有多少種？世界追蹤調(diào)查的先天性畸形有多少種？4.優(yōu)生優(yōu)育措施有哪些？-嗯？5.為了降低先天性畸形的發(fā)病率，作為醫(yī)學(xué)生，有宣傳和指導(dǎo)優(yōu)生培養(yǎng)方法、措施的責(zé)任和義務(wù)嗎？如何對(duì)待患有先天性畸形的患者？采取什么措施保護(hù)和幫助？參考資料：人類胚胎學(xué)、遺傳學(xué)目標(biāo)：1.掌握從受精卵到胚胎形成的過(guò)程。膜的組成、結(jié)構(gòu)和功能。先天性畸形的類型，了解發(fā)病率。請(qǐng)理解引起畸形的敏感期。5.了解優(yōu)生優(yōu)育措施主要章節(jié)：胚胎學(xué)緒論、胚胎學(xué)總論(胚胎發(fā)生和早期發(fā)育)、胚胎學(xué)角論、畸形學(xué)。親愛的用戶：煙雨江南，畫面像戰(zhàn)時(shí)一樣。愿桃花盛開的地方，在牙齒醉酒的季節(jié)像春天一樣生活，心也像桃花一

5、樣美麗。謝謝你的閱讀。(大衛(wèi)亞設(shè)，美國(guó)電視電視劇)1.最困難的事是認(rèn)識(shí)自己。20 . 8 . 108 . 10 . 2021:2621:26:428月-2021:26自我知識(shí)是最罕見的知識(shí)。2020年八月十日2020年八月十日星期一3.越是無(wú)能的人越喜歡挑剔別人。213360268 . 10 . 202021:268 . 10 . 202021:2621:263:2633:263:428 . 10 . 202021:260268 . 10 . 2020肝膽也和人一起工作，沒(méi)有單詞可以讀。8 . 10 . 20208 . 10 . 202021:2621:2621:26336026336026:421:21336026336021:21:421:26:263360425、軍隊(duì)也能帥勝。星期一八月10，2020八月20星期一八月10，20208/10/20206.最大的驕傲，最大的自卑感，都代表著心靈的最脆弱。9點(diǎn)26分9點(diǎn)26分10-八月-208.10.2020人生是學(xué)校。20.8.1020.8.1020.