2021年云南省加快推進(jìn)城鄉(xiāng)居民大病保險試點(diǎn)工作方案

1、云南省加快推進(jìn)城鄉(xiāng)居民大病保險試點(diǎn)工作方案 云南省加快推進(jìn)城鄉(xiāng)居民大病保險試點(diǎn)工作方案 今年起云南省不再需個人繳納大病參保費(fèi)用一事已正式提上日程。日前，云南省加快推進(jìn)城鄉(xiāng)居民大病保險試點(diǎn)工作方案出臺，今年我省將在全省范圍內(nèi)推開城鄉(xiāng)居民大病保險(和訊放心保)試點(diǎn)工作，7月底前各州市將出臺實施方案，根據(jù)方案，城鎮(zhèn)居民大病保險起付線應(yīng)不低于1萬元，農(nóng)村居民大病保險起付線應(yīng)不低于5000元。 去年云南省大病醫(yī)保新政在昆明、曲靖啟動試點(diǎn)，云南省的原則是，保險籌資標(biāo)準(zhǔn)每人每年25元左右，實際報銷比例一半以上，上不封頂，xx年起付線不高于1萬元。 這一次的政策調(diào)整之后，取消個人大病保險的保費(fèi)交納，原則上，城

2、鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民大病保險籌資標(biāo)準(zhǔn)按照每人每年20-40元籌集資金，也就是說，個人出資購買大病醫(yī)保的費(fèi)用有了財政支持。 城鄉(xiāng)居民大病保險起付線也從去年規(guī)定不高于1萬元，調(diào)整為城鎮(zhèn)居民大病保險起付線應(yīng)不低于1萬元，農(nóng)村居民大病保險起付線應(yīng)不低于5000元。 在未實施大病保險之前，云南省新農(nóng)合基本部分報銷封頂線為7萬元至9萬元，超出部分只能由 _門選擇性進(jìn)行救助。 通常來說，提高起付線標(biāo)準(zhǔn)，就意味著參保人自付部分減少。比如共計支付醫(yī)院費(fèi)用為10000元，原來起付線是1000，那么由醫(yī)保和個人分擔(dān)的部分就是9000元，提高起付線之后，假如提高到3000元，那么，由醫(yī)保和個人分擔(dān)的部分就是7000元。

3、去年試點(diǎn)的大病醫(yī)保改革個人報銷部分達(dá)到50%，而實施大病保險新政策后，個人自付超出5000元至1萬元后，將獲得50%到90%的報銷比例。 為推進(jìn)城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療保障制度，實現(xiàn)城鄉(xiāng)無差別政策是全民醫(yī)保體系建設(shè)的根本方向。各地將逐步統(tǒng)一籌資標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一起付線和封頂線、統(tǒng)一賠付標(biāo)準(zhǔn)。新政策要求，xx年，我省城鄉(xiāng)居民大病保險試點(diǎn)工作將統(tǒng)籌層次統(tǒng)一提高到州市級。這也就意味著，管理和籌資有了更高一級財政的保障。 文件明確，城鎮(zhèn)居民大病保險，在確?；鸢踩⑿畔踩?、有效監(jiān)管和參保人員待遇的前提下，向具有資質(zhì)的商業(yè)保險公司購買服務(wù)，購買服務(wù)要通過政府招標(biāo)平臺按照公平、公正、公開的原則招標(biāo)確定。若暫不具備條件的，也可過渡一段時間，暫由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接管理。 另外，xx年在全省所有州、市全面推開城鄉(xiāng)居民大病保險試點(diǎn)工作。此前，云南省內(nèi)的昆明市、曲靖市已經(jīng)率先試點(diǎn)，文件要求兩地和其他州市一起全面推開試點(diǎn)城鄉(xiāng)統(tǒng)籌大病保險改革。文件還具體指明，xx年7月底前，全省將出臺覆蓋城鄉(xiāng)居