房顫護(hù)理查房

1、房顫護(hù)理查房,查房?jī)?nèi)容,病歷介紹,一般情況： 患者張福甲，男，73歲，因“發(fā)作性心慌不適兩年，加重一周”以“陣發(fā)性房顫”收住院。 既往史： 既往無(wú)高血壓、冠心病病史，無(wú)吸煙飲酒史。,查體 T：36.3 BP：110/70mmHg 雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性羅音 心率108次/分 律不齊,臨床診斷： 心律失常 陣發(fā)性房顫,治療及現(xiàn)狀 給予抗血小板聚集，控制心室率，預(yù)防血栓栓塞，改善心功能。 現(xiàn)患者房顫與竇性心律交替出現(xiàn)，房顫心率較快，竇性心率較慢，治療存在一定困難。,護(hù)理診斷 1、心輸出量減少 與心率失常有關(guān) 2、焦慮 與療效欠佳，缺乏支持有關(guān) 3、活動(dòng)無(wú)耐力 與心輸出量減少有關(guān) 4、潛在并發(fā)癥

2、 出血、血栓,護(hù)理措施,心輸出量較少 密切觀察生命體征，尤其是血壓、心率、呼吸等 減少或排除使心臟負(fù)荷加重的原因，如保持大便通暢，避免用力大便，給予吸氧等 保持環(huán)境安靜舒適，保證充足的休息和睡眠 準(zhǔn)確記錄出入量，保持出入量平衡,焦慮 向患者進(jìn)行健康宣教，積極告知房顫的相關(guān)知識(shí)及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，消除患者的焦慮情緒。 做好患者的心理護(hù)理，盡量滿足患者的合理要求。,活動(dòng)無(wú)耐力 1、評(píng)估病人的心理狀況和日常生活，明確活動(dòng)受限的原因。 2、告訴病人休息的重要性 3、告訴病人可適當(dāng)活動(dòng),潛在并發(fā)癥 1、出血：觀察皮膚黏膜有無(wú)瘀點(diǎn)、瘀斑，牙齦出血，鼻出血等；觀察尿、便的顏色、形狀。各種治療、護(hù)理操作要輕柔

3、，延長(zhǎng)針眼按壓時(shí)間，做好肢體被動(dòng)活動(dòng)，延長(zhǎng)血液循環(huán)。 2、血栓栓塞：,治療及護(hù)理效果,經(jīng)過(guò)14天的治療及護(hù)理，患者心慌、胸悶氣短癥狀明顯減輕，查心電圖示：心律轉(zhuǎn)為竇性心律，心率60次/分?；颊吡私夥款澋南嚓P(guān)知識(shí)及其注意事項(xiàng)，現(xiàn)患者情緒穩(wěn)定。,房顫知識(shí)回顧,定義：簡(jiǎn)稱房顫,指規(guī)則有序的心房電活動(dòng)消失，代之以快速無(wú)序的顫動(dòng)波，為最嚴(yán)重的心房電活動(dòng)紊亂，是臨床上最常見的室上性心動(dòng)過(guò)速。 臨床可分為: 初發(fā)房顫 陣發(fā)性房顫 持續(xù)性房顫、 永久性房顫 長(zhǎng)期持續(xù)性房顫,臨床癥狀: 最常見-心慌、胸悶、運(yùn)動(dòng)耐量下降 若心室率不快病人可無(wú)不適 當(dāng)心室率超過(guò)150次/分時(shí)，可出現(xiàn)心絞痛和心力衰竭的癥狀,心電圖表現(xiàn),治療 1、藥物治療：包括抗凝（華法林），藥物復(fù)律（胺碘酮），控制心室率（倍他樂克、維拉帕米、地高辛等） 2、非藥物治療：包括射頻消融、心臟迷宮手術(shù)、起搏器+藥物等,房顫致血栓栓塞,腦栓塞 房顫伴發(fā)左心房附壁血栓易引起動(dòng)脈栓塞，其中腦栓塞最常見，是致死及致殘的重要原因。 房顫持續(xù)48小時(shí)以上即可發(fā)生左心房附壁血栓。,腦栓塞的臨床表現(xiàn) 可在睡眠或休息中發(fā)病 表現(xiàn)為程度不同的意識(shí)障礙，肢體活動(dòng)障礙，失語(yǔ)，頭暈，頭痛，肢體抽搐，語(yǔ)言欠流利等,危險(xiǎn)因素 高齡 以往有過(guò)腦卒中或短暫腦缺血發(fā)作 左心房擴(kuò)大 高血壓 糖尿病,預(yù)防血栓形成 控制危險(xiǎn)因素 控制心室率