臨床各類病人的心理護(hù)理.ppt

1、林爽各種患者的心理管理，教育目標(biāo)：腫瘤、手術(shù)、慢性病、孕婦、兒童、重癥患者的心理管理措施，對腫瘤、手術(shù)、慢性病、孕婦、兒童、危重患者的心理特征及影響因素，講座概述，腫瘤患者的心理管理手術(shù)患者的心理管理慢性患者的心理管理孕婦的心理管理，以及腫瘤的生物學(xué)特性和對身體有害的大小良性腫瘤(benign tumor)和惡性腫瘤(malignant tumor)。兩個茄子腫瘤特征，良性腫瘤，腫瘤的影響因素，環(huán)境化因素行動和生活方式，吸煙，飲酒，膳食人格特征：“C型行為特征”癌前性格生活事件感情，不再在沉默中爆發(fā)，而是在沉默中滅亡。腫瘤發(fā)病情況，歐洲部分國家死亡率第二位中國世界癌癥高發(fā)國家，每年增加220萬

2、人，占全球癌癥患者總數(shù)的20個農(nóng)村城市死亡率第一位(2006年中國衛(wèi)生部)，2020年前世界人口80億人，惡性腫瘤數(shù)2000萬人，死亡人數(shù)1200萬人，病例分析一次單位檢查中肺部醫(yī)生診斷被告知的時候，趙老師頭暈，半天說不出話來，拿著診斷結(jié)果，呆呆地坐了一下午?！敖錈?年了，怎么會得肺癌呢？”趙老師不能相信牙齒事實。從第二天開始，他在各大醫(yī)院跑來跑去，看了專家，進(jìn)行了復(fù)查，但各大醫(yī)院的結(jié)果都是肺癌。(威廉莎士比亞、肺癌、肺癌、肺癌、肺癌、肺癌、肺癌、肺癌、肺癌)趙老師感到前所未有的恐懼和憤怒，努力工作，從未做過對不起別人的事，為什么得到這樣的絕癥，覺得天太不公平了。被診斷為肺癌的趙老師的生活都變

3、了。每天早晨，案例分析1，早晨沒有運動的心情，沒有思考茶飯，到了晚上經(jīng)常輾轉(zhuǎn)反側(cè)睡不著覺，他整天愁眉不展，嘆了口氣，有時用眼淚洗臉，以為自己快死了。不顧家人的關(guān)心和安慰，因為小事而生氣的情況很多。趙老師在醫(yī)生及家人的建議和說服下接受了化療。與惡心、嘔吐、腹瀉等副作用加重一起，趙老師日復(fù)一日地像太陽，憂郁，整天胡思亂想，擔(dān)心自己隨時可能會死，對任何事都不感興趣，日常生活必須依靠老伴的照顧。問題和思考：1 .趙老師的心理反應(yīng)經(jīng)歷了什么過程？趙老師的主要心理問題是什么？影響腫瘤患者的心理反應(yīng)階段，休克-恐懼期拒絕-懷疑期憤怒-抑郁期接受-適應(yīng)期，腫瘤患者常見的心理問題，拒絕，恐懼和憤怒抑郁，焦慮和孤

4、獨，無助，無助，被動依賴，腫瘤患者的心理因素。對腫瘤單方面認(rèn)知治療效果與預(yù)后和期望值的差異是由于對治療方法缺乏科學(xué)認(rèn)知醫(yī)療費用引起的經(jīng)濟(jì)應(yīng)激家庭和社會支持不足，腫瘤患者的心理治療，心理評估心理健康教育心理治療措施，1。一般資料2。生理健康水平3。心理健康級別4。社會支持級別，1 .提供科學(xué)的疾病相關(guān)知識和信息2。心理因素與疾病的關(guān)系3。指導(dǎo)心理狀態(tài)調(diào)整的方法，1。提供支持性心理治療。2.根據(jù)患者的性格特征選擇對策。3.根據(jù)心理反應(yīng)選擇心理治療。4.建立有效的社會支持系統(tǒng)，案例分析2，患者女性，55歲，寡婦8年平時性格憂郁，過于容忍，處事沒有主見，總是服從別人。月前胃癌切除，手術(shù)中及手術(shù)后情緒低

5、落，興趣下降，獨自流淚，有輕生的想法。打擾一下：1?；颊呋疾∏暗娜烁裉卣魇鞘裁搭愋?？手術(shù)后患者的情緒反應(yīng)是什么？病人應(yīng)該采取什么心理護(hù)理干預(yù)措施？案例分析3，劉女士，65歲，退休了。最近體檢時，發(fā)現(xiàn)肺的陰影被診斷為肺癌，按照醫(yī)生的指示接受了住院治療。得知需要手術(shù)治療，劉女士的食欲和睡眠受到了嚴(yán)重的影響，沒有考慮到茶飯，整晚胡思亂想。她特別擔(dān)心術(shù)后疼痛，因為她迫切想知道手術(shù)該怎么辦，是否危險，麻醉后是否醒不過來，肺癌是否能痊愈等。手術(shù)前一天，不顧醫(yī)生術(shù)前談話，劉女士每隔一小時去看醫(yī)生或主管護(hù)士，反復(fù)詢問手術(shù)是否會發(fā)生意外，希望得到保證。(威廉莎士比亞，哈姆雷特，術(shù)前，術(shù)前，術(shù)前，術(shù)前，術(shù)前，術(shù)前

6、)請想想：劉女士最重要的心理問題是什么？如何幫助護(hù)士劉女士進(jìn)行心理調(diào)整？術(shù)前患者的心理特征，恐懼，焦慮，睡眠障礙，術(shù)前患者的心理影響因素，缺乏信息，手術(shù)經(jīng)驗，對醫(yī)護(hù)人員的信任度低，其他因素，術(shù)前患者的心理管理，1。提供相關(guān)信息2。實施心理干預(yù)：支持心理治療，行為控制技術(shù)3意識障礙抑郁癥狀態(tài)異常精神疾病復(fù)發(fā)，術(shù)后患者的心理管理，1 .手術(shù)信息及時反饋2。術(shù)后疼痛處理等不便3。幫助克服負(fù)面情緒。4.出院心理準(zhǔn)備，慢性病概述，病程緩3個月以上，病情延長，復(fù)發(fā)，療效不明顯，病例分析4，病例分析4年前，經(jīng)過口渴，酗酒，多尿，多食，乏力，醫(yī)院檢查，診斷為2型糖尿病。通過后經(jīng)醫(yī)院系統(tǒng)治療、飲食控制及運動治療

7、，半年內(nèi)各種癥狀消失，以為病痊愈了，停用了降糖藥物，一個月后因酮癥酸中毒住院治療。出院后，黃女士開始有規(guī)律地服用低血糖劑，但是由于飲食生活太麻煩，餐廳工作太忙，沒能堅持飲食和運動療法，結(jié)果血糖控制沒有理想多次重復(fù)住院治療，無法繼續(xù)經(jīng)營餐廳，現(xiàn)在在家休息。多次住院的費用使黃女士的經(jīng)濟(jì)壓力倍增，她焦慮不安，整天4，病例分析4，找醫(yī)生求藥，嘗試偏房，希望糖尿病治療，盡快恢復(fù)餐廳，趁自己能工作的機(jī)會為家賺更多的錢。結(jié)果血糖反而更差，一年前得了白內(nèi)障，東西看起來很模糊。黃女士意志消沉，一整天都不愿出門，覺得自己完全不能治療，除了給家里添負(fù)擔(dān)以外，沒有別的作用。她經(jīng)常晚上翻來復(fù)去睡不著，有時頭痛欲裂，懷疑

8、自己受到了絕癥，覺得自己是家里的負(fù)擔(dān)，還不如死了。問題和思考：黃某的心理問題是什么？如何提供心理治療？慢性病患者的心理特征，震驚：不知所措，行動是自己無法控制的抑郁心境：憂慮憂慮，悲觀失望，怨恨，“不如死亡”敏感懷疑：懷疑自己得了不治之癥的緊張不安：焦慮，失眠疾病相關(guān)因素：疾病本身，治療方案年齡和性別人格因素心理應(yīng)激評價2。心理特征評價3。心理狀態(tài)評估4。認(rèn)知能力評價，1 .基本資料收集2。制定教育計劃3。明確健康教育內(nèi)容4。采用靈活的教育形式5。效果評估1。提高疾病適應(yīng)性2。提供心理支持3。整理情緒4。社會支持5。認(rèn)知調(diào)整，分娩概述，孕期：受精-胎兒及附屬物排出約40周分娩期：分娩發(fā)情-整個

9、分娩產(chǎn)褥期：胎盤分娩-全身恢復(fù)(劉邦除外):6周，妊娠婦女的心理特征，驚訝和矛盾接受和期待依賴性增加憂慮和焦慮變動，孕婦的心理管理措施心理特征：與幸福感情緒沖突的產(chǎn)后心理障礙心理治療措施：鼓勵產(chǎn)婦表達(dá)情緒，動員社會支持系統(tǒng)，幫助有心理障礙的產(chǎn)婦、特殊孕婦的心理特征和護(hù)理。 高齡產(chǎn)婦的心理特征及護(hù)理以輔助生殖技術(shù)產(chǎn)婦的心理特征及護(hù)理傳染病產(chǎn)婦的心理特征及護(hù)理死產(chǎn)母親的心理特征及護(hù)理、兒童患者概述、新生兒期(出生后28天)嬰兒期(1歲)嬰兒期(1歲3歲)學(xué)齡前(36歲、7歲)學(xué)齡兒童及其家庭為中心，進(jìn)行病例分析5(威廉莎士比亞，住院醫(yī)師，家庭) (威廉莎士比亞，住院醫(yī)師，家庭)母親不得不離開的時候

10、，孩子哭個不停，拒絕吃飯和睡覺，醫(yī)務(wù)人員在檢查這種情況時采取了反抗的行動，極度不合作。(威廉莎士比亞、住院醫(yī)師、家人)請想想：牙齒孩子的主要心理反應(yīng)是什么呢？心理治療該怎么辦？分離性焦慮，兒童患者的心理特征，分離性焦慮：孩子媽媽離開，大部分是恐懼和不安，經(jīng)?？藓筒话病：⒆佑羞^痛苦的診療經(jīng)驗。孩子住院后被誤認(rèn)為被父母遺棄或受到處罰，孩子也對醫(yī)務(wù)人員的白色工作服和各種醫(yī)療措施感到困惑、抗拒。抵抗住院治療，脫州對比抑郁自卑感：不長期治療，意識到嚴(yán)重疾病的后果等發(fā)脾氣的睡眠障礙，兒童患者的心理護(hù)理，家長對兒童的心理準(zhǔn)備，應(yīng)安排好護(hù)士-患者關(guān)系醫(yī)院環(huán)境安排。用兒童能理解的簡明詞匯介紹病情，有助于兒童發(fā)泄不良情緒，不同年齡的兒童接受不同的心理治療，家長對兒童做心理準(zhǔn)備，1 .告訴孩子看病，讓家長解釋小兒科患者治療指南。向孩子們介紹醫(yī)院條件和醫(yī)療技術(shù)。4.在病房里，把有關(guān)飲食、大小等日常生活事項的程序(如時間、地點、注意事項等)告訴孩子們。5.家長一定要探視，并告訴子女探視的時間和次數(shù)。，不同年齡的孩子的心理管理，6個月左右的孩子，住院心理反應(yīng)小，但迫切需要媽媽的愛撫。護(hù)士們經(jīng)常輕拍，撫摸，擁抱，搞笑。不同年齡段的孩子的心理管理，6個月到4歲的孩子，護(hù)士更加關(guān)懷和照顧，不要責(zé)備孩子，與孩子一起參與，從而克服