腎活檢技術(shù)和腎臟病理診斷規(guī)范

1、如何開展腎活檢技術(shù)和腎病理診斷規(guī)范、腎活檢及腎病理、如何開展腎活檢及腎病理、腎穿刺意義、病理型病變程度的治療方案患者預(yù)后原發(fā)病的診斷、慢性腎炎臨床分型、隱匿性腎炎綜合征急性腎炎綜合征急進(jìn)性腎炎綜合征間質(zhì)性腎炎綜合征、 慢性腎小球腎炎病理分型、mcnmespgnigannon-iganfsgsmnmpgnecpgncrescentgncin/ain、肉眼血尿型、隱匿性腎炎型、慢性腎炎、急進(jìn)性腎炎、適應(yīng)證、彌漫性腎臟病變24小時蛋白尿結(jié)締組織病移植腎原因不明的急性腎PLT； 藥物月經(jīng)等孤立腎一般情況差的小腎其他過度肥胖、重度腹水、配合不良、腎活檢準(zhǔn)備、穿刺用槍超聲波檢查樣品小瓶、穿刺方法、Manu

2、ally operated、sheathed needle (truc ut ).spring loaded。 sheathedneedleoperationtransjugularkidneybiopsy，16G and 18G，活檢平均完全腎小球數(shù)為所使用的活檢針的粗細(xì)標(biāo)準(zhǔn)16G針，完全腎小球數(shù)每14.8 6.5針平均) 14G針，部分的完全腎小球數(shù)53 (每1針標(biāo)本充分性，中國臨床醫(yī)學(xué)，2005年2月，12卷第1期，北京協(xié)和醫(yī)院資料，腎活檢標(biāo)本數(shù)中位數(shù)為3本，四分位(25，75 )為2和3本。 標(biāo)本足夠(腎小球總數(shù)大于10個) 96.8%(1221/1261 )腎小球中央值為31個，四分

3、位(25，75 )為23和40個。復(fù)合型活檢槍中奔馳-MAGNUM，特征功率大：樣品質(zhì)量高，對前列腺、肺組織穿刺有意義的技術(shù)含量高：單手操作，兩個選擇性穿刺深度，保險性能可靠：復(fù)合4000次，我國已經(jīng)10年價格高，可以調(diào)整射程和保險， 保險狀態(tài)：可防止差錯的22mm長射程： 19mm長采樣槽，采樣多，診斷率高，Magnum針規(guī)格，12G乳腺活檢14G乳腺活檢/腎活檢16G腎臟活檢18G前列腺及肝臟活檢20G肺及甲狀腺活檢針長根據(jù)病變部位選擇，淺、22標(biāo)準(zhǔn)、超聲波、x射線雙顯影、Magnum準(zhǔn)確的上孔方法、帶槍、激活、選擇穿刺深度、安裝活檢針、穿刺、打開保險、打發(fā)、收集樣品、繼續(xù)采樣、max手柄

4、和兩個卡取樣時適合醫(yī)生生理習(xí)慣的無菌包裝，一次性使用，不需要維護和維護，穿刺前準(zhǔn)備，看病歷和患者要注意什么？ 簽名病理申請書：小瓶：腎活檢穿刺要點、穿刺部位、穿刺部位和針入方法、注意問題、能否活檢。 需要活檢針入部位穿刺長度的患者預(yù)防出血嗎？ 18G立止血On Call，穿刺后患者的觀察和處理，血壓，血紅蛋白患者不尿怎么辦？ 患者的腹痛、腰痛怎么辦？ 如何看待血腫延遲出血俯臥位和平臥時間、并發(fā)癥及其處理、出血大出血血腫血尿感染動靜脈，在1262例接受腎活檢的患者中，腎活檢術(shù)后出血并發(fā)癥(PBB )的總發(fā)生率為30.0%(379/1262 )，血腫的發(fā)生率為29.4% (。 術(shù)后腰痛的總發(fā)生率為

5、8.8%(112/1262 )直徑小于5cm的血腫患者腰痛的出現(xiàn)率為15.0%(41/273)5cm以上血腫患者腰痛的出現(xiàn)率為23.5%(23/98 )。 肉眼血尿的發(fā)生率為1.3%(17/1262 )。在1262例接受腎活檢的患者中，輕度出血并發(fā)癥的發(fā)生率為18.3%(232/1262 )中度出血并發(fā)癥的發(fā)生率為11.1%(140/1262 )，嚴(yán)重出血并發(fā)癥的發(fā)生率為0.55%(7/1262 )，引起嚴(yán)重出血并發(fā)癥的7例中，1例為IgA腎病(IgA腎病) 出血并發(fā)癥的危險因素分析顯示，女性和年輕患者(年齡每減少10歲發(fā)生血腫的風(fēng)險增加18.6%，P0.001 )出血的風(fēng)險更高。 結(jié)論發(fā)生腎

6、活檢得到的嚴(yán)重并發(fā)癥主要與患者的原發(fā)病密切相關(guān)，風(fēng)濕免疫性疾病尤其是SLE患者的腎活檢更易發(fā)生腎活檢后的嚴(yán)重出血并發(fā)癥。 此類患者的腎活檢應(yīng)特別小心，術(shù)后應(yīng)更密切地觀察血壓和血紅蛋白的變化。腎活檢標(biāo)本的處理、分標(biāo)本裝瓶運輸包埋切片染色技術(shù)特染技術(shù)，保存，為患者保證標(biāo)本質(zhì)量，注重細(xì)節(jié)！ 不要！ 如何分類標(biāo)本，分類標(biāo)本，專家來自臨床的要求顯微鏡，ausuallabmicroscopewithalowpowerobjective (2x-5 x ) issufficienttoexamineabiopsycore， renalbiopsyspecimenshavetobedividedintothreepiecesinthefollowingorderofprioritylightmicroscopy (最大空間)。 簡約容器15 glomeruli (20 )微流量(3glomeruli ) (5)電子微型(1glomeruli ) (。 PAS； PASM； Masson光學(xué)鏡標(biāo)本要求切片中腎小球標(biāo)本短缺的糾正措施光學(xué)鏡熒光光學(xué)鏡電子顯微鏡、熒光、普通尺度偏振鏡和剛果紅染色直接免疫熒光and間接免疫熒光HBsAg HBcAg