精神病學(xué)最精簡版

1、2010年暑假的最精簡題庫練習(xí)題一、 A型題(從A、B、c、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案)1.關(guān)于精神病學(xué)的學(xué)科地位，以下哪種說法正確（ ）D A.精神病學(xué)是生物醫(yī)學(xué)的分支學(xué)科 B.精神病學(xué)是行為醫(yī)學(xué)的分支學(xué)科 C.精神病學(xué)是社會(huì)科學(xué)的分支學(xué)科 D.精神病學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的分支學(xué)科 E.精神病學(xué)是心理學(xué)的分支學(xué)科2.病因相對(duì)明確的精神障礙是（ ）AA.酒精性幻覺癥 B.抑郁癥C.嚴(yán)重應(yīng)激后的精神分裂癥 D.神經(jīng)癥E.人格障礙3.關(guān)于幻覺的定義為( )C A.對(duì)客觀事物的錯(cuò)誤感受 B.對(duì)客觀事物的胡思亂想 C.缺乏相應(yīng)客觀刺激時(shí)的知覺體驗(yàn) D.客觀刺激作用于感覺器官的感知體驗(yàn) E.缺乏客觀刺

2、激時(shí)的思維過程4.不一定有診斷意義的聽幻覺為( )D A.爭論性幻聽 B.評(píng)論性幻聽 C.命令性幻聽 D.原始性幻聽 E.內(nèi)容為指責(zé)、辱罵的聽幻覺5.下列哪項(xiàng)不屬于思維形式障礙( )E A.思維遲緩 B.思維散漫 C.病理性贅述 D.思維中斷 E.牽連觀念6.影響識(shí)記的主要因素為( )A A.注意力不集中 B.思維散漫 C.情感高漲 D.腦部器質(zhì)性疾病E.情緒低落7.下列哪種說法正確( )D A.部分或全部不能再現(xiàn)以往的經(jīng)歷稱為記憶錯(cuò)誤 B.由于再現(xiàn)的失真而引起的記憶障礙稱為遺忘 C.病人以想像的、未曾親身經(jīng)歷過的事件來填補(bǔ)親身經(jīng)歷的記憶稱為錯(cuò)構(gòu) D.將過去經(jīng)歷過的事物在具體時(shí)間，具體人物或地

3、點(diǎn)上搞錯(cuò)了稱為錯(cuò)構(gòu) E.病人把從未見過的人當(dāng)作熟人或朋友認(rèn)識(shí)稱為虛構(gòu)8.譫妄屬于下列哪種障礙( )E A.情感障礙 B.思維障礙C.行為障礙 D.記憶障礙 E.意識(shí)障礙9.譫妄的特點(diǎn)是( )E A.有幻覺 B.有錯(cuò)覺 C.有定向障礙 D.有意識(shí)障礙 E.以上都對(duì)10.下列哪種說法正確( )B A.譫妄病人不會(huì)發(fā)生沖動(dòng)或自傷行為 B.譫妄病人的視幻覺多為非恐怖性 C.譫妄病人沒有定向障礙 D.譫妄病人不會(huì)產(chǎn)生被害妄想 E.譫妄病人突然變得安靜，說明病情可能加劇11.慢陛腦病綜合征一般不出現(xiàn)的精神障礙是( )D A.記憶障礙 B.思維障礙 C.人格障礙 D.意識(shí)障礙E.情緒障礙12協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性

4、興奮常見于( )B A.精神分裂癥青春型 B.躁狂癥C.精神分裂癥緊張型 D.譫妄狀態(tài) E.藥物中毒13急性腦病綜合征最常見的癥狀是( )C A.記憶障礙 B.人格障礙C.意識(shí)障礙 D.睡眠障礙 E.情緒障礙14.慢性腦病綜合征最常見的癥狀是( )CA.人格障礙 B.情緒障礙C.智能障礙 D.意識(shí)障礙E.睡眠障礙15.隨境轉(zhuǎn)移主要見于( )DA.精神分裂癥 B.神經(jīng)衰弱C.疑病癥 D.躁狂癥 E.精神發(fā)育遲滯16.面對(duì)不利或危險(xiǎn)處境時(shí)出現(xiàn)的情緒反應(yīng)稱為( )A A.恐懼 B.驚恐發(fā)作C.抑郁 D.情緒不穩(wěn)E.情感幼稚17.蠟樣屈曲常在什么基礎(chǔ)上發(fā)生( )AA.木僵 B.違拗癥C.情感淡漠 D.

5、情緒不穩(wěn) E.情緒高漲18.關(guān)于假性癡呆的說法，哪項(xiàng)不對(duì)( )E A.常有強(qiáng)烈的精神創(chuàng)傷刺激 B.可見于癔癥及反應(yīng)性精神障礙 C.可見于抑郁癥 D.一般預(yù)后較好E.假性癡呆如不及時(shí)治療常會(huì)變成真性癡呆19.關(guān)于神經(jīng)癥的藥物治療，以下哪項(xiàng)說法不當(dāng)( )C A.控制靶癥狀起效較快，可促進(jìn)心理治療的效果與患者的遵醫(yī)行為 B.抗焦慮藥、抗抑郁藥以及促大腦代謝藥可用于神經(jīng)癥的治療C.不應(yīng)將藥物的副作用預(yù)先向患者說明，以免對(duì)患者造成不良的暗示 D.根據(jù)具體的臨床表現(xiàn)和藥物的作用特點(diǎn)，可聯(lián)合使用不同種類的藥物 E.與心理治療合用，有助于緩解癥狀，提高患者對(duì)治療的信心20.用氯米帕明治療強(qiáng)迫癥時(shí)，以下說法正確

6、的是( )D A.一般12周開始顯效 B.一般治療時(shí)間不宜長于36個(gè)月 C.效果與SSRI類抗抑郁藥相似，但其副作用較少 D.一定要從小劑量開始E.對(duì)難治性強(qiáng)迫癥，合并卡馬西平或丙戊酸鈉可能取得較好的療效21.關(guān)于神經(jīng)癥與癔癥的治療描述，錯(cuò)誤的是( )E A.應(yīng)結(jié)合心理治療和藥物治療 B.癔癥首選暗示治療 C.焦慮癥首選認(rèn)知療法 D.恐懼癥首選系統(tǒng)脫敏治療 E.強(qiáng)迫癥首選精神分析治療22.男性患者，21歲，大四學(xué)生。自述近半年來，可能因臨近畢業(yè)，就業(yè)壓力大，出現(xiàn)失眠，在校醫(yī)務(wù)室開服地西泮(安定)后癥狀明顯好轉(zhuǎn)。但近3個(gè)月來，出現(xiàn)了一種令他非?？鄲赖默F(xiàn)象，即每當(dāng)看到異性就有一種想要脫掉褲子的強(qiáng)烈

7、沖動(dòng)，因而不敢與異性接近，怕自己萬一失去控制而做出如此下流的行為。此病人最可能的診斷是：( )AA.強(qiáng)迫癥 B.焦慮癥 C.恐懼癥 D.神經(jīng)衰弱 E.性心理障礙23.患者腦內(nèi)突然涌現(xiàn)出大量異己的奇怪念頭，且不能控制，病人對(duì)此也感莫名其妙，這種癥狀可能是( )CA.思維奔逸 B.思維散漫 C.強(qiáng)制性思維 D.強(qiáng)迫性思維E.病理性象征性思維24.病人覺得被人跟蹤，被誹謗，家中有竊聽器和攝像機(jī)，該癥狀是( )DA.關(guān)系妄想 B.被竊妄想C.物理影響妄想 D.被害妄想 E.內(nèi)心被揭露感25.關(guān)于抑郁發(fā)作的發(fā)病季節(jié)及形式的說法，最準(zhǔn)確的是( )E A.好發(fā)于春末夏初季節(jié)，多隱襲性起病 B.好發(fā)于秋冬季節(jié)

8、，多隱襲性起病 C.好發(fā)于春末夏初季節(jié)，多急性或亞急性起病 D.四季發(fā)病率沒有明顯差別，可以急性或慢性起病 E.好發(fā)于秋冬季節(jié)，多急性或亞急性起病26.碳酸鋰中毒的早期表現(xiàn)是( )C A.發(fā)熱、定向障礙 B.震顫、共濟(jì)失調(diào) C.厭食、惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng) D.癲癇大發(fā)作 E.下肢水腫、多尿27.躁狂發(fā)作與抑郁發(fā)作自然病程的比較( )D A.一般躁狂發(fā)作的持續(xù)時(shí)間長于抑郁發(fā)作 B.躁狂發(fā)作患者極少復(fù)發(fā) C.抑郁發(fā)作患者極少復(fù)發(fā) D.一般抑郁發(fā)作的持續(xù)時(shí)間長于躁狂發(fā)作E.兩者無明顯不同28.三環(huán)類抗抑郁藥的常見不良反應(yīng)不包括( )EA.口干 B.便秘 C.心臟影響 D.血壓影響E肝臟影響29.阿

9、爾茨海默病的乙酰膽堿假說認(rèn)為( )C A.病人乙酰膽堿能傳遞存在廣泛的缺陷 B.乙酰膽堿增加 C.乙酰膽堿減少 D.乙酰膽堿輸入信息增強(qiáng) E.乙酰膽堿輸入信息減弱30.神經(jīng)性厭食患者的性格特征多為( )D A.自尊心過強(qiáng) B.暗示性強(qiáng) C.愛表現(xiàn)自己，行為夸張、做作，渴望被別人注意 D.拘謹(jǐn)、刻板，帶有強(qiáng)迫的特點(diǎn)及完美主義傾向 E.極端自私與自我中心，冷酷無情31.急性應(yīng)激障礙與癔癥的共同點(diǎn)是( )A A.發(fā)病與精神因素有關(guān) B.精神癥狀內(nèi)容與創(chuàng)傷無關(guān) C.癥狀表現(xiàn)為夸張色彩或表演色彩 D.暗示治療有效 E.反復(fù)發(fā)作32.女，29歲，已婚。近3周來無明顯誘因出現(xiàn)情緒低落，晨重夕輕，興趣缺乏，精

10、力減弱，言語減少，動(dòng)作遲緩，自覺腦子笨，覺得前途暗淡，悲觀失望，早醒，食欲減退，便秘，性欲減退，自責(zé)自罪，多次自殺未遂。該患者最可能的診斷為( )DA.神經(jīng)衰弱 B.反應(yīng)性精神障礙 C.抑郁性神經(jīng)癥 D.抑郁發(fā)作 E.隱匿性抑郁發(fā)作33.在意識(shí)清晰的基礎(chǔ)上，下列何種癥狀對(duì)精神分裂癥最有診斷意義( )A A.被害妄想 B.嫉妒妄想 C.牽連觀念 D.思維散漫 E.夸大妄想34.女性，20歲，大學(xué)生。家人訴其近2年來逐漸變得少語少動(dòng)，孤僻離群，對(duì)親友冷淡，不講究個(gè)人衛(wèi)生，有時(shí)發(fā)呆，學(xué)習(xí)成績下降，對(duì)自己的前途無打算。未發(fā)現(xiàn)幻覺妄想。此病人最可能的診斷是( )CA.青春型精神分裂癥 B.品性障礙 C.

11、單純型精神分裂癥 D.偏執(zhí)性精神病 E.人格障礙35.某男，50歲，有長期大量飲酒史，因急性闌尾炎入院。入院后第二天突然出現(xiàn)極不安寧、情緒激越、大叫大喊，說看見鬼來了。同時(shí)出現(xiàn)震顫、發(fā)熱、大汗淋漓，意識(shí)模糊，分不清東西南北，不識(shí)家人。此時(shí)該患者最可能的原因是（ ）EA.感染加重 B.急性顱內(nèi)感染 C.癔癥發(fā)作 D.精神分裂癥急性發(fā)作 E.震顫譫妄36.某男，52歲，有長期大量飲酒史，停止飲酒8小時(shí)后出現(xiàn)手、舌或眼瞼震顫，并有惡心或嘔吐、失眠、頭痛，表現(xiàn)為焦慮不安、心跳加快、出汗增多。此時(shí)最好的處理是（ )C A.使用抗精神病藥物 B.使用止嘔藥物 C.使用苯二氮革類藥物 D.使用抗膽堿藥物 E

12、.暫不用藥，注意觀察37.一患者反復(fù)出現(xiàn)幻嗅，幻味，似曾相識(shí)，夢幻樣體驗(yàn)，伴有咀嚼，咂嘴及吞咽動(dòng)作，不發(fā)生時(shí)癥狀消失。此患者最可能的病變部位是（ ）CA.額葉 B.頂葉 C.顳葉 D.枕葉 E.下丘腦 38.女性，72歲，既往無高血壓史。記憶力進(jìn)行性下降6年。近來常因忘記關(guān)煤氣而引起廚房失火，不知如何烹飪，熟悉的物品說不出名稱，只會(huì)說“那樣?xùn)|西”。夜間定向障礙，行為紊亂。肌力正常，無共濟(jì)失調(diào)，腦部CT示有廣泛腦萎縮?？紤]最可能的診斷是( )DA.亨廷頓氏病 B.多發(fā)梗死性癡呆 CCreutzfeldt-Jacob病 D.阿爾茨海默病 E.Wilson S病39.女性，30歲，近半年來陣發(fā)性出現(xiàn)

13、心悸、面紅、出汗、頭暈、手震顫、頭痛以及惡心嘔吐等，曾有2次出現(xiàn)極度的焦慮不安，伴瀕死感和窒息感。血壓140/lOOmmHg。此病人發(fā)生以下何種疾病的可能性最少( )E A.廣泛性焦慮 B.驚恐障礙 C.甲狀腺功能亢進(jìn) D.嗜鉻細(xì)胞瘤E.甲狀腺功能減退40.在精神分裂癥的病因?qū)W研究中，目前認(rèn)為最重要的致病因素是( )A A.遺傳因素 B.環(huán)境因素 C.生化因素 D.腦萎縮 E.精神因素.急性抗精神病藥中毒或抗精神病藥所致嚴(yán)重低血壓時(shí)，禁用( )BA.間羥胺(阿拉明) B.腎上腺素 C.去甲腎上腺素 D.卡馬西平 E.利他林關(guān)于電抽搐治療的臨床應(yīng)用，錯(cuò)誤的描述是( )D A.治療前8h停服抗癲癇

14、藥和抗焦慮藥等，禁食禁水4h以上 B.必要時(shí)可于治療前1530分鐘皮下注射阿托品0.5mg1.0mg C.把專用牙墊放置于兩側(cè)上下臼齒間，同時(shí)用手緊托下頜，防止下頜脫位 D.電極安置在大腦的非優(yōu)勢側(cè)者副作用較大 E.可分為潛伏期、強(qiáng)直期、痙攣期和恢復(fù)期 1.當(dāng)前廣泛提倡的新的醫(yī)學(xué)模式是（ ）D A生物醫(yī)學(xué)模式 B.整體平衡模式 C心理社會(huì)模式 D.生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式 E社會(huì)文化模式2.引起錯(cuò)覺的常見因素為( )EA.感覺條件差 B.焦慮、緊張等情緒因素C.疲勞 D.譫妄狀態(tài) E.以上都3.不屬于精神障礙范圍的是（ ）C A.人格障礙 B.精神發(fā)育遲滯 C.攻擊行為 D.神經(jīng)癥 E.精神分

15、裂癥4.關(guān)于神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性，以下說法哪項(xiàng)不對(duì)（ ）E A.腦的結(jié)構(gòu)與化學(xué)活動(dòng)處于變化之中 B.從神經(jīng)元到神經(jīng)環(huán)路都可能存在 C.神經(jīng)系統(tǒng)可塑性是行為適應(yīng)性的生理基礎(chǔ) D.外周神經(jīng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)中都存在 E.只存在于機(jī)體的發(fā)育階段5.關(guān)于心理、社會(huì)因素與疾病的關(guān)系，下列說法不正確的是（ ）B A.可以作為相關(guān)因素影響精神障礙的發(fā)生、發(fā)展 B.與軀體疾病毫無關(guān)系 C.可以在軀體疾病的發(fā)生、發(fā)展中起重要作用 D.可以引起心身疾病 E.可以作為原因因素在精神障礙的發(fā)病中起重要作用6.以下精神障礙在全球疾病負(fù)擔(dān)中排首位的是（ ）E A.酒依賴 B.雙相情感障礙 C.藥物依賴 D.精神分裂癥及相關(guān)障礙E

16、.單相抑郁7.聽幻覺最常見于( )C A.躁狂癥 B.抑郁癥 C.精神分裂癥 D.癔癥 E.強(qiáng)迫癥8.下列哪項(xiàng)不屬于思維形式障礙( )E A.思維遲緩 B.思維散漫 C.病理性贅述 D.思維中斷 E.牽連觀念9.關(guān)于思維遲緩，下列哪個(gè)說法較正確( )C A.是強(qiáng)迫癥的典型癥狀 B.是精神分裂癥的典型癥狀 C.是抑郁癥的典型癥狀 D.是癔癥的典型癥狀 E.是癲癇的典型癥狀10.關(guān)于思維奔逸，下列哪種說法正確( )B A.是精神分裂癥的常見癥狀 B.是躁狂癥的常見癥狀 C.是反應(yīng)性精神病的典型癥狀 D.是神經(jīng)衰弱的常見癥狀 E.是器質(zhì)性精神障礙的常見癥狀11.刻板言語常見于( )C A.強(qiáng)迫癥 B

17、.抑郁癥 C.精神分裂癥 D.器質(zhì)性精神病 E.癔癥12. 影響識(shí)記的主要因素為( )A A.注意力不集中 B.思維散漫 C.情感高漲 D.腦部器質(zhì)性疾病E.情緒低落13.關(guān)于虛構(gòu)，下列哪種說法正確( )B A.虛構(gòu)的內(nèi)容固定不變 B.虛構(gòu)的內(nèi)容經(jīng)常改變 C.虛構(gòu)是病理性謊言 D.虛構(gòu)常見于人格障礙E.虛構(gòu)就是錯(cuò)構(gòu)14.譫妄屬于下列哪種障礙( )E A.情感障礙 B.思維障礙C.行為障礙 D.記憶障礙 E.意識(shí)障礙15.譫妄的特點(diǎn)是( )E A.有幻覺 B.有錯(cuò)覺 C.有定向障礙 D.有意識(shí)障礙 E.以上都對(duì)16.譫妄時(shí)最多見的幻覺是( )B A.聽幻覺 B.視幻覺 C.味幻覺 D.觸幻覺 E

18、.嗅幻覺17.癡呆綜合征又稱為( )C A.急性腦病綜合征 B.譫妄綜合征 C.慢性腦病綜合征 D.遺忘綜合征 E.行為紊亂綜合征18.遺忘綜合征是( )A A.一種選擇性或局限性認(rèn)知功能障礙 B.一種廣泛性認(rèn)知功能障礙 C.一種半側(cè)腦認(rèn)知功能障礙 D.一種嚴(yán)重思維障礙 E.酒精中毒是唯一的病因19.意識(shí)障礙的重要標(biāo)志是( )C A.反應(yīng)遲鈍 B.情感淡漠C.定向力障礙 D.記憶力障礙 E.注意力集中困難20.最常見的幻覺為( )AA.幻聽 B.幻視C.幻觸 D.幻味E.幻嗅21.對(duì)意志障礙的描述，哪項(xiàng)不妥( )EA.意志增強(qiáng) B.意志減退C.意志缺乏 D.矛盾意向E.意志堅(jiān)強(qiáng)22.木僵不見于

19、下列哪種疾病( )E A.精神分裂癥 B.抑郁癥C.反應(yīng)性精神障礙 D.腦器質(zhì)性精神障礙E.焦慮癥23.關(guān)于病態(tài)焦慮的描述，哪項(xiàng)不對(duì)( )E A.主觀感覺緊張不安、顧慮重重 B.可以出現(xiàn)自主神經(jīng)癥狀 C.可以出現(xiàn)瀕死感、失控感及呼吸困難 D.可見于恐懼癥E.焦慮的對(duì)象常為現(xiàn)實(shí)中的人和事24.病人感到腦內(nèi)有一“智囊團(tuán)”，該“智囊團(tuán)”能發(fā)聲，并經(jīng)常告訴患者該做什么或不該 做什么，這種癥狀屬于( )BA.錯(cuò)覺 B.假性幻覺 C.思維被插入 D.思維被廣播 E.被控制感25.醫(yī)生問病人為什么住院了，病人答道：“我有2個(gè)孩子，紅桃代表我的心，你放開手，是計(jì)算機(jī)病毒，保養(yǎng)自己”，這屬于什么癥狀 ( )E

20、A.思維奔逸 B.病理性贅述C.刻板言語 D.持續(xù)言語 E.思維破裂26.醫(yī)生問病人：“你吃過早飯嗎?”，病人回答：“沒有吃飯、吃飯、吃飯”。該癥狀是( )CA.刻板言語 B.持續(xù)言語 C.重復(fù)言語 D.模仿言語 E.意識(shí)模糊狀態(tài)27.關(guān)于神經(jīng)癥的病因，目前比較一致的看法是( )E A.精神因素是主要的 B.內(nèi)在的素質(zhì)因素是主要的 C.已發(fā)現(xiàn)有可疑的器質(zhì)性改變 D.神經(jīng)癥具有遺傳性 E.外在的精神應(yīng)激因素與內(nèi)在的素質(zhì)因素共同作用28.有關(guān)癔癥性癱瘓，以下何種說法正確( )E A.為緊張型硬癱 B.病理反射陽性 C.病程再長也無肌肉萎縮 D.暗示治療一般無效 E.以上都不對(duì)39.廣泛性焦慮的癥狀

21、中，沒有( )E A.坐臥不寧 B.出汗、心跳加快 C.尿意頻繁 D.莫名擔(dān)心、害怕 E.瀕死感 30.病人原先無任何精神異常，某次聽廣播時(shí)突然堅(jiān)信播音員在說他、要陷害他，而他的生活經(jīng)歷與當(dāng)時(shí)的廣播內(nèi)容并無明顯聯(lián)系。這病人可能的癥狀為( )BA.聽幻覺 B.原發(fā)性妄想 C.繼發(fā)性妄想 D.思維散漫E.病理性象征性思維31.關(guān)于精神分裂癥青春型，下列何種說法不正確( )D A.思維聯(lián)想散漫 B.片段的幻覺妄想 C.幼稚愚蠢行為 D.常急性或亞急性起病 E.癥狀一定具有性色彩32.一30歲男性病人，近半年來覺得有人跟蹤自己，有人在屋里放了竊聽器而不敢大聲講話，常聽見有人在議論如何對(duì)付他但又看不到人

22、，街上的陌生人對(duì)他也心懷惡意。因而表現(xiàn)悶悶不樂，閉門不出，寫信到公安局請求保護(hù)。此病人最可能的診斷是( )BA.青春型分裂癥 B.偏執(zhí)型分裂癥 C.單純型分裂癥 D.偏執(zhí)性精神病 E.緊張型分裂癥33.二醋嗎啡戒斷反應(yīng)一般持續(xù)多久（ ）C A.2448小時(shí) B.34天 C.710天 D.1520天 E.1個(gè)月34.大麻中所含精神活性物質(zhì)最主要成分是：（ ）AA.9四氫大麻酚 B.咖啡因 C.二醋嗎啡 D.MDMAE.多巴胺35.有關(guān)失眠癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，以下哪項(xiàng)正確 ( ) B A.每周失眠2次，持續(xù)1個(gè)月以上 B.每周失眠3次，持續(xù)1個(gè)月以上 C.每周失眠3次，持續(xù)2個(gè)月以上 D.每周失眠2次，持

23、續(xù)2個(gè)月以上 E.每周失眠3次，持續(xù)3個(gè)月以上36.以下哪項(xiàng)不是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的特點(diǎn)( )B A.應(yīng)激源往往具有異常驚恐或?yàn)?zāi)難性質(zhì) B.癥狀常有晨重暮輕的節(jié)律變化 C.反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗(yàn) D.持續(xù)性的警覺性增高 E.發(fā)病常在遭受創(chuàng)傷后數(shù)日至半年內(nèi)出現(xiàn) 37.關(guān)于抗精神病藥物所致的急性肌張力障礙的描述，哪項(xiàng)不對(duì)( )A A.應(yīng)立即停止抗精神病藥物治療 B.大多發(fā)生于使用傳統(tǒng)(經(jīng)典)藥物治療的患者 C.表現(xiàn)為眼上翻、斜頸、面部怪相和扭曲、吐舌、角弓反張和脊柱側(cè)彎等 D.易被誤診為破傷風(fēng)、癲癇、癔癥等 E.肌注東莨菪堿0.3mg或異丙嗪2550mg，可迅速緩解38.關(guān)于選擇性5-HT再攝取抑制劑(S

24、SRI)，錯(cuò)誤的觀點(diǎn)是( )E A.這類藥物選擇性抑制突觸前膜對(duì)5-HT的重吸收 B.適應(yīng)證包括抑郁癥、強(qiáng)迫癥、驚恐障礙和貪食癥 C.應(yīng)避免與單胺氧化酶抑制劑(MAOI)合用，否則易致5-HT過多的綜合征 D.常用的有氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明和西酞普蘭 E.心血管和抗膽堿副作用較TCA嚴(yán)重39.選擇性5-HT再攝取抑制劑(SSRI)的藥理作用機(jī)制是( )C A.提高突觸間隙去甲腎上腺素濃度 B.提高突觸間隙多巴胺濃度 C.提高突觸間隙5-羥色胺濃度 D.提高突觸間隙乙酰膽堿濃度 E.提高突觸間隙組胺濃度40.關(guān)于氯氮平常見副作用以下描述不恰當(dāng)?shù)氖牵? )E A.粒細(xì)胞缺乏癥發(fā)生率相對(duì)

25、較高 B.可降低癲癇閾值 C.流涎 D.心動(dòng)過速 E.錐體外系反應(yīng)41.某男，21歲，因足外傷入院。人院9個(gè)小時(shí)后出現(xiàn)身上有雞皮疙瘩、瞳孔擴(kuò)大、流涕、震顫、腹瀉、嘔吐，同時(shí)自訴惡心、全身肌肉和骨頭疼痛。查體可見雙上肢靜脈有多處陳舊性瘢痕。對(duì)此患者采集病史時(shí)要特別注意（ ）DA.家族史 B.有無關(guān)節(jié)炎病史D.藥物濫用史 C.外傷史 E.疫水接觸42.某男，48歲，有長期大量飲酒史，最近一段時(shí)間記憶障礙，做事丟三落四，理解判斷能力下降，性格改變，變得非常自私，與家人關(guān)系變差，有時(shí)還有隨地大小便的情況。此時(shí)該患者最可能的診斷為（ ）AA.酒精性癡呆 B.Wernicke腦病C.震顫譫妄 D.Kors

26、akoff綜合征 E.酒精性妄想癥43.如果腦外傷后出現(xiàn)人格改變，最可能累及的大腦部位是（ ）CA.枕葉 B.顳葉 C.額葉 D.頂葉 E.小腦44.一74歲男性病人，近3天來夜間出現(xiàn)行為紊亂，說房間的地板上有老鼠、有蛇，表情恐懼、緊張，言語令人費(fèi)解；白天則較安靜、喜臥床，對(duì)夜間行為難以回憶，生活自理需協(xié)助。頭顱CT示：頂枕葉片狀梗死灶?？紤]該患者目前處于( )CA.癡呆狀態(tài) B.幻覺妄想狀態(tài)C.譫妄狀態(tài) D.抑郁狀態(tài)E.木僵狀態(tài)45.男性，36歲，人院診斷乙肝后肝硬化?；颊咂拮酉蚰銏?bào)告他有些反常，如刷過牙后找牙刷，說要去刷牙，東西放置比平時(shí)凌亂。情緒不穩(wěn)，有時(shí)顯得很高興，有時(shí)又流淚。檢查時(shí)發(fā)

27、現(xiàn)患者一般對(duì)答尚切題，對(duì)刷牙一事，不好意思地說“忘了”。這時(shí)你的判斷和首先需要做的是( )E A.在病歷上記錄患者家屬反映的情況和你的檢查結(jié)果，繼續(xù)觀察 B.安慰家屬，告訴她病人反應(yīng)正常，不必?fù)?dān)心 C.向護(hù)士或同病室的病友了解情況 D.注意檢查患者的認(rèn)知功能，提防肝性腦病的發(fā)生E.復(fù)查肝功能(4650題共用題干) 25歲女性，工人。一月前由于工作失誤受到領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)眾批評(píng)，病人感到委屈，覺得臉上無光，出現(xiàn)失眠，早醒，覺得自己前途全完了，整天悶悶不樂，少與人交往，認(rèn)為人心難測，懷疑同事會(huì)看不起她，在背后議論她。近1周來，病人一反常態(tài)，出現(xiàn)興奮話多，說終于戰(zhàn)勝了自己。自我感覺好，自我評(píng)價(jià)高，說自己能力大

28、，購買多種復(fù)習(xí)資料說要考北京大學(xué)，通宵看書，說要把失去的時(shí)間補(bǔ)回來。說領(lǐng)導(dǎo)批評(píng)她是嫉妒她的才能，不認(rèn)為自己有病。說單位送她住院是讓她來療養(yǎng)。46.此病人最可能的診斷是( )AA.雙相情感障礙 B.反應(yīng)性精神障礙 C.分裂樣精神病 D.癔癥性精神障礙 E.分裂情感性精神障礙 47.此病人目前較合理的治療方案是( )E A.選用氯丙嗪治療 B.選用利培酮治療 C.選用地西泮睡前口服即可 D.宜選用支持性心理治療 E.選用碳酸鋰治療，可短期合并鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)的抗精神病藥物48.病人住院一周后，又出現(xiàn)臥床少動(dòng)，少語，不與人交往，與醫(yī)生說她有罪，她曾經(jīng)拿了別人的東西未送還，覺得病房里大多數(shù)人都瞧不起她，覺得

29、警察遲早會(huì)把她抓走。此時(shí)，你應(yīng)做何處理( )C A.加用抗抑郁藥 B.加大抗精神病藥物的劑量 C.將碳酸鋰劑量加大到治療量，合并少量抗精神病藥物治療，繼續(xù)觀察 D.加大心理治療的力度 E.換用卡馬西平治療49.病人經(jīng)上述處理，一月后精神癥狀消失，能認(rèn)識(shí)自己的病態(tài)，應(yīng)家屬的要求帶藥出院，出院后堅(jiān)持服藥(藥量與住院時(shí)相同)。約一個(gè)月后，病人與其男友發(fā)生口角，又出現(xiàn)話多，夸大，整天打電話聯(lián)系同學(xué)、朋友聚會(huì)，向父母要錢說要辦公司。此時(shí)，醫(yī)生應(yīng)做何處理為宜( )D A.減少抗抑郁藥物劑量 B.進(jìn)一步加大原有藥物劑量 C.立即停藥，選用電抽搐治療 D.逐漸減少原用的情緒穩(wěn)定劑的劑量，換用卡馬西平或丙戊酸鈉

30、 E.換用氯氮平治療 50.根據(jù)病人現(xiàn)有的病史材料，你認(rèn)為此病人應(yīng)做何診斷( )A A.雙相情感障礙-快速循環(huán)型 B.雙相情感障礙-混合型 C.反應(yīng)性精神障礙 D.癔癥性精神障礙 E.分裂情感性精神障礙一混合型 【簡答題】 一、簡述神經(jīng)癥的基本概念和共同特征。（去年可能考過，忘了） 答：神經(jīng)癥是一組精神障礙的總稱。其癥狀主要表現(xiàn)為精神易興奮和(或)易疲勞、焦慮、恐懼、抑郁、強(qiáng)迫、疑病、多種軀體不適感等，這些癥狀在不同類型的神經(jīng)癥患者中常?；旌洗嬖冢〕檀蠖喑掷m(xù)遷延。其共同特征為：起病常與心理社會(huì)因素有關(guān)；病前多有一定的素質(zhì)和人格基礎(chǔ)；癥狀沒有可證實(shí)的器質(zhì)性病變基礎(chǔ)，并與病人的現(xiàn)實(shí)處境不相稱；社

31、會(huì)功能相對(duì)完好，行為一般保持在社會(huì)規(guī)范允許的范圍之內(nèi)；患者有相當(dāng)?shù)淖灾Γ膊⊥纯喔忻黠@。簡述躁狂發(fā)作的主要臨床表現(xiàn)。（10年考的） 答：躁狂發(fā)作的臨床表現(xiàn)，主要有： 1.情感高漲為患者的主觀體驗(yàn)，感覺特別愉快，自我感覺良好，自我評(píng)價(jià)高，得意洋洋等。這種情感高漲有感染性，與自身體驗(yàn)及周圍環(huán)境協(xié)調(diào)。有的患者情緒不穩(wěn)，易激惹，甚至出現(xiàn)破壞或攻擊行為。有時(shí)可出現(xiàn)自我評(píng)價(jià)過高，出現(xiàn)夸大或富貴妄想，有時(shí)也可出現(xiàn)關(guān)系妄想、被害妄想等，但不持久。 2.思維奔逸思維過程明顯加快，自覺思維非常敏捷，內(nèi)容豐富多變，有時(shí)感到舌頭與思維賽跑，語言趕不上思維的速度。表現(xiàn)為言語增多，滔滔不絕。注意力容易分散，隨境轉(zhuǎn)移，意

32、念飄忽，可出現(xiàn)音聯(lián)意聯(lián)。 3.活動(dòng)增多精力旺盛，興趣廣泛，活動(dòng)增多，動(dòng)作快速敏捷，忙碌，做事有始無終，或虎頭蛇尾，愛管閑事，隨心所欲，不考慮后果，揮霍、慷慨，喜歡惹人注意，狂妄自大，喜歡社交，輕浮，好接近異性，睡眠減少，自我控制力下降，可有沖動(dòng)傷人、毀物行為。 4.軀體癥狀少有軀體不適主訴，常表現(xiàn)為面色紅潤，兩眼有神，瞳孔擴(kuò)大，心率加快，易出現(xiàn)失水，體重減輕。患者食欲增加，性欲亢進(jìn)，對(duì)睡眠需要減少。 5.其他癥狀部分患者可記憶增強(qiáng)，常充滿許多細(xì)節(jié)瑣事，可有片段幻聽，也可出現(xiàn)意識(shí)障礙，有錯(cuò)覺、幻覺、思維不連貫等(譫妄性躁狂)。多數(shù)患者在發(fā)病早期就喪失自知力。試述CCMD-3中關(guān)于精神分裂癥的診斷

33、標(biāo)準(zhǔn)。（10年考的） 答：CCMD一3中精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)如下： 1.癥狀標(biāo)準(zhǔn)：至少有下列2項(xiàng)，并非繼發(fā)于意識(shí)障礙、智能障礙、情感高漲或低落，單純型精神分裂癥另有規(guī)定； (1)反復(fù)出現(xiàn)的言語性幻聽； (2)明顯的思維松弛、思維破裂、言語不連貫，或思維內(nèi)容貧乏； (3)思想被插入、被撤走、被播散、思維中斷，或強(qiáng)制性思維； (4)被動(dòng)、被控制，或被洞悉體驗(yàn)； (5)原發(fā)性妄想(包括妄想知覺，妄想心境)或其他荒謬的妄想； (6)思維邏輯倒錯(cuò)、病理性象征性思維，或語詞新作； (7)情感倒錯(cuò)，或明顯的情感淡漠； (8)緊張綜合征、怪異行為，或愚蠢行為； (9)明顯的意志減退或缺乏。 2.嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)：自知力

34、障礙，并有社會(huì)功能嚴(yán)重受損或無法進(jìn)行有效交談。 3.病程標(biāo)準(zhǔn)： (1)符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)1個(gè)月，單純型另有規(guī)定。 (2)若同時(shí)符合精神分裂癥和心境障礙的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)情感癥狀減輕到不能滿足心境障礙癥狀標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，分裂癥狀需繼續(xù)滿足精神分裂癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少2周以上，方可診斷為精神分裂癥。 4.排除標(biāo)準(zhǔn)：排除器質(zhì)性精神障礙及精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致精神障礙。尚未緩解的精神分裂癥病人，若又罹患本項(xiàng)中前述兩類疾病，應(yīng)并列診斷 一、何謂譫妄?主要臨床表現(xiàn)有哪些? 答：譫妄(delirium)是一組表現(xiàn)為急性、一過性、廣泛性的認(rèn)知障礙，尤以意識(shí)障礙為主要特征的綜合征。因急性起病、病程短暫、病變

35、發(fā)展迅速，故又稱為急性腦綜合征(acute brain syndrome)。 譫妄通常急性起病，癥狀變化大，一般持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天，典型的譫妄通常10至12天可完全恢復(fù)，但有時(shí)可達(dá)30天以上。部分病人發(fā)病前可有前驅(qū)癥狀，如焦慮不安、激越、注意渙散和睡眠障礙等，前驅(qū)期持續(xù)約13天。 譫妄的臨床特征包括： 1.意識(shí)障礙：病人可表現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙。多數(shù)病人的意識(shí)障礙有晝輕夜重的節(jié)律變化。有時(shí)間和地點(diǎn)定向障礙，嚴(yán)重者可出現(xiàn)人物定向障礙。記憶障礙以即刻記憶和近記憶障礙最明顯，患者尤其對(duì)新近事件難以識(shí)記。好轉(zhuǎn)后患者對(duì)譫妄時(shí)的表現(xiàn)或發(fā)生的事大都遺忘。 2.感知障礙：常見，包括感覺過敏、錯(cuò)覺和幻覺?；颊邔?duì)聲

36、光特別敏感。錯(cuò)覺和幻覺則以視錯(cuò)覺和視幻覺較常見，其內(nèi)容常具有恐怖性和場面性。 3.思維障礙：表現(xiàn)思維不連貫，可因錯(cuò)覺和幻覺而產(chǎn)生繼發(fā)性的片段妄想。 4.情緒障礙：情緒波動(dòng)常見，包括焦慮不安、抑郁、恐懼、憤怒或淡漠等。 5.行為障礙：可表現(xiàn)為精神運(yùn)動(dòng)性抑制和不協(xié)調(diào)的精神運(yùn)動(dòng)性興奮，行為沖動(dòng)無目的性、或表現(xiàn)不自主運(yùn)動(dòng)。睡眠一覺醒周期不規(guī)律，可表現(xiàn)為白天嗜睡而晚上興奮。陽性和陰性癥狀包括哪些?I型和型精神分裂癥有何主要區(qū)別?答：英國學(xué)者Crow(1980)基于對(duì)精神分裂癥病人的基礎(chǔ)與臨床研究提出精神分裂癥生物異質(zhì)性的觀點(diǎn)，將精神分裂癥按陽性、陰性癥狀群進(jìn)行分型。陽性癥狀指精神功能的異常或亢進(jìn)，包括幻

37、覺、妄想、明顯的思維形式障礙、反復(fù)的行為紊亂和失控。陰性癥狀指精神功能的減退或缺失，包括情感平淡、思維貧乏、意志缺乏、無快感體驗(yàn)、注意障礙。I型精神分裂癥(陽性精神分裂癥)與型精神分裂癥(陰性精神分裂癥)的主要區(qū)別見下表： 1982年，Andreasen在Crow工作的基礎(chǔ)上制定了陰性癥狀評(píng)定量表和陽性癥狀評(píng)定量表。1992年Stanley等對(duì)上述量表進(jìn)一步改進(jìn)，制定了陰性和陽性癥狀評(píng)定量表(PANSS)，對(duì)陰性、陽性癥狀的定量化評(píng)定和研究提供了較好的工具。按照陰、陽性癥狀分型，優(yōu)點(diǎn)在于將生物學(xué)、現(xiàn)象學(xué)結(jié)合在一起，且對(duì)臨床治療藥物的選擇有一定的指導(dǎo)意義。八、試述阿爾茨海默病與血管性癡呆的鑒別。

38、答：阿爾茨海默病與血管性癡呆的主要鑒別要點(diǎn)如下表2：精神分裂癥思維形式障礙的常見表現(xiàn)形式有哪些? 答：思維聯(lián)想過程缺乏連貫性和邏輯性是精神分裂癥最具特征性的癥狀。病人在意識(shí)清晰的情況下出現(xiàn)聯(lián)想散漫、松弛或破裂，有時(shí)表現(xiàn)邏輯推理荒謬離奇(邏輯倒錯(cuò)性思維)，有時(shí)表現(xiàn)為缺乏主題的空談議論(詭辯證)。嚴(yán)重時(shí)言語支離破碎、甚至個(gè)別詞句之間也缺乏聯(lián)系而表現(xiàn)為“詞的雜拌”。有的病人將某一個(gè)詞或動(dòng)作的具體含義與抽象含義混淆在一起來表達(dá)某些特殊的、除病人自己外旁人無法理解的意義稱“象征性思維”，或創(chuàng)造一些特殊意義的字或詞而稱“語詞新作”。 有的病人表現(xiàn)思維的自主性障礙，如聯(lián)想過程在無外界因素的影響下突然中斷(思

39、維中斷)，或腦內(nèi)涌現(xiàn)大量的、不由自主的強(qiáng)制性的思維(思維云集)，有的病人覺得自己的思維不受自己的控制而受制于某種外力(思維被控制)，或覺得自己所想的東西外人都已經(jīng)知道，究竟是怎樣知道的他自己也說不清，稱為內(nèi)心被洞悉感。 而另有一部分病人，則主要表現(xiàn)為思維的內(nèi)容空虛、概念和詞匯的貧乏，對(duì)一般性詢問往往無明確的應(yīng)答性反應(yīng)，而以簡單的“不知道”，“不清楚”或“沒什么”等作答，表現(xiàn)為思維貧乏。試述精神分裂癥軀體治療的某些原則。 答：1.抗精神病藥物應(yīng)作為急性發(fā)作期的首選治療措施 在用藥前，臨床醫(yī)生應(yīng)仔細(xì)評(píng)估病人的軀體狀況和需要治療的靶癥狀。盡管有人認(rèn)為精神藥物的作用沒有靶癥狀，事實(shí)上，臨床醫(yī)生在實(shí)際應(yīng)

40、用中，根據(jù)病人的癥狀特點(diǎn)，用藥則常有所選擇。如陽性癥狀明顯者常選用氯丙嗪、氯氮平；陰性癥狀為主者則常選用維思通、奧氮平、舒必利、氯氮平等；興奮沖動(dòng)、行為紊亂明顯者常選用氯丙嗪、氟哌啶醇、氯氮平等鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)的藥物。 醫(yī)師選藥的原則應(yīng)考慮到藥物的有效性、安全性、長期治療的依從性和效一價(jià)(藥效價(jià)格)比等因素。 2.有效不換方的原則既往應(yīng)用效果好的藥物，本次應(yīng)用仍有效。如病人系首次用藥，則藥物的選擇常要考慮到副作用的大小，傳統(tǒng)的抗精神病藥對(duì)陽性癥狀的療效大致相當(dāng)，但副作用有所不同。新型抗精神病藥物，副作用相對(duì)較少，療效肯定，可予考慮。在控制陽性癥狀方面，各種抗精神病藥物療效相當(dāng)(除氯氮平對(duì)某些難治性病

41、人有效外)。 3.單一用藥、緩慢加減劑量原則 一般主張單一用藥，對(duì)于某些難治的病人可合用其他不同種類的藥物(如另一類的抗精神病藥，卡馬西平、碳酸鋰等)。通常情況下，抗精神病藥物無論是增加或減少劑量時(shí)均應(yīng)緩慢，這樣，不僅可以減少個(gè)體對(duì)藥物的不良感受，同時(shí)亦有利于觀察病人對(duì)藥物劑量調(diào)整后的反應(yīng)。如病人出現(xiàn)某些急診狀況(粒細(xì)胞缺乏、過敏反應(yīng)、急性肝壞死等)則應(yīng)快速減藥或停藥。 4.個(gè)體化用藥原則臨床醫(yī)生對(duì)不同個(gè)體的最低有效劑量(最大療效，最少的副作用)要認(rèn)真評(píng)估，不要過分追求控制癥狀而超大劑量用藥，而導(dǎo)致許多嚴(yán)重的副作用的發(fā)生。 藥物治療的合適劑量相當(dāng)于氯丙嗪(CPZ)400800mg/d，其他藥物按效價(jià)折算，急性期治療時(shí)間至少6周。超出此劑量范圍應(yīng)做相當(dāng)?shù)呐R床判斷。首次發(fā)作的病人，應(yīng)盡快接受抗精神病藥物治療，藥物劑量宜偏小，折合CPZ約300500mg/d。不應(yīng)采用快速神經(jīng)阻滯劑化和超大劑量的藥物治療。 5.換藥原則合適劑量抗精神病藥物的最短起效時(shí)間要46周，如無效可改用不同類別的抗精神病藥。 實(shí)踐表明，病人如對(duì)首次用某藥有較嚴(yán)重的不良體驗(yàn)，常預(yù)示病人對(duì)該藥的遠(yuǎn)期療效不佳和服藥依從性差。這些負(fù)