DSA質(zhì)量控制ppt課件.ppt

1、大型心血管造影系統(tǒng)及其DSA質(zhì)量控制,1,主要內(nèi)容,提高圖像質(zhì)量與設(shè)備消耗和人員防護相結(jié)合,DSA設(shè)備運行質(zhì)量控制,DSA設(shè)備操作質(zhì)量控制,2,穩(wěn)定的電源供給系統(tǒng) 合理的設(shè)備外部運行環(huán)境 正確的設(shè)備運行內(nèi)部環(huán)境 定期的設(shè)備檢測和維護,DSA設(shè)備運行質(zhì)量控制,3,穩(wěn)定的電源供給系統(tǒng),獨立的變壓器供電,大型心血管設(shè)備要求供電系統(tǒng)由獨立的變壓器(200KVA)為其提供電能,如合用變壓器,必須保證變壓器的容量足夠.,DSA設(shè)備運行質(zhì)量控制,4,足夠大的電纜截面積,設(shè)備供電電纜足夠粗,以保證瞬時提供足夠大的電流.電纜線電阻不大于100m 電纜截面積公式:S=2L / (56X0.03) S電纜截面積,單

2、位:mm2 L電纜長度,單位:m,DSA設(shè)備運行質(zhì)量控制,5,電源電壓穩(wěn)定,5,10,15-20,32,50,5,10,30,電壓偏高或偏低，都會影響設(shè)備的正常工作.如電壓偏低 電冰箱、空調(diào)等難以啟動，偏高則造成設(shè)備電路燒毀等。,燈 泡 電 壓,亮度,壽命,DSA設(shè)備運行質(zhì)量控制,6,合理的設(shè)備外部運行環(huán)境,遠(yuǎn)離大功率用電設(shè)備 與強磁設(shè)備隔離 避免無線電干擾,DSA設(shè)備運行質(zhì)量控制,7,遠(yuǎn)離大功率用電設(shè)備,外部的高電壓、電源通過絕緣漏電而干擾電子線路、設(shè)備或系統(tǒng)；外部大功率的設(shè)備在空間產(chǎn)生很強的磁場，通過互感耦合干擾電子線路、設(shè)備或系統(tǒng)；,DSA設(shè)備運行質(zhì)量控制,合理的設(shè)備外部運行環(huán)境,8,與

3、強磁設(shè)備隔離,顯像管、影像增強器、顯示圖像變形失真 加速器射線偏移 計算機磁盤、磁卡記錄數(shù)據(jù)破壞 呼吸機工作失靈 心臟起博器工作失效而危及患者的生命。,DSA設(shè)備運行質(zhì)量控制,合理的設(shè)備外部運行環(huán)境,磁共振等醫(yī)療設(shè)備周圍分布著強磁場,所以心血管設(shè)備機房選址設(shè)計時必須考慮以上因素,9,避免無線電干擾,DSA設(shè)備運行質(zhì)量控制,合理的設(shè)備外部運行環(huán)境,這個“殺手”往往被許多人忽略,其實它對顯示器的危害一點都不小，對主板上的一些電路也 起到了干擾作用。由于傳統(tǒng)顯示器是靠電磁場工作的， 往外界有較強的無線電信號時（如在電腦旁邊打手機）， 顯示器磁場就會受到嚴(yán)重干擾，令圖像畫面出現(xiàn)劇烈抖動。 次數(shù)多了，顯

4、示器的電磁場的正常工作狀態(tài)就會受到影響， 這將直接影響顯示器的顯示效果。,10,解決辦法,接地 屏蔽 濾波,DSA設(shè)備運行質(zhì)量控制,合理的設(shè)備外部運行環(huán)境,11,正確的設(shè)備運行內(nèi)部環(huán)境,溫濕度 環(huán)境灰塵,DSA設(shè)備運行質(zhì)量控制,12,恰當(dāng)?shù)姆块g溫濕度,DSA設(shè)備運行質(zhì)量控制,正確的設(shè)備運行內(nèi)部環(huán)境,當(dāng)今設(shè)備，因其包含大量精密機械電氣傳動、計算機控制及信息存儲、圖像顯示等技術(shù)。故對溫濕度的要求更加嚴(yán)格。,13,溫濕度相關(guān)知識,溫度：表示的是物體的冷熱程度。 濕度：通常又叫相對濕度，是空氣中水蒸氣量與相對壓力下的飽和水蒸氣量之比，習(xí)慣上表示為：RH，如45RH。,DSA設(shè)備運行質(zhì)量控制,正確的設(shè)備

5、運行內(nèi)部環(huán)境,溫濕度,14,適宜的設(shè)備工作溫度,人體體感最佳溫度范圍為18-25,計算機最佳溫度范圍為222，變化率5/h,正確的設(shè)備運行內(nèi)部環(huán)境,溫濕度,DSA設(shè)備運行質(zhì)量控制,15,各種條件下適宜的相對濕度,人最有利的環(huán)境濕度 55RH-65RH 最有利的防病,病環(huán)境 40RH-55RH 計算機、通訊器材 45RH-60RH 家具等木制品 要求40RH-60RH,DSA設(shè)備運行質(zhì)量控制,正確的設(shè)備運行內(nèi)部環(huán)境,溫濕度,16,溫濕度超標(biāo)的危害,環(huán)境溫度過高容易引起散熱不良，輕則導(dǎo)致集成電路工作異常，重則導(dǎo)致控制芯片和線圈燒毀；溫度過低，集成電路和設(shè)備潤滑系統(tǒng)常常無法工作。 環(huán)境濕度過高時，空

6、氣中的水份因達(dá)臨界溫度即凝結(jié)并附著于電氣元件上，導(dǎo)致電氣性能改變，精密機械表面因長期受潮而生銹會降低精密度，甚至引起線高壓放電或擊穿（球管和顯示器等）；環(huán)境濕度過低導(dǎo)致的靜電輕則使計算機內(nèi)存數(shù)據(jù)及磁盤數(shù)據(jù)丟失，造成電子障礙，重則靜電火花會引起爆炸和火災(zāi)，危機人身、設(shè)備安全。,DSA設(shè)備運行質(zhì)量控制,正確的設(shè)備運行內(nèi)部環(huán)境,溫濕度,17,如何正確控制溫濕度,因此正確、合理地控制溫度和濕度，創(chuàng)造出一個良好的小氣候，對于醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療設(shè)備而言都是極其重要的。 普通的空調(diào)設(shè)備對溫度的調(diào)節(jié)已能滿足應(yīng)用的要求，而對于濕度的控制卻有點力不從心。針對我國不同地域的氣候特點，通常北方地區(qū)較為干燥（尤其在冬季），

7、加濕器則可發(fā)揮很好的作用。據(jù)實驗研究，當(dāng)空氣中的相對濕度達(dá)到45以上時，靜電現(xiàn)象會自然消失。因為靜電是由于空氣中干燥物體間絕緣電阻高所致。而南方地區(qū)則較為潮濕（尤其是梅雨季節(jié)），除濕機則是畢不可少的配置。至于像核磁共振這樣的大型醫(yī)療設(shè)備，因其溫濕度要求嚴(yán)格，且散熱量較大，最佳的選擇是具備恒溫、恒濕功能的機房專用空調(diào)。,DSA設(shè)備運行質(zhì)量控制,正確的設(shè)備運行內(nèi)部環(huán)境,溫濕度,18,環(huán)境灰塵,由于心血管設(shè)備并不是完全密封的，且工作時產(chǎn)生靜電具有吸塵的功效，最容易沾染灰塵。當(dāng)灰塵附在集成電路板表面時，會造成散熱不暢，嚴(yán)重會導(dǎo)致主板電路短路！同時，最怕灰塵得當(dāng)屬光驅(qū)、軟驅(qū)和顯示器三個了。由于光驅(qū)是精密

8、儀器，激光頭一旦污染，光驅(qū)讀盤效果就會大打折扣，甚至失去讀盤能力！灰塵對軟驅(qū)的傷害與光驅(qū)相似，而對顯示器而言，小小的灰塵可能令顯示器內(nèi)部高電壓打火，有燒毀的危險。,DSA設(shè)備運行質(zhì)量控制,正確的設(shè)備運行內(nèi)部環(huán)境,19,DSA設(shè)備操作質(zhì)量控制,合格的放射技術(shù)人員 熟悉設(shè)備的性能及功能 時刻保證設(shè)備安全 高壓注射器的正確使用,DSA設(shè)備操作質(zhì)量控制,20,合格的放射技術(shù)人員,應(yīng)由放射技術(shù)專業(yè)畢業(yè)的合格人員擔(dān)任操作工作 掌握放射投照、化學(xué)、物理等相關(guān)技術(shù) 具備必要的醫(yī)學(xué)圖像診斷知識 有電子學(xué)基礎(chǔ)知識和計算機知識,DSA設(shè)備操作質(zhì)量控制,21,熟悉設(shè)備的性能及功能,操作設(shè)備前應(yīng)對心血管系統(tǒng)的性能及功能

9、充分了解。 應(yīng)充分認(rèn)識到嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致的工作態(tài)度對設(shè)備和人員的重要性。,DSA設(shè)備操作質(zhì)量控制,22,人員防護質(zhì)量控制,DSA設(shè)備操作質(zhì)量控制,23,時刻保證設(shè)備安全,DSA設(shè)備操作質(zhì)量控制,24,25,26,高壓注射器的正確使用,暴光延遲于靜脈四肢血管減影 大部分A血管減影使用注射延遲 注射器的注射壓力要設(shè)定正確,DSA設(shè)備操作質(zhì)量控制,27,提高圖像質(zhì)量與設(shè)備消耗、人員防護相結(jié)合,采集矩陣（分辨率）和灰階度對圖像質(zhì)量的影響 合理調(diào)節(jié)球管、檢查床、影像增強器三者的相對距離。 訓(xùn)練病人在平靜狀態(tài)下屏氣。 對四肢和復(fù)雜血管走向的檢查應(yīng)積極使用步進或旋轉(zhuǎn)采集功能。 透視盡量使用脈沖透視 心臟采集和DS

10、A時以滿足診斷為限減少采集幅數(shù) 合理使用造影劑 正確使用高壓槍,28,提高圖像質(zhì)量與設(shè)備消耗和人員防護相結(jié)合,當(dāng)今的質(zhì)量概念是對診治對象全面負(fù)責(zé)的總體行 為。因此，近年來一些國際組織均將被檢者輻射 劑量納入質(zhì)量評價指標(biāo)體系，作為總體評價的要 素之一。如何在盡可能低的輻射劑量下獲得滿足 臨床要求的圖像是至關(guān)重要的,29,采集矩陣(分辨率)和灰階度對圖像質(zhì)量的影響,提高圖像質(zhì)量與設(shè)備消耗和人員防護相結(jié)合,分辨率和灰度量化級越 高，圖象的質(zhì)量越好。因 此，提高分辨率和灰度量 化級是改善醫(yī)學(xué)圖象的有 效措施。,30,31,32,采集時始終保持影像增強器(或平板)與檢查部位處于最短距離，并保證球管與影像

11、增強器在最大距離上，減小放大畸形和影響圖像清晰度的半影。,球管、檢查床、影像增強器的相對距離,提高圖像質(zhì)量與設(shè)備消耗和人員防護相結(jié)合,33,平靜狀態(tài)下屏氣,提高圖像質(zhì)量與設(shè)備消耗和人員防護相結(jié)合,常規(guī)照片,DSA,屏 氣 時間長,屏 氣 時間短,勻速呼吸下屏氣,深吸氣屏氣或 吸氣呼出后屏氣,34,對四肢或復(fù)雜血管走向的檢查應(yīng)積極使用步進或旋轉(zhuǎn)采集功能,目前所有的大型DSA設(shè)備均可采用旋轉(zhuǎn)曝光方式的三維信息采集以實現(xiàn)三維圖像顯示，旋轉(zhuǎn)速度從最初的15“20”秒，目前已可達(dá)40”60”秒，一次最大旋轉(zhuǎn)角度可達(dá)305。,提高圖像質(zhì)量與設(shè)備消耗和人員防護相結(jié)合,快速大角度旋轉(zhuǎn)采集的信息量大，可清楚顯示

12、某血管或心臟的多方位解剖學(xué)結(jié)構(gòu)和形態(tài)，對病變的觀察更全面、更確切、更客觀，尤其對腦血管、心腔和冠狀動脈血管是非常適用的一種血管造影方法。,35,旋轉(zhuǎn)采集,提高圖像質(zhì)量與設(shè)備消耗和人員防護相結(jié)合,36,提高圖像質(zhì)量與設(shè)備消耗和人員防護相結(jié)合,實時DSA,37,步進采集,提高圖像質(zhì)量與設(shè)備消耗和人員防護相結(jié)合,38,提高圖像質(zhì)量與設(shè)備消耗和人員防護相結(jié)合,39,提高圖像質(zhì)量與設(shè)備消耗和人員防護相結(jié)合,40,透視盡量使用脈沖透視,數(shù)字脈沖，可根據(jù)需要設(shè)置各種脈沖模式，據(jù)介紹最多可節(jié) 省達(dá)90的曝光劑量。同時要比連續(xù)透視的圖像噪聲小.,提高圖像質(zhì)量與設(shè)備消耗和人員防護相結(jié)合,41,以滿足診斷為限減少采

13、集幅數(shù),25幀/s的劑量作為100% 則12.5幀/s為50% 6.3幀/s為25% 3.1幀/s為10%,提高圖像質(zhì)量與設(shè)備消耗和人員防護相結(jié)合,在DSA檢查中，選擇的脈沖速率越小，輻射劑量也越低,在圖像質(zhì)量不影響診治效果的前提下，應(yīng)盡量采用PI方式采集圖像。這對于患者及術(shù)者的健康有俾益。此外，對于X線球管的負(fù)荷及機器的使用壽命也均有優(yōu)越性。,42,由圖1中可見，SPI方式的X線脈沖寬度最窄，每次曝射時間短，因此可達(dá)到較高的管電流值。由于曝射頻率高，能作較長時間的曝射，可作持續(xù)的動態(tài)觀察。適用于心臟及主動脈等生理運動較快的部位的檢查。 (2)PI方式的X線脈沖寬度相對較寬，X線曝射頻率也相對

14、較低，采集速度則相對較慢。從理論上講，對生理運動較快的部位檢查會形成一定的運動模糊度。但從本文總結(jié)的病例來看，除：嬰幼兒童心搏較快；心室功能計算時易于捕捉到最大擴張期及最小收縮期，因此必須采用25幀/s采集外，其它部位及病種的DSA檢查均可用PI方式，獲得良好的效果。12.5幀/s采集的圖像，回放作連續(xù)動態(tài)觀察時已無動畫片式的跳躍感。 (3)CI方式是X線連續(xù)曝射，管電流值低。對四肢等周圍血管血流情況的觀察較有價值。例如：觀察血管狹窄段的全長及狹窄程度等。,43,合理使用造影劑,對比增強是圖像處理的一種方法。從理論上講，增強對比有利于纖細(xì)結(jié)構(gòu)的清晰顯示，因此DSA檢查中常用此技術(shù)方法。在心血管DSA檢查中，以高對比為佳，但在腦血管及其它纖細(xì)血管的DSA檢查中則應(yīng)適當(dāng)降低增強。因為圖像的噪聲會隨對比增強而增加，因噪