育嬰師高級5常見疾病課件

1、兒童常見疾病,1,學習交流PPT,呼吸道疾病,2,學習交流PPT,上呼吸道感染,大多由病毒引起，鼻病毒、流感病毒、腺病毒等 少數為細菌，鏈球菌、 葡萄球菌等 是鼻、咽、喉部位的炎癥 包括：鼻炎、咽炎、 扁桃腺炎、喉炎、 附近的淋巴結炎、副鼻竇炎 誘因：著涼、過熱、疲勞、 過分緊張,3,學習交流PPT,癥狀：突然起病，病情有輕有重 發(fā)熱、噴嚏、流涕、咳嗽、鼻塞、咽痛、 伴有全身癥狀：精神差、納差、關節(jié)酸痛等 有的病毒還可引起腹瀉，例?？瞬《?、柯薩奇病毒 有的小兒高熱引起高熱驚厥 感染蔓延可引起支氣管炎、肺炎、中耳炎 通過血液循環(huán)播撒可引起敗血癥、腦膜炎等 可引起變態(tài)反應性疾?。猴L濕熱、急性腎炎、

2、心肌炎,4,學習交流PPT,治療：對癥治療 1.休息、多飲水、空氣新鮮 2.使用清熱解毒、止咳化痰的中藥、祛痰藥 3.使用退熱藥，(熱度高于385C) 4.物理降溫：冷毛巾敷、冰袋、酒精擦浴、溫水浴 5.抗病毒藥，必要時用抗菌素 6.吃易消化的飲食，流質、半流質 7.注意觀察小兒的呼吸、脈搏 新生兒和小嬰兒注意有無并發(fā)支氣管炎和肺炎 8.注意口腔衛(wèi)生，防止口腔炎，保持鼻部的通暢,5,學習交流PPT,急性扁桃體炎 明顯的扁桃體腫大、充血，腺窩內有分泌物，大多咽后壁和顎弓充血。,6,學習交流PPT,急性喉炎 繼發(fā)于上呼吸道感染 發(fā)熱、聲嘶、 犬吠樣的咳嗽 （空音） 吸氣性呼吸困難 喉梗阻,7,學習

3、交流PPT,并發(fā)副鼻竇炎 鼻塞、流膿涕、頭痛 急性發(fā)作有發(fā)熱,8,學習交流PPT,急性氣管炎,上感沒有得到控制，向下延伸，則發(fā)展成氣管炎和支氣管炎 感冒咳嗽治療不愈，咳嗽加劇，干咳轉為有痰音的咳嗽，再是黃色膿性痰 小兒食欲不振，精神差 醫(yī)生檢查肺部有干羅音和粗、中的濕羅音,9,學習交流PPT,10,學習交流PPT,治療：1.休息 飲食均與上呼吸道感染相同 2.根據醫(yī)囑用藥，注意觀察呼吸、面色。 3.不易咳痰的嬰兒可以使用霧化吸入或蒸氣吸入，幫助痰液稀釋，易于咳出。 4.經常變換小兒睡眠的體位，不使痰液淤積在一個部位，有利于排出。,11,學習交流PPT,哮喘性支氣管炎 原因：感染 過敏 伴有有哮

4、喘的支氣管炎，發(fā)熱、咳嗽、喘息， 見于3歲前小兒，常因感冒誘發(fā)， 大多在學齡前停止發(fā)作，少數可發(fā)展成哮喘。 醫(yī)生檢查：肺部有大量的哮鳴音 治療：除了支氣管炎的治療外止喘、吸氧,12,學習交流PPT,哮喘:過敏引起，突然發(fā)作，以喘為主，反復發(fā)作 氣急明顯，吸氣困難 二肺布滿哮鳴音 過敏體質： 濕疹 毛細支氣管炎 過敏性鼻炎 哮喘性支氣管炎 哮喘,13,學習交流PPT,護理： 1.室內溫度合適。 2.尋找過敏原，作觀察記錄。 3.避免養(yǎng)小動物，避免接觸絨毛玩具、地毯、塵埃，避免花粉及某些過敏的食物。 4.注意清潔衛(wèi)生，防止螨蟲寄生。 5.兒童運動量合適，避免過度疲勞和情緒緊張而誘發(fā)哮喘。 6.備用

5、相關藥物，學會使用噴霧器，以便急性發(fā)作時使用。,14,學習交流PPT,肺炎 病原體：細菌性、病毒性、霉菌性、吸入性、支原體 小兒常見于支氣管肺炎 大小兒和成人大多是大葉性肺炎 一般癥狀：發(fā)熱、咳嗽、嘔吐、 精神萎、煩躁 呼吸系統(tǒng)癥狀：呼吸快、淺表 唇周青紫、鼻翼煽動、三凹癥 診斷：肺部聽到細小濕羅音,15,學習交流PPT,16,學習交流PPT,護理： 1.根據醫(yī)囑使用抗菌素和其它藥物 2.退熱、鎮(zhèn)靜、止咳、給氧 3.環(huán)境安靜、室內空氣流通、合理使用空調。 4.臥床休息、補充水分、流質、半流質飲食， 補充維生素。 5.經常體位變換，枕頭稍高或半臥位，有利 于分泌物排出，減輕肺部淤血。 6.觀察小

6、兒的呼吸，如果出現氣急、口唇青紫、鼻翼煽動應立即送醫(yī)院。,17,學習交流PPT,呼吸道感染的預防： 1.增強小兒體質，合理營養(yǎng)，加強戶外活動，戶外睡眠，使機體的耐寒和對溫度變化的適應能力增強。 2.室內空氣流通，避免被動吸煙。 3.根據氣溫增減衣服，不過多穿衣。 4.小兒不去擁擠的公共場所。 5.易出汗的兒童應及時擦干汗水。 6.大人感冒需帶口罩接觸嬰兒。 7.注意治療佝僂病、貧血、營養(yǎng)不良。 8.注意個人清潔衛(wèi)生，經常洗手，不摳鼻、吃手。,18,學習交流PPT,預防呼吸道感染,不去公共場所,經常開窗,戶外活動體格鍛煉,及時擦汗,增減衣服,患者帶口罩,多喝水,室內禁煙,19,學習交流PPT,消

7、化道疾病,20,學習交流PPT,腹瀉病,大便次數增多，大便含水量增多， 多見于2歲以下的小兒。 原因： 1.感染性腹瀉： 病毒性腹瀉：腸道病毒引起，在秋季由“輪狀病毒”感染的為秋季腹瀉。 大便呈水樣，蛋花湯樣，有少量粘液。 細菌性腹瀉：痢疾桿菌、葡萄球菌、致病性大腸桿菌等都可引起。 大便次數多，有粘液膿血。 腸道外感染的疾病也會引起腹瀉 2.非感染性腹瀉：喂養(yǎng)不當，著涼引起 大便次數多，稀糊狀，水樣 3.長期應用抗菌素引起的腸道菌群失調：霉菌性腸炎。,21,學習交流PPT,癥狀：,1.腹瀉：大便次數多，有時達十幾次至幾十次，稀糊狀、水樣、膿血樣。 2.發(fā)熱 3.嘔吐 4.精神萎 5.輕度腹瀉：

8、無脫水和電介質紊亂 中度腹瀉：引起輕度的脫水和電介質紊亂 重度腹瀉：重度脫水和電介質紊亂,22,學習交流PPT,脫水和電介質紊亂： 小兒煩躁、易激惹、哭時淚少、口舌干燥、眼窩下陷、皮膚彈性差 嚴重時：精神萎靡、煩躁、嗜睡、面色蒼白、哭無淚、尿少、 眼窩明顯下陷、皮膚彈性極差,23,學習交流PPT,24,學習交流PPT,護理：,1.要預防脫水，在沒有脫水的情況時就給口服補液鹽。 2.小兒發(fā)生腹瀉后的飲食： 母乳喂養(yǎng)：縮短母乳喂哺的時間，稍延長喂養(yǎng)間隔時間 人工喂養(yǎng)：可用米湯或水稍微稀釋喂養(yǎng)12天，待腹瀉好轉即轉為正常飲食 3.記錄大便形狀和次數 4.注意臀部皮膚護理，預防紅臀發(fā)生 5.小兒病情加

9、重立即送醫(yī)院 6.不濫用抗菌素,25,學習交流PPT,預防：,1.提倡母乳喂養(yǎng) 2.合理添加輔助食品 3.注意飲食衛(wèi)生 4.加強體格鍛煉，增加免疫力,26,學習交流PPT,腹痛,是嬰幼兒常見的一種癥狀 疼痛的程度和病情并不一致 二歲以上小兒會自述，小嬰兒以哭吵表示，家長必需仔細觀察 常見的原因有： 腸絞痛 胃部疼痛 腸蟲癥 急性闌尾炎 腸套疊 急性胃腸炎,27,學習交流PPT,腸絞痛（腸痙攣）,原因：不太明確 與飲食有關：過度喂養(yǎng)、饑餓、吞入空氣。 與小兒的神經類型有關 排便前發(fā)生腸絞痛 癥狀：一般在出生后24周出現，5個月左右好轉，經常在一天的同一個時間發(fā)生； 發(fā)作時：突然哭鬧、面色潮紅、雙

10、腿卷曲、雙手握拳、腹脹、腳冰涼，排氣或排便后好轉，發(fā)作23小時。,28,學習交流PPT,腸絞痛的處理方法,不要搖晃嬰兒 將嬰兒俯臥在成人的雙腿上，輕輕撫摸背部，同時注意小兒的面色，時間。 在小兒的腹部放置熱水袋，注意不要燙傷。 將小兒放在搖籃中，輕輕搖晃，或給予安撫奶嘴。 用開塞露通便。（講述開塞露通便的方法）,29,學習交流PPT,胃痛：,腹痛反復發(fā)作，疼痛時間飯前、飯后或吃飯間 部位：中上腹、臍周 同時有食欲不振，噯氣、泛酸、嘔吐等癥狀 需進一步作胃鏡檢查,30,學習交流PPT,腸蟲癥,由蛔蟲在腸道過度蠕動，刺激腸道引起痙攣疼痛，目前由于注意個人衛(wèi)生，城市中腸蟲癥 較少見。 癥狀：突然腹痛

11、，疼痛部位不定，痛時喜歡揉按，反復發(fā)作，發(fā)作后活動如常 小兒消瘦，多食易飢，生長發(fā)育差 大便中可發(fā)現蛔蟲，化驗找到蟲卵 治療：驅蟲治療 預防：注意個人飲食衛(wèi)生,31,學習交流PPT,32,學習交流PPT,急性闌尾炎,多見于412歲的兒童，嬰幼兒不多見 早期腹痛不明顯，輕微 先是臍周疼痛，再轉到右下腹部，（轉移性腹痛） 伴有發(fā)熱、嘔吐、腹瀉 小兒闌尾炎的特點：腹痛不典型、右下腹壓痛不明顯、容易穿孔，形成腹膜炎,33,學習交流PPT,34,學習交流PPT,腸套疊,多見于6個月足有的小兒（410個月） 起病急，陣發(fā)性哭鬧 腹痛 嘔吐 便血，大便呈果醬樣 腹部可摸到香腸樣套疊樣的腫塊 不能盲目按揉腹部

12、,35,學習交流PPT,36,學習交流PPT,其它常見腹痛原因,胃竇炎 胃潰瘍 急性胃腸炎 上感引起腸系膜淋巴結炎,37,學習交流PPT,發(fā)生小兒腹痛如何處理,1.了解有無其它伴有的癥狀： 如嘔吐、發(fā)熱、腹瀉、大便以及一般情況等 2.了解以往病史 3.不要在沒有確診腹痛原因時給予服止痛藥物，熱敷、按揉腹部 4.最好的方法是就醫(yī),38,學習交流PPT,嘔吐,嘔吐是一種癥狀，要搞清嘔吐的原因，針對原因進行處理。 喂養(yǎng)不當：吃奶過急，奶頭過大，吃奶前哭吵，吸入空氣 生理性嘔吐：由于嬰兒的胃呈水平位，賁門發(fā)育差，隨著年齡的增長，嘔吐會好轉 病理性嘔吐：伴有其它癥狀，大多數的疾病都會引起嘔吐，例如：發(fā)熱

13、、腹瀉、咳嗽、發(fā)熱、消化道畸形等 噴射性嘔吐見于顱內疾病,39,學習交流PPT,嘔吐的處理： 正確的喂奶姿勢 喂奶后可把嬰兒豎抱起，靠在肩上輕輕拍其背部，讓打嗝幾下，再放下，不要多翻動。 發(fā)生嘔吐，將嬰兒的頭部轉向側面，防止嘔吐物進入氣管，造成窒息。 不明原因的嘔吐應立即去醫(yī)院。,40,學習交流PPT,傳染性疾病,41,學習交流PPT,麻疹,由麻疹病毒引起的呼吸道傳染病 傳染性強 易感者：未進行過麻疹疫苗接種的人群 潛伏期：1014天 傳染原：麻疹患者 病后終身免疫,42,學習交流PPT,癥狀：先是為上呼吸道感染:發(fā)熱 咳嗽 流涕 噴嚏 流淚 口腔粘膜出現麻疹粘膜斑 發(fā)熱第4天開始出疹 出疹順

14、序：耳后發(fā)際，再面部頸部軀干四肢手心、腳心 皮疹開始為淡紅色的斑丘疹，逐漸皮疹增多，融合成不規(guī)則形狀，疹子與疹子之間可以見到正常皮膚，皮疹出齊后顏色為暗紅色 在出疹期間：發(fā)熱可達3940C，精神萎，面部浮腫，流涕流淚，眼分泌物多，稱為“麻疹面容” 大約5天后疹子按出疹順序消退，脫屑，色素沉著 呼吸道感染癥狀好轉，病程1014天,43,學習交流PPT,44,學習交流PPT,并發(fā)癥：肺炎 腦炎 喉炎 年齡愈小并發(fā)癥的可能性愈大 護理： 1.在家隔離 有并發(fā)癥的住院隔離，并延長5天 2.保持室內經常通風，空氣新鮮，避免著涼。 3.給于營養(yǎng)豐富的流質、半流質食物，水分充足。 4.保持眼、耳、鼻、口腔的

15、清潔，溫熱水洗臉，抗菌素眼藥水滴眼。 預防：計劃免疫：按時進行麻疹疫苗的接種 不接觸麻疹患兒,45,學習交流PPT,水痘,由水痘帶狀皰疹病毒引起的呼吸道傳染病 易感者：兒童至成人 一歲以下少見 34歲高發(fā) 成人患病為帶狀皰疹 潛伏期：1421天 癥狀：發(fā)熱 輕微的呼吸道感染癥狀 發(fā)熱后1天出疹，先是斑疹，逐步轉變?yōu)榍鹫?、皰疹，最后結痂，皮疹分批出，所以在皮膚上可以見到4種不同類型的皮疹（斑疹、丘疹、皰疹、結痂） 皮疹為向心性分布，軀干多，四肢少 病期12周 皮疹消退不留有痕跡,46,學習交流PPT,47,學習交流PPT,并發(fā)癥：水痘腦炎 腎炎 護理：在家隔離 休息 多飲水 食物清談 皮膚清潔

16、避免手抓 預防:水痘疫苗接種 不接觸患兒,48,學習交流PPT,流行性腮腺炎,由腮腺炎病毒引起的呼吸道傳染病 潛伏期：21天 幼兒、學齡兒童多見,49,學習交流PPT,癥狀：先有發(fā)熱，伴有頭痛、嘔吐 12天后出現腮腺腫脹，先是一側，再二側 腮腺腫脹的部位：以耳垂為中心，四周紅腫，邊緣不明顯，疼痛，吞咽困難 并發(fā)癥：腎炎 腦炎 睪丸炎 護理：休息 流質半流質飲食 口腔衛(wèi)生 中藥外敷止痛消腫,50,學習交流PPT,51,學習交流PPT,百日咳,由百日咳桿菌引起的呼吸道傳染病 潛伏期：14天 癥狀：開始為上呼吸道感染的癥狀 輕度發(fā)熱 34天后發(fā)熱消退 咳嗽加重 夜間明顯 咳嗽特點：連續(xù)十幾聲甚至幾十

17、聲的咳嗽 咳嗽后伴有吸氣性的雞鳴樣的回聲 面部浮腫 眼結膜出血 皮膚紫癜 舌系帶潰瘍 病程2個月左右 咳嗽好轉 雞鳴樣回聲逐漸消失,52,學習交流PPT,53,學習交流PPT,護理： 隔離 注意室內空氣流通 注意營養(yǎng) 吃易消化的食物 少食多餐 避免刺激性的氣味（油味 煙味） 注意小兒心情愉快 根據醫(yī)囑服藥(抗菌素） 咳嗽藥水一般無用 預防：避免與患兒接觸 預防接種,54,學習交流PPT,脊髓灰質炎（小兒麻痹癥）,由脊髓灰質炎病毒引起的急性傳染病， 通過呼吸道和消化道傳播 病毒侵犯脊髓前角產生運動神經損傷和麻痹 潛伏期：14天 癥狀：開始為發(fā)熱、呼吸道感染和腹瀉 逐漸出現肌肉疼痛、肢體癱瘓、不愿

18、撫抱、蓋被等 一側或二側肢體 嚴重者留有后遺癥,55,學習交流PPT,護理和預防：隔離 預防接種,56,學習交流PPT,猩紅熱,由溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病 潛伏期：17天 易感者：37歲的兒童 癥狀：發(fā)熱 呼吸道感染的癥狀 扁桃體腫大 發(fā)熱第2天出現全身彌漫性紅色皮疹 并發(fā)癥：腎炎 風濕熱 護理：隔離 休息 充分的水分 合理的營養(yǎng) 抗菌素治療,57,學習交流PPT,58,學習交流PPT,傳染性肝炎,病毒性肝炎有甲、乙、丙、丁、戊型 常見的甲型肝炎、乙型肝炎 由肝炎病毒引起，可以通過消化道傳播、血液傳播、母嬰傳播 潛伏期：甲型肝炎：42天 乙型肝炎：60天 癥狀：發(fā)熱 惡心 嘔吐 食欲不振 腹痛 腹瀉 黃疸,59,學習交流PPT,護理：隔離 休息 合理的營養(yǎng) 保肝治療 預防：飲食衛(wèi)生 個人衛(wèi)生 安全使用血制品 計劃免疫：接種甲肝疫苗 乙肝疫苗 對肝炎接觸者進行醫(yī)學觀察 接觸乙肝患者的及時注射乙肝免疫球蛋白,60,學習交流PPT,細菌性痢疾（菌?。?由痢疾桿菌引起的腸道傳染病 潛伏期：17天 夏秋季節(jié)多發(fā)病 傳染源：病人 帶菌者 癥狀：高熱 腹瀉 膿血樣大便 里急后重 腹部疼痛 嚴重的可發(fā)生中毒性菌痢，休克，敗血癥，死亡 大便化驗：