術(shù)后鎮(zhèn)痛管理規(guī)范#嚴(yán)選內(nèi)容

1、術(shù)后鎮(zhèn)痛管理規(guī)范術(shù)后鎮(zhèn)痛可以有效地減輕患者的痛苦，對(duì)其術(shù)后恢復(fù)及并發(fā)癥的預(yù)防起到積極地作用。術(shù)后鎮(zhèn)痛主要是在病區(qū)實(shí)施，為了對(duì)鎮(zhèn)痛泵的使用進(jìn)行規(guī)范化管理，根據(jù)我院的實(shí)際情況擬采取以“護(hù)士為主體、麻醉醫(yī)師為督導(dǎo)”的人性化管理模式，為打造無(wú)痛病房打下良好的基礎(chǔ)。 一、簽署知情同意書(shū)：術(shù)后鎮(zhèn)痛應(yīng)在簽署麻醉知情同意書(shū)時(shí)，由麻醉醫(yī)師向患者詳細(xì)介紹鎮(zhèn)痛方式、預(yù)期可達(dá)到的鎮(zhèn)痛效果、費(fèi)用及注意事項(xiàng)，由患者或家屬?zèng)Q定是否實(shí)施，如實(shí)施，則簽署知情同意書(shū)。二、建立完善的訪(fǎng)視制度：患者術(shù)后返回病房時(shí)，麻醉醫(yī)師要做向病區(qū)護(hù)士詳細(xì)交代注意事項(xiàng)，術(shù)后按時(shí)隨訪(fǎng)，及時(shí)處理并發(fā)癥或鎮(zhèn)痛不足。要求每位麻醉醫(yī)師在訪(fǎng)視患者時(shí)，先說(shuō)明來(lái)意

2、，然后查看鎮(zhèn)痛泵的工作狀態(tài)、了解自控裝置的使用情況，觀(guān)察和詢(xún)問(wèn)鎮(zhèn)痛的效果（包括疼痛評(píng)分、舒適度評(píng)分等），并做好記錄，以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，使術(shù)后鎮(zhèn)痛做到有始有終，不斷完善，最終達(dá)到滿(mǎn)足患者及家屬明確及隱含的需求。三、鎮(zhèn)痛泵的安置及護(hù)理；在患者出手術(shù)室之前，麻醉醫(yī)師要檢查鎮(zhèn)痛泵及自控裝置的工作狀態(tài)、藥液注入通路是否通暢、導(dǎo)管固定是否牢固；回到病房時(shí)，向患者及家屬詳細(xì)說(shuō)明鎮(zhèn)痛泵及自控裝置的使用方法、自控給藥間隔時(shí)間及注意事項(xiàng)，防止患者因?yàn)槭褂貌划?dāng)或其他人為原因，導(dǎo)致鎮(zhèn)痛的失敗，造成不必要的糾紛，同時(shí)，要提示病區(qū)護(hù)士隨時(shí)檢查鎮(zhèn)痛泵及自控裝置的工作情況、留置針及導(dǎo)管的固定是否穩(wěn)妥、詢(xún)問(wèn)患者的自身感受，并將出現(xiàn)

3、的不良反應(yīng)及時(shí)反饋給麻醉醫(yī)師，以便能得到及時(shí)的處置。四、加強(qiáng)護(hù)理人員的規(guī)范化培訓(xùn)：組織科內(nèi)及病區(qū)護(hù)士學(xué)習(xí)人文關(guān)懷及疼痛治療理論、麻醉師講解鎮(zhèn)痛藥藥理、鎮(zhèn)痛泵的應(yīng)用過(guò)程以及異常事件發(fā)生的前兆和應(yīng)對(duì)措施；對(duì)護(hù)士進(jìn)行疼痛管理理論知識(shí)的培訓(xùn)，尤其是術(shù)后鎮(zhèn)痛的新觀(guān)點(diǎn)、新方法等。五、加強(qiáng)鎮(zhèn)痛治療知識(shí)的普及：對(duì)骨科醫(yī)生加強(qiáng)鎮(zhèn)痛知識(shí)的宣傳工作，爭(zhēng)取他們的理解與支持；對(duì)病房護(hù)士加強(qiáng)護(hù)理方面的培訓(xùn)，建立病房護(hù)士參與制，以便在臨床護(hù)理工作中加強(qiáng)觀(guān)察，及時(shí)反饋鎮(zhèn)痛治療過(guò)程出現(xiàn)的問(wèn)題，全面提高鎮(zhèn)痛質(zhì)量和滿(mǎn)意度，。六、重視對(duì)患者及其家屬的宣教工作：術(shù)前護(hù)士宣教質(zhì)量與鎮(zhèn)痛效果密切相關(guān)；患者與家屬對(duì)鎮(zhèn)痛治療的理解與合作，是提

4、高鎮(zhèn)痛治療效果非常重要的環(huán)節(jié)，應(yīng)選擇多個(gè)時(shí)間點(diǎn)對(duì)病人及家屬進(jìn)行宣教。術(shù)前一定要向病人及家屬說(shuō)明鎮(zhèn)痛的方式、鎮(zhèn)痛泵的基本原理和結(jié)構(gòu)及術(shù)后鎮(zhèn)痛的優(yōu)缺點(diǎn)，使其了解使用鎮(zhèn)痛泵可能出現(xiàn)的問(wèn)題，如鎮(zhèn)痛藥的副反應(yīng)、鎮(zhèn)痛效果等，并可帶其訪(fǎng)視正在使用鎮(zhèn)痛泵的病人，以解除患者及家屬的顧慮，；術(shù)畢回到病房，待病人徹底清醒后重新講解注意事項(xiàng)，使病人對(duì)術(shù)后鎮(zhèn)痛有更多的了解，以取得病人的配合，提高術(shù)后鎮(zhèn)痛的滿(mǎn)意度。對(duì)鎮(zhèn)痛不全的，要分析原因、做好解釋工作并妥善處理。鎮(zhèn)痛泵發(fā)出報(bào)警信號(hào)時(shí)，護(hù)士應(yīng)及時(shí)查看報(bào)警信號(hào)提示，及時(shí)與麻醉麻醉醫(yī)師取得聯(lián)系。七：建立交接班制度：麻醉科每天晨會(huì)時(shí)，對(duì)全院鎮(zhèn)痛治療病人的情況進(jìn)行口頭交班，對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行分析、總結(jié)，及時(shí)改進(jìn)。八、建立資料匯總分析：定時(shí)對(duì)登記資料進(jìn)行匯總和總結(jié)，分析病人的疼痛感受,對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)改進(jìn)，使得鎮(zhèn)痛管理更加科學(xué)合理。八、 保障各項(xiàng)管理制度的落實(shí)： 嚴(yán)格查對(duì)制度。強(qiáng)化護(hù)理人員責(zé)任感，護(hù)理操作中嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”。 嚴(yán)格交接班制度。加強(qiáng)鎮(zhèn)痛泵使用中的管