中醫(yī)方劑學(xué)第7講 祛痰劑.ppt

1、第 七 講,祛 痰 劑,概 述,定義 分類(lèi) 使用注意,概述定義,凡以祛痰藥為主組成， 具有消除痰飲作用， 以治療各種痰病的方劑， 統(tǒng)稱(chēng)為祛痰劑,痰飲： 稠濁者為痰，清稀者為飲,痰飲由水濕停聚而成,概述,燥濕化痰濕痰 清熱化痰熱痰 潤(rùn)燥化痰燥痰 溫化寒痰寒痰 治風(fēng)化痰風(fēng)痰,概述分類(lèi),組方用藥： 以祛痰藥為主， 常配健脾祛濕藥或補(bǔ)腎藥， 以及理氣藥、軟堅(jiān)散結(jié)藥以為輔佐,概述,概述,祛痰劑為什么經(jīng)常配伍 行氣藥和健脾藥？,痰隨氣而升降，氣壅則痰聚，氣順則痰消； 痰由濕生，而濕主要源之于脾，脾健則濕去痰消,辨別痰病的性質(zhì)（寒熱燥濕風(fēng)）； 調(diào)治生痰之本；配伍理氣藥； 慎用滋膩藥； 注意患者體質(zhì)特征；,概

2、述使用注意,燥濕化痰劑 清熱化痰劑 潤(rùn)燥化痰劑 溫化寒痰劑 治風(fēng)化痰劑,分 述,濕痰證： 痰多易咯， 胸脘痞悶， 嘔惡眩暈，肢體困倦， 舌苔白滑或膩，脈緩或弦滑,分述燥濕化痰,配伍用藥： 燥濕化痰藥為主， 配伍理氣藥；健脾滲濕藥等,分述燥濕化痰,二陳湯 （太平惠民和劑局方）,燥濕化痰二陳湯,組成：半夏15g 橘紅各15g 白茯苓9g 炙甘草3g (原方加生姜七片，烏梅一個(gè)?，F(xiàn)功效：燥濕化痰，理氣和中。 主治：濕痰咳嗽。痰多色白易咯，胸膈痞悶，惡心嘔吐，肢體倦怠，或頭眩心悸，舌苔白潤(rùn)，脈滑。,燥濕化痰二陳湯,方歌：二陳湯用半夏陳， 益以茯苓甘草臣； 利氣和中燥濕痰， 煎加生姜與烏梅。 趣味記憶：

3、陳夏領(lǐng)草莓醬 （陳橘紅 半夏 茯苓 炙甘草 烏梅 生姜）,濕痰犯肺：咳嗽痰多易咯，色白 胃失和降：惡心嘔吐 痰阻氣機(jī)：胸膈痞悶 痰濁困脾：肢體困重 痰阻清陽(yáng)：頭目眩暈 痰濁凌心：心悸 舌、脈：苔白滑或膩，脈滑,失聚成痰 脾失健運(yùn),主證分析：,燥濕化痰二陳湯,方解 半夏燥濕化痰，降逆和胃 橘紅理氣化痰，氣順痰消 茯苓健脾滲濕，濕去脾旺，痰無(wú)由生 生姜化痰和胃，解半夏毒。煎加生姜，因其可以降逆化飲，既能制半夏之毒，又能助半夏、橘紅行氣消痰，和胃止嘔；復(fù)用少量烏梅收斂肺氣，與半夏相伍，散中有收，使祛痰不傷正。 烏梅斂肺，合半夏散中寓收，祛痰不傷正 甘草調(diào)和諸藥,燥濕化痰二陳湯,六陳： 珍珠囊藥性賦云

4、： “枳殼陳皮半夏齊，麻黃狼毒及吳萸， 六般之藥宜陳久，入藥方知奏效奇。” 陳久者，溫中而無(wú)燥熱之患， 行氣而無(wú)峻峭之虞，中州之圣劑 半夏、陳皮，陳久則少燥散之性,燥濕化痰二陳湯,證治要點(diǎn)：痰邪為病的基礎(chǔ)方 咳嗽、痰多易咯， 舌苔白膩或白潤(rùn)，脈緩、滑。 使用注意： 藥性偏溫燥，陰虛燥痰或咯血者忌用,燥濕化痰二陳湯,濕痰，加蒼術(shù)、厚樸； 熱痰，加膽星、瓜蔞； 寒痰，加干姜、細(xì)辛； 風(fēng)痰，加天麻、僵蠶； 食痰，加萊菔子、麥芽； 郁痰，加香附、青皮、郁金； 痰核、瘰疬，加海藻、昆布、牡蠣,燥濕化痰二陳湯,隨證加減：,燥濕化痰劑 清熱化痰劑 潤(rùn)燥化痰劑 溫化寒痰劑 治風(fēng)化痰劑,分 述,分述清熱化痰,熱

5、痰證： 咳嗽， 痰黃，粘稠難咯， 舌紅苔黃膩，脈滑數(shù),分述清熱化痰,配伍用藥： 清熱化痰藥為主， 配伍健脾滲濕藥；清熱藥；理氣藥,分述清熱化痰,清肺化痰丸醫(yī)方考 組成：陳皮 杏仁 枳實(shí) 黃芩 瓜蔞仁 茯苓各30g 膽南星 制半夏各45g 功用：清熱化痰，理氣止咳。 主治：痰熱咳嗽。痰稠色黃，咯之不爽，胸膈痞悶，甚則氣急嘔惡，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。,分述清熱化痰,方歌：清氣化痰星夏橘，杏仁枳實(shí)瓜蔞實(shí)； 芩苓姜汁糊為丸，氣順火消痰自失。 趣味記憶：陳皮杏仁拌黃瓜實(shí)難服。 （陳皮 杏仁 半夏 黃芩 瓜蔞皮 枳實(shí) 膽南星 茯苓）,分述清熱化痰,方解：膽南星（君）清熱化痰，治痰熱之壅閉； 瓜蔞仁、黃芩

6、（臣）瓜蔞仁甘寒，長(zhǎng)于清肺化痰； 黃芩苦寒善能清瀉肺火； 枳實(shí)以治氣逆； 橘紅理氣寬中，燥濕化痰； 茯苓健脾滲濕； 杏仁宣利肺氣； 半夏燥濕化痰；,燥濕化痰劑 清熱化痰劑 潤(rùn)燥化痰劑 溫化寒痰劑 治風(fēng)化痰劑,分 述,分述潤(rùn)燥化痰,燥痰證： 痰稠而粘，咯之不爽， 咽喉干燥， 甚至嗆咳，聲音嘶啞,分述潤(rùn)燥化痰,配伍用藥： 潤(rùn)燥化痰藥為主， 配伍理氣宣肺藥；清熱養(yǎng)陰藥,燥濕化痰劑 清熱化痰劑 潤(rùn)燥化痰劑 溫化寒痰劑 治風(fēng)化痰劑,分 述,分述溫化寒痰,寒痰證： 咳嗽， 痰清稀色白， 舌苔白滑,分述溫化寒痰,配伍用藥： 溫肺化痰為主， 配伍溫陽(yáng)藥；止咳平喘藥；收澀藥；消食藥,燥濕化痰劑 清熱化痰劑 潤(rùn)燥

7、化痰劑 溫化寒痰劑 治風(fēng)化痰劑,分 述,分述化痰熄風(fēng),內(nèi)風(fēng)挾痰證： （素有痰濁，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，挾痰上擾） 眩暈頭痛，甚則昏厥，不省人事等,配伍用藥： 燥濕化痰或清熱化痰為主， 配伍平熄肝風(fēng)藥；健脾滲濕藥,分述化痰熄風(fēng),半夏白術(shù)天麻湯醫(yī)學(xué)心悟 組成：半夏9g 天麻6g 茯苓9g 橘紅6g 白術(shù)12g 甘草3g 功效：燥濕化痰，平肝熄風(fēng)。 主治：風(fēng)痰上擾證。眩暈頭痛，胸悶嘔惡，舌苔白膩，脈弦滑等。,治風(fēng)化痰半夏白術(shù)天麻湯,方歌：半夏白術(shù)天麻湯， 苓草橘紅大棗姜； 眩暈頭痛風(fēng)痰證， 熱盛陰虧切莫嘗。 趣味記憶：夏伏天煮姜棗炒橘紅 （半夏 茯苓 天麻 白術(shù) 生姜 大棗 甘草 橘紅）,脾濕生痰 肝風(fēng)挾痰，上擾清空眩暈，頭痛 痰阻氣機(jī)胸膈痞悶，惡心嘔吐 肝風(fēng)內(nèi)動(dòng) 舌脈：苔白膩，脈弦滑,主證分析：,治風(fēng)化痰半夏白術(shù)天麻湯,方解 君：半夏燥濕化痰止嘔 天麻平肝熄風(fēng)止眩 臣：白術(shù)健脾燥濕 佐：茯苓滲濕健脾 橘紅理氣化痰 佐使：生姜、大棗調(diào)和脾胃 甘草和中調(diào)藥,治風(fēng)化痰半夏白術(shù)天麻湯,組成特點(diǎn)： 本方即二陳湯去烏梅加白術(shù)、天麻、大棗而成 證治要點(diǎn)： 眩暈，嘔惡，舌苔白膩 使用注意： 肝腎陰虛，氣血不足之眩暈，不宜用,治風(fēng)化痰半夏白