鼻飼技術(shù)ppt課件.ppt

1、鼻飼技術(shù),1,鼻飼技術(shù)規(guī)范,工作目的 遵醫(yī)囑為不能經(jīng)口進食的患者灌入流質(zhì)液體，保證患者的攝入足夠的營養(yǎng)、水分和藥物。,2,規(guī)范要點 1.遵循查對制度、標(biāo)準預(yù)防、消毒隔離原則。 2.告知患者或者家屬鼻飼的目的，注意事項，取得患者的配合。 3.評估患者病情、意識狀態(tài)、合作程度、鼻腔是否通暢、有無消化道狹窄或食管靜脈曲張、以往是否有插胃管的經(jīng)歷，評估患者的消化、吸收、排泄功能和進食需求。根據(jù)評估結(jié)果選擇合適的胃管和鼻飼時機。 4.如需插胃管先準確測量并標(biāo)記胃管插入的長度，插管過程中指導(dǎo)患者配合技巧?；杳曰颊邞?yīng)先將頭向后仰，插至咽喉部約15cm，再用一手托起頭部，使下頜靠近胸骨柄，插至需要的長度，如插

2、入不暢，應(yīng)檢查胃管是否盤曲在口腔中。插管過程中如發(fā)現(xiàn)劇烈咳嗽、呼吸困難、發(fā)紺等情況，應(yīng)立即拔出，休息片刻后重插，插入適當(dāng)深度并檢查胃管是否在胃內(nèi)。,3,5.鼻飼前了解上一次鼻飼時間、進食量、檢查胃管是否在胃內(nèi)以上有無潴留，胃內(nèi)容物超過150ml時，應(yīng)當(dāng)通知醫(yī)師減量或者暫緩鼻飼。 6.鼻飼前、后用溫開水20ml沖洗管道，防止管道堵塞。 7.緩慢關(guān)注鼻飼液，溫度38-40，鼻飼混合流食，應(yīng)當(dāng)簡介加溫，以免蛋白質(zhì)凝固。 8.鼻飼給藥時應(yīng)先研碎，溶解后注入。 9. 對長期鼻飼的患者，應(yīng)當(dāng)定期更換胃管。,4,標(biāo)準 1.患者和家屬能夠知曉護士告知的事項，對服務(wù)滿意。 2.護士操作過程規(guī)范、準確、動作輕巧、

3、患者配合。 3.確保胃管于胃內(nèi)，固定穩(wěn)妥。,5,插管操作步驟,（6）昏迷患者插胃管時應(yīng)先去枕平臥，頭向后仰。當(dāng)胃管插入15cm（會厭部）時，左手將患者頭部托起使下頜靠近胸骨柄，緩慢將胃管插入預(yù)定長度。,6,插管操作步驟,（7）確定胃管在胃內(nèi)。 （8）膠布固定。,7,插管操作步驟,（9）灌注流質(zhì)飲食：注食前后用溫開水 沖冼，再注入流質(zhì)飲食200ml； （10）胃管開口端反折，紗布包好固定； （11）整理床單位，清理用物； （12）洗手，記錄。,8,確定方法有：,1、胃管插入到之前測量的位置時，就用20ML或30ML的空針回抽，看是否有胃液，以確定胃管是否在胃內(nèi)。 2.將胃管末端放入水杯中看是否有

4、氣泡溢出，如有代表胃管在氣道內(nèi)，而不是胃內(nèi)，應(yīng)重新插管。 3.往胃管內(nèi)迅速推入20ML空氣，并同時用聽診器在胃部聽是否有氣過水聲，如有代表胃管在胃內(nèi)。,9,留置胃管的方法與技巧,（1）清醒病人：清醒病人操作前先做好解釋工作，消除病人恐懼心理，避免緊張，取得病人的配合；操作時一定要注意動作輕柔，避免嗆咳反應(yīng)，隨病人的吞咽順勢插入，注意與病人的吞咽動作同步。,10,留置胃管的方法與技巧,（2）有吞咽反射的病人：操作技巧包括動作輕柔和有效刺激病人的吞咽反射并同步順勢成功置管。要選擇病人在比較安靜的狀態(tài)下置管，操作輕柔，注意觀察病人反應(yīng)，當(dāng)病人出現(xiàn)嗆咳或煩躁時暫停操作，當(dāng)胃管前端到達咽后壁時會有阻力感

5、，此時用胃管前端刺激咽后壁使病人反射性的做吞咽動作，或從口腔滴入少量水刺激病人吞咽，再順勢將胃管置入。,11,留置胃管的方法與技巧,（3）深昏迷病人：操作方法同教科書中所述為防止食管反流置入深度延長810厘米。,12,注意事項,1對于清醒病人應(yīng)充分做好解釋工作，以取得病人的理解和充分配合。 2操作前做好評估工作，選擇無損傷、較寬的一側(cè)鼻腔進行插管。 3插管過程中要注意動作輕柔，胃管應(yīng)充分潤滑，避免損傷食道黏膜，尤其是通過食道管三個狹窄部位時。 4插管過程中如遇病人惡心、咳嗽劇烈應(yīng)讓病人暫時休息，不可動作粗暴，如果出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、發(fā)紺等現(xiàn)象，表明誤入氣管，應(yīng)立即拔出胃管。 5留置胃管期間要加

6、強病人的口腔護理。 6對精神過度緊張者做好心理護理，指導(dǎo)配合技巧，對咳嗽或嘔吐劇烈者病情允許可適當(dāng)用鎮(zhèn)靜藥 7 昏迷患者安全問題：因昏迷病人對各種反應(yīng)非常遲鈍或完全無反應(yīng)，在插胃管過程中要嚴密觀察病情，一旦出現(xiàn)紫紺、呼吸異常等病情變換，要立即拔出胃管，重新操作，確認胃管在胃腔內(nèi)（清醒病人）,13,鼻飼護理,1） 積極治療原發(fā)病，合理安排各項治療和護理時間 針對腦卒中昏迷或吞咽障礙的患者，要積極配合醫(yī)生治療原發(fā)病，加強醫(yī)患溝通與合作，合理安排各項操作時間，使霧化吸入、吸痰、翻身扣背等各項操作盡量在鼻飼前進行，以免引起胃內(nèi)容物返流。,14,鼻飼護理,（2） 使用鼻飼體位。 每次注食前除常規(guī)檢查胃管

7、是否在胃內(nèi)，還應(yīng)抬高床頭30-45度角，患者保持右側(cè)臥位，以利于胃排空。約1-2小時改為?？企w位，可防止胃內(nèi)容物反流。,15,鼻飼護理,（3） 適當(dāng)加長胃管置入長度 確保胃管的正確位置，有研究發(fā)現(xiàn)胃管進入越短，越易發(fā)生誤吸。將胃管向胃內(nèi)延伸810cm，使胃管前端在胃體部或幽門部，則注入的食物不易反流。對鼻飼患者，妥善固定胃管。在胃管外露部分做好標(biāo)記，每次鼻飼前檢查胃管位置，并進行班班交接。防止患者因翻身、躁動等原因?qū)е挛腹苊摮觯绕涫腔杳曰颊叻磻?yīng)不靈敏胃管誤入氣道后果非常嚴重。,16,鼻飼護理,（4）規(guī)范鼻飼操作，注意鼻飼液的量及溫度，為減少胃潴留發(fā)生，鼻飼前要進行抽吸，尤其是年老體弱消化功能差的病人，先確定有無胃潴留，同時記錄潴留量，分析原因，暫停進食或給予助消化藥物，繼續(xù)鼻飼者宜半量100ml，鼻飼溫度在40度左右。喂流質(zhì)時間由每2小時延長為34小時一次。每次注入時間為2030分鐘?？捎行p少食物返流。,17,鼻飼的預(yù)見性護理,觀察胃管是否移位 通過觀察鼻外胃管的長度或外露的標(biāo)記及早發(fā)現(xiàn)位置的變化。 6. 2 每次鼻飼前判斷胃管是否在胃中用回抽胃液的方法來判斷。 6. 3 每次鼻飼前判斷是否有胃潴留回抽胃內(nèi)容物超過200 ml 時為胃潴留,應(yīng)暫停鼻飼喂養(yǎng),通知醫(yī)生處理;持續(xù)鼻飼者應(yīng)48 h 監(jiān)測1 次。 6. 4 防止食物反流和誤吸鼻