《癥狀護理09》PPT課件.ppt

1、循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護理,沈宏友,循環(huán)系統(tǒng)疾病的特點: 1、起病急驟 2、病情沉重 3、變化迅速 4、易發(fā)生猝死,心血管病的發(fā)病率和死亡率不斷上升 已成為首要的死亡原因,心臟 血管 神經(jīng)體液,運輸功能 內(nèi)分泌功能,組成,功能,概 述,心血管系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能,心 臟,心血管系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能,心 臟,心血管系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能,心 臟,心血管病病人的護理評估,病史 身體評估 輔助檢查,病 史,患病及治療經(jīng)過 心理社會資料 生活史及家族史,身體評估,生命體征 一般狀況 肺部檢查 心臟檢查 腹部檢查 周圍血管檢查,輔助檢查,血液檢查 心電圖 動態(tài)心電圖 心電圖運動試驗 超聲心動圖 選擇性心血管造影 漂浮導管

2、檢查術 經(jīng)食管電生理檢查,第一節(jié) 心血管病常見癥狀體征及護理,一、心源性呼吸困難,為心臟病人最常見癥狀,由左心功能不全引起者稱為心源性呼吸困難,呼吸困難：病人主觀上有空氣不 足或呼吸 費力的感覺，客觀表現(xiàn) 為呼吸頻率、節(jié)律及深度的改變,機理：,勞力性呼吸困難,端坐呼吸,夜間陣發(fā)性呼吸困難,急性肺水腫,心源性哮喘,左心衰,肺淤血,臨床表現(xiàn),護理評估：,1、病史 2、身體評估 3、心理-社會資料 4、輔助檢查：血氣分析、胸片等,護理診斷：,1、氣體交換受損：肺瘀血、肺水腫及肺部感染所導致 2、活動無耐力：組織供養(yǎng)不足,護理目標：,1、呼吸困難減輕或消失 2、活動時無明顯不適,護理措施：,一、氣體交

3、換受損 1、一般護理：休息、體位、環(huán)境等 2、給氧：低流量或高流量，酒精濕化 3、病情觀察 4、用藥護理：注意滴速，2030滴/分 二、活動無耐力： 1、協(xié)助日常生活 2、活動訓練 3、出院指導,護理評價：,呼吸困難、發(fā)紺減輕或消失 自覺完成活動計劃、活動耐力逐漸增強,二、心源性水腫,概念：由右心或全心功能不全 所引起的下垂性、凹陷性水腫,發(fā)生機理,護理評估：,1、病史：水腫時間、部位、程度、發(fā)展速度。 2、身體評估 3、心理-社會資料：疾病認知及情緒 4、輔助檢查：血漿白蛋白和電解質(zhì),護理診斷：,1、體液過多：右心衰竭致體循環(huán)瘀血 2、有皮膚完整性受損的危險,護理目標：,1、病人水腫減輕或消

4、失 2、皮膚完整，不發(fā)生壓瘡,護理措施：,一、體液過多 1、一般護理：休息、抬高下肢、體位、飲食、限制液體 2、病情觀察：體重、24小時出入量 4、用藥護理：利尿劑的使用 二、有皮膚完整性受損的危險： 1、避免物理性刺激 2、增強皮膚抵抗力 3、觀察皮膚情況,護理評價：,水腫減輕或消失 皮膚完整無破損、未發(fā)生壓瘡,三、心悸,患者自覺心臟跳動和/或伴有心前 區(qū)不適感。,心律失常 心臟搏動增強 心臟神經(jīng)官能癥 生理性因素,常見原因：,概念：,護理評估：,1、病史：有無心臟病及甲亢、貧血。有無誘因，有無伴隨癥狀。 2、身體評估：心悸時的體征 3、心理-社會資料：焦慮、恐懼、憂郁、悲觀 4、輔助檢查：

5、心電圖,護理診斷：,焦慮：與發(fā)作時心前區(qū)不適、胸悶有關,護理目標：,心前區(qū)不適感減輕，情緒放松,護理措施：,1、一般護理：休息、飲食 2、病情觀察：防止猝死，心電監(jiān)護 3、介紹心悸相關知識 4、心理-社會支持：鼓勵病人表達焦慮；社會支持；指導自我放松,護理評價：,病人主訴緊張不安感減輕，情緒穩(wěn)定,四、心源性暈厥,是由于心排血量突然、急劇地 下降造成腦組織一過性缺血、缺氧而引起的短暫意識喪失狀態(tài)。 阿-斯綜合征（Adams-Stokes Syndrome），,病因：,1、心律失常： 2、心臟瓣膜?。簢乐刂鲃用}狹窄 3、心肌梗死 4、肥厚型梗阻性心肌病 5、其他：左房粘液瘤、心臟壓塞、二尖瓣脫垂,

6、護理評估：,1、病史：有無心臟病、有無誘因、持續(xù)時間及姿勢活動。 2、身體評估：意識狀態(tài)及生命體征，有無心律失常、心臟雜音 3、心理-社會資料：焦慮、恐懼 4、輔助檢查：心電圖、超聲心動圖,護理診斷：,有受傷的危險：與意識喪失有關,護理目標：,病人能說出暈厥發(fā)生的原因、誘因及預防 暈厥發(fā)作次數(shù)減少，無受傷,護理措施：,1、一般護理：臥床休息 2、治療配合,護理評價：,發(fā)作頻率降低或不再發(fā)作，發(fā)作時未受傷,五、胸痛,常見原因：,六、其他,咯血 紫紺 疲乏無力 食欲不振、惡心、嘔吐等,介入手術的護理： 1、術前準備：完成一般常規(guī)臨床檢查，做碘過敏試驗，備皮，術前4小時禁食，情緒緊張可給予鎮(zhèn)靜劑。,2、術后護理： （1）介紹有關手術后的注意事項。 （2）觀察病人神志、心率、心律、體溫、血壓變化及傷口有無出血、滲血，足背動脈搏動，尿便的顏色。 （3）拔管后，穿刺點沙袋壓迫6-8小時，觀察雙側(cè)下肢皮膚溫度、顏色、動脈搏動情況，不能彎曲術肢或側(cè)臥以免出血。,4）PTCA術后絕