《手衛(wèi)生》PPT課件.ppt

1、手衛(wèi)生,主講：,日期：2014年4月,手在NI中是如何起作用的？,手在NI中是如何起作用的？,一雙沒(méi)有洗的手比爬滿(mǎn)蟑螂的手更可怕！,1.什么是手衛(wèi)生？ 2.手衛(wèi)生的目的？ 3.手衛(wèi)生的正確方法？ 4.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)？ 5.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生指征？,課件內(nèi)容,手衛(wèi)生：是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱(chēng)。,概念,醫(yī)務(wù)人員用皂液和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。,手衛(wèi)生洗手,醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。,手衛(wèi)生衛(wèi)生手消毒,外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用皂液和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌

2、活性。,手衛(wèi)生外科手消毒,常居菌：能從大部分人體皮膚上分離出來(lái)的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機(jī)械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類(lèi)、丙酸菌屬、不動(dòng)桿菌屬等,一般不致病。 暫居菌：寄居在皮膚表層，常規(guī)洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時(shí)可獲得，可隨時(shí)通過(guò)手傳播,與院內(nèi)感染關(guān)系密切。,常居菌和暫居菌哪個(gè)和醫(yī)院感染!關(guān)系密切？,患者容易發(fā)生醫(yī)院感染! 自己容易攜帶病原菌、患病! 會(huì)將病原菌帶給自己的家人朋友，如果他們免疫低下時(shí)就有可能發(fā)病!,洗手=保護(hù)患者,保護(hù)自己,保護(hù)親人!,如果不注意手衛(wèi)生會(huì)發(fā)生什么?,清除指甲、手、前臂的污染物和暫居菌。 將常居菌減少

3、到最低程度。 抑制微生物的快速生長(zhǎng)及再生。,手衛(wèi)生的目的,有研究表明3040耐藥菌感染是由于手衛(wèi)生不當(dāng)所致。 國(guó)外有研究表明，通過(guò)加強(qiáng)手衛(wèi)生可降低30的醫(yī)院感染。,手衛(wèi)生可以有效降低醫(yī)院感染,手衛(wèi)生現(xiàn)狀,醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生習(xí)慣，并不理想！ 醫(yī)務(wù)人員不良的手衛(wèi)生習(xí)慣,增加病人感染的機(jī)會(huì)！,這樣的場(chǎng)景是不是很熟悉？洗手了嗎？,這些實(shí)例你會(huì)覺(jué)得很熟悉？,實(shí)例1 個(gè)別外科醫(yī)生洗手速度，用一個(gè)字形容就是：“快！”,實(shí)例2 不能做到接診一位患者一洗手的原因是：“忙！”,這些實(shí)例你會(huì)覺(jué)得很熟悉?,實(shí)例3 醫(yī)生查房一個(gè)接一個(gè) 檢查病人前后從不洗手！,實(shí)例4 護(hù)士輸液、肌注一個(gè)接一個(gè) 打針前后幾乎不洗手!,這些實(shí)

4、例你會(huì)覺(jué)得很熟悉?,實(shí)例5 用戴手套取代洗手 手套是無(wú)菌的，所以摘除手套后不用洗手? 雖然手套有提供屏障之效，但并不能保證絕對(duì)沒(méi)有穿透性。 戴手套時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，手套內(nèi)的雙手溫濕，更有利于細(xì)菌的滋長(zhǎng)，且致病菌可能會(huì)經(jīng)由手套縫隙污染雙手。 手套帶給護(hù)理人員一種安全感的假象,采血者戴著手套一個(gè)接著一個(gè)采血，保護(hù)自己但沒(méi)有保護(hù)患者。 他們認(rèn)為可行的方法是：手套無(wú)污染的情況下不脫手套直接用速干手消毒劑消毒手套，可以雙向防護(hù)，一旦手套有血污染立即更換。 “這樣的方法是不合乎規(guī)范的，但可能更適合中國(guó)國(guó)情”。 你認(rèn)為呢？,實(shí)例6 采血人員,洗手設(shè)施不方便：如洗手池安裝位置不方便或另作它用。 缺乏相應(yīng)知識(shí)與技術(shù)培訓(xùn)

5、。 錯(cuò)誤地認(rèn)為戴手套就不用洗手。 缺乏洗手意識(shí)，認(rèn)為洗與不洗區(qū)別不大。 沒(méi)有形成洗手習(xí)慣。 病人太多，工作強(qiáng)度大，顧不上。,不能正確實(shí)施洗手的原因,有些事實(shí)我們不得不承認(rèn):,1.下班后都會(huì)洗手. 2.采血時(shí)都會(huì)戴手套,但不會(huì)換 3.打電話(huà)時(shí),都會(huì)戴手套或用手套套住手機(jī) 4.喝水、上衛(wèi)生間前都會(huì)洗手 5.脫手套后基本不洗手 6.總是叫自己的孩子在醫(yī)院別到處亂摸,卻從不在乎自己在醫(yī)院到處亂摸,相關(guān)概念,手消毒劑 用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細(xì)菌的消毒劑，如乙醇、異丙醇、氯己定、碘伏等。 速干手消毒劑 含有醇類(lèi)和護(hù)膚成分的手消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。 免沖洗手消毒劑 主要用于外科手消毒，消

6、毒后不需用水沖洗的 消毒劑。包括水劑、凝膠和泡沫型。,速干手消毒劑的優(yōu)點(diǎn),比洗手有更高的依從性。 比普通洗手和用抗菌產(chǎn)品洗手更有效。 比洗手對(duì)手部皮膚傷害少。 比洗手和戴手套浪費(fèi)少。 所用時(shí)間少，作用快。 不需要水和毛巾。,洗手或使用速干手消毒劑原則：,1.當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應(yīng)用皂液和流動(dòng)水洗手； 2.手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使 用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。,手衛(wèi)生設(shè)施,一般手衛(wèi)生設(shè)施 洗手用的流動(dòng)水 洗手池？ 清潔劑 手消毒劑 水龍頭開(kāi)關(guān)？ 干手紙巾、干手機(jī)或毛巾,外科手消毒設(shè)施 洗手池 非手接觸式水龍頭 洗手液 刷手工具 消毒液及其分配器 無(wú)菌巾 鐘表,直接接

7、觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)； 接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的體液、血液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后； 穿脫隔離衣前后，摘手套后； 進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品前； 接觸患者周?chē)h(huán)境及物品后。,手衛(wèi)生的指征,手衛(wèi)生五個(gè)重要時(shí)刻,先洗手，再進(jìn)行衛(wèi)生手消毒指征：,接觸患者的血液體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后； 直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。,重點(diǎn)了解,手衛(wèi)生的正確方法？ 六步洗手法 外科洗手、手消毒方法,手衛(wèi)生容易遺漏的部位(按紅藍(lán)黃分為多見(jiàn)少見(jiàn)罕見(jiàn)),速干手消毒劑使用方法,取適量（1-3ml）的速干手

8、消毒劑于掌心。 嚴(yán)格按照醫(yī)務(wù)人員“六步洗手法”揉搓作用15到20秒，保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚、直至手部干燥。,揉搓六部法,第一步 掌心相對(duì)，手指并攏相互揉搓,第二步 手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓,第三步 掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互揉搓,第四步 彎曲手指關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓,第五步 一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行,第六步 指尖在對(duì)側(cè)掌心中旋轉(zhuǎn)揉搓,(共用毛巾),正確干燥雙手,注意！,不容忽視的干手方法問(wèn)題,干手設(shè)施主要種類(lèi),1. 紙巾：是最好的一種干手方法，簡(jiǎn)便、快捷、無(wú)二次污染 2. 干手機(jī)：使用干手機(jī)可避免清潔消毒后的手與毛巾等干手物品直接接觸，降低再污染的危險(xiǎn)，但比較費(fèi)時(shí)，機(jī)器

9、本身不便清潔（缺點(diǎn)：容易揚(yáng)塵） 3. 小毛巾：多采用純棉小毛巾，毛巾大小以30厘米30厘米左右為宜，并要有一定的厚度，有良好的吸水性和堅(jiān)實(shí)度。毛巾應(yīng)一用一消毒，并在消毒前徹底清洗；放置位置便于取用。盛裝毛巾的容器應(yīng)干燥、清潔；容器蓋開(kāi)關(guān)應(yīng)采用非手觸式如腳踏式（缺點(diǎn)：比紙巾更貴）,外科手消毒,外科手消毒要求 先洗手，后消毒。 不同患者的手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)應(yīng)重新進(jìn)行外科洗手與手消毒。 洗手之前應(yīng)先摘除手部飾物，并修剪指甲，長(zhǎng)度應(yīng)不超過(guò)指尖。,外科手消毒方法,洗手方法：取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓2min6min。清潔雙手時(shí)，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。 流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。 用無(wú)菌巾擦干雙手、前臂和上臂下1/3。 消毒方法：取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓直至消毒劑干