《下肢前面小結(jié)》PPT課件.ppt

1、下肢前面小結(jié),一、器官配布 二、骨 三、肌 四、血管、淋巴結(jié) 五、神經(jīng) 六、重要局部,一、器官配布,下肢骨骼：下肢骨(肢帶骨+自由下肢骨)，骨盆，髖關節(jié)，膝關節(jié)，踝關節(jié)，足弓 肌：髖肌（前面）、大腿肌、小腿肌、足肌 動脈：股動脈及其分支 靜脈：淺靜脈大、小隱靜脈及其屬支；深靜脈股靜脈及其屬支 淋巴結(jié)：腹股溝淋巴結(jié)等 神經(jīng)：腰叢分支股神經(jīng)、閉孔神經(jīng),下肢大體解剖,骨：下肢帶骨1塊，游離下肢骨30塊 骨連結(jié) 髖骨連結(jié)恥骨聯(lián)合，骶髂關節(jié)，骶結(jié)節(jié)韌帶和骶棘韌帶，骨盆 髖關節(jié) 膝關節(jié) 距小腿關節(jié)（踝關節(jié)） 足弓,二、骨及其連結(jié),髖骨 hip bone,股骨 femur,脛骨和腓骨Tibia Fibula

2、,髕骨Patella,足骨-跗骨、跖骨、趾骨,髖骨連結(jié)與骨盆pelvis,髖關節(jié)hip joint,膝關節(jié) knee joint,踝關節(jié)和足弓 ankle joint foot arch,髖?。呵叭?塊 前群：2塊 髂腰肌iliopsoas 闊筋膜張肌,髖肌前群,三、肌,髂腰肌,闊筋膜張肌,髂腰肌的止點和作用？其痙攣時病人成何體位姿勢？,大腿?。ü杉。呵?；內(nèi)5。 前群：2塊 縫匠肌 股四頭肌quadriceps,大腿肌前群,股四頭肌的止點和作用？癱瘓后病人有何表現(xiàn)？,內(nèi)側(cè)群：5塊 恥骨肌 長收肌 股簿肌 短收肌 大收肌,大腿肌內(nèi)側(cè)群 作用、傷后表現(xiàn)？,小腿?。呵?；外2。 前群：3塊 脛骨

3、前肌tibialis anterior 長伸肌extensor hallucis longus 趾長伸肌extensor digitorum longus,小腿肌前群 作用、傷后表現(xiàn)？,外側(cè)群：2塊 腓骨長肌peroneus longus 腓骨短肌peroneus brevis,小腿肌外側(cè)群 作用、傷后表現(xiàn)？,四、下肢前面血管、淋巴結(jié),下肢的動脈 股動脈股深動脈等分支大腿 脛前動脈肌支、足背動脈等分支小腿前區(qū)、足背、足底,股動脈femoral artery 股深動脈 旋股外側(cè)動脈 旋股內(nèi)側(cè)動脈 穿動脈（34支）,股動脈起止？觸壓點？體表投影？,脛前動脈anterior tibial a. 肌支

4、 足背動脈,足背動脈觸壓點？,下肢的靜脈 下肢靜脈回流概況 深部靜脈血脛前、后V腘V股V髂外V 淺部靜脈血小隱V 、大隱V,淺靜脈 大隱靜脈 great saphenous v. 起始 行程要點 注入 末端五大屬支,起自足背靜脈網(wǎng)內(nèi)側(cè),經(jīng)內(nèi)踝前方進入小腿,小腿內(nèi)側(cè)，隱神經(jīng)伴行,穿隱靜脈裂孔注入股靜脈,隱靜脈曲張varicose veins,治療方法及注意事項？,腹股溝淺淋巴結(jié) 位置：腹股溝韌帶、大隱靜脈末段周圍 收納：下肢淺淋巴 腹股溝深淋巴結(jié) 位置：股環(huán)附近 收納：腹股溝淺淋巴結(jié)和腘淋巴結(jié)輸出管,下肢的淋巴結(jié),腹股溝淺L結(jié),腹股溝深L結(jié),五、神經(jīng),股神經(jīng)femoral nerve： 行程：肌

5、腔隙股三角 分支分布：股前肌群、恥骨肌等 傷后表現(xiàn)： 患肢屈髖無力，不 能伸膝，膝跳反射 消失，髕骨突出,髕韌帶,股直肌腱,股中間肌,股外側(cè)肌,股內(nèi)側(cè)肌,縫匠?。〝喽耍?縫匠?。〝喽耍?股直肌（斷端）,股神經(jīng),腰叢分支,恥骨肌,閉孔神經(jīng)obturator nerve： 行程：閉膜管股內(nèi)側(cè)肌群 分支分布：股內(nèi)側(cè)肌群等 傷后表現(xiàn)： 患肢不能內(nèi)收， 不能置于對側(cè) 肢體之上。,長收肌,短收肌,大收肌,長收肌,恥骨肌,恥骨肌,小收肌,閉孔神經(jīng),閉孔外肌,收肌腱裂孔,腓總神經(jīng)common fibular n. 行程：腘窩上角腘窩外側(cè)角腓骨頸表面分腓淺、腓深神經(jīng) 傷后表現(xiàn)：患肢不能背屈、外翻、呈“馬蹄內(nèi)翻足

6、”畸形，行走呈“跨閾步態(tài)”,腓總N,腓深N,腓淺N,下肢神經(jīng),腓淺神經(jīng)superficial fibular n. 行程：腓骨長、短肌之間 分支分布：腓骨長、短肌等 傷后表現(xiàn)：足不能外翻，跖屈力弱 腓深神經(jīng)deep fibular n. 行程：小腿肌前群之間，伴行脛前血管足背，伴行足背血管 分支分布：小腿前肌群等 傷后表現(xiàn)：患肢不能背屈，內(nèi)翻力弱,下肢神經(jīng),是何神經(jīng)受損？為何會有這些體征？,下肢神經(jīng),大腿（股部）,大腿的層次區(qū)格 層次：皮膚淺筋膜闊筋膜骨筋膜鞘及其內(nèi)容骨 區(qū)格：前、內(nèi)側(cè)、后,前骨筋膜鞘,內(nèi)側(cè),后,下肢局部,六、下肢重要局部,髂脛束： 位置：闊筋膜外側(cè)增厚部，髂骨和脛骨外側(cè)髁間。

7、 附著：上附髂骨，有闊筋膜張肌、臀大肌相連，下附脛骨外側(cè)髁和髕骨。 作用：與穩(wěn)定膝關節(jié)，幫助人體直立有關。,髂脛束綜合癥：屈膝、伸膝時膝關節(jié)外側(cè)疼痛（跑步腿、蹬車腿）,股前內(nèi)側(cè)區(qū)重點局部和結(jié)構(gòu),下肢局部,肌腔隙lacuna musculorum與血管腔隙lacuna vasorum 位置：腹股溝韌帶與髖骨前緣之間。髂恥弓分隔，前者外，后者內(nèi) 內(nèi)容物：前者 髂腰肌、股神經(jīng) 后者股動脈、股靜脈、股環(huán) 交通：腹腔股三角,血管腔隙,肌腔隙,下肢局部,股三角femoral triangle 境界：外縫匠肌外側(cè)緣；內(nèi)長收肌內(nèi)側(cè)緣；頂闊筋膜；底髂腰肌，恥骨肌 主要內(nèi)容：NAVC or T 交通：腹腔股三角收

8、肌管,下肢局部,股鞘，股管，股環(huán) 股鞘femoral sheath：包股動脈、股靜脈上段并形成股管的筋膜鞘。,下肢局部,股管femoral sheath：股鞘內(nèi)股靜脈內(nèi)側(cè)的間隙，填充疏松結(jié)締組織和腹股溝深淋巴結(jié)。下口盲端，上口股環(huán)。 股環(huán)femoral ring：股管上口。內(nèi)腔隙韌帶；外股靜脈筋膜隔；前腹股溝韌帶；后恥骨梳韌帶,恥骨梳韌帶,腔隙韌帶,腹股溝韌帶,股管,下肢局部,股疝femoral hernia,為何女性多見？為何容易嵌頓？能否進入外陰和腹壁？手術應注意什么？,下肢局部,收肌管 adductor canal 位置：大腿下部內(nèi)側(cè) 境界：前壁-縫匠肌，收肌腱板；外側(cè)壁-股內(nèi)側(cè)??；后壁-長收肌，大收肌 內(nèi)容物：股動脈、股靜脈、隱神經(jīng) 交通：上口股三角；下口（收肌腱裂孔）腘窩,下肢局部,小腿的層次區(qū)格 層次：皮膚