發(fā)展老年保健事業(yè).ppt

1、1,第四章老年保健和老年自我保健,第一節(jié) 老年保健 第二節(jié) 老年自我保健,2,（一）老年保健的概念 WHO的定義：老年保健即在平等享用衛(wèi)生資源的基礎(chǔ)上，充分利用現(xiàn)有人力、物力，以促進和維持老年人的健康為目的，發(fā)展老年保健事業(yè)，使老年人得到基本的醫(yī)療、護理、康復(fù)和保健等服務(wù)。,一、老年保健概述,第一節(jié) 老年保健,3,一、老年保健概述,（二）老年保健的原則 1.保健的全面性原則：老年保健需關(guān)注老年人的生理、心理和社會適應(yīng)方面的問題，以及老人在疾病的預(yù)防、治療、康復(fù)和健康促進方面的問題。 2.老年保健的區(qū)域化原則：以社區(qū)為基礎(chǔ)提供老年保健。,4,一、老年保健概述,（二）老年保健的原則 3.老年保健的

2、費用分擔原則：老年保健需由政府、社會和個人三方出資。 4.老年保健的功能分化原則：形成老年保健的專業(yè)化特色。,5,一、老年保健概述,（二）老年保健的原則 5.聯(lián)合國老年政策原則： （1）獨立性原則 （2）參與性原則 （3）保健與照顧原則 （4）自我實現(xiàn)或自我成就原則 （5）尊嚴性原則,6,一、老年保健概述,（三）老年保健的任務(wù) 1.運用老年醫(yī)學知識，開展老年病防治工作； 2.指導(dǎo)老年人的日常生活和健身鍛煉，延長老年人的健康預(yù)期壽命，提高老年人的生活質(zhì)量。,7,二、老年保健的發(fā)展概況（自學）,三、中國老年保健的發(fā)展策略,（一）老有所養(yǎng)依靠社會和家庭 （二）老有所醫(yī)解決資源不足和地區(qū)間不平衡，以國

3、家、集體、個人合理分擔的原則，使大多數(shù)人受益。 （三）老有所樂國家、集體和社區(qū)提供條件。 （四）老有所學創(chuàng)辦老年大學 （五）老有所為直接參與和間接參與,8,一、老年自我保健的概念 （一）概念 WHO的定義：自我保健是個人、家庭、鄰里、親友和同事自己進行的衛(wèi)生活動。 自我保健是指健康或罹患某些疾病的老年人，利用自己所掌握的醫(yī)學知識和科學的養(yǎng)生保健方法，簡單易行的康復(fù)治療手段，在不住院、不依靠醫(yī)生和護理人員的情況下，依靠自己和家庭或周圍的力量對身體進行自我觀察、診斷、預(yù)防、治療和護理等活動。,第二節(jié) 老年自我保健,9,（二）自我保健的內(nèi)涵,1.自我保健中的“自我”，狹義上單指個體本身，廣義上還包括

4、家庭、親友、鄰里、同事和社區(qū)。 2.自我保健活動包括兩部分：（1）個體不斷地獲得自我保健知識并形成某種機體內(nèi)在的自我保健機制，是人們自我防衛(wèi)的本能之一；（2）利用學習和掌握的保健知識，自覺地、主動地對自身的健康負責，根據(jù)自己的健康保健需求而進行自我保健活動。,10,（二）自我保健的內(nèi)涵,3.自我保健的特點強調(diào)和重視自我在保健中的地位和作用，以便充分發(fā)揮個體的主觀能動性，突出健康的自我負責精神； 4.自我保健需要接受健康教育和指導(dǎo)，因此，自我保健是在保健相關(guān)系統(tǒng)的參與、指導(dǎo)和支持下進行的一種自助和互助的保健活動，突出顯示健康教育的功能。,11,（三）自我保健醫(yī)學常用的保健方法 1.精神心理衛(wèi)生自

5、我保健法 2.膳食營養(yǎng)自我保健法 3.運動自我保健法 4.傳統(tǒng)醫(yī)學自我保健法 5.物理自我保健法 6.生活調(diào)理自我保健法 7.藥物自我保健法,12,二、自我保健的原則和內(nèi)容,（一）自我監(jiān)測：包括自我觀察和自我檢查 （二）自我診斷：a.能夠正確診斷所患疾?。籦.對正常與否沒有把握，需向?qū)I(yè)人員請教；c.可以判斷為不正常，但需進一步檢查以明確診斷。 （三）自我治療：包括藥物和非藥物療法,13,（四）自我護理 1.安排好日常生活起居，做到生活規(guī)律，起居有常； 2.調(diào)適好心理狀態(tài)，適應(yīng)健康的需要； 3.經(jīng)常開窗通風，保持室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜；,二、自我保健的原則和內(nèi)容,14,4.注意個人衛(wèi)生； 5

6、.睡眠充足； 6.自我安全防護； 7.適當戶外活動。,15,二、自我保健的原則和內(nèi)容,（五）自我預(yù)防,1.養(yǎng)成良好的生活習慣； 2.講究心理衛(wèi)生； 3.合理膳食和營養(yǎng)； 4.堅持運動； 5.控制體重； 6.防止便秘； 7.適當進補或抗衰老藥物；8.定期體檢。,16,三、提高自我保健意識和能力的方法,1.思想上要重視 2.學習一定的醫(yī)學科普和養(yǎng)生保健知識； 3.善于總結(jié)自己的經(jīng)驗； 4.認真研究總結(jié)古今中外長壽老人的經(jīng)驗； 5.辨證地對待健康和疾病、藥物和非藥物 療法、自我保健和社會保健的關(guān)系，充分 發(fā)揮各部分的功能； 6.必要的物質(zhì)條件； 7.持之以恒。,17,第三節(jié) 老年人的心理保健和護理,

7、一、老年期的心理變化特點,1.身心變化不同步; 2.心理變化仍具有潛能和可塑性； 3.心理變化體現(xiàn)出獲得和喪失的統(tǒng)一； 4.心理變化存在較大的個體差異；,18,二、影響老年人心理變化的因素,1.社會角色的變化 2.感官功能改變 3.體力不支及疾病 4.經(jīng)濟收入減少 5.營養(yǎng)缺乏 6.死亡臨近對心理的影響,19,三、老年人常見心理問題,1.腦衰弱綜合征 2.離退休綜合征 3.空巢綜合征 4.高樓住宅綜合征,20,四、提高老年人心理保健的措施,（一）心理健康的概念 心理健康：是指個體心理在本身及環(huán)境條件許可范圍內(nèi)所能達到的適應(yīng)與完好狀態(tài)，也就是指身體、智能及感情上與他人的心理健康不相矛盾的范圍內(nèi)，

8、將個人心境發(fā)展成為最佳狀態(tài)。,21,（二）老年人心理健康標準,1.智力正常 2.情緒健康 3.意志堅強 4.心理協(xié)調(diào) 5.反應(yīng)適度 6.關(guān)系融洽 無精神障礙；性格健全；情緒穩(wěn)定，能應(yīng)對緊張壓力；適應(yīng)環(huán)境，能參與社會活動；人際關(guān)系和諧，有一定的交往能力；具有一定的學習、記憶能力；在工作和職業(yè)中，能充分發(fā)揮自己的長處，過著高質(zhì)量的生活。,22,（三）增進和維護老年人心理健康的措施,1.原則： 適應(yīng)原則 發(fā)展原則 系統(tǒng)原則,23,2.措施： （1）加強老年人自身心理保健 面對現(xiàn)實，勤于學習，正確分析和處理客觀事物； 及時消除和轉(zhuǎn)化不良心理，要知足常樂，達觀、超脫，適當宣泄，排遣自娛； 注重日常生活中

9、的心理保?。盒揎椡獗?，整理環(huán)境，與人交往等。,24,（2）妥善處理家庭和社會人際關(guān)系 妥善處理夫妻、子女和親屬的關(guān)系； 協(xié)調(diào)處理喪偶老人的再婚問題； 家庭成員應(yīng)鼓勵老人外出活動，與人交往； 經(jīng)常協(xié)助老人體檢。,25,（3）全社會共同努力做好老人的心理保健 樹立和發(fā)揚尊老敬老的社會風氣； 盡快立法，以保護老人的合法權(quán)益； 加強老年問題的科學研究； 充分發(fā)揮社會支持系統(tǒng)的作用。,26,（4）對患病老人的心理保健 鼓勵老人正確對待疾病，增強與疾病作斗爭的頑強意志； 充分了解病情與疾病的性質(zhì)； 注意掌握患病的規(guī)律，積累療效； 善于療養(yǎng)和休息； 善于總結(jié)經(jīng)驗。,27,（5）心理咨詢和心理治療 說理開導(dǎo)法

10、 暗示療法 轉(zhuǎn)移療法 行為療法 想象療法,28,（6）傳統(tǒng)醫(yī)學對心理保健的認識 心理與自然界和社會關(guān)系密切； 情感因素的刺激可以誘發(fā)機體疾?。?精神心理因素引起的疾病，應(yīng)由心理治療或調(diào)整解決，而并非單靠藥物治療。,29,一、老年人的生理代謝特點,（一）代謝功能降低 1.基礎(chǔ)代謝下降 2.合成代謝減低,第四節(jié) 老年人的飲食保健與護理,30,（二）體內(nèi)成分發(fā)生變化 1.脂肪組織增加 2.細胞量減少 3.體內(nèi)水分減少 4.骨組織中的礦物質(zhì)減少,31,（三）器官功能下降 1.消化系統(tǒng)：牙齒脫落，影響食物的咀嚼和消化；消化液分泌減少；腸蠕動減慢；肝臟代謝功能下降。 2.心臟功能降低：心率減慢，心搏出量減

11、少，血管硬化。 3.腦功能、腎功能降低：腦細胞和腎細胞數(shù)量減少，腎單位再生能力下降，腎小球濾過率下降，糖耐量降低。,32,二、老年人的營養(yǎng)需要,（一）熱能 1.熱能的攝入量與消耗量以能保持平衡并可以 維持正常體重為宜。 2.標準體重（Kg）計算方法 身高（cm）105（女）或100（男）0.9 正常體重標準體重（110） 超重體重標準體重（11020） 肥胖體重標準體重（120） 消瘦體重標準體重（11020） 嚴重消瘦體重標準體重（120）,33,3.身體質(zhì)量指數(shù)（BMI)衡量體重是否正常 BMI體重（Kg）身高（m） 2 正常值：女性：1924，男性：2025 超過或低于正常值則為超重或消

12、瘦。 4.一般而言，每日熱能攝入6.728.40MJ 即可滿足需要。 5.熱能的供給應(yīng)由碳水化合物提供60 70，由蛋白質(zhì)提供1015，由脂 肪提供2025。,34,（二）蛋白質(zhì),1.老年人以分解代謝為主，容易出現(xiàn)負 氮平衡，需供應(yīng)足量的蛋白質(zhì)； 2.每日攝入量以每公斤體重1.01.2克 為宜； 3.生物利用率高的蛋白質(zhì)（如豆類、魚） 應(yīng)占總攝入量的50以上； 4.攝入量不可過多，以免加重消化系統(tǒng) 和腎臟負擔，少食蛋類和動物內(nèi)臟， 以免增加體內(nèi)膽固醇的合成。,35,（三）脂肪,總原則：減少膳食中的飽和脂肪酸和膽固醇的攝入量，而以富含不飽和脂肪酸的植物油為主；,36,（四）碳水化合物,1.避免單

13、糖攝入過多而引起高脂血癥和高膽固醇血癥，也要避免攝入過少而引起蛋白質(zhì)分解增加； 2.以果糖攝入為主，如蜂蜜、某些糖果等,37,（五）無機鹽與微量元素,1.每日需要量在100mg以上的，稱為常量元素，如鈣、鈉、鉀、鎂、硫、磷、氯等； 2.每日需要量在100mg以下的，稱為微量元素，如鐵、鋅、碘、硒、氟、錳、銅、鉬、鉻、鎳、釩、錫、硅、鈷十四種； 3.國外學者推薦預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的鈣的攝入量為每天10001200mg，我國營養(yǎng)學會推薦60歲以上老人鈣的攝入量為每天800mg。 4.國內(nèi)規(guī)定成人鐵的供給量為12mgd。美國規(guī)定老年人鐵的供給量10d,38,（六）維生素,1.大多數(shù)維生素在體內(nèi)不能合成或

14、合成較少或不能在組織中儲存，故食物中必須供給足量的各種維生素； 2.選擇鮮嫩的蔬菜水果，且注意烹調(diào)方法，保證維生素的攝入量。,39,（七）水分,1.老年人每日的飲水量一般為2000ml左右，以保持尿量在1500ml左右； 2.多進食湯羹類食品； 3.養(yǎng)成飲淡茶的習慣； 4.有心臟和腎臟系統(tǒng)疾病的老人避免水分過多，以免增加心臟和腎臟負擔。,40,三、老年人的飲食護理,（一）老年人的飲食原則 1.營養(yǎng)素比例要適當 限制熱量，保證充足的優(yōu)質(zhì)蛋白，低脂 肪、低鹽、低糖、豐富的維生素和適量 的含鈣、鐵等微量元素的食物，同時要 多飲水。 2.食物品種搭配合理 動物性食物和植物性食物合理搭配，粗 糧和細糧搭

15、配,41,3.食物加工要細且多樣化 加工應(yīng)細、軟、松，切碎煮爛，少用 煎炒油炸；飲食宜清淡，忌過咸飲食， 尊重原有飲食習慣，并遵循營養(yǎng)學原則。 4.食物溫度適宜 忌過冷或過熱食物 5.節(jié)制飲食 有節(jié)制、有規(guī)律，少量多餐，定時定量， 切忌暴飲暴食或過饑過飽。,42,6.科學地安排一日膳食 科學地安排一日三餐的時間，三餐的用餐時間為7：00，12：00，18：00；四餐的用餐時間為7：00，11：00，15：00，19：00。 各餐食物以早餐吃好，午餐吃飽，晚餐吃少為原則。,43,7.注意飲食衛(wèi)生,注意餐具衛(wèi)生，不吃腌制、煙熏、燒焦、發(fā)霉的食物。多食富含纖維的食物，適當增加一些堿性食品。,44,（

16、二）平衡膳食,1.平衡膳食的定義 即膳食中所含的營養(yǎng)素種類齊全，數(shù)量充足，比例適當，既不過多，也不缺乏，達到平衡。,45,2.中國居民膳食指南的飲食要求 （1）食物多樣，谷類為主； （2）多吃蔬菜、水果和薯類； （3）常吃奶類、豆類或其制品； （4）經(jīng)常吃適量的魚、禽、蛋、瘦肉， 少吃肥肉和葷油； （5）食量和體力相平衡，保持適宜體重； （6）吃清談少鹽的膳食； （7）限量飲酒； （8）吃清潔衛(wèi)生、不變質(zhì)的食物；,46,（三）老年人的飲食管理,1.老年人的營養(yǎng)評估 2.老年人的進餐原則 （1）進餐宜早；（2）進餐宜緩； （3）進餐宜少；（4）進餐宜淡； （5）進餐宜暖；（6）進餐宜軟； （7）

17、進餐宜潔；（8）進餐宜全。,47,3.老年人進餐護理 （1）餐前準備 去除一切不良異味和不良視覺印象； 督促或協(xié)助老人洗手和漱口； 協(xié)助老人取坐位或半坐位；,48,（2）進餐 鼓勵老人自己進餐； 不能自理的老人可以喂餐； 不能經(jīng)口進餐的老人，可采用鼻飼法、腸道高營養(yǎng)法和腸道外營養(yǎng)等。,49,（3）餐后處理 及時撤去餐具，清理食物殘渣，整理環(huán)境； 督促或協(xié)助老人洗手、漱口或做口腔護理； 評價老人的進餐情況。,50,第五節(jié) 老年人的活動和安全,一、影響老年人活動的因素 （一）心血管系統(tǒng) 1.最大耗氧量下降 2.最快心率下降 3.心搏出量減少 4.心排出量下降,51,（二）肌肉骨骼系統(tǒng) 1.肌肉實體

18、減少； 2.肌張力下降； 3.骨骼系統(tǒng)的張力、彈性、反應(yīng) 時間及執(zhí)行功能都有所下降， 使活動量減少。,52,（三）神經(jīng)系統(tǒng) 1.前庭器官過分敏感，導(dǎo)致對姿勢改 變的耐受力下降及平衡感缺失； 2.腦組織血流量減少、大腦萎縮、運動 纖維喪失、神經(jīng)樹突減少，神經(jīng)傳導(dǎo) 速度減慢，反應(yīng)和反射時間延長。,53,（四）其他 1.各種慢性疾病的影響； 2.代步工具的發(fā)展，限制了老人的活 動。,54,二、老年人活動的重要性 能夠促進全身各系統(tǒng)的功能，預(yù)防各 種疾病的發(fā)生。,（一）神經(jīng)、精神方面 提高反應(yīng)能力和應(yīng)變能力，保持充沛的 精力。 （二）心血管系統(tǒng) 促進血液循環(huán)，增強心肌收縮力；促進 脂肪代謝，降低血壓、

19、血脂。,55,（三）呼吸系統(tǒng) 提高胸廓的活動度，肺活量增加，肺功能改善，可以預(yù)防和減少肺部疾病。 （四）消化系統(tǒng) 促進腸蠕動，改善胃腸道的血液循環(huán)，促進消化液分泌，有利于消化和吸收。,56,（五）肌肉骨骼系統(tǒng) 改善肌肉、骨關(guān)節(jié)功能。改善骨的血液循環(huán)和代謝，使骨皮質(zhì)密度增加，延緩骨質(zhì)疏松。提高關(guān)節(jié)的彈性、靈活性和穩(wěn)定性。 （六）泌尿系統(tǒng) 增加腎臟的血液供給，提高腎臟排泄廢物的能力，加強對水分及其他有益物質(zhì)的重吸收。,57,三、滿足老年人活動的需要 （一）老年人活動能力的評估,1.了解老年人肢體感覺和運動情況及現(xiàn)存的活動能力； 2.給予基本的身體檢查，包括心血管系統(tǒng)，骨骼系統(tǒng)，神經(jīng)系統(tǒng)，特別是老年

20、人的協(xié)調(diào)情況及步態(tài)； 3.了解老年人的病史，評估其活動耐受力；,58,4.評估老年人目前的用藥情況，作為活動后用藥的參考； 5.了解老年人平時的活動種類、興趣、活動量、活動時間、頻率和間隔時間，作為活動設(shè)計的基礎(chǔ)； 6.評估并與老年人一起制定活動目標，如恢復(fù)自我照顧能力或是增強對活動的耐受性。,59,7.了解老人活動前后情況。如活動前是否做熱身運動，活動后是否緩慢停止等； 8.每次給予新的活動內(nèi)容時，均應(yīng)評估 老年人對于這一項活動的耐受性，是否 出現(xiàn)間歇性跛行、不正常的心率加快， 疲倦不堪、呼吸急促等情況。 9.評估老年人的適應(yīng)力，活動計劃要有 個體差異。 10.評估老年人活動的環(huán)境是否便利、

21、 安全。,60,（二）老年人的活動種類、活動量和強度,1.老年人的活動種類可以分為日常生活活動、家務(wù)活動、職業(yè)活動、娛樂活動、體育運動等。 2.老年人的活動種類、活動量和強度因人而異； 3.活動所消耗的能量在4180KJ（千焦耳）（1000kcal）（千卡）以上，可以起到預(yù)防某些疾病，強身健體的作用；,61,4.活動量的參考：消耗335KJ（80kcal）能量的活動有：跳繩1015min，跑步1015min，投球10min，體操2030min，游泳5min，爬樓梯510min，沐浴2030min，掃除20min，洗衣服50min，讀書6h，寫作4050min。,62,（三）老年人常用的健身方法

22、,1.散步 （1）一般情況下，以中速（每分鐘8090步）或快速（每分鐘100步以上）步行才能達到良好的鍛煉效果； （2）一位60歲以上的健康老人，一天步行總量應(yīng)達6000步左右，即每天步行1小時為宜；,63,（3）步行時，脈搏保持在110120次分，且自我感覺良好； （4）如達不到上述目標，則以自己能耐受的最快速度進行，也能收到較好的鍛煉效果。,64,2.健身跑 （1）速度為120130米分鐘，及自覺不難受，不氣短，能邊跑邊與人說話為宜。 （2）初練時應(yīng)循序漸進，逐漸增加至每次3040分鐘； （3）堅持每天一次，至少每周鍛煉三次； （4）跑步結(jié)束后，應(yīng)緩慢步行或原地踏步做整理運動，再逐漸恢復(fù)到

23、安靜狀態(tài)；,65,3.游泳 （1）老年人游泳的泳姿不限，速度不宜過快，時間不宜過長； （2）每天一次或每周至少三次，每次游程不超過500米為宜； （3）入水前需做準備活動，游泳時注意自我監(jiān)測； （4）有嚴重的心血管疾病、皮膚病和傳染病者不宜參加；,66,4.騎自行車 5.跳舞 6.球類運動 7.醫(yī)療體育 8.太極拳與氣功,67,（四）老年人活動應(yīng)遵循的原則 1.因人而異，選擇適宜 2.量力而行，循序漸進 3.貴在堅持，持之以恒 4.運動時間恰當：每天12次，每次30分鐘左右，每天總時間不超過2小時為宜，可以安排在清晨、下午或晚上20：00之前。,68,5.場地選擇適宜：空氣新鮮、安靜清幽。 6

24、.自我監(jiān)護： 監(jiān)護運動強度： （1）運動后最適宜心率170年齡（次分） 身體強壯者可以用180作被減數(shù)。 （2）運動后心率采用測10秒心率乘以6來計算運動后的1分鐘心率；,69,監(jiān)護運動量是否恰當 （1）運動后心率達到最適宜心率； （2）運動后心率恢復(fù)到運動前水平的時間，一般健康老人運動后在3分鐘內(nèi)恢復(fù)，表明運動量較??；在35分鐘內(nèi)恢復(fù)，表明運動量適宜；在10分鐘內(nèi)恢復(fù)，則表明運動量偏大。 （3）結(jié)合主觀感覺，如運動時全身有熱感或微微出汗，運動后感到輕松愉快或稍有疲勞，食欲增進，精神振作，睡眠良好，表示運動適當，效果好；如運動后感到疲乏、頭暈。心悸、胸悶、氣促、食欲減退、睡眠不良，說明運動量過

25、大。,70,7.運動時的注意事項 （1）餐后不宜立即運動； （2）著裝要利于活動； （3）注意氣候變化； （4）體弱或患病老人，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑進行適當?shù)倪\動； （5）急性疾病或情緒不佳時不宜運動。,71,8.體力勞動不能完全取代運動鍛煉； 9.注意防止跌倒。,72,第六節(jié) 老年人的日常生活保健,一、生活節(jié)律安排 二、清潔與衣著衛(wèi)生 三、生活輔助用品 四、老年人的排泄,日常生活功能的內(nèi)容： 基本的日常生活活動（ADL） 工具使用的生活活動（IADL） 高級日常生活功能（HC),73,一、生活節(jié)律安排,（一）注意用腦衛(wèi)生 （二）保持良好的起居衛(wèi)生 總原則：健康、安全、便利、整潔 1.居室環(huán)境 （1）房

26、屋：良好的朝向，寬敞空間，隔 音良好，采用暖色調(diào)。 （2）房屋出入口與走廊：設(shè)扶手，去除 門檻、臺階或障礙物，增加照明。,74,（3）廁所與浴室：地面和浴盆底部要做防滑設(shè)計，采用坐式便器，根據(jù)個體需要設(shè)計噴頭的高度、扶手的位置等。 （4）床：高度不宜超過50cm，木板床上鋪松軟的棉褥，不宜使用彈簧床等軟床。床的位置應(yīng)擺放在靠近窗邊，不宜安置在有過堂風的位置上。 （5）其他陳設(shè)：應(yīng)簡單整齊、美觀大方，切忌堆放雜物，在便于老人取用處放置老人常用的拐杖等。適當放置老人喜歡的物品，放置日歷、時鐘等。,75,2.合理調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度 （1）適宜的室溫為224，濕度是50 10； （2）冬季注意保暖，調(diào)整室

27、內(nèi)濕度； （3）夏季注意通風散熱，防止中暑，但避免使用電風扇直吹；,76,3.保持室內(nèi)空氣新鮮 （1）經(jīng)常開窗通風換氣，雨后、上午10點后、晚上臨睡前，最好開窗通風，每日至少通風2次，每次不少于半小時； （2）根據(jù)季節(jié)和房間大小，調(diào)整開窗的時間。 4.采光適當 日間有足夠的陽光照明，晚上有充足的燈光照明，夜間有必要的弱燈光照明。,77,5.養(yǎng)成良好的起居習慣 （1）早睡早起：根據(jù)地區(qū)差異，適當調(diào)整； （2）定時大便 （3）按時進餐 （4）堅持活動 （5）保持個人衛(wèi)生,78,（三）注意日常生活中的安全 1.防跌倒：固定各種陳設(shè)的位置，衣服、鞋大小合適，盡量不穿拖鞋，穿脫褲子和鞋時最好坐著進行，地

28、面平整，無障礙物，防滑，必要位置設(shè)有扶手，特殊老人應(yīng)有人攙扶或拄拐杖，夜間起夜應(yīng)有夜明燈或有人陪伴。 2.防墜床：使用加寬床，必要時加床檔。 3.防嗆防噎：坐位或半坐位進餐，要求老人注意力集中，進餐時備好水、飲料或湯，食物加工成糊狀以防嗆，睡眠以側(cè)臥為好。,79,80,81,82,4.注意用藥安全： 5.預(yù)防交叉感染：不宜多會客，盡量避免出入公共場合。 6.注意保護性醫(yī)療：保證老人的心理安全感。,83,（四）保持適當?shù)男陨睿⒁庑园踩?，防止性老?1.良好的溝通 2.必要的藥物、輔助器及治療方案 3.創(chuàng)造適宜的環(huán)境 4.適當?shù)闹笇?dǎo) ,84,5.防止性老化： 保持適當體型，防止肥胖； 維持愉快

29、的生活，避免心理狂躁或郁悶； 有規(guī)律地從事運動，保持良好體能； 戒煙限酒； 禁止藥物成癮； 少吃白砂糖或白面制的面包，多攝入新鮮蔬菜、水果、牛奶、酵母乳、燕麥、少量的人參、芝麻、小麥胚芽等； 及時與專業(yè)人員討論性問題。,85,二、清潔與衣著衛(wèi)生,（一）清潔衛(wèi)生 1.沐浴時注意皮膚的皺褶部位如腋下、肛門周圍、外陰和乳房下等； 2.溫水洗浴，避免使用刺激性較大的沐浴用品； 3.洗浴次數(shù)不宜過勤； 4.浴后使用潤膚品，防止皮膚干裂； 5.注意足部護理；,86,6.定期洗發(fā)，使用溫水和中性洗發(fā)液，不宜使用電吹風，盡量減少燙發(fā)的次數(shù)； 7.適當使用化妝品，以含油脂和中性為佳，且不宜經(jīng)常更換品牌； 8.夏

30、季做好防曬保護，冬季注意保暖。,87,（二）衣著衛(wèi)生 1.貼身的內(nèi)衣內(nèi)褲要質(zhì)地柔軟，質(zhì)地全棉，顏色淺淡，透氣性好； 2.外衣符合老人的要求，要便于穿脫，不妨礙活動，穿著舒適，大小適中。,88,三、輔助生活用品,（一）老花鏡 1.單眼或單焦點眼鏡：適用于原視力正常的老人在做精細工作時； 2.雙光眼鏡或雙焦點眼鏡：適用于原有近視眼、遠視眼或散光的老人，上半部用于看遠處的物體，下半部用于看近處的物體，注意其差別，防止出現(xiàn)跌倒等危險。,89,（二）助聽器 1.由醫(yī)生決定是否需要佩戴助聽器； 2.佩戴助聽器時要有一個適應(yīng)的過程，先從安靜環(huán)境下開始，且時間要短，逐漸進入人多嘈雜的環(huán)境；音量的設(shè)計應(yīng)以能聽到

31、他人講話的聲音為宜； 3.注意保養(yǎng)，定期檢查，及時清潔，及時更換電池，避免磕碰、摔落地下等。,90,（三）助步器和手杖 1.注意助步器和手杖的高度和平穩(wěn)性； 2.及時檢查維修助步器和手杖的防滑膠墊是否完好，注意檢查輪式助步器的輪子是否靈活；,四、老年人的排泄（略）,91,92,93,94,第七節(jié) 老年人的用藥,一、老年人的藥物代謝特點 二、老年人用藥的原則 三、用藥老人的護理,95,一、老年人的藥物代謝特點,（一）藥物的吸收 老年人隨增齡而發(fā)生的胃腸道功能的變 化會影響藥物的吸收速度和程度。 1.胃酸缺乏 老年人胃壁細胞功能減退，胃酸分泌減 少，導(dǎo)致胃液的pH值升高，一些口服劑 型的崩解速度延

32、緩，溶出度降低，弱酸 性藥物（如苯巴比妥）的解離度增加而 使吸收減少，而對胃酸不穩(wěn)定的藥物則 吸收可能增加。,96,2.胃的排空速度減慢 大多數(shù)藥物在小腸吸收，老年人胃排空減慢，使藥物進入小腸的時間延遲，血藥達峰時間延遲，峰濃度下降 3.胃腸及肝臟的血流量減少 主要由于心排出量減少而使胃腸道和肝臟血流量減少，心功不全時會更明顯。,97,4.胃腸道內(nèi)的液體量減少 老年人消化液分泌減少，使不易溶解的藥物的吸收減慢。,老年人雖然存在著上述的變化，但在一些藥物的 藥代學研究中并未發(fā)現(xiàn)老年人與年輕人在藥物的吸 收方面有顯著性差異，這可能是由于雖然吸收確有 減少，但老齡伴有的肝腎功能減低導(dǎo)致藥物排泄速 度

33、減慢，以致血藥濃度變化不大。,98,5.多種藥物聯(lián)合使用 由于老年人患病的種類多樣，多類藥物同時應(yīng)用的機會比年輕人多，聯(lián)合用藥也會影響藥物的吸收，如輕瀉劑或抗酸藥可以減少其他藥物的溶解和吸收。,99,（二）藥物的分布,1.器官血流量減少 老年人的心排出量減少，影響藥物到達 組織器官的濃度。 2.機體構(gòu)成成分的變化 非脂肪成分隨增齡而降低，脂肪成分隨 增齡而增加，因此，脂溶性藥物在老年 人更容易分布到周圍脂肪中，使表觀分 布容積增大；水溶性藥物則更集中于中 央室，使分布容積減小。,100,3.血漿蛋白結(jié)合率的下降 （1）藥物進入血循環(huán)后，不同程度地與血漿 蛋白結(jié)合，血漿蛋白的結(jié)合取決于血漿蛋白

34、的含量和藥物與血漿蛋白的結(jié)合力。 （2）只有游離的藥物才能跨膜轉(zhuǎn)運至靶器官； （3）老年人的血漿蛋白隨年齡的增長而減少， 蛋白結(jié)合力也減弱，因此，游離的藥物濃度 會升高，加上表觀分布容積增加，作用增強， 容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。 （4）多種藥物同時應(yīng)用，可以對結(jié)合部位產(chǎn) 生競爭，游離藥物提高可以導(dǎo)致副作用的增 加；,101,4.藥物與紅細胞的結(jié)合減少 有些藥物在老年人體內(nèi)與紅細胞的結(jié)合較在年輕人體內(nèi)減少，導(dǎo)致游離藥物增多，也會提高血藥濃度。,102,（三）藥物的代謝 肝臟是藥物代謝的主要場所，隨增齡，肝臟對藥物的代謝功能降低。 1.肝臟微粒體酶系統(tǒng)的活性降低 肝臟微粒體的藥物氧化酶P450活性降低，使藥 物的半衰期延長。 2.肝實質(zhì)量、血流量減少，白蛋白合成減少 肝細胞數(shù)量減少，血流量減少，所以，對肝臟 首過效應(yīng)影響大的藥物可以減慢代謝，連續(xù)給 藥可導(dǎo)致血藥濃度過高而出現(xiàn)毒性反應(yīng)。,103,（四）藥物的排泄 大多數(shù)藥物經(jīng)過腎臟排泄。隨著增齡，腎臟對藥物的排泄能力減低。