流感防控培訓(xùn)-推薦課件

1、1,2017年流感防控專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn) 2017年12月20日,2,流行性感冒-疫情概況,2017年11月，9家國(guó)家級(jí)哨點(diǎn)醫(yī)院門(mén)急診流感監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，流感樣病例占門(mén)急診總量的5.07%，較2017年10月（3.96%）上升28.03%；國(guó)家級(jí)哨點(diǎn)醫(yī)院共采集797份流感樣病例標(biāo)本，共檢出175份陽(yáng)性標(biāo)本，其中73份甲3型, 46份乙型（45份Yamagata,1份Victoria）,56份新甲型H1N1，陽(yáng)性率為21.96%，較2017年10月（8.48%）上升158.96%。,3,流行性感冒-疫情概況,4,流行性感冒-疫情概況,自今年12月1日以來(lái)，流感樣病例(發(fā)熱38以上，伴有咳嗽或咽痛癥狀的病例)

2、占門(mén)急診就診病例的百分比平均為5.64%，較去年同期(4.23%)上升33.3%；從病原分型看，新甲1、甲3亞型和乙型流感病毒均有活動(dòng)，其中乙型流感是導(dǎo)致近期天津市出現(xiàn)流感樣病例集中發(fā)病的主要病原。與既往相比，本年度冬季流感活動(dòng)較去年提前2-3周左右。,5,流行性感冒-疫情概況,6,流行性感冒-疫情概況,2017年第48周報(bào)告11起流感暴發(fā)疫情,7,流行性感冒-疫情概況,8,流行性感冒-疫情概況,2017年第49周報(bào)告18起流感暴發(fā)疫情,9,參考依據(jù),全國(guó)流感監(jiān)測(cè)技術(shù)指南 （2011年版） 流感樣病例暴發(fā)疫情處置指南（2012年版） 人感染H7N9禽流感疫情防控方案 （2014年第三版）,10

3、,暴發(fā)疫情相關(guān)定義,流感樣病例 流感樣病例暴發(fā),11,流感樣病例 發(fā)熱（體溫38），伴咳嗽或咽痛之一者 流感樣病例暴發(fā) 指同一地區(qū)或單位內(nèi)在較短時(shí)間出現(xiàn)異常增多的流感樣病例,12,暴發(fā)疫情突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告標(biāo)準(zhǔn),在同一學(xué)校、幼兒園或其它集體單位 發(fā)生30例及以上流感樣病例,發(fā)生5例及以上因流感樣癥狀住院病例 （不包括門(mén)診留觀病例）,發(fā)生2例及以上有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的死亡病例,1 周,達(dá)到以上 標(biāo)準(zhǔn)的 須作為 突發(fā)公共 衛(wèi)生事件 報(bào)告,在某一社區(qū)內(nèi)（如同一鄉(xiāng)或街道） 出現(xiàn)流感樣病例異常增多,13,暴發(fā)疫情的定義,1 周內(nèi)，在同一學(xué)校、幼托機(jī)構(gòu)或其他集體單位出現(xiàn)10 例及以上流感樣病例，及時(shí)以電話或

4、傳真等方式向所屬地縣（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。縣（區(qū)）級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到報(bào)告后，應(yīng)立即進(jìn)行疫情核實(shí)。經(jīng)核實(shí)確認(rèn)的暴發(fā)疫情，通過(guò)“中國(guó)流感監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)”報(bào)告疫情事件的相關(guān)信息,14,流行病學(xué)調(diào)查,核實(shí)診斷 基本信息的收集 暴發(fā)發(fā)生單位人員分布情況、單位名稱(chēng)、地址、報(bào)告人、聯(lián)系方式 暴發(fā)波及人數(shù)、教學(xué)/生產(chǎn)活動(dòng)形式（如學(xué)校全日制、夜校和寄宿等） 學(xué)校、單位的班級(jí)、科室分布情況 地理地貌、居住條件、衛(wèi)生條件等 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查 臨床資料 流行病學(xué)史 該單位近2周因病缺勤情況及接觸者健康情況 事件發(fā)生前一周及發(fā)生后單位內(nèi)外集體活動(dòng)情況 環(huán)境狀況（通風(fēng)、一般清潔狀況、宿舍情況） 疫情追蹤,15,疫情追蹤

5、,疫情處理期間，疫情暴發(fā)單位向區(qū)CDC報(bào)告本單位每日新增病例數(shù) 必要時(shí)，區(qū)CDC對(duì)新發(fā)病例進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，及時(shí)、準(zhǔn)確掌握和評(píng)估疫情趨勢(shì)，調(diào)整防控措施 連續(xù)一周無(wú)新發(fā)病例，可判定為暴發(fā)疫情結(jié)束 在暴發(fā)疫情結(jié)束后一周內(nèi)，區(qū)CDC補(bǔ)充完成“流感樣病例暴發(fā)疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告表” ，撰寫(xiě)結(jié)案報(bào)告并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào),16,缺勤登記,17,18,調(diào)查時(shí)注意事項(xiàng),流行性感冒病例個(gè)案調(diào)查表 一、一般情況 1.姓名 2.性別 3.年齡 4.職業(yè) 5.單位/學(xué)校/托幼機(jī)構(gòu) 班級(jí) 6.聯(lián)系電話 7.現(xiàn)住址,病例姓名,年級(jí) 班級(jí),19,調(diào)查時(shí)注意事項(xiàng),二、發(fā)病及就診情況 1.發(fā)病日期: 年 月 日 2.首次就診: 年 月 日; 醫(yī)

6、院名稱(chēng) 3.就診前是否自行購(gòu)藥:是 否 4.是否住院:是 否 住院日期: 年 月 日; 醫(yī)院名稱(chēng) 住院天數(shù) 天,對(duì)住院病例要隨訪,注意邏輯關(guān)系,20,調(diào)查時(shí)注意事項(xiàng),三、臨床資料 1.發(fā)熱 如有發(fā)熱，持續(xù) 天，最高體溫 咳嗽 咽痛 頭痛 畏寒 乏力 全身酸痛 流鼻涕 惡心 嘔吐 腹瀉 如有腹瀉，每日大便 次 2.有無(wú)以下并發(fā)癥:有 無(wú) 肺炎 哮喘 血小板減少性紫癜 瑞氏綜合征 3.胸部X光片: 是 否 胸片印象,左上肺浸潤(rùn)。,21,調(diào)查時(shí)注意事項(xiàng),四、實(shí)驗(yàn)室結(jié)果 甲1 甲3 甲型H1N1 A未分型 乙型,新增,22,調(diào)查時(shí)注意事項(xiàng),五、流感疫苗接種情況 1.流感疫苗接種史:有 無(wú) 2.接種日期

7、： 年 月,23,調(diào)查時(shí)注意事項(xiàng),六、流行病學(xué)調(diào)查,多選題,一般指病后一周內(nèi),24,調(diào)查時(shí)注意事項(xiàng),2.外出史 病前7日內(nèi)外出史 有無(wú) 外出地點(diǎn) 外出時(shí)間: 年 月 日至 年 月 日 乘坐交通工具:火車(chē) 汽車(chē) 輪船飛機(jī) 其它,25,調(diào)查時(shí)注意事項(xiàng),七、疾病負(fù)擔(dān) 1.因病就診次數(shù) 次（新增） 2.治療總花費(fèi) 元 3.是否使用醫(yī)療保險(xiǎn):是 否（新增） 若是，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例 % 4.是否因病缺勤(課):是 否 若是，因病缺勤(課) 天,26,調(diào)查時(shí)注意事項(xiàng),調(diào)查人 審核人 調(diào)查單位 調(diào)查時(shí)間 年 月 日 （注意與發(fā)病日期，就診日期的邏輯關(guān)系）,27,病例搜索,1.學(xué)校搜索 2.醫(yī)院診所、藥房 了解醫(yī)院

8、、鎮(zhèn)醫(yī)院、個(gè)體診所，近期收治流感樣病人的情況 A.問(wèn)：醫(yī)生，是否近期發(fā)熱感冒病人增多？ B.看：門(mén)診登記、處方，統(tǒng)計(jì)或推測(cè)發(fā)熱感冒病人數(shù)、分布等。 C.藥店抗感冒藥銷(xiāo)售情況？ 3.村民社區(qū)調(diào)查 了解其他鎮(zhèn)區(qū)、村莊流感樣病例發(fā)生情況（鎮(zhèn)政府負(fù)責(zé)初步了解，重點(diǎn)入戶(hù)調(diào)查）。,28,標(biāo)本采集,咽拭子 發(fā)病3天內(nèi) 至少10份（現(xiàn)癥病例在10例以下的，應(yīng)全部采樣 ） 不能明確病原學(xué)診斷的疫情，可酌情增加采樣批次和采樣數(shù)量 必要時(shí) 急性期血清：發(fā)病后7天內(nèi)的流感樣病例 恢復(fù)期血清：發(fā)病后24周的流感樣病例,29,疫情性質(zhì)判定,單個(gè)病例的診斷按照衛(wèi)生部流行性感冒診斷標(biāo)準(zhǔn)（WS 285-2008）進(jìn)行 暴發(fā)疫情

9、的性質(zhì)應(yīng)結(jié)合病例的臨床、流行病學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行綜合分析、判斷,30,疫情控制,病例管理 疫情監(jiān)測(cè)分析 日常消毒和終末消毒相結(jié)合 加強(qiáng)健康教育 衛(wèi)生行政部門(mén)督導(dǎo)防控措施的落實(shí)情況,31,病例管理,對(duì)發(fā)熱（體溫38），或37.5伴畏寒、咳嗽頭痛、肌肉酸痛者 應(yīng)勸說(shuō)其及時(shí)就醫(yī)并回家休息或安排在單獨(dú)宿舍區(qū)居住，休息期間不參加集體活動(dòng)，不進(jìn)入公共場(chǎng)所 疫情發(fā)生單位配合當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門(mén)追蹤記錄其轉(zhuǎn)歸情況 體溫恢復(fù)正常、其他流感樣癥狀消失48小時(shí)后或根據(jù)醫(yī)生建議，患者可正常上課或上班,32,疫情監(jiān)測(cè),發(fā)生流感樣病例暴發(fā)疫情的學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)強(qiáng)化每日晨檢制度，以便及早發(fā)現(xiàn)流感樣病人并采取相應(yīng)措施（轄區(qū)醫(yī)院）

10、 缺勤/缺課監(jiān)測(cè) 學(xué)校內(nèi)因病缺勤/缺課人數(shù)短期內(nèi)異常增加時(shí)，應(yīng)在向教育行政部門(mén)報(bào)告的同時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門(mén)報(bào)告 醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)急診監(jiān)測(cè),33,疫情處置醫(yī)療機(jī)構(gòu)注意點(diǎn),1.嚴(yán)格把握好診斷證明的開(kāi)具，杜絕隔離期內(nèi)開(kāi)出復(fù)課證明。 衛(wèi)生行政部門(mén)在督導(dǎo)防控措施落實(shí)情況時(shí)重點(diǎn)檢查此項(xiàng)內(nèi)容。 2.轄區(qū)醫(yī)院做好病例的流調(diào)和隨訪，接診病例的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。 3.隨時(shí)掌握學(xué)校每日疫情動(dòng)態(tài)，做好信息溝通。 4.配合學(xué)校開(kāi)展疫情防控知識(shí)的健康教育。,34,下一步醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作重點(diǎn),醫(yī)院感染防控 防控措施門(mén)、急診 建立預(yù)檢分診制度，發(fā)熱患者就診流程，臨時(shí)輸液區(qū)和其他慢性病人分開(kāi)。 嚴(yán)格遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則進(jìn)行個(gè)人防護(hù)和診療環(huán)境的管理。 診療區(qū)域應(yīng)保持良好的通風(fēng)并定時(shí)清潔消毒。,35,下一步醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作重點(diǎn),二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高對(duì)肺炎病例診治的敏感性 1.符合H7N9監(jiān)測(cè)病例定義，按人感染H7N9禽流感防控方案執(zhí)行 2.符合不明原因肺炎病例定義，按不明原因肺炎監(jiān)測(cè)、排查和管理方案執(zhí)行,36,下一步醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作重點(diǎn),需進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)感染預(yù)防控制措施，防止發(fā)生醫(yī)院內(nèi)聚集性病例 強(qiáng)化本單位醫(yī)務(wù)人員禽流感診療意識(shí)，注重對(duì)患者流行病學(xué)史的詢(xún)問(wèn)，提高禽流感防控的敏感性。,37,下一步疾控中心工作重點(diǎn),繼續(xù)提高各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作質(zhì)