自閉癥兒童社交訓(xùn)練技巧ppt課件.ppt

1、1,孤獨(dú)癥譜系障礙兒童的社交訓(xùn)練技巧,2,講座內(nèi)容,自閉癥兒童一般遇到的社交問題 簡介常見的訓(xùn)練方法 互動(dòng)教學(xué)法、行為區(qū)分訓(xùn)練 早期丹佛模式 玩伴的選擇 綜合游戲,3,自閉癥的定義和診斷標(biāo)準(zhǔn)發(fā)生了什么變化？,4,DSM-V,統(tǒng)稱為自閉癥譜系障礙（autistic spectrum disorders, ASD） 患者必須符合以下 A, B, C, D標(biāo)準(zhǔn) A. 在各種情景下持續(xù)存在的社會(huì)交流和社會(huì)交往缺陷，不能用一般的發(fā)育遲緩解釋，符合以下三項(xiàng): （1）社會(huì)-情感互動(dòng)缺陷：輕者表現(xiàn)為異常的社交接觸和不能進(jìn)行來回對話，中至缺乏分享式的興趣、情緒和情感，社交應(yīng)答減少，重者完全不能發(fā)起社會(huì)交往。,5

2、,DSM-V,（2）用于社會(huì)交往的非言語交流行為缺陷：輕者表現(xiàn)為言語和非言語交流整合困難，中至目光接觸和肢體語言異常，或在理解和使用非言語交流方面缺陷，重者完全缺乏面部表情或手勢。 （3） 建立或維持與其發(fā)育水平相符的人際關(guān)系缺陷 (與撫養(yǎng)者的除外) ：輕者表現(xiàn)為難以調(diào)整自身行為以適應(yīng)不同社交場景，中至在玩想象性游戲和結(jié)交朋友上存在困難，重者明顯對他人沒有興趣。,6,DSM-V,B、行為方式、興趣或活動(dòng)內(nèi)容狹隘、重復(fù)，至少符合以下兩項(xiàng): （1）語言、運(yùn)動(dòng)或物體運(yùn)用刻板或重復(fù) (例如簡單的刻板動(dòng)作、回聲語言、反復(fù)使用物體、怪異語句)。 （2）過分堅(jiān)持某些常規(guī)以及言語或非言語行為的儀式，或?qū)Ω淖兊?/p>

3、過分抵抗 (例如運(yùn)動(dòng)性儀式行為，堅(jiān)持同樣的路線或食物，重復(fù)提問，或?qū)?xì)微的變化感到極度痛苦)。,7,DSM-V,（3）高度狹隘、固定的興趣，其在強(qiáng)度和關(guān)注度上是異常的；(例如對不尋常的物品強(qiáng)烈依戀或沉迷，過度局限或持續(xù)的興趣）。 （4）對感覺刺激反應(yīng)過度或反應(yīng)低下，對環(huán)境中的感覺刺激表現(xiàn)出異常的興趣; (例如對疼痛、熱、冷感覺麻木，對某些特定的聲音或物料出現(xiàn)負(fù)面反應(yīng)，過多地嗅或觸摸某些物體，沉迷于光線或旋轉(zhuǎn)物體)。,8,DSM-V,C. 癥狀必須在兒童早期出現(xiàn)（但是由于對兒童早期社交需求不高，癥狀可能不會(huì)完全顯現(xiàn)） D. 所有癥狀共同限制和損害了日常功能。,9,你知道嗎？,自閉癥患者很多時(shí)候缺

4、乏有意義的友誼 研究指出ASD的兒童較一般兒童感到孤獨(dú),10,原 因,缺乏社交技巧 干擾等問題行為減少建立友誼的機(jī)會(huì) 社交技巧訓(xùn)練課程不足或不被重視 、不強(qiáng)調(diào)社交技巧訓(xùn)練 、 訓(xùn)練的密集程度 、 訓(xùn)練內(nèi)容,11,社交技巧缺乏,缺乏眼神接觸 缺乏社交式的微笑 對同伴缺乏興趣 缺乏自發(fā)的社交 不喜歡身體接觸或別人夸張的反應(yīng) 很少和同伴分享有趣的事物 很少主動(dòng)與同伴交談或閑聊 不懂加入別人的活動(dòng) 不懂控制別人的注意力 不會(huì)安慰別人,12,社交技巧缺乏,缺乏面部表情 很少表露情感 不理解或誤解各種社交訊號(hào)或行為 不理解或誤解他人的角度或處境 不理解與人交往中要遵守的規(guī)則或社交禮節(jié) 缺乏有效的口語或非口

5、語 不明白字里行間的意思 對話內(nèi)容離題 對話不著邊際 采用導(dǎo)師或長輩式語氣或字句,13,社 交,行為控制,從別人角度看事物,明白幽默、戲弄、社交規(guī)則,發(fā)問問題,妥協(xié),同理心,理解身體動(dòng)作,發(fā)表意見,主動(dòng)提出互動(dòng),自我控制,假想,回應(yīng)朋輩,合作游戲,跟隨朋輩,投入、專注朋輩,玩玩具,分享專注,個(gè)人衛(wèi)生,對朋輩容忍,14,常用的介入模式與策略,ABA：DTT TI DT DIR-model RDI（人際關(guān)系介入方案） SCERTS-model 早期丹佛模式 心智解讀 社交故事 錄像示范 同伴示范 社交小組 例行性活動(dòng)的（起床、洗澡、外出活動(dòng)、就餐等）,家長參與,15,ABA教授方法,分立嘗試教學(xué)法

6、（Discrete Trial Teaching） DTT 互動(dòng)教學(xué)法 （Teaching Interactions）TI 區(qū)別訓(xùn)練 （Discrimination Training）DT,16,社交技巧分類,17,社交意識(shí),留意、分辨及明白各類型社交線索 社交提示：有人出現(xiàn)、別人名字、身體語言、別人情感、別人想法 不包括如何回應(yīng)這些提示,18,社交意識(shí),留意別人及自己身體 留意別人出現(xiàn) 識(shí)別別人名稱 明白手勢、身體語言、面部表情 分辨人物關(guān)系，明白不同社交群組 分辨情感 明白自己行為對別人影響 分辨別人喜好 明白在不同環(huán)境應(yīng)有的行為 明白說話深層意思 從別人角度看事物,19,社交溝通,語言上

7、互動(dòng)，包括說話內(nèi)容、語氣、用字 由打招呼、和別人談話到諷刺別人,20,社交溝通,提出要求 打招呼 回答問題 提問 適當(dāng)?shù)恼Z調(diào)、聲量、用字、距離 贊賞別人 道歉 維持對話（輪流） 轉(zhuǎn)換話題,討論 說服別人，讓步 適當(dāng)?shù)卮驍_別人 適當(dāng)?shù)鼐芙^別人 表達(dá)思想感受,21,社交互動(dòng),超出對話層面 包含對話技巧但更重要是互動(dòng)過程 由回應(yīng)別人提出的互動(dòng)，到主動(dòng)和別人互動(dòng)、持續(xù)和別人游戲、以至解決社交問題,22,社交互動(dòng),有游戲技巧 回應(yīng)別人提出的語言或非語言的互動(dòng) 邀請別人游戲/主動(dòng)和朋友接觸 主動(dòng)參與游戲 等待輪流的機(jī)會(huì) 幫助別人,有體育精神 如何應(yīng)對別人的玩弄及欺凌 適當(dāng)?shù)卮驍_別人 維護(hù)自己 妥協(xié)/協(xié)商

8、解決社交問題 好競爭,23,社交學(xué)習(xí),從環(huán)境中學(xué)習(xí)新的技巧 學(xué)習(xí)如何學(xué)習(xí) learning how to learn 從模仿別人，到從別人后果中學(xué)習(xí)，到是否會(huì)受朋輩影響,24,社交學(xué)習(xí),模仿動(dòng)作 觀察中學(xué)習(xí) 從觀察別人后果學(xué)習(xí) 尋求資訊 受朋友影響 在小組中有反應(yīng) 選擇何時(shí)不跟從朋友,25,社交關(guān)聯(lián)性,和別人建立關(guān)系，有情感上的聯(lián)系 有動(dòng)機(jī)和別人互動(dòng) 超越行為層面,26,社交關(guān)聯(lián)性,容忍朋輩出現(xiàn)或在近距離 建立對別人的興趣 小心選擇玩伴 給玩伴提供獎(jiǎng)勵(lì) 給玩伴提供協(xié)助 識(shí)別或建立喜愛的二人活動(dòng) 和朋友在一起可以做最喜愛的活動(dòng) 對朋友施予拯救,尋求并投入社交互動(dòng) 明白并從別人眼神獲得資訊 如何當(dāng)

9、別人的好朋友 同情心 同理心 尋求認(rèn)同 根據(jù)別人的反應(yīng)而改變行為,27,互動(dòng)教學(xué)法 TI,1命名與確定 2（闡述）理由和意義 3描述與演示 4練習(xí) 5反饋 6外援性結(jié)果（選擇性）,28,TI適合對象： 會(huì)話能力 社交能力 認(rèn)知能力,29,命名與確定,清晰且能包含整個(gè)目標(biāo)行為/技能 符合其年齡與文化 側(cè)重于內(nèi)容、時(shí)間和地點(diǎn) 與個(gè)人經(jīng)歷相關(guān),30,（闡述）理由和意義,自然結(jié)果 對學(xué)生有意義 在互動(dòng)教學(xué)開始之前，老師應(yīng)該預(yù)先分析孩子從事該行為的原因，如果理由和意義對學(xué)生不重要，就不采用。如果老師想不出合適的理由，或許根本不存在合適的理由，孩子對這一技能也并不感興趣，則不需要進(jìn)行該技能的學(xué)習(xí)。,31,

10、描述/演示,對技能或技能中能夠掌握的部分的全面描述 描述包括講話內(nèi)容、講話方式、以及恰當(dāng)?shù)拿娌勘砬楹蜕眢w語言 描述包括外部動(dòng)作和內(nèi)在元素（如：認(rèn)知） 示范可以是現(xiàn)場演示、也可以是圖畫或視頻的形式 可包括區(qū)分訓(xùn)練,32,練 習(xí),練習(xí)是學(xué)習(xí)的基礎(chǔ) 練習(xí)描述/演示的內(nèi)容 最初是在角色扮演中練習(xí)技能 設(shè)計(jì)角色扮演時(shí)應(yīng)確保學(xué)生能夠成功 掌握后，不斷擴(kuò)大練習(xí)的范圍,33,反 饋,積極的、矯正性的 反饋的關(guān)鍵是具體 應(yīng)針對技能的應(yīng)用和學(xué)習(xí)怎樣學(xué)習(xí) 發(fā)現(xiàn)問題，必要時(shí)返回到互動(dòng)教學(xué)的其它步驟,34,外援性結(jié)果（選擇性）,與學(xué)生的獎(jiǎng)勵(lì)體系結(jié)合應(yīng)用 涉及積極或矯正性的（針對問題行為）結(jié)果 加強(qiáng)動(dòng)機(jī) 過渡到教學(xué)情景外

11、的應(yīng)用 加強(qiáng)反饋 個(gè)別化應(yīng)用,35,互動(dòng)教學(xué)法 TI（視頻）,打招呼 拒絕,36,TI的其他注意事項(xiàng),注意教學(xué)單元的時(shí)長 盡量少用提示 調(diào)整語言的使用 使其有趣 使其自然和個(gè)別化 建立自己的風(fēng)格 正式與非正式的互動(dòng)教學(xué),37,區(qū)分訓(xùn)練,互動(dòng)教學(xué)（TI）之前、之中和之后 采用DTT方法 技能拆分 整個(gè)技能 社交線索的解讀 現(xiàn)場演示原理（圖片或視頻演示）,38,區(qū)別訓(xùn)練視頻,打斷別人說話 交談的距離和聲量,39,早期介入丹佛模式（ESDM）,1981年，Sally Rogers和Dawson共同開發(fā) 針對12-48個(gè)月大的ASD兒童早期綜合性行為干預(yù)方法 每周至少20小時(shí) 融合了以人際關(guān)系為中心的

12、發(fā)展模式和應(yīng)用行為分析的教學(xué)實(shí)踐 主張利用游戲促進(jìn)幼兒早期所有的發(fā)展技能：語言、游戲、社會(huì)交往、分享式注意，也關(guān)注模仿、運(yùn)動(dòng)技能、自理和行為 “通才”和家長參與，其中家長為“掌托人”,40,訓(xùn)練室的布置,根據(jù)干預(yù)計(jì)劃，擺放櫥柜，分隔空間，與活動(dòng)保持一致。包括：桌面活動(dòng)區(qū)域，地板游戲區(qū)域，讀書區(qū)域,41,干預(yù)程序,1、評估，制定學(xué)習(xí)目標(biāo) 2、計(jì)劃活動(dòng)，支持學(xué)習(xí)目標(biāo) 3、日常資料收集 4、檢討、調(diào)整、實(shí)施 5、進(jìn)入下一階段評估,42,評 估,ESDM課程核對表 評估的結(jié)果分為四個(gè)水平：12-18個(gè)月，18-24個(gè)月，24-36個(gè)月，36-48個(gè)月 評估者：早期干預(yù)專家，不同學(xué)科專家 評估來源：直接

13、觀察、父母報(bào)告、其他人報(bào)告 每12周進(jìn)行一次，擬定12周的干預(yù)計(jì)劃,43,目 標(biāo),所有領(lǐng)域里都有目標(biāo)，包括強(qiáng)項(xiàng)和弱項(xiàng) 每個(gè)領(lǐng)域約2-3個(gè)目標(biāo)，總共約20個(gè)目標(biāo) 目標(biāo)是每個(gè)領(lǐng)域中P/Fs或Fs的項(xiàng)目 目標(biāo)的成分： 說明前事刺激 說明孩子表現(xiàn)出來的行為 說明掌握的標(biāo)準(zhǔn) 說明已經(jīng)達(dá)到泛化的標(biāo)準(zhǔn),44,目標(biāo)實(shí)例,45,目標(biāo)任務(wù)分析,46,計(jì)劃活動(dòng),根據(jù)兒童的興趣、能力計(jì)劃活動(dòng) 每項(xiàng)活動(dòng)的流程 安排課內(nèi)不同活動(dòng)的順序： 在治療的開始，每個(gè)活動(dòng)2-5分鐘，隨著上課的進(jìn)展，活動(dòng)時(shí)間延長，可以達(dá)到10分鐘 在2小時(shí)的課程中，囊括維持技能和需要教授的技能 感覺社會(huì)常規(guī)和以物品為導(dǎo)向的相互活動(dòng)交替進(jìn)行 活動(dòng)改變，地點(diǎn)改變 上課的開始和結(jié)束使用“問候常規(guī)”,47,日常資料的收集,48,檢討、調(diào)整、實(shí)施,決策樹,49,ESDM的特色,在社會(huì)情境下的語言發(fā)展 逐步建立復(fù)雜的行為 干預(yù)的一個(gè)跨學(xué)科途徑 系統(tǒng)性的個(gè)別化,50,玩 伴聚會(huì)或游戲,ASD兒童有無干擾性行為、玩耍技巧等 玩伴的選擇： 不能過于選擇，有機(jī)會(huì)選擇時(shí)應(yīng)具備良好的社交、游戲和溝通技巧、沒有行為問題 比孩子年長的兒童較適合作單對單的社交游戲，較多人的群體活動(dòng)可選擇年紀(jì)較小的兒童 游戲活動(dòng)例子： 室內(nèi)較正式的活動(dòng) 合