職工法律援助申請表

1、法律援助申請表 編號：申請人姓名身份證號工作單位聯(lián)系電話家庭住址是否工會干部或勞模文化程度家 庭 經(jīng) 濟 狀 況家庭人口數(shù)本人月收入家庭月收入人均收入是否進低保請求 援助的事項和理由所屬基層工會證明縣總職工法律援助中心處理意見縣總幫扶中心審批結果備注1、本表一式三份，申請人、縣總職工法律援助中心、幫扶中心各留一份；2、申請維權的事項和理由一欄內(nèi)應填寫案由、請求維權的形式；3、維權形式包括：免費代寫法律文書；減、免、緩交服務費用代理參加仲裁、訴訟。職工來信來訪訴求事項處理箋編號接待時間來信來訪人姓名所屬單位來信來訪人訴求事項處理意見受辦單位或部門辦理要求職工（創(chuàng)業(yè)）培訓登記表填表日期: 編號：

2、姓 名性別文化程度照 片出生年月年 月身份證號碼原工作單位下崗、失業(yè)時間 年 月證件類型證件號碼家庭住址聯(lián)系電話培訓類別就 業(yè) 再就業(yè)培訓 農(nóng)村勞動力 個 人 簡 歷培訓內(nèi)容學員培訓學習情況培訓時間 年 月 日至 年 月 日（總課時數(shù)： 課時）結業(yè)考試時 間年 月 日考核成績理論： 分 實操： 分培訓單位意 見負責人： 年 月 日職工來信來訪訴求事項分辦轉(zhuǎn)辦單（函）編號接待時間受辦單位或部門來信來訪人姓名所屬單位來信來訪人訴求事項領導批示辦理要求來信來訪來電登記表來 訪 人工作單位時 間 來訪形式來信（ ） 來訪（ ） 來電（ ）聯(lián)系電話反映內(nèi)容及要求接待人及意見處理結果 編號： 職工信訪材料

3、處理箋寄信人姓名收信時間工作單位來信反映事項及請求處理意見處理結果值 班 記 錄年 月 日值班人姓名上 午 接待內(nèi)容及處理情況值班人姓名下 午接待內(nèi)容及處理情況沙洋縣總工會金秋助學活動申請表 單位：元家長姓名工作單位身份證號家庭人口家庭月收入是否低保學生姓名畢業(yè)學校身份證號高考分數(shù)考 號錄取院校幾本家庭困難原因家長所在單位工會意見 單位簽字（蓋章） 年 月 日主管單位工會意見 單位簽字（蓋章） 年 月 日縣總工會意見 單位簽字（蓋章） 年 月 日注：申請者子女必須是當年被本科院校錄取的學生。此表由申請人填寫。案件受理登記表編號: 年 月 日 投訴人姓名性別年齡文化程 度住址工作單位聯(lián)系電話被投訴人姓名性別年齡文化程度住址工作單位聯(lián)系電話投訴情況簡介證據(jù)材料初步調(diào)查意見領導意見求職登記表 編號:姓名性別出生日期民族照片身高身體狀況婚姻狀況身份證號證件號家庭住址聯(lián)系電話求職人員類別特困職工家屬失業(yè)人員下崗職工農(nóng)民工勞模、先進 其他人員政治面貌戶口所在地省 市 縣 （區(qū)）主要簡歷有何技能擇業(yè)愿望介紹或錄用情況時間單位名稱工種結果時間單位名稱工種結果時間委托代訴申請表申請人信息姓 名性別出生年月住 址聯(lián)系電話被申請人信息名 稱負責人地 址聯(lián)系電話申請人經(jīng)濟狀況簡要案由中心調(diào)查意見中心負責人審批意見經(jīng)審查符合