婦幼營(yíng)養(yǎng)與健康

1、婦 幼 營(yíng) 養(yǎng),與 健 康,提 綱,一、兒童少年?duì)I養(yǎng)與健康 兒童少年的生長(zhǎng)發(fā)育與營(yíng)養(yǎng) 我國(guó)兒童少年?duì)I養(yǎng)現(xiàn)狀 兒童少年?duì)I養(yǎng)需要與合理膳食 二、孕婦營(yíng)養(yǎng)與健康 孕期營(yíng)養(yǎng)需要及主要營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題 孕期營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)胎兒的影響 孕婦的合理膳食 三、乳母營(yíng)養(yǎng)與健康,一、兒童少年 營(yíng)養(yǎng)與健康,（一）兒童少年的 生長(zhǎng)發(fā)育與營(yíng)養(yǎng),1. 兒童少年的 生長(zhǎng)發(fā)育與分期, 胎生期受精出生 嬰兒期出生1周歲 幼兒前期13歲 幼兒期36，7歲 童年期6，7歲11，12歲 青春發(fā)育期1018歲 青年期1820歲,2.兒童少年生長(zhǎng)發(fā)育 的一般規(guī)律, 遵循共同的模式 “生長(zhǎng)管道現(xiàn)象”， “追趕生長(zhǎng)現(xiàn)象” 遵循一定的程序 ! 注意營(yíng)養(yǎng)因素

2、對(duì)決定時(shí)期的影響 生長(zhǎng)發(fā)育曲線的波動(dòng)（兩次生長(zhǎng)突增高峰） 胎兒期（身高：孕中期，體重：孕末期） 青春發(fā)育期（910歲開(kāi)始，12歲達(dá)高峰） 生長(zhǎng)發(fā)育的長(zhǎng)期趨勢(shì) 加快 減慢 停滯,3. 兒童少年生長(zhǎng)發(fā)育 的影響因素, 遺傳基因 環(huán)境 疾病 環(huán)境污染 社會(huì)因素 體育活動(dòng) 營(yíng)養(yǎng),4.生長(zhǎng)發(fā)育的評(píng)價(jià)指標(biāo), 身高：反映較長(zhǎng)時(shí)間的營(yíng)養(yǎng)狀況 體重：方便，但不能區(qū)分近期和遠(yuǎn)期影響 身高別體重：反映當(dāng)前急性營(yíng)養(yǎng)狀況,如何對(duì)兒童少年的生長(zhǎng)發(fā)育狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)？, 學(xué)齡前兒童 Z評(píng)分法,Z評(píng)分= 兒童身高（或體重）標(biāo)準(zhǔn)身高（或體重）中位數(shù) 該年齡標(biāo)準(zhǔn)身高（或體重）的標(biāo)準(zhǔn)差 評(píng)價(jià)：Z評(píng)分 2為超重 身高別體重Z評(píng)分 2為肥

3、胖,學(xué)齡兒童青少年 BMI百分位法,BMI（體質(zhì)指數(shù)）=體重（kg）/身高（m2） 評(píng)價(jià)： BMI “標(biāo)準(zhǔn)值”的5分位值為消瘦 BMI “標(biāo)準(zhǔn)值”的85分位值為超重 學(xué)齡兒童BMI影響因素： 年齡、性別、種族、發(fā)育狀態(tài)等影響,（二）我國(guó)兒童少年 營(yíng)養(yǎng)現(xiàn)狀,農(nóng)村： 蛋白質(zhì)、能量攝入不足 缺鐵性貧血、鈣、鋅缺乏 維生素A、B2缺乏 城市： 缺鐵性貧血、鈣、鋅缺乏 維生素A、 B1 、 B2缺乏 肥胖率上升較快,1992年兒童青少年貧血患病率,全國(guó)平均 城市 農(nóng)村 03歲 22.0 17.2 23.0 36歲 9.6 6.6 10.2 612歲 19.0 19.9 18.6 1218歲 12.9 1

4、3.6 12.6,兒童青少年鈣、鋅攝入量占供給量（%） 鈣 鋅 城 市 農(nóng) 村 城 市 農(nóng) 村 男 女 男 女 男 女 男 女 2歲 44.2 43.4 34.1 30.9 70.2 74.6 60.9 56.4 3歲 34.7 33.9 31.9 28.9 77.1 74.5 67.7 65.8 4歲 41.4 36.8 33.0 29.6 90.2 78.7 73.5 68.5 5歲 39.4 33.0 35.4 35.7 95.5 80.1 78.4 77.2 6歲 45.2 38.7 36.5 36.4 103.6 93.6 84.5 81.9 7歲 47.4 45.3 38.4 37

5、.9 110.3 99.2 90.1 86.4 8歲 50.2 43.0 41.4 39.4 115.9 106.9 99.2 91.5 9歲 51.6 42.8 39.8 39.3 110.7 103.0 92.1 88.1,兒童青少年鈣、鋅攝入量占供給量（%） 鈣 鋅 城 市 農(nóng) 村 城 市 農(nóng) 村 男 女 男 女 男 女 男 女 10歲 42.3 36.4 37.5 36.1 83.2 74.9 73.1 68.0 11歲 45.6 38.7 38.8 37.0 89.9 78.4 76.6 70.3 12歲 41.1 40.5 38.4 34.1 92.7 79.3 79.2 73.7

6、 13歲 37.7 34.4 35.0 34.4 95.9 81.7 84.7 76.3 14歲 39.3 34.6 35.9 35.4 96.1 80.4 85.7 79.6 15歲 40.6 37.5 43.1 36.5 96.7 79.2 94.5 78.1 16歲 49.2 44.3 45.4 41.5 100.8 84.3 97.5 80.9 17歲 51.4 44.9 49.3 46.1 101.3 85.1 98.2 83.1,兒童青少年維生素A、B2攝入量占供給量(%) 維生素A 維生素B2 城 市 農(nóng) 村 城 市 農(nóng) 村 男 女 男 女 男 女 男 女 2歲 80.7 98.

7、3 54.6 51.9 76.3 81.4 55.6 51.3 3歲 77.4 62.4 55.8 50.5 73.0 68.7 56.2 54.0 4歲 74.6 80.6 52.8 48.9 81.9 74.5 57.9 53.8 5歲 56.8 41.4 41.6 45.8 71.6 61.4 53.8 54.7 6歲 61.9 58.0 43.0 43.0 72.1 66.5 54.2 52.7 7歲 64.0 70.5 48.1 45.6 76.6 71.4 56.0 52.6 8歲 65.1 59.6 57.0 49.2 74.9 66.8 57.1 52.9 9歲 72.6 59

8、.6 53.3 55.4 73.9 66.5 58.3 54.2,兒童青少年維生素A、B2攝入量占供給量(%) 維生素A 維生素B2 城 市 農(nóng) 村 城 市 農(nóng) 村 男 女 男 女 男 女 男 女 10歲 67.1 64.5 59.2 51.3 69.5 64.7 56.1 51.5 11歲 85.7 68.6 58.1 54.4 72.9 59.3 54.6 51.2 12歲 73.9 66.4 59.7 54.4 66.3 64.8 53.2 49.8 13歲 81.5 67.6 64.0 53.2 61.7 58.1 48.8 48.7 14歲 71.7 63.4 55.8 53.8 6

9、2.4 53.8 49.5 49.0 15歲 70.9 66.5 62.8 59.9 58.4 56.7 52.3 49.1 16歲 81.2 68.9 66.6 58.4 59.3 52.6 49.6 48.0 17歲 82.0 74.6 68.3 57.8 58.6 58.3 52.1 50.4,兒童青少年維生素A、B2攝入量占供給量(%) 維生素B1 城 市 農(nóng) 村 男 女 男 女 2歲 79.3 86.4 82.4 76.1 3歲 85.5 78.6 87.6 82.4 4歲 91.3 82.6 88.8 85.0 5歲 87.6 76.5 85.1 84.0 6歲 86.1 79.7

10、 86.3 83.1 7歲 96.1 89.1 87.4 87.4 8歲 90.1 79.9 90.5 84.4 9歲 91.6 85.7 90.6 84.9,兒童青少年維生素A、B2攝入量占供給量(%) 維生素B1 城 市 農(nóng) 村 男 女 男 女 10歲 89.8 82.6 87.2 83.5 11歲 89.8 81.3 88.7 83.7 12歲 86.2 78.7 87.2 81.4 13歲 80.6 74.2 78.9 79.4 14歲 81.0 68.5 82.0 82.1 15歲 76.4 69.1 84.9 78.1 16歲 76.9 65.1 83.0 79.4 17歲 76.

11、6 71.9 89.9 82.2,兒童青少年膳食指南（一）,嬰兒： 1. 鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng) 2. 母乳喂養(yǎng)4個(gè)月后逐步添加輔助食品 幼兒與學(xué)齡前兒童： 1. 每日飲奶 2. 養(yǎng)成不挑食、不偏食的良好飲食習(xí)慣,兒童青少年膳食指南（二）,學(xué)齡兒童： 1. 保證吃好早餐 2. 少吃零食，飲用清淡飲料，控制食糖攝入 3. 重視戶外活動(dòng) 青少年： 1. 多吃谷類，供給充足的能量 2. 保證魚(yú)、肉、蛋、奶和蔬菜的攝入 3. 參加體力活動(dòng)，避免盲目節(jié)食,（三）兒童一日膳食中 各類食物總量,食 物 種 類 1歲 2歲 3歲 612歲 保護(hù)性食物（50g/份） 大豆及豆制品 1 11.5 11.51.52 蔬菜、鮮

12、豆 23 34 455以上 肉、魚(yú)、禽類11.5 11.5 11.51.52 蛋 類 1 1 1 12 奶類或豆?jié){58 5 5 5 水 果 1 1 1 1 供能食物（50g/份） 糧 食 34 45 5669.5 油 1/5 1/5 1/5 1/5 糖 2/5 1/5 1/5 1/5,食 物 種 類 1歲 2歲 3歲 612歲 營(yíng)養(yǎng)成分 蛋白質(zhì)（g） 4050 4050 5060 6075 能量（MJ） 4.44.8 4.85.4 5.46.76.79.2 （kcal） 1050 1150 1350 1600 1150 1300 1600 2200,二、孕婦營(yíng)養(yǎng)與健康,（一）孕期營(yíng)養(yǎng)需要 及主

13、要營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題,1. 能 量, 孕期總能量需增加80000kcal，主要用于胎兒生長(zhǎng)、母體增重及蛋白質(zhì)脂肪的貯存。 我國(guó)建議：孕4月起，每日增加200kcal。 衡量孕婦能量攝入是否適宜的最好辦法是定期測(cè)量其體重的增長(zhǎng)，一般以孕前體質(zhì)指數(shù)正常孕婦孕中后期每周增加0.4kg、孕全程增加12kg為宜。 注意體重增加過(guò)多的危害！,2. 蛋白質(zhì), 孕期蛋白質(zhì)需要量增加約1kg（925g），主要用于胎兒構(gòu)成身體組織及母體胎盤(pán)、乳房和子宮的增長(zhǎng)。 我國(guó)建議孕早、中晚期蛋白質(zhì)每日應(yīng)分別增加5、15、20g，其中優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)占50%以上。 一般城市孕婦蛋白質(zhì)及優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)比例均能達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn),3. 礦物質(zhì)鈣, 孕期需

14、增加貯存鈣約30g 鈣攝入不足可致孕婦骨密度降低。 適宜攝入量：孕早、中、晚期分別為每日 800、1000及1200mg 我國(guó)孕婦鈣攝入低！ 本地孕婦中、晚期鈣攝入分別為62.9%、42.9%,3. 礦物質(zhì)鐵, 妊娠期總的鐵消耗量約為1000mg，主要用于胎兒、胎盤(pán)、孕期紅細(xì)胞增加及補(bǔ)償分娩時(shí)失血 孕早期鐵缺乏與早產(chǎn)和低出生體重有關(guān)，缺鐵性貧血還與孕期體重增長(zhǎng)不足有關(guān) 孕早、中、晚期膳食鐵適宜攝入量分別為每日15、25、35mg 我國(guó)孕婦貧血患病率約30%左右，其中多為 缺鐵性貧血 本地孕婦中、晚期貧血率分別為45.1%、65.9%,3. 礦物質(zhì)碘、鋅, 孕婦碘缺乏可致胎兒甲狀腺功能低下，從而

15、引起以嚴(yán)重智力遲緩和生長(zhǎng)發(fā)育遲緩為主要表現(xiàn)的呆小癥 孕期碘推薦攝入量由非孕婦的每日150g增至200g 鋅對(duì)孕早期胎兒器官的形成也極為重要 孕早、中晚期膳食鋅推薦攝入量分別為每日 11.5、16.5mg,維生素 孕期維生素A、D、E、B1、B2、 B6 、C及尼克酸、葉酸的需要量均增加！,維生素維生素A, 母親的維生素A營(yíng)養(yǎng)狀況低下與貧困人群中的早產(chǎn)、宮內(nèi)發(fā)育遲緩及低出生體重有關(guān) 孕早期大劑量維生素A（約20 00050 000IU）可導(dǎo)致胎兒先天畸形！,維生素葉酸, 葉酸攝入不足可致：巨細(xì)胞性貧血，胎盤(pán)早期剝離，低出生體重和神經(jīng)管畸形 在懷孕前1個(gè)月至孕后3個(gè)月，每日補(bǔ)充400g葉酸可預(yù)防大

16、多數(shù)神經(jīng)管畸形兒的出生和復(fù)發(fā) 我國(guó)孕婦孕晚期葉酸缺乏性貧血為18.6%！,（二）孕期營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)胎兒的影響, 低出生體重 早產(chǎn)兒及小于胎齡兒 圍產(chǎn)期新生兒死亡率增高 腦發(fā)育受損 先天畸形,孕婦膳食指南,1. 自妊娠第4個(gè)月，保證充足的能量 2. 妊娠后期保持體重的正常增長(zhǎng) 3. 增加魚(yú)、肉、蛋、奶、海產(chǎn)品的攝入,（三）孕婦合理膳食,（孕婦一日膳食建議量）, 孕中期 谷類350450g， 豆類及其制品50g 牛奶或豆?jié){220ml， 蔬菜水果500g 肉、魚(yú)、禽、蛋等100150g，食油20g左右 經(jīng)常攝入動(dòng)物肝臟和動(dòng)物血，每周12次，每次50100g。其他可經(jīng)常攝入蝦皮、海帶、紫菜等含鈣豐富的食品及芝麻、核桃、花生、魚(yú)蝦等含磷脂及亞麻酸較高的食品。 孕晚期 在中期基礎(chǔ)上，每日增加50g動(dòng)物性食品及220ml牛奶或豆?jié){。,三、乳母營(yíng)養(yǎng)與健康,（一）乳母的營(yíng)養(yǎng)需要,能量、蛋白質(zhì)、脂肪,一般乳母每日泌乳量約750ml，其中約含 能量650kcal、蛋白質(zhì)9g 乳母每日需要增加能量500kcal、 蛋白質(zhì)20g 乳母蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)對(duì)泌乳量、乳汁 蛋白質(zhì)含量及質(zhì)量均有影響 乳汁脂肪成分受乳母膳食脂肪種類影響,礦物質(zhì), 鈣 乳母每日通過(guò)乳汁分泌的鈣近300mg 當(dāng)膳食鈣攝入不足時(shí)，則