2018年第二季度護(hù)理質(zhì)控分析表

1、射洪縣中醫(yī)院ICU護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)反饋表質(zhì)控時(shí)間2018年第二季度質(zhì)控指標(biāo)ICU護(hù)理安全質(zhì)量管理質(zhì)控結(jié)果項(xiàng)目月份護(hù)理文件書寫安全用藥輸血管理導(dǎo)管管理急救物品藥品完好率身份識(shí)別和溝通查對(duì)制度落實(shí)率約束管理壓瘡管理跌倒墜床管理護(hù)理不良事件特級(jí)護(hù)理4月98.6%98.6%98.9%100.0%100.0%99.2%96.4%98.0%98.8%97.5%99.0%5月98.5%97.7%99.1%98.0%100.0%99.4%42.0%97.0%100.0%100.0%98.8%6月99.0%98.5%98.5%100.0%97.0%88.0%96.4%100.0%100.0%98.0%存在問題共

2、性問題 1、 對(duì)患者的各項(xiàng)治療用藥及護(hù)理操作未進(jìn)行查對(duì)2、 擬定的各項(xiàng)針對(duì)性的治療護(hù)理措施，尤其基礎(chǔ)護(hù)理未完全落實(shí)3、 患者存在的問題或高風(fēng)險(xiǎn)因素，未根據(jù)病情及用藥變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估并采取措施及未及時(shí)進(jìn)行動(dòng)態(tài)護(hù)理記錄。4、 護(hù)理記錄及醫(yī)囑單書寫不嚴(yán)謹(jǐn)，各種護(hù)理記錄單未根據(jù)患者病情進(jìn)行及時(shí)動(dòng)態(tài)評(píng)估5、 約束無同意書及肢體皮膚血運(yùn)觀察記錄6、個(gè)性問題 7、 患者使用約束帶無同意書，未觀察和記錄約束肢體皮膚血運(yùn)狀況8、 壓瘡高?；颊咦o(hù)理措施不到位，無警示標(biāo)識(shí)，且發(fā)生壓瘡，9、 4月任中秀發(fā)生2期壓瘡，未進(jìn)行原因分析10、 責(zé)任護(hù)士不了解患者睡眠及排泄?fàn)顩r11、 意識(shí)障礙患者未使用腕帶進(jìn)行身份核對(duì)12、

3、 輸血記錄不規(guī)范及完整13、 患者指甲過長未修剪14、 導(dǎo)管標(biāo)識(shí)不清楚15、 引流管未及時(shí)更換 原因分析1、 護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng)2、 護(hù)士護(hù)理文件書寫質(zhì)量有所欠缺3、 部分人員業(yè)務(wù)水平相對(duì)較低4、 未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度5、 未嚴(yán)格按照操作流程工作6、 科室未嚴(yán)格執(zhí)行績效管理7、 護(hù)理人力資源配置不足改進(jìn)措施對(duì)策名稱:1、 加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)2、 建立并完善信息反饋制度計(jì)劃（P） 1、加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)2、加強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心的教育3、定期不定期檢查，并與考核 掛鉤4、實(shí)行護(hù)理質(zhì)量績效管理實(shí)施（D）: 1實(shí)施對(duì)象：ICU全體護(hù)理人員 2實(shí)施時(shí)間：2018年 3實(shí)施地點(diǎn)：ICU病房 4負(fù)責(zé)人：處置（A）：1、 培訓(xùn)管理正在進(jìn)行并積極完善2、 質(zhì)量控制繼續(xù)進(jìn)行，并堅(jiān)持改進(jìn)確認(rèn)（C）：1、 建立分級(jí)質(zhì)量控制，定期對(duì)治療護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行抽查2、 完善培訓(xùn)機(jī)制，派護(hù)理人員外出進(jìn)修3、 鼓勵(lì)護(hù)理人員積極參與院內(nèi)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)4、 定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行操作及理論知識(shí)考核5、 護(hù)理質(zhì)量