石膏固定術的常見并發(fā)癥及護理措施

1、石膏固定術的常見并發(fā)癥及護理措施常見并發(fā)癥： 1、骨筋膜室綜合征：石膏固定后，石膏與肢體間腔隙容量有限且無弛張余地，因此包扎過緊或肢體進行性腫脹，可造成骨筋膜室內(nèi)壓力增高，導致肌肉缺血、壞死，進而導致肢體壞疽或缺血性肌攣縮。2、壓瘡：石膏繃帶包扎壓力不均勻，使石膏凹凸不平或關節(jié)塑形不好；石膏未完全干透時，用手指支托石膏，壓出凹陷或石膏放在硬物上，造成石膏變形，石膏內(nèi)襯物不平整等，都可使石膏內(nèi)壁對肢體某部位造成固定的壓迫，進而形成壓瘡。3、廢用性骨質(zhì)疏松、關節(jié)僵硬：大型石膏固定范圍較大，固定時間較長，即使進行適當?shù)墓δ苠憻?，也難以避免發(fā)生廢用性骨質(zhì)疏松。大量鈣鹽從骨骼中逸出并進入血液，并從腎排出

2、，不僅不利于骨的修復和骨折愈合，且容易造成泌尿系結(jié)石。肢體經(jīng)長期固定，關節(jié)內(nèi)外組織發(fā)生纖維粘連，同時關節(jié)囊和關節(jié)周圍肌肉攣縮，可造成關節(jié)活動不同程度障礙。4、化膿性皮炎：因固定部位皮膚不潔，有擦傷或軟組織挫傷，或因局部壓迫而出現(xiàn)水皰，破潰后可形成化膿性皮炎。因此石膏固定前應先清洗皮膚，有傷口的肢體先換藥后石膏固定，再開窗。5、石膏綜合征：石膏背心固定術的病人，由于上腹部包裹過緊，影響進食后胃納和擴張，可導致腹痛、嘔吐，嘔吐物主要是胃內(nèi)容物。胸部石膏包裹過緊，可出現(xiàn)呼吸窘迫、紫紺等。護理措施：（一）石膏干固前的護理1、石膏尚未全干之時，容易折斷，也容易受壓而凹陷。因此，在抬動病人時，應給石膏以適

3、當支托。例如，抬動長腿髖“人”字石膏固定的病人，應用時支托后腰部、髖部及膝部。還注意用手掌支托石膏，而不能用手指，否則可在石膏上壓出凹陷，形成壓迫點。不可將未干透的石膏直接放在硬的床上，也不可局部受壓或改變固定關節(jié)的角度，以免石膏向內(nèi)突出，引起壓迫。將石膏固定的肢體放在覆蓋防水布的軟枕上，抬高患肢，以利靜脈和淋巴回流，減輕肢體腫脹。2、要維持石膏固定的位置，直至石膏完全凝固。為了加速石膏干固，可適當提高室溫，或用燈泡烤箱，紅外線照射烘干、吹風機吹干等。因石膏傳熱，溫度不宜過高，以免燙傷。小兒神志不清，麻醉未醒或不合作的病人，最好不要烘烤。3、石膏完全干固之后，在搬運、翻身或改變體位時，仍須注意

4、保護石膏，以防折斷。干固石膏有脆性，通過杠桿作用，在關節(jié)部位產(chǎn)生應切力易折斷。例如：對髖人字石膏固定的病人翻身，單側(cè)固定的，應以健腿作軸旋轉(zhuǎn)，如是雙側(cè)髖固定的，則應將病人抬起懸空翻轉(zhuǎn)，抬動時，應托著關節(jié)部加以保護。足部石膏應安裝走蹬或穿石膏鞋，決不可不加保護就在地上行走，因為石膏踩軟后，即失去固定作用。（二）保護石膏的清潔，會陰部及臀部附近，尤其是小兒的石膏，容易被大小便污染。會陰部和臀部的石膏，開窗的大小和部位要合適，如不合適應及時修整。女孩的石膏在臀部開窗處墊一小油布，引流尿液入便盆。將臥睡石膏床或髖人字石膏固定的病人，上身略抬高，利于尿液向下流。如果石膏外面染上污垢，應立即用毛巾沾肥皂及

5、清水擦洗干凈。擦洗時，水不可過多，以免石膏軟化。給石膏固定的病人換藥時，要及時清除傷口分泌物，石膏窗周圍用紗布填塞，防止沖劑液和膿液流入石膏內(nèi)其他部位，覆蓋敷料的厚度應能充分吸附滲血滲液，不致污染石膏。（三）觀察血循環(huán) 仔細觀察肢體遠端的血運、感覺和運動情況，如有劇痛、感覺麻木或血循環(huán)障礙等異常情況，應及時將石膏縱行全層剖開松解，并繼續(xù)觀察患肢血液循環(huán)情況，如無改善應立即拆除石膏，并報告醫(yī)生緊急處理。（四）注意石膏內(nèi)出血 如果有血從石膏內(nèi)滲出，應沿血跡邊界用筆圈劃標記，并注明日期時間。如發(fā)現(xiàn)血跡邊界不斷擴大，則為繼續(xù)出血現(xiàn)象，須向醫(yī)生報告。（五）預防壓瘡 每天觀察石膏邊緣皮膚有無擦傷及刺激現(xiàn)象，受壓點給予按摩。告之病人不要將任何物品伸入石膏下面抓癢，以免皮膚破損。如有局部壓迫癥狀或石膏內(nèi)有腐臭氣味，應及時開窗處理或更換石膏。（六）功能鍛煉 指導病人加強未固定部位的功能鍛煉，及固定部位的肌肉等長舒縮活動，定時翻身，預防廢用性骨質(zhì)疏松、關節(jié)僵硬。健康教育1體位 石膏固定肢體應處