主體驗(yàn)收表格-

1、邀 請 函致：六安市建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督站由我單位承建的明都麗水康城一期9#、10#、12#樓，現(xiàn)已完成了主體結(jié)構(gòu)分部工程，主體結(jié)構(gòu)軸線、尺寸、標(biāo)高、結(jié)構(gòu)外觀等經(jīng)我單位自檢，符合設(shè)計(jì)及規(guī)范要求，資料基本齊全，并經(jīng)監(jiān)理、建設(shè)單位檢查結(jié)果為符合要求?，F(xiàn)我單位擬定于 年 月 日 午 點(diǎn)對主體結(jié)構(gòu)分部進(jìn)行驗(yàn)收。請貴單位領(lǐng)導(dǎo)親臨現(xiàn)場監(jiān)督、指導(dǎo)！上海昆鼎建筑工程有限公司 年 月 日參加驗(yàn)收人員名單：建設(shè)單位：王建濤、陳永洪監(jiān)理單位：沈承東、姚平設(shè)計(jì)單位：趙向陽、戴玉兵施工單位：許天明、王建榮、趙鐵峰、馬奕4#樓主體結(jié)構(gòu)驗(yàn)收報審目錄1、 單位工程主體驗(yàn)收條件報審表2、 主體結(jié)構(gòu)分部初驗(yàn)意見3、 工程實(shí)體質(zhì)量自檢

2、評定表4、 主體結(jié)構(gòu)分部初驗(yàn)記錄5、 鋼筋原材料進(jìn)場統(tǒng)計(jì)6、 磚原材料進(jìn)場統(tǒng)計(jì)7、 水泥原材料進(jìn)場統(tǒng)計(jì)8、 混凝土標(biāo)養(yǎng)試塊報告統(tǒng)計(jì)、評定9、 鋼筋焊接報告統(tǒng)計(jì)10、 主體結(jié)構(gòu)檢測方案及檢測報告11、 主體結(jié)構(gòu)分部自評報告12、 主體結(jié)構(gòu)分部評估報告單位工程主體驗(yàn)收條件報審表監(jiān)督注冊號： 工程名稱明都麗水康城一期4#樓層次及結(jié)構(gòu)類型6+1、框架建設(shè)單位安徽華都苑置業(yè)有限公司建筑面積3828.88監(jiān)理單位六安市建工建設(shè)監(jiān)理有限公司施工單位上海昆鼎建筑工程有限公司設(shè)計(jì)單位上海中星志成建筑設(shè)計(jì)有限公司主體開工、完工日期序 號檢 查 項(xiàng) 目是否符合要求1已按設(shè)計(jì)及合同約定將主體分部的各分項(xiàng)工程施工完畢。

3、2 主體結(jié)構(gòu)尚未進(jìn)行粉刷施工，具有經(jīng)總監(jiān)理工程師簽署認(rèn)可的裝飾工程施工方案。3屬于結(jié)構(gòu)子分部的專項(xiàng)工程（如鋼結(jié)構(gòu)）已通過專項(xiàng)驗(yàn)收并達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)。4主體工程施工過程中出現(xiàn)的各類問題已整改完善到位5質(zhì)量控制資料已收集完整，經(jīng)監(jiān)理（建設(shè)）單位審查確認(rèn)。并經(jīng)責(zé)任監(jiān)督員檢查滿足要求。主要包括：地基與基礎(chǔ)分部驗(yàn)收合格證明文件。重要材料（鋼材、水泥等）進(jìn)場臺帳、見證取樣、檢測報告及材料報驗(yàn)情況，并提交匯總表 兩塊試壓報告及強(qiáng)度評定報告。 施工單位對工程質(zhì)量評價 監(jiān)理單位對工程質(zhì)量的評價 結(jié)構(gòu)實(shí)體檢驗(yàn)記錄。（檢測機(jī)構(gòu)檢測報告） 質(zhì)量通病防治落實(shí)情況 鋼結(jié)構(gòu)等專項(xiàng)驗(yàn)收記錄樣板房驗(yàn)收記錄及圖片6施工單位、監(jiān)理單位

4、已對現(xiàn)場實(shí)物按要求進(jìn)行了實(shí)體檢驗(yàn),并將檢驗(yàn)資料報送質(zhì)監(jiān)站，經(jīng)監(jiān)督抽測符合要求。(附實(shí)體自檢檢測資料)承包單位意見： 項(xiàng)目經(jīng)理簽字： 電話： 監(jiān)理單位意見： 總監(jiān)理工程師簽字： 電話： 建設(shè)單位意見： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 電話：責(zé)任監(jiān)督員核查意見： 核查人簽字： 年 月 日建設(shè)各方應(yīng)依據(jù)以上文件的要求，將所要求的資料在竣工預(yù)驗(yàn)收前報質(zhì)監(jiān)站核查 審批人： 報審日期： 說明：該表為責(zé)任監(jiān)督員根據(jù)檢查情況如實(shí)填寫，審批人對責(zé)任監(jiān)督員審查合格后的資料進(jìn)行抽查。主體結(jié)構(gòu)初驗(yàn)意見工程名稱：明都麗水康城一期4#樓驗(yàn)收內(nèi)容： 主體結(jié)構(gòu)磚砌體及混凝土現(xiàn)澆結(jié)構(gòu)外觀。施工單位意見： 施工現(xiàn)場負(fù)責(zé)人： 年 月 日監(jiān)理單位意見

5、： 總/專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日建設(shè)單位意見： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年 月 日其他參加單位意見： 項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年 月 日工程實(shí)體質(zhì)量自檢評定表工程名稱明都麗水康城一期4#樓監(jiān)督注冊號檢查項(xiàng)目檢查構(gòu)件層次及部位設(shè)計(jì)值檢 查 結(jié) 果 評 定現(xiàn)澆混凝土強(qiáng)度(Mpa)1、設(shè)計(jì)強(qiáng)度等級 檢查構(gòu)件 個 合格率 2、設(shè)計(jì)強(qiáng)度等級 檢查構(gòu)件 個 合格率 3、設(shè)計(jì)強(qiáng)度等級 檢查構(gòu)件 個 合格率 現(xiàn)澆混凝土鋼筋保護(hù)層厚度(mm)1、實(shí)測梁 個構(gòu)件,共 點(diǎn),合格 點(diǎn),最大偏差(正/負(fù)) 2、實(shí)測板 個構(gòu)件,共 點(diǎn),合格 點(diǎn),最大偏差(正/負(fù)) 3、共測 個構(gòu)件,共 點(diǎn),合格 點(diǎn),合格率 構(gòu)件幾何尺寸(mm)板厚實(shí)測

6、板 個構(gòu)件, 合格板 個構(gòu)件凈高共測 個自然間,最大偏差(正/負(fù)) ,極差 軸距共測 個自然間,最大偏差(正/負(fù)) ,極差 柱共測 個構(gòu)件,合格 個墻共測 個構(gòu)件,合格 個梁共測 個構(gòu)件,合格 個監(jiān)理單位意見：項(xiàng)目總監(jiān)簽字（蓋章）：施工單位意見：項(xiàng)目經(jīng)理簽字（蓋章）：主體結(jié)構(gòu)分部初驗(yàn)記錄（4#樓）部位軸線垂直度平整度截面尺寸門窗洞口單位：附表二：鋼筋混凝土保護(hù)層厚度實(shí)測表 結(jié)構(gòu)類型框架建筑面積（m2）3828.88m2檢測方法非破損法（ ）局部破損法（ ）層次構(gòu)件名稱軸線或部位設(shè)計(jì)值（mm）實(shí)測值（mm）實(shí)測梁 個構(gòu)件，共 點(diǎn)，合格 點(diǎn)，最大偏差值 ；實(shí)測板 個構(gòu)件，共 點(diǎn)，合格 點(diǎn)，最大偏差

7、值 ；共 測 個構(gòu)件， 點(diǎn)，合格 點(diǎn)，合格率為 。結(jié)論：監(jiān)理單位見證人： 施工單位檢測人：附表三：現(xiàn)澆板厚度檢查表序號檢測部位（層數(shù)、軸線）設(shè)計(jì)值找平層厚度實(shí)測值實(shí)測偏差檢測結(jié)論注：找平層與現(xiàn)澆板一次澆筑，需提供設(shè)計(jì)文件或施工方案等資料。監(jiān)理單位見證人： 施工單位檢測人：附表五： 砼同條件養(yǎng)護(hù)試塊強(qiáng)度匯總表序號結(jié)構(gòu)部位強(qiáng)度等級澆筑日期養(yǎng)護(hù)齡期（天）抗壓強(qiáng)度值（Mpa）備注1監(jiān)理單位見證人： 施工單位填表人： 附表六：砂漿試塊抗壓強(qiáng)度匯總表序號結(jié)構(gòu)部位強(qiáng)度等級成型日期抗壓強(qiáng)度值（Mpa）備注監(jiān)理單位見證人： 施工單位填表人：4#樓鋼筋原材進(jìn)場統(tǒng)計(jì)規(guī)格品種進(jìn)場時間數(shù)量（噸）檢驗(yàn)結(jié)果報告編號4#樓水泥進(jìn)場統(tǒng)計(jì)名稱規(guī)格進(jìn)場時間數(shù)量（噸）檢驗(yàn)結(jié)果報告編號4#樓磚進(jìn)場統(tǒng)計(jì)名稱規(guī)格進(jìn)場時間數(shù)量（萬塊）檢驗(yàn)結(jié)果報告編號4#樓電渣壓力焊試件統(tǒng)計(jì)部位成型時間規(guī)格試驗(yàn)結(jié)果報告編號附表一：回彈法檢測混凝土強(qiáng)度記錄檢 測 部 位設(shè)計(jì)值回 彈 值平均值推定值12345678910111213141516（Mpa）備注:如:測試角度(水平、向上、向下)；表面狀態(tài)（側(cè)面、頂面、底面）；回彈儀（型號、編號） 。監(jiān)理單位見證人： 施工單位測試人：