心電監(jiān)護儀的應(yīng)用(主講)參考幻燈片.ppt

1、心電監(jiān)護儀的觀察 及使用方法,1,學 習 目 的,1. 了解心電監(jiān)護儀的結(jié)構(gòu) 2. 熟悉各種參數(shù)的設(shè)置 掌握心電監(jiān)護儀的操作流程、各種導線的連接和電極片的安放及其注意事項,2,學 習 內(nèi) 容,1. 監(jiān)護儀的結(jié)構(gòu) 2. 監(jiān)護儀的各操作按鍵及其功能 3. 各種導線的連接及其注意事項 4. 監(jiān)護導聯(lián)的選擇和報警限的設(shè)置 5. 監(jiān)護儀的清潔與保養(yǎng),3,一、概 述,心電監(jiān)護是指用心電監(jiān)護儀對被監(jiān)護者進行持續(xù)不間斷的心電功能監(jiān)測。凡是危急病人.手術(shù)病人原則上都是使用心電監(jiān)護儀的適應(yīng)癥。 工作原理：通過感應(yīng)系統(tǒng)如熱敏電阻、電極、壓力傳感器、探頭等接收來自病人的各種信息，經(jīng)過導線輸入到換能系統(tǒng)并放大，進一步計

2、算和分析，最后顯示到監(jiān)護儀屏幕上。必要時可打印信息資料。,4,參數(shù)區(qū),波形區(qū),二、監(jiān)護儀的結(jié)構(gòu)(正面),5,二、監(jiān)護儀的結(jié)構(gòu)(左側(cè)面),6,二、監(jiān)護儀的結(jié)構(gòu)(背面),7,8,9,評 估,1. 評估患者病情、意識狀態(tài)、皮膚狀況； 2. 對清醒患者，告知監(jiān)測目的及方法，取 得患者配合 3. 評估周圍環(huán)境、光照情況及有無電磁波 干擾,10,四、操作流程,素質(zhì)要求,四準備,操作步驟,1. 開機：接通電源，打開電源開關(guān) 2. 將各導聯(lián)線與監(jiān)護儀相應(yīng)接口連接 3. 安放電極片 4. 纏繞血壓計袖帶 5.安放血氧飽和度探頭 6. 設(shè)置監(jiān)護儀各參數(shù),操作后處理,1.整理用物，將導聯(lián)線順勢盤繞，妥善固定 2.告

3、知病人及家屬注意事項 3.觀察、洗手、記錄,11,RA（白色）電極：右鎖骨下，靠近右肩 LA（黑色）電極：左鎖骨下，靠近左肩 LL（紅色）電極：左下腹 RL（綠色）電極：右下腹 V （棕色）電極：胸骨相 應(yīng)位置,電極安放位置,12,安放電極的注意事項,1. 安放電極前清潔皮膚 2. 電極必須牢固緊貼皮膚 3. RESP的監(jiān)護是依靠RA和LL兩個電極兩端 的電壓差變化而測得的呼吸波形，故電極 貼放的位置很重要,13,NIBP監(jiān)護的注意事項,1. 選擇合適的袖帶,2. 連接血壓袖帶和監(jiān)護儀的充氣管應(yīng)保證通暢,袖帶寬度應(yīng)是肢體周徑的40%或者上臂長度的2/3，袖帶的充氣部分長度應(yīng)足夠環(huán)繞肢體的50-

4、80%,3. 袖帶纏繞位置適當，保證記號正好位于肱動 脈之上；松緊度適宜。,4. 測壓的肢體應(yīng)與病人心臟處于同一水平位置,5. 不要在有靜脈輸液或插導管的肢體上安裝袖帶,14,SPO2監(jiān)護的注意事項,1. 不要在同一肢體上同時進行SpO2和 NIBP 的測量 2. 不要長時間在同一部位測量 3. 確保指甲遮住光線 4. 探頭電線應(yīng)沿手背固定,15,血壓泵漏氣檢測,1. 將袖套與監(jiān)護儀的NIBP袖套接口連接好。 2. 將袖套纏在適當大小的圓柱體上。 3. 選擇“漏氣檢測”按鈕，NIBP參數(shù)區(qū)的下方會顯示“漏氣檢 測”，大約20秒之后，系統(tǒng)會自動打開放氣閥，標示 漏氣測量完成。 4. 如果在NIB

5、P參數(shù)區(qū)沒有提示信息，則表示系統(tǒng)不存在漏氣 現(xiàn)象；如果顯示“泵漏氣”，說明氣路可能存在漏氣故 障。此時應(yīng)檢查整個連接是否有松動，當確認連接無誤 后，再重新進行一次漏氣檢測。如仍有故障，與廠家聯(lián)系。 5. 進行漏氣檢測前，應(yīng)將“病人類型”設(shè)置為“成人”。,16,使用心電監(jiān)護儀時的主要觀察指標,定時觀察并記錄心率和心律、血壓、呼吸、 血氧飽和度 觀察是否有P波，P波的形態(tài)、高度和寬度 觀察P-R間期、Q-T間期 觀察QRS波形、 T波形態(tài)是否正常 注意有無異常波形出現(xiàn),17,正常心電圖,各波組成： PR間期： 0.120.20s QT間期：心室除極+復極 0.44s,PR間期,QT間期,18,正常心電圖,各波組成： T波： 形態(tài) 大、園鈍 極向 與QRS一致 時限 不等 振幅 1/10 R波 U波： 位于T波之后,T波,U波,19,正常心電圖,20,1. 操作前與病人做好溝通解釋工作，注意保護病人隱私 2. 妥善固定各導線，避免折疊、扭曲、纏繞等 3. 每次使用完畢，用清潔微濕的軟布或酒精棉球擦拭機殼外部、各導聯(lián)線，再用干布擦干，必要時可使用肥皂液擦拭；血壓袖帶的布套可取下清洗、浸泡消毒或高壓消毒 4. 使用