臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文高血壓病的特點及護(hù)理體會

1、高血壓病的特點及護(hù)理體會高血壓病的病理特點是以體循環(huán)動脈壓升高為主的臨床征候群。對心、腦、腎等重要臟器可造成嚴(yán)重?fù)p傷；對腦的影響主要為腦血管意外，長期血壓增高可造成腦溢血的發(fā)生。同時，由于高血壓可加速腦動脈粥樣硬化，而使病人出現(xiàn)一過性腦缺血，甚至腦血栓形成。對于心臟，因持續(xù)血壓增高使左心室負(fù)荷增加，最終發(fā)生左心衰竭。長期高血壓還可導(dǎo)致腎小動脈硬化，甚至發(fā)生腎功能衰竭。其基本護(hù)理常規(guī)已被不少人所掌握，但不少人認(rèn)為老年人血壓增高是隨著年齡增長的生理變化，不引起人們的重視，而忽視了護(hù)理?，F(xiàn)將本人多年來對高血壓病的護(hù)理應(yīng)注意的幾個問題，談?wù)勼w會。1臨床資料本組 126 例，男 54 例，女 72 例，

2、年齡： 6178歲，平均為 68.8 歲，符合1999 年 WHO確定高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。（即：收縮壓 140mmHg和舒張壓 90mmHg），其中一期高血壓114 例，二期高血壓12 例，追蹤調(diào)查指導(dǎo)時間為 5 年。其期間6 例腦血管意外，造成失語、偏癱。 6 例 X 線診斷為左心室肥大，余114 例到目前為止血壓仍控制在較理想水平，無靶器官損害。典型病例例 1：患者張某，男， 69 歲，診斷為原發(fā)性高血壓9 年，醫(yī)囑復(fù)方降壓片 1 片、硝苯地平 10mg，阿替洛爾 25 mg，每日口服二次，然而患者在連續(xù)服藥 2 月后，自覺癥狀消失，認(rèn)為長期服藥對人體不利，試著減少服藥次數(shù)，未感異常，而后在自

3、覺頭痛、頭暈時偶服藥幾次。 5 年后體檢見心臟向左擴(kuò)大、主動脈瓣第二心音亢進(jìn)、心尖區(qū)可聞及收縮期雜音， X 線診斷“左心室肥大”。例 2：患者劉某，女，63 歲，診斷為原發(fā)性高血壓 5 年，長期服用降壓藥物，血壓均控制在目標(biāo)水平，其間因其父去世過于悲痛，情緒激動，忙于料理后世未能按時服藥10d，使血壓反彈，造成腦血管意外。通過積極搶救患者雖保住了性命，但卻失去了說話及右側(cè)肢體運動的能力。2 老年人高血壓病的特點2.1 自覺癥狀不明顯 : 有的病人患高血壓病后可無自覺癥狀或有輕微感覺，癥狀不典型。部分病人是在體檢時發(fā)現(xiàn)高血壓，因此對老年人定期測量血壓是必要的。2.2 精神心理特點: 高血壓患者的

4、心理表現(xiàn)是精神緊張、易怒、情緒不穩(wěn)定等，這都是使血壓升高的因素。2.3 缺乏對高血壓病的認(rèn)識。本組病例中78%病人對何謂高血壓？影響血壓的因素及高血壓病的危害了解甚少，認(rèn)為高血壓是一種慢性疾病，對其長期性缺乏心理準(zhǔn)備。這些因素給患者和家屬帶來了不同程度的焦慮，同事由于家屬和患者道聽途說使其產(chǎn)生恐懼感。2 4 不注重嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)矚: 不能按醫(yī)囑長期服藥，是高血壓病人最危險的因素。由于高血壓是一種慢性疾病，患者需長期服藥，但在長期服藥過程中，往往以自我判斷而中斷用藥或減少劑量。不少患者不能認(rèn)真遵守醫(yī)囑按時服藥，影響治療效果，這與他們的不良遵醫(yī)行為有關(guān)，尤其是文化程度較低者更為明顯。 傳統(tǒng)觀念認(rèn)為“是

5、藥三分毒”，部分患者擔(dān)心長期服藥其副作用會引起身體其他系統(tǒng)的疾病。當(dāng)病情得到控制、癥狀緩解后、忽略用藥，自己感覺不服藥也無明顯的自覺癥狀，故而未能較好執(zhí)行醫(yī)囑，造成不良后果，悔之晚矣。25 不注意合理膳食 : 飲食對高血壓病影響的重要性缺乏認(rèn)識、重視不夠。高血壓病人宜低鹽飲食，而部分病人因長期飲食習(xí)慣，認(rèn)為食鹽的攝入量與血壓的關(guān)系甚遠(yuǎn)，對醫(yī)務(wù)人員的講解不理，未能限制鈉鹽的攝入量。民以食為天，合理的膳食可以使你不胖也不瘦，膽固醇不高也不低。26不注意戒煙限酒 : 本組 54 例男性病例中，48 人有吸煙嗜好多年，24 人有飲酒的嗜好。其中93%的患者認(rèn)為吸煙可引起慢性支氣管炎、肺癌等呼吸系統(tǒng)疾病，飲酒則可引起肝損傷、胃潰瘍等消化系統(tǒng)疾病，而煙酒對血壓的影響缺乏認(rèn)識、理解。 3 對高血壓病的護(hù)理 3.1 普及高血壓知識，穩(wěn)定患者的情緒。 3.1.1 應(yīng)用醫(yī)學(xué)知識和護(hù)理心知識向患者及家屬講授有關(guān)高血壓知識。如：什么是血壓？何謂高血壓，影響血壓的因素等等，可用生動、形象的比喻使患者和家屬容易理解接受。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和醫(yī)學(xué)的，臨床疾病的健康越來越具有