2018年上半年護(hù)理質(zhì)控問題原因分析整改措施

1、2018年上半年護(hù)理質(zhì)控問題匯總分析根據(jù)2018年護(hù)理部質(zhì)量管理相關(guān)要求，在2017年護(hù)理質(zhì)控工作的基礎(chǔ)上，繼續(xù)加強(qiáng)質(zhì)控管理，進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。2018年上半年共組織院內(nèi)臨床護(hù)理質(zhì)量檢查6次，專項(xiàng)檢查6次，現(xiàn)匯總檢查過程中出現(xiàn)頻次較高的問題，組織質(zhì)控組人員進(jìn)行討論分析，并制定相關(guān)改進(jìn)措施如下：一、 護(hù)理管理：存在問題及出現(xiàn)頻次：1、護(hù)士長手冊(cè)書寫不及時(shí)，內(nèi)容不全面2次（3、6月）2、護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃不具體，不全面，流于形式2次（3、5月）二、 護(hù)理質(zhì)量管理：存在問題及出現(xiàn)頻次：1、出院患者滿意度調(diào)查未達(dá)到100%，匯總分析及整改措施不全2、患者不知曉責(zé)任護(hù)士3次（3、5、6月）3、缺陷討論內(nèi)容無意

2、義，分析不深入，整改措施缺乏針對(duì)性3次（4、5、6月）4、科室上報(bào)的不良事件討論分析整改不全面3次（3、4、5月）三、 責(zé)任制整體護(hù)理：存在問題及出現(xiàn)頻次：1、高?；颊咴u(píng)估與病情不符，缺少連續(xù)性3次（2、4、6月）2、責(zé)任護(hù)士對(duì)病情掌握不全，護(hù)理問題及措施欠全面3次（3、4、6月）3、護(hù)理記錄不全面，缺乏連續(xù)性3次（3、4、6月）4、健康教育效果差5次（1、3、4、5、6月）5、壓瘡高危病人措施不到位3次（2、3、4月）6、墜床高危病人措施不到位5次（1、2、3、5、6月）7、留置針回血，固定不規(guī)范3次（4、5、6月）8、輸液卡簽字不全3次（1、2、5月）9、患者指甲長，床單位亂3次（1、3、

3、5月）10、吸氧病人宣教差3次（1、4、5月）四、 患者安全：存在問題及出現(xiàn)頻次：1、搶救車物品過期3次（3、4、6月）2、換液核對(duì)不規(guī)范4次（1、4、5、6月）3、病人未戴腕帶3次（3、4、5月）五、 藥品安全：存在問題及出現(xiàn)頻次：1、近期藥品無標(biāo)識(shí)3次（2、3、6月）2、甘露醇結(jié)晶2次（2、4月） 2018年上半年護(hù)理質(zhì)控問題匯總分析一、護(hù)理管理：（一）原因分析1.未對(duì)上周出現(xiàn)的問題進(jìn)行持續(xù)追蹤2.護(hù)士長對(duì)計(jì)劃、檢查內(nèi)容考慮不全面3.對(duì)輪轉(zhuǎn)護(hù)士培訓(xùn)形式單一，內(nèi)容單一，缺少?？铺厣ǘ┱拇胧?.檢查計(jì)劃、內(nèi)容加入上周出現(xiàn)的問題并進(jìn)行持續(xù)追蹤2.護(hù)士長根據(jù)院護(hù)理部規(guī)劃，結(jié)合科室實(shí)際工作，制

4、定科室計(jì)劃、檢查內(nèi)容3.對(duì)輪轉(zhuǎn)護(hù)士多形式、多時(shí)段的提問、考核，加入科室?？铺厣珒?nèi)容二、護(hù)理質(zhì)量管理：（一）原因分析1.護(hù)士長對(duì)出院患者滿意度調(diào)查未親自進(jìn)行，患者滿意度調(diào)查的意義理解不到位，知識(shí)缺乏2.入院時(shí)未做好責(zé)任護(hù)士宣教，責(zé)護(hù)為患者服務(wù)次數(shù)少、與患者交流少溝通少3.對(duì)缺陷討論內(nèi)容的范疇知識(shí)缺乏，護(hù)士長對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)不明確，未找到根因，討論內(nèi)容未做到全員參與4.不良事件討論分析不及時(shí)，未做到全員討論分析，護(hù)士長對(duì)不良事件立即討論分析整改的重要性認(rèn)識(shí)不到位（二）整改措施1.護(hù)士長對(duì)出院患者滿意度調(diào)查要親自進(jìn)行，及時(shí)與患者及家屬溝通交流，準(zhǔn)確找到問題根源，學(xué)習(xí)患者滿意度相關(guān)知識(shí)2.入院時(shí)做好責(zé)任護(hù)

5、士宣教，責(zé)護(hù)因時(shí)因事為患者服務(wù)、增加與患者交流溝通，反復(fù)多次宣教，更換家屬時(shí)及時(shí)做好宣教3.學(xué)習(xí)缺陷討論內(nèi)容知識(shí)，護(hù)士長提高對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)識(shí)，全員參與討論內(nèi)容，直至找到根因4. 及時(shí)對(duì)不良事件討論分析，全員參與，人人發(fā)言，護(hù)士長加強(qiáng)對(duì)不良事件立即討論分析整改的重要性認(rèn)識(shí)，通過討論分析警示護(hù)士，提高安全意識(shí)3、 責(zé)任制整體護(hù)理（一）原因分析1.對(duì)高?；颊叩脑u(píng)估方法知識(shí)缺乏，對(duì)高?；颊咴u(píng)估的重要性認(rèn)識(shí)不足，患者入院時(shí)在護(hù)理站不結(jié)合患者實(shí)際流于形式用手持機(jī)評(píng)估2.責(zé)任護(hù)士缺乏安全意識(shí)，對(duì)全面掌握病人的病情重要性認(rèn)識(shí)不到位，專業(yè)知識(shí)缺乏，護(hù)士長檢查不到位3.護(hù)理記錄：危急值、特殊用藥及效果評(píng)價(jià)記錄不全，專

6、業(yè)知識(shí)缺乏，對(duì)護(hù)理記錄的法律作用認(rèn)識(shí)不到位，缺乏安全教育4.健康宣教時(shí)間、內(nèi)容、地點(diǎn)、方法不合適，患者及家屬知識(shí)缺乏，依從性差，宣教內(nèi)容不一致，宣教內(nèi)容專業(yè)術(shù)語太多，病人不信任、不理解5.對(duì)壓瘡的嚴(yán)重后果認(rèn)識(shí)不到位，未按時(shí)為病人翻身，翻身時(shí)動(dòng)作不標(biāo)準(zhǔn)6.宣教不到位，對(duì)跌倒墜床的危害認(rèn)識(shí)不足，缺少安全及法律意識(shí)，標(biāo)識(shí)、床擋的作用未讓患者及家屬掌握，現(xiàn)場指導(dǎo)少，家屬不理解7.對(duì)留置針回血造成的危險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不到位、知識(shí)缺乏，科室培訓(xùn)、考核不到位，未嚴(yán)格落實(shí)績效考核8.對(duì)輸液卡簽字的重要性不認(rèn)識(shí)，科室安全教育不到位，未進(jìn)行輸液核對(duì)，未落實(shí)績效考核9.入院時(shí)未及時(shí)為患者處理好衛(wèi)生，晨護(hù)晚護(hù)工作不到位，更換床

7、單不及時(shí)，物品準(zhǔn)備不充足10.對(duì)患者氧氣吸入安全知識(shí)宣教不到位，用氧的相關(guān)安全知識(shí)未告知患者，患者及家屬知識(shí)缺乏，患者離開時(shí)未及時(shí)通知護(hù)士，護(hù)士未按時(shí)巡視病房。（二）整改措施1.學(xué)習(xí)高?；颊叩脑u(píng)估方法，對(duì)護(hù)士進(jìn)行安全教育，禁止在護(hù)理站不詢問病人詳情就用手持機(jī)機(jī)械上傳2.對(duì)護(hù)士進(jìn)行安全教育，提高其安全意識(shí)，讓護(hù)士意識(shí)到對(duì)全面掌握病人的病情重要性，專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，護(hù)士長每日檢查3.對(duì)護(hù)理記錄：危急值、特殊用藥及效果評(píng)價(jià)記錄方法進(jìn)行培訓(xùn)，學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，進(jìn)行安全教育4.根據(jù)患者的實(shí)際情況，有針對(duì)性的根據(jù)時(shí)間、內(nèi)容、地點(diǎn)進(jìn)行宣教，科室宣教內(nèi)容統(tǒng)一，宣教內(nèi)容不用專業(yè)術(shù)語，用通俗易懂的語言與患者及家屬交流，反

8、復(fù)溝通，并發(fā)放紙質(zhì)版資料5.按時(shí)為病人翻身，翻身時(shí)動(dòng)作不標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行安全知識(shí)教育6.反復(fù)宣教，讓患者及家屬意識(shí)到跌倒墜床的危害，對(duì)護(hù)士進(jìn)行安全及法律教育，標(biāo)識(shí)、床擋的作用讓患者及家屬掌握，現(xiàn)場多指導(dǎo)、多協(xié)助7.對(duì)留置針回血造成的危險(xiǎn)知識(shí)教育，科室培訓(xùn)、考核，嚴(yán)格落實(shí)績效考核8.進(jìn)行安全知識(shí)教育，讓護(hù)士充分認(rèn)識(shí)到輸液卡簽字的重要性，嚴(yán)格進(jìn)行輸液核對(duì)，落實(shí)績效考核9.入院時(shí)及時(shí)為患者處理好衛(wèi)生，晨護(hù)晚護(hù)工作到位，根據(jù)患者需要及時(shí)更換床單，物品準(zhǔn)備充足10.對(duì)患者氧氣吸入安全知識(shí)宣教，用氧的相關(guān)安全知識(shí)反復(fù)告知患者，患者離開時(shí)及時(shí)呼叫護(hù)士，護(hù)士按時(shí)巡視病房。四、患者安全（一）原因分析1.搶救車檢查不及時(shí)，用封條的搶救車用藥后簽寫新的封閉日期，造成簡易呼吸器過期2.護(hù)士缺乏安全意識(shí)，對(duì)換液核對(duì)的重要性認(rèn)識(shí)不到位，病房無執(zhí)行單，手持機(jī)有黑屏現(xiàn)象未及時(shí)與微機(jī)室聯(lián)系維修3.對(duì)腕帶的作用、重要性護(hù)士宣教不到位（二）整改措施1.搶救車檢查及時(shí)，用藥后簽寫原來的失效日期，到期后及時(shí)消毒2.對(duì)護(hù)士進(jìn)行安全知識(shí)教育，使其認(rèn)識(shí)到換液核對(duì)的重要性，病房放執(zhí)行單，手持機(jī)有黑屏現(xiàn)象及時(shí)與微機(jī)室聯(lián)系維修3.對(duì)腕帶的作用、重要性護(hù)士反復(fù)宣教五、藥品