OSCE輔助檢查題庫

1、奧斯卡輔助檢查題庫1. 簡要病史 患者女性，33歲，頭痛，全身不適半個(gè)月?；?yàn)報(bào)告 腦脊液檢查：外觀微混，蛋白1.0g/L，葡萄糖1.7mmol/L,氯化物81 mmol/L， 白細(xì)胞35106/L，腦脊液放置2小時(shí)后形成薄膜。參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷 結(jié)核性腦膜炎2. 簡要病史 患者7歲，急性發(fā)熱，頭痛3天?；?yàn)報(bào)告 腦脊液檢查：外觀微混，蛋白1.7g/L，葡萄糖0.8mmol/L,氯化物95 mmol/L， 白細(xì)胞98106/L，多形核細(xì)胞占80%，腦脊液放置2小時(shí)后形成凝塊。 參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷 化膿性腦膜炎3. 簡要病史 患者男性，28歲，低熱，左胸痛半月。 化驗(yàn)報(bào)告 胸

2、水檢查：草黃色，比重1.020，蛋白定量35g/L，有核細(xì)胞計(jì)數(shù)1200106/L 多形核細(xì)胞占80%。 參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷 細(xì)菌感染或其他疾病引起的滲出液4. 簡要病史 患者女性，47歲，十年前曾患乙型肝炎，因體檢發(fā)現(xiàn)脾大，腹水就診。 化驗(yàn)報(bào)告 腹水檢查：外觀淡黃透明，比重1.010，蛋白定量10g/L，有核細(xì)胞計(jì)數(shù)20 106/L，單個(gè)核細(xì)胞占70%。 參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷 肝硬化所致漏出液5.簡要病史 患者女性，32歲，因“感冒”后一周出現(xiàn)全身浮腫、腰痛就診 化驗(yàn)報(bào)告 尿常規(guī)檢查：尿蛋白“+”，尿糖“”，紅細(xì)胞3-5/高倍，白細(xì)胞3-5/高倍 24小時(shí)尿蛋白定量5g，血

3、漿白蛋白22.6g/L。參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷 腎病綜合征6.簡要病史 患者男性，45歲，因頭暈、乏力、腰痛、浮腫1年余就診，查Bp 160/100mmHg。 化驗(yàn)報(bào)告 尿常規(guī)檢查：比重1.010，蛋白“+”，紅細(xì)胞15-20/高倍，白細(xì)胞1-2/高倍， 顆粒管型1-2/高倍，蠟樣管型0-2/高倍。 參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷 慢性腎小球腎炎7.簡要病史 患者男性，60歲，體檢時(shí)尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)異常。 化驗(yàn)報(bào)告 尿比重1.030，尿蛋白“”，尿糖“+”，血漿生化。查：空腹血糖7.8 mmol/L， 餐后2小時(shí)血糖12.3 mmol/L。 參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷 糖尿病8.簡要病史

4、患者女性，16歲，因感冒急診，尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)異常。 化驗(yàn)報(bào)告 尿常規(guī)檢查：比重1.025，尿蛋白“”，尿糖“+”，復(fù)查空腹時(shí)血糖4.6 mmol/L， 尿糖“”，餐后2小時(shí)血糖7.24 mmol/L，尿糖“+”。 參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷 腎性糖尿9.簡要病史 患者男性，56歲，因惡心、嘔吐、嗜睡、呼吸深快就診?；?yàn)報(bào)告 尿常規(guī)檢查：比重1.030，尿蛋白“”，尿糖“+”，酮體“+”，紅細(xì)胞5-7/高倍，白細(xì)胞2-3/高倍，顆粒管型1-3/高倍。參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷 糖尿病酮癥酸中毒10.簡要病史 患者男性，68歲，患十二指腸潰瘍，因進(jìn)食后頻繁嘔吐，呼吸困難就診。 化驗(yàn)報(bào)告 血?dú)夂碗娊?/p>

5、質(zhì)檢查：pH 7.55，PaCO2 63.9mmHg, HCO2 52.6mmol/L，Na+ 141mmol/L, K+ 2.5 mmol/L,Cl- 72 mmol/L。 參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷 代謝性（低鉀低氯）堿中毒11.簡要病史 患者男性，58歲，患支氣管哮喘，因哮喘急性發(fā)作，呼吸困難就診。 化驗(yàn)報(bào)告 血?dú)夥治觯簆H7.26，PaCO2 64.5mmHg, PaO2 47mmHg, HCO2 35mmol/L。 參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷 型呼衰（低氧血癥、呼吸性酸中毒）12.簡要病史 患者男性，48歲，體檢化驗(yàn)結(jié)果如下。 化驗(yàn)報(bào)告 血脂檢查：TG 14mmol/L，TCHO

6、 28mmol/L，LDLC 2.82mmol/L，。HDLC 0.87mmol/L，空腹血清在4放置后呈奶油樣均勻渾濁。 參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷 高血脂蛋白血癥（型）13.簡要病史 患者男性，40歲，近一個(gè)月來食欲不振、惡心、乏力、尿黃。 化驗(yàn)報(bào)告 生化檢查：ALT 233IU/L，AST 184IU/L，ALP 592IU/L，GGT 200IU/L TBil 212.6 ummol/L，DBil206.3ummol/L。 參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷 梗阻性黃疸14.簡要病史 患者男性，35歲，乏力，食欲減退，肝區(qū)不適6個(gè)月。 化驗(yàn)報(bào)告 生化檢查：ALT 188IU/L，TBil

7、56 umol/L，DBil 21umol/L，總蛋白47g/L， 白蛋白21g/L。 參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷 慢性肝炎活動(dòng)期15.簡要病史 患者男性，41歲，參加宴會(huì)后6小時(shí)呈上腹部劇痛伴嘔吐。 化驗(yàn)報(bào)告 血常規(guī)：WBC 2410 9/L，分類：中性粒細(xì)胞80，淋巴細(xì)胞13，單 核細(xì)胞3，血清淀粉酶420IU/L，尿淀粉酶1400IU/L（Winsiow法）。 參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷 急性胰腺炎16.簡要病史 患者女性，66歲，患糖尿病20年。 化驗(yàn)報(bào)告 尿常規(guī)檢查：比重 1.023，尿蛋白“”，尿糖“”，血清生化檢查： 尿素10.3 mmol/L ，肌酐201 umol/L。

8、參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷 糖尿病腎病伴氨質(zhì)血癥17.簡要病史 患者男性，33歲，急性腰痛，伴血尿半天。 化驗(yàn)報(bào)告 尿常規(guī)檢查：肉眼血尿，蛋白微量，尿糖“”，尿沉渣鏡檢：紅細(xì)胞滿視 野， 大量草酸鈣結(jié)晶。 參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷 尿路結(jié)石18.簡要病史 患者男性，42歲，5年前曾患急性乙型肝炎，現(xiàn)面色晦暗，皮膚有時(shí)出現(xiàn)瘀 斑，脾大。 化驗(yàn)報(bào)告 血常規(guī)：WBC 3.110 *9/L，HGB 42 210 *12/L，PLT 3510 *9/L； 生化檢查：ALT 75IU/L，總蛋白49g/L,白蛋白25g/L。 參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷 肝硬化伴脾功能亢進(jìn)19.簡要病史 患者女性，

9、27歲，皮膚瘀斑，牙齦出血3天。 化驗(yàn)報(bào)告 血常規(guī)：WBC 4.710 9/L，RBC 4.210 12/L，HGB 120g/L,PLT 2110 9/L, 白細(xì)胞分類：中性粒細(xì)胞 58，淋巴細(xì)胞 37，單核細(xì)胞 3，嗜酸粒細(xì)胞2。 參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷 血小板減少性紫癜20.簡要病史 患者男性，41歲，間歇大便帶血1年。 化驗(yàn)報(bào)告 大便常規(guī)檢查：棕黃色成形便，顯微鏡檢查見紅細(xì)胞1015/高倍，白細(xì)胞 01/高倍。 參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷 下消化道出血21.簡要病史 患者女性，468歲，消化不良1年，頭暈、乏力3個(gè)月。 化驗(yàn)報(bào)告 血常規(guī)檢查：RBC 4.1510 12/L，HG

10、B 3g/L,HCT 28.9,MCV 69.6fl,MCHC 321g/L,WBC 6.010 9/L，PLT 35010 9/L, 大便潛血陽性。 參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷 小細(xì)胞低色素性貧血原因待查22.簡要病史 患者女性，4歲，頸部淋巴結(jié)腫大，皮膚及牙齦出血8天?；?yàn)報(bào)告 血常規(guī)檢查：RBC 3.251012/L，HGB 90g/L,WBC 57109/L, PLT 36109/L,白細(xì)胞分類：原始細(xì)胞91%，中性分頁核粒細(xì)胞5%，淋巴細(xì)胞4%。參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷 急性白血病23.簡要病史 患者女性，61歲，乏力、低熱半年，伴頸部淋巴結(jié)腫大，可移動(dòng)，有三個(gè)淋 巴結(jié)的直徑約

11、2cm,脾腫大?；?yàn)報(bào)告 血常規(guī)檢查：RBC 3.331012/L，HGB 101g/L,HCT 32%,WBC 24.7109/L, PLT 167109/L,白細(xì)胞分類：中性分頁核粒細(xì)胞19%，淋巴細(xì)胞77%，單核細(xì)胞4%。 參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷 慢性淋巴細(xì)胞白血病24.簡要病史 患者女性，40歲，發(fā)熱、乏力，尿頻、尿急2天。 化驗(yàn)報(bào)告 尿常規(guī)檢查：比重1.015，pH 7.0，亞硝酸鹽“+”，尿蛋白“+”，尿糖“”，尿膽原“+”、膽紅素“”，紅細(xì)胞5-10/高倍，白細(xì)胞30-50/高倍。 參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷 泌尿系感染 25.簡要病史 患者男性，55歲，平時(shí)身體未發(fā)現(xiàn)異

12、常，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)大便潛血實(shí)驗(yàn)陽性， 然后在一個(gè)月內(nèi)連續(xù)檢查七次大便，結(jié)果大致相同。 化驗(yàn)報(bào)告 大便常規(guī)檢查：棕黃色成形便，紅細(xì)胞0-1/高倍，白細(xì)胞0-3/高倍，潛血實(shí)驗(yàn)六次為陽性。參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷 上消化道出血原因待查26.簡要病史 患者男性，63歲，5年前因潰瘍病行胃大部切除術(shù)，近幾個(gè)月來頭暈、乏力、四肢發(fā)麻 ，舌呈“牛肉舌”狀。 化驗(yàn)報(bào)告 血常規(guī)檢查：RBC 2.491012/L，HGB 101g/L,HCT 31%,MCV 124fl, MCHC 327g/L,WBC 4.1109/L,PLT 93109/L。 參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷 巨幼細(xì)胞性貧血27.簡要病史 患者

13、男性，54歲，發(fā)熱、胸痛、全身乏力半個(gè)月，查體發(fā)現(xiàn)有胸腔積液。 化驗(yàn)報(bào)告 胸水檢查：淡黃色，半透明混濁狀，比重1.025，粘蛋白實(shí)驗(yàn)陽性，蛋白定量39g/L，糖定量0.89 mmol/L，細(xì)胞計(jì)數(shù) 1870106/L；細(xì)胞分類：多形核細(xì)胞92%，單個(gè)核細(xì)胞占8%。參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷 化膿性胸膜炎28. 簡要病史 患者女性，22歲，持續(xù)全身不適、厭食、乏力2周。 化驗(yàn)報(bào)告 生化檢查：ALT 255IU/L，TBil 43umol/L,DBil 22umol/L； 免疫檢查：HBsAg 陽性，抗HBs 陰性，HBeAg 陽性，抗 HBe 陽性，抗HBc 陽性 參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷

14、 急性乙型肝炎29. 簡要病史 患者男性，32歲，體檢化驗(yàn)結(jié)果如下。 化驗(yàn)報(bào)告 生化檢查：ALT 40IU/L，AST 35IU/L，TBil 17umol/L,DBil 4.5umol/L； 免疫檢查：HBsAg 陽性，抗HBs 陽性，HBeAg 陰性，抗 HBe 陰性，抗HBc 陰性。 參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷 乙肝病毒攜帶者 30.簡要病史 患者男性，2歲，面色蒼白，食欲差、乏力半年。 化驗(yàn)報(bào)告 血常規(guī)檢查：RBC 3.071012/L,HGB 65g/L,HCT 20.4%，MCV 66.7%，MCH 21.2%，MCHC 318g/L，RDW 18.5%，WBC 4.1109/L

15、,PLT 188109/L； 生化檢查：血清鐵 37.5umol/L,總鐵結(jié)合力 43umol/L。 參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步診斷 小細(xì)胞低色素性貧血（鐵利用障礙）31.簡要病史 患者男性，27歲，健康查體。 化驗(yàn)報(bào)告 免疫檢查：HBsAg 陰性，抗HBs 陽性，HBeAg 陰性，抗 HBe 陰性，抗HBc 陰性。 參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步診斷 曾感染過乙肝病毒，或免疫接種后32. 簡要病史 患者男性，57歲，因“感冒”、痰多、發(fā)熱5天。 化驗(yàn)報(bào)告 痰液檢查：黃色膿性痰，顯微鏡檢查 成堆中性粒細(xì)胞，紅細(xì)胞 1-3/高倍，較多粘液柱狀上皮細(xì)胞。 參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步診斷 急性支氣管炎33.簡要病史 患者

16、男性，41歲，腦外傷昏迷半天。 化驗(yàn)報(bào)告 血清電解質(zhì)測定：Na+ 152mmol/l，K+ 5.1mmo/l，CL 110mmol/l。 參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步診斷 高鈉血癥（高滲性失水）34. 簡要病史 患者女性，33歲，消瘦、疲乏、腰背痛、骨痛1個(gè)月。 化驗(yàn)報(bào)告 電解質(zhì)檢查：Na+ 140mmol/l，K+ 3.6mmo/l，CL 110mmol/l，血清鈣 4.72mmol/l,血清磷 1.2mmol/l。 參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步診斷 高鈣血癥原因待查35.簡要病史 患者男性，17歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛半天。 化驗(yàn)報(bào)告 血常規(guī)檢查：RBC 5.151012/L,HGB 161g/L,WBC 16

17、109/L,PLT 122109/L，白細(xì)胞分類 中性桿狀核粒細(xì)胞 15%，中性分葉核粒細(xì)胞 70%，單核細(xì)胞 4%，淋巴細(xì)胞 11%。 參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步診斷 急性闌尾炎36.簡要病史 患者女性，25歲，乏力，頭暈，心悸，皮膚黏膜出血1周。 化驗(yàn)報(bào)告 血常規(guī)檢查：RBC 2.71012/L,HGB 80g/L,HCT 16.1%，WBC 1.2109/L,PLT 18109/L，白細(xì)胞分類 中性分葉核粒細(xì)胞 30%，淋巴細(xì)胞 70%，網(wǎng)織紅細(xì)胞 0.1%。 參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步診斷 全血細(xì)胞減少（急性再生障礙性貧血）37.簡要病史 患者女性，51歲，肥胖5年。 化驗(yàn)報(bào)告 生化檢查：TG 2

18、.46mmol/l，TCHO 5.2mmol/l，血漿量424小時(shí)后，上層呈奶油樣，下層清澈。 參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步診斷 高脂蛋白血癥（I型）38.簡要病史 患者女性，31歲，肥胖，為減肥節(jié)食并禁食晚餐，乏力，全身不適1月。 化驗(yàn)報(bào)告 尿常規(guī)檢查：尿蛋白 “”，尿糖 “”，酮體 “+”，紅細(xì)胞 0-1/高倍，白細(xì)胞 0-2/高倍。 參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步診斷 饑餓性酮癥39.簡要病史 患者男性，18歲，急性腹痛、腹瀉半天。 化驗(yàn)報(bào)告 大便常規(guī)檢查：膿血便，紅細(xì)胞大量，白細(xì)胞滿視野。 參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步診斷 急性細(xì)菌性痢疾40.簡要病史 患者女性，26歲，外出飲食后，水樣腹瀉，嘔吐半天。 化驗(yàn)報(bào)

19、告 大便常規(guī)檢查：米泔水樣，紅細(xì)胞 1-3/高倍，白細(xì)胞 3-5/高倍。 參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步診斷 霍亂41.簡要病史 患者男性，61歲，慢性阻塞性肺疾病5年，發(fā)熱，呼吸困難2天。 化驗(yàn)報(bào)告 血常規(guī)檢查：RBC 5.91012/L,HGB 181g/L,HCT 54%，WBC 17109/L,PLT 101109/L，白細(xì)胞分類 中性粒細(xì)胞 82%，淋巴細(xì)胞 16%，單核細(xì)胞 2%。 參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步診斷 慢性阻塞性肺疾病42.簡要病史 患者女性，72歲，頭暈、乏力，全身不適半年。 化驗(yàn)報(bào)告 血常規(guī)檢查：RBC 3.51012/L,HGB 72g/L,MCV 68fL,RDW 18.6%,

20、 WBC 4.7109/L,PLT 98109/L。 生化檢查：血清鈦 3.1umol/L，總鐵結(jié)合力 91umol/L。 參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷 缺鐵性貧血43.簡要病史 患者男性，35歲，急性乙型肝炎住院治療后3個(gè)月檢查。 化驗(yàn)報(bào)告 生化檢查：ALT 37IU/L,TBil 17.1umol/L。 免疫檢查：HBsAg 陰性，抗HBs 陽性，HBeAg 陰性，抗 HBe 陽性，抗HBc 陽性。 參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷 乙型肝炎康復(fù)期44.化驗(yàn)報(bào)告 血常規(guī)檢查：RBC 3.11012/L,HGB 90g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞 5.5%， 尿常規(guī)檢查：尿蛋白 “”，尿糖 “”，潛血 “+”，顯微鏡檢查 0-1/高倍，白細(xì)胞 1-3/高倍。 參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷 血紅蛋白尿，血管內(nèi)溶血45.簡要病史 患者男性，52歲，肝硬化8年，頭暈、心悸2小時(shí)。 化驗(yàn)報(bào)告 血常規(guī)檢查：RBC 3.21012/L，HGB 100g/L,HCT 31%,PLT 370109/L。 大便常規(guī)檢查：黑色柏油樣，溶血實(shí)驗(yàn)強(qiáng)陽性。 參考化驗(yàn)報(bào)告作出初步臨床診斷 食管胃底靜脈曲張破裂出血并