第11章 霍亂弧菌與副溶血性弧菌

1、.,弧 菌 屬（Vibrio）,.,一類菌體短小，彎曲成弧形的G-菌，有56個(gè)種。 與人類疾病關(guān)系密切的主要為： 霍亂弧菌 副溶血性弧菌,.,是人類霍亂的病原體。 霍亂是一種古老且流行廣泛的烈性傳染病。 曾在世界上引起多次大流行，主要表現(xiàn)為劇烈的嘔吐，腹瀉，失水，死亡率甚高。 屬于國(guó)際檢疫甲類傳染病。,霍亂弧菌（V. cholerae）,.,流行情況,.,是人類霍亂的病原體。 霍亂是一種古老且流行廣泛的烈性傳染病。 曾在世界上引起多次大流行，主要表現(xiàn)為劇烈的嘔吐，腹瀉，失水，死亡率甚高。 屬于國(guó)際檢疫甲類傳染病。,霍亂弧菌（V. cholerae）,.,生物學(xué)性狀,形態(tài)與染色 1. 呈弧形或逗

2、點(diǎn)狀；排列成魚(yú)群狀 2.革蘭陰性；無(wú)芽孢，無(wú)莢膜 3.有單鞭毛，運(yùn)動(dòng)活潑，呈穿梭樣或流星樣 4.有菌毛,.,培養(yǎng)特性,1.營(yíng)養(yǎng)要求不高； 2. 兼性厭氧菌； 3. 生長(zhǎng)繁殖溫度范圍廣（18-37）； 4. 嗜堿-堿性蛋白胨(pH 8.8-9.0): 初次分離培養(yǎng) TCBS平板：黃色菌落 5. 可在無(wú)鹽環(huán)境中生長(zhǎng),.,TCBS-agar,V. cholerae,.,培養(yǎng)特性,1.營(yíng)養(yǎng)要求不高； 2. 兼性厭氧菌； 3. 生長(zhǎng)繁殖溫度范圍廣（18-37）； 4. 嗜堿-堿性蛋白胨: 初次分離培養(yǎng) TCBS平板：黃色菌落 5. 可在無(wú)鹽環(huán)境中生長(zhǎng)：與其他致病性弧菌的區(qū)別,.,抗原結(jié)構(gòu)與分型,根據(jù)菌體

3、抗原因子A、B、C組成差異： 小川型、稻葉型、彥島型,O1,7次大流行,O抗原,O1群,O139群,O2、O3O138、O140O155,兩種生物型：古典生物型、EI Tor生物型,.,抵抗力,1. 對(duì)熱、干燥、日光，化學(xué)消毒劑和酸均很敏感 2. 耐低溫，耐堿。 四怕：怕醋、怕煮、怕曬、怕藥。,.,毒 素 霍亂腸毒素(CT) ：前噬菌體基因編碼 小帶聯(lián)結(jié)毒素 Zot 增加腸黏膜通透性 副霍亂腸毒素Ace 腸段積液 侵襲力 鞭 毛 菌毛：acf、tcpA,致病物質(zhì),.,CT的結(jié)構(gòu),B亞單位：與小腸粘膜上皮細(xì)胞GM1神經(jīng)節(jié)苷脂受體結(jié)合；,由1個(gè)A亞單位和5個(gè)B亞單位構(gòu)成的多聚體，不耐熱。 （前噬菌

4、體基因編碼）,1A+5B,.,所致疾?。毫倚阅c道傳染病霍亂,傳染源:病人/無(wú)癥狀帶菌者,人是霍亂弧菌的唯一易感者 傳播途徑：糞-口途徑 流行特征：地方性、季節(jié)性。,.,霍亂典型臨床特征,患者出現(xiàn)上吐下瀉，瀉出物呈“米泔水樣”。 并發(fā)癥有血容量減少， 循環(huán)衰竭及腎功能衰竭，導(dǎo)致尿閉、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)導(dǎo)致肌肉痙攣。,.,免疫性,感染后可獲牢固免疫力；再感染少見(jiàn) 局部黏膜免疫；抗菌抗體（O）；抗毒素抗體（B） O1群與O139群不存在交叉免疫保護(hù)作用。,.,微生物學(xué)檢查,霍亂是烈性傳染病，對(duì)首例病人的病原學(xué)診斷應(yīng)快速、準(zhǔn)確，并及時(shí)作出疫情報(bào)告。,.,標(biāo)本處理 病人糞便、肛拭 Cary-Blair

5、保存液 直接鏡檢 米泔樣糞便 懸滴觀察 穿梭樣運(yùn)動(dòng) 分離培養(yǎng) 生化實(shí)驗(yàn) 堿性蛋白胨增菌 TCBS分離菌落 凝集反應(yīng),.,防治原則,貫徹“預(yù)防為主”方針，加強(qiáng)檢疫，及時(shí)檢出病例，嚴(yán)格隔離治療。,切斷傳播途徑,1 “三管一滅”( 管理水源、糞便、飲食，消滅蒼蠅 ),2 個(gè)人衛(wèi)生，飯前便后洗手；,3 改善飲食，提供開(kāi)水和使用清潔水。,坑式廁所、清潔的飲用水和衛(wèi)生學(xué)方面的教育,.,保護(hù)易感者,1. 疫苗預(yù)防,2. 藥物預(yù)防：原則上不提倡使用藥物預(yù)防。,對(duì)傳染源的措施：“五早一就”(早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早報(bào)告，早隔離，早治療；就地衛(wèi)生處理。),接種疫苗只能在3到6個(gè)月內(nèi)有效，而且只有50%的有效率,.,霍亂

6、病人死亡后，尸體應(yīng)進(jìn)行火化；對(duì)確診的霍亂病人應(yīng)作為傳染源隔離和治療;對(duì)其排泄物、嘔吐物應(yīng)用生石灰覆蓋并及時(shí)處理 ,對(duì)病人的衣褲、瀉吐物等應(yīng)進(jìn)行有效的消毒 ,食具用具消毒.,.,治療,1. 及時(shí)補(bǔ)充液體和電解質(zhì)； 2. 應(yīng)用抗菌藥物如鏈霉素、氯霉素、強(qiáng)力霉素、復(fù)方SMZ-TMP等。,.,副溶血性弧菌V.parahemolyticus,此菌存在于海水、海產(chǎn)品、腌制品，人因吃下含有此菌的食物(主要是海產(chǎn)品)而受傳染致病。 副溶血性弧菌是一種嗜鹽弧菌，為食物中毒中常見(jiàn)的一種。革蘭陰性弧菌，有單鞭毛， 需在NaCl濃度較高(3%4%左右)的環(huán)境中才能生長(zhǎng)繁殖。不耐酸、不耐熱。,.,培養(yǎng)特點(diǎn) 在普通血平板上不溶血或只產(chǎn)生溶血。 神奈川現(xiàn)象（KP）：某些