病人心理與醫(yī)患關系.ppt

1、1,病人心理與醫(yī)患關系,心理學系 肖 蓉,2,希波克拉底：了解什么樣的人得了病比了解一個人得了什么病更為重要。 倫塞勒.波特：醫(yī)學必須堅守人文主義的信仰，堅守人的價值原則。 詹.沃西克：無爭議的醫(yī)學并不一定是理想的醫(yī)學，重要的是要充滿人性地對待病人。,西方名醫(yī)名言：,3,我希望遇到一個什么樣的醫(yī)生,我希望遇到一個能夠真正關心我，愿意真正了解我的醫(yī)生； 我希望遇到一個不會在乎我是誰，不管我有沒有錢的醫(yī)生； 我希望能遇到一個知道如何才是真正的溝通，不會連看都不看我一下的醫(yī)生； 我希望遇到一個真正懂得愛，能從我微小的一舉一動中洞察我的心的醫(yī)生。,4,第一節(jié)病人心理,一、病人概念與病人角色 二、病人的

2、心理需要 三、病人心理社會問題與特點,5,一、病人概念與病人角色,（一）病人概念： 患有各種軀體疾病、心身疾病或心理障礙、神經(jīng)精神性疾病的人，不論其求醫(yī)與否，均統(tǒng)稱為病人。,6,（二）病人角色,一種特殊的社會角色。 又稱病人身份，是指那些患有疾病并有求醫(yī)行為的社會人群。,7,帕森斯（Parsons）的病人角色要素,病人可以從常態(tài)的社會角色中解脫出來，減輕或免除其原有的社會責任和義務； 病人對其陷入疾病狀態(tài)是沒有責任的； 病人負有恢復健康的責任：應該努力使自己痊愈，接受治療、努力康復； 病人負有尋求醫(yī)療協(xié)助的責任：應求得有效的幫助并在治療中與醫(yī)務人員積極配合。,8,病人角色的權利和義務,權利：

3、享受醫(yī)療服務；被尊重，被了解；知情同意權；保守個人秘密；監(jiān)督個人醫(yī)療權利的實現(xiàn)；免除原有的社會責任 義務： 及時就醫(yī)，早日康復；尋求有效幫助，遵守醫(yī)囑；遵守醫(yī)院制度，支付醫(yī)療費用；和醫(yī)護人員合作,9,有生理或心理的異常或出現(xiàn)有醫(yī)學意義的陽性體征； 應得到社會的承認，主要是醫(yī)生以有關醫(yī)學標準確認其疾病狀態(tài)； 處于病人角色的個體有其特殊的權利和行為模式。,病人角色內(nèi)涵,10,（三）病人角色的轉(zhuǎn)換與適應,角色行為沖突 角色行為缺如 角色行為減退 角色行為強化 角色行為異常,11,二、病人的求醫(yī)行為,1、概念：在人們感到某種身心不適或產(chǎn)生病感時尋求醫(yī)療幫助的行為。 2、分類：可分為主動求醫(yī)行為、被動求

4、醫(yī)和強制性求醫(yī)行為三類。 3、求醫(yī)行為的原因：與人的生理、心理、社會三方面因素有關。,12,二、病人的求醫(yī)行為,4、影響求醫(yī)行為的因素： 對疾病或癥狀的主觀感受 對疾病的認識水平 年齡 心理、社會因素影響：個性、知識水平、經(jīng)濟條件、文化、環(huán)境因素等,13,三、病人的心理需要,1、需要恢復生理、心理的正常 2、需要安全感 3、需要被接納和被關心 4、需要尊重和受到平等的對待 5、需要保持社會聯(lián)系和交往,14,病人的心理特點,知（認知活動）,情（情緒特征）,意（意志行為）,個性（人格）改變,四、病人的一般心理特征,15,1、認知活動特點,（1）感知覺 對自身軀體狀況的感覺異常： 對周圍環(huán)境中的刺激

5、的感受性產(chǎn)生變化 時間知覺的變化：如度日如年感 出現(xiàn)幻覺和錯覺：如截肢后的“幻肢痛”,16,（2）記憶,器質(zhì)性腦病致記憶力減退 一些軀體疾病可伴明顯的記憶障礙，如慢性腎衰、肺結(jié)核、糖尿病 受到疾病應激的影響，不同程度的存在記憶力的異常。,17,3、意志行為特點,被動依賴、行為退化 敏感多疑 情緒多變，自制力下降 自我為中心,18,4、個性改變,受疾病影響重大，可導致病人發(fā)生個性改變。多見于慢性遷延性疾病、器官摘除、截癱、毀容等。,19,第二節(jié)醫(yī)患關系,一、人際關系的理論 二、醫(yī)患關系及其模式（P156）,20,一、人際關系的理論,（一）社會認知 1、定義：是個體對他人或客觀事物作出理性分析與判

6、斷的過程。 2、特點：一致性、選擇性、文飾性 3、影響社會認知的因素： 客觀因素： 認知對象、認知情境 主觀因素： 認知者自身特點，如個人的生活經(jīng)驗，性格、個人需要等。,21,（二）人際吸引,1、概念： 是指在社會交往中個體或群體之間相互接納和喜歡的現(xiàn)象。,22,2、人際吸引的規(guī)律,相近吸引：如“日久生情”，“遠親不如近鄰” 相似吸引：如“人以群分，物以類聚” 互補吸引：雙方的需要及期望互補 個人特質(zhì)：容貌與儀表吸引 能力吸引 人格品質(zhì)吸引,23,3、人際吸引對于醫(yī)患關系的影響,吸引力強：能促使醫(yī)療活動中的人際關系協(xié)調(diào)、融洽，從而提高醫(yī)療服務質(zhì)量和效果。 吸引力弱：會造成醫(yī)療活動中人際關系的不

7、協(xié)調(diào)、不融洽，產(chǎn)生各種矛盾沖突，從而降低醫(yī)療服務效果，甚至使醫(yī)療工作無法順利進行。,24,醫(yī)患關系,一、人際關系的理論 二、醫(yī)患關系及其模式,25,（一）醫(yī)患關系的概念及特征,1、概念：是醫(yī)護人員與患者之間相互聯(lián)系相互影響的交往過程。 2、特征： 明確的目的性： 以醫(yī)療活動為中心，以維護病人健康為目的 是一種幫助性的人際關系，是以患者為中心的人際關系 醫(yī)患雙方地位的平等性 醫(yī)生是醫(yī)患關系的主要影響者 醫(yī)患關系的時限性,26,（二）良好醫(yī)患關系的作用及意義,二、醫(yī)患關系及其模式,是醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變的要求 是醫(yī)療活動順利開展的前提 可調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)，有利于健康恢復,27,（三）醫(yī)患關系的三個基本模式,28,（四）臨床醫(yī)學中的人際交往,注意交談溝通的技巧