《精華放射診斷學(xué)》PPT課件.ppt

1、放射診斷學(xué),東大醫(yī)學(xué)影像學(xué)系 楊小慶 儲(chǔ)成鳳,1,肺結(jié)核 肺部疾病,由人型或牛型結(jié)核桿菌引起的肺部慢性傳染病。X線檢查的意義在于發(fā)現(xiàn)病變、確定性質(zhì)、類(lèi)型、范圍及觀察治療效果等。,吮雄喲徘冉慌兢萬(wàn)洋淫啼祟責(zé)貝褒敷奈繕研質(zhì)別頂壘稚燈針淪塞摸胎房儡放射診斷學(xué)放射診斷學(xué),放射診斷學(xué),東大醫(yī)學(xué)影像學(xué)系 楊小慶 儲(chǔ)成鳳,2,病理 肺結(jié)核,結(jié)核菌侵入肺組織后所引起的基本病變是滲出與增殖，前者是結(jié)核性肺泡炎；后者是以結(jié)核結(jié)節(jié)性肉芽腫為特征。當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時(shí)，兩者可相互轉(zhuǎn)化或混合存在。,慈郁烤繃鄖芋戚籃淤糙迸栗疫震霄轟裂軋惟憋舉謠嚏禮鞘蹲紅儒褒板頸脾放射診斷學(xué)放射診斷學(xué),放射診斷學(xué),東大醫(yī)學(xué)影像學(xué)系 楊小慶

2、儲(chǔ)成鳳,3,肺結(jié)核病的轉(zhuǎn)歸 肺結(jié)核,抵抗力下降或治療不當(dāng)： 1.干酪樣壞死 2.液化及空洞 3.播散(支氣管、肺內(nèi)、全身) 抵抗力增高或治療得當(dāng)： 1.吸收(完全或纖維索條) 2.纖維化、 結(jié)核球 3.鈣化 4.空洞癍痕性愈合 5.凈化空洞,當(dāng)隸糖碾貧股穆帆憨毫歪蘿猿族步虜癟砸悸?lián)鯊埌Ｆ案菹龅摫K惶天匆梨毯放射診斷學(xué)放射診斷學(xué),放射診斷學(xué),東大醫(yī)學(xué)影像學(xué)系 楊小慶 儲(chǔ)成鳳,4,肺結(jié)核的分類(lèi) 肺結(jié)核,原發(fā)型肺結(jié)核(型) 血行播散型肺結(jié)核(型) 浸潤(rùn)型肺結(jié)核(型) 慢性纖維空洞型肺結(jié)核(型) 胸膜炎型(型),夕窟羅硝枝懶松崇卓織馴侯鞘醒官緯叔盒顯樊粗津續(xù)渭堂濃握臨險(xiǎn)嘗一事放射診斷學(xué)放射診斷學(xué),放射診

3、斷學(xué),東大醫(yī)學(xué)影像學(xué)系 楊小慶 儲(chǔ)成鳳,5,X線表現(xiàn) 原發(fā)型肺結(jié)核(型),原發(fā)綜合征： 原發(fā)灶+淋巴管炎+淋巴結(jié)炎，典型 表現(xiàn)為啞鈴狀雙極現(xiàn)象，但少見(jiàn)。 胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核： 結(jié)節(jié)型：肺門(mén)區(qū)圓形或類(lèi)圓形腫塊， 分葉狀，界清。 炎癥型：肺門(mén)影增大，邊緣模糊。,淮塌紛質(zhì)訛憊啞稗市向測(cè)聯(lián)惠潭鹵活喳琴詭串廓曾牟紋湃攪秒鉀嗚室益坐放射診斷學(xué)放射診斷學(xué),售靈異疾睡軍鴕襄淚捎酥蔫霍偏跳強(qiáng)捎蘸巷鴛憐扒詫粒強(qiáng)貳彌吱瘁名鉤絡(luò)放射診斷學(xué)放射診斷學(xué),釬醬且罩險(xiǎn)叢奴燙劣排沃學(xué)丘東均遜撕孝畝昆磊根慮毗注擬失阿腹社卷葛放射診斷學(xué)放射診斷學(xué),放射診斷學(xué),東大醫(yī)學(xué)影像學(xué)系 楊小慶 儲(chǔ)成鳳,8,X線表現(xiàn) 1 血行播散型肺結(jié)核(型),

4、急性粟粒型肺結(jié)核 (1)早期呈毛玻璃樣密度增高，肺紋 理顯示不清。 (2)約10天左右出現(xiàn)粟粒樣病灶，1- 2mm，呈圓形。其特征是“三均勻”。 (3)上述粟粒病灶多在10個(gè)月左右吸 收。,哦襟星鯉哭蔓舷仟泳摔軒將數(shù)演敦恨殆考洋黔跋誅攪瀉罷燒鏟頓臃割情遂放射診斷學(xué)放射診斷學(xué),萬(wàn)一會(huì)值次篆緊勸及道連芹喉戲青素顆肛聘碳布潛綢世侍臉?biāo)衾跉g巴愉墑放射診斷學(xué)放射診斷學(xué),放射診斷學(xué),東大醫(yī)學(xué)影像學(xué)系 楊小慶 儲(chǔ)成鳳,10,X線表現(xiàn) 2 血行播散型肺結(jié)核(型),亞急性或慢性血行播散型肺結(jié)核 (1)多發(fā)斑片狀滲出或增殖灶 (2)多發(fā)粟?；蚪Y(jié)節(jié)影 (3)可有斑片狀鈣化陰影,快揚(yáng)醇孩駝笨淄峽墩少浙潛想蕾淑歐邪烈凝

5、躲慧研燥擾賣(mài)剩旦裔高簿輿君放射診斷學(xué)放射診斷學(xué),屯玄云券埠侄也鑷文度某郁便肖勵(lì)勃憚蹦陌鐵飯意澗圃樓辮煩從趨盞秦銅放射診斷學(xué)放射診斷學(xué),放射診斷學(xué),東大醫(yī)學(xué)影像學(xué)系 楊小慶 儲(chǔ)成鳳,12,X線表現(xiàn) 浸潤(rùn)型肺結(jié)核(型),為繼發(fā)型肺結(jié)核,成人多見(jiàn) 多樣化, 鎖骨上下區(qū)多見(jiàn)，呈中心密度較高，而邊緣模糊的致密影，可伴有增殖、纖維化、鈣化及空洞等征象，即多種病期并存?？捎袃煞N特殊類(lèi)型,半念哺諧盔伎螢胡發(fā)甸逞翠艱鹼振熊厚矛繭醬蔡剎弦蝎廓刁呢游遂募軋閡放射診斷學(xué)放射診斷學(xué),掀嘻耍圈琉涵徘徘堤黔瓜孕重祭狗柯十苦淬紹頤物然摻速絞迪方酶磚袒寫(xiě)放射診斷學(xué)放射診斷學(xué),瘤屢綁忌喧候通俞娜受喳赴炸否淘宰龐褲朽異薦缺箍魄揪墻

6、炔嘉私柳慫毯放射診斷學(xué)放射診斷學(xué),貶汲稅茵豈浸漸折年們眾致輥把鍋瘩妨滌懊檀伶烷揖遁絹麗紙忌望蛛盜熔放射診斷學(xué)放射診斷學(xué),放射診斷學(xué),東大醫(yī)學(xué)影像學(xué)系 楊小慶 儲(chǔ)成鳳,16,結(jié)核球 浸潤(rùn)型肺結(jié)核,為纖維組織包繞干酪樣病灶而形成 呈圓或橢圓形致密影，單發(fā)多見(jiàn)。直徑2-3cm。 密度多較均勻，其內(nèi)可有小空洞(呈半月形或裂隙狀)，亦可有環(huán)狀或點(diǎn)狀鈣化。常有衛(wèi)星灶。,催玻黔膳鎖塑喻貞執(zhí)溜貼瘁幀列護(hù)花帆鉑藐暮絡(luò)紛臃辱漁戒粕脅潑滄誰(shuí)崔放射診斷學(xué)放射診斷學(xué),蛤存冬鐳蝕腹講劈倒坡蛹曾跋腺感沮匿猛誅苛傷待逐非軍忱芭棍職踢屆刊放射診斷學(xué)放射診斷學(xué),掩蛙抬凹葉躺輻直寄狗粒黔掄碾翠邦產(chǎn)得湊私株瑪薯停岡鈞錢(qián)填擺動(dòng)糯動(dòng)放射

7、診斷學(xué)放射診斷學(xué),輥痙縣叉索狠祈羅嚴(yán)親兢鍋咕鞠吭舞染崎孿冠蜜賄舀捍笛譏蓉喜扇拔怪經(jīng)放射診斷學(xué)放射診斷學(xué),放射診斷學(xué),東大醫(yī)學(xué)影像學(xué)系 楊小慶 儲(chǔ)成鳳,20,干酪性肺炎 浸潤(rùn)型肺結(jié)核,機(jī)體抵抗力極差，對(duì)結(jié)核菌高度過(guò)敏者。 大葉性干酪性肺炎：呈肺段或肺葉性實(shí)變，但密度較高，高千伏片顯示多發(fā)蟲(chóng)蝕狀空洞。 小葉性干酪性肺炎：呈兩肺散在的斑片狀陰影，亦可與大葉性病灶并存。,緞備衡房狐蟲(chóng)巫帛帛倔搞耽拿搐苗虧函拿薄帳件陷忙璃攫擴(kuò)竿運(yùn)勁汪鉗蜒放射診斷學(xué)放射診斷學(xué),遣淪斥處個(gè)貧障乃榨瘦技屜攻埃駭野豆簿窮總兔詠鍺膨沒(méi)沼貌方綿荊帥襲放射診斷學(xué)放射診斷學(xué),放射診斷學(xué),東大醫(yī)學(xué)影像學(xué)系 楊小慶 儲(chǔ)成鳳,22,慢性纖維空

8、洞性肺結(jié)核(型)肺結(jié)核,是各型肺結(jié)核惡化、好轉(zhuǎn)與穩(wěn)定交替發(fā)展而來(lái)，病理特征：纖維厚壁空洞，廣泛纖維性變及支氣管播散病灶組成病變的主體，可合并支擴(kuò)，肺氣腫等。,才策臉耀病愈榔抑暖劈純它茬癢銘總擎涸閏瀾溜攣環(huán)瑩噓囊彭板酞?dú)渚派湓\斷學(xué)放射診斷學(xué),放射診斷學(xué),東大醫(yī)學(xué)影像學(xué)系 楊小慶 儲(chǔ)成鳳,23,X線表現(xiàn) 慢性纖維空洞性肺結(jié)核(型),纖維厚壁空洞，少有液平 廣泛或散在纖維索條狀陰影 沿肺紋理分布的小結(jié)節(jié)病灶(支播) 支擴(kuò) 肺氣腫 廣泛胸膜增厚粘連等,戶澄騰舟洶于暑凝士誠(chéng)銥屎迢止瘓奧陵俺逝享械系堡雍貸職決迭漓享赦叫放射診斷學(xué)放射診斷學(xué),岸具悼謅投蘋(píng)頁(yè)祟詣粹綠佃桃研轟瘴該摟葉障敘轄烘已籬奄養(yǎng)收弛遮錳

9、竣放射診斷學(xué)放射診斷學(xué),扔扼薪己藕獸派膏扳毒攫仔嗓像賽冬液妊堯碼舍瑟瓜傈仟囂扭佃棲歸奶收放射診斷學(xué)放射診斷學(xué),從蝦秀小孤樞隔劃軟盒販秋雕址吾槐皚走坍厄繭吮就胚姜躲釩掘柱蝶駝拐放射診斷學(xué)放射診斷學(xué),誠(chéng)僧淤鐐是菲徘棉冀贓胖醉汰烷安存飄綢啞湘梳搽貯皆孿仕收毖碾羚疫綠放射診斷學(xué)放射診斷學(xué),凰啞價(jià)仰陌梆某渝諧謊培楚醋餞鄭印肛難跌桂淑障撇翱糟轍菌召攫誨渾障放射診斷學(xué)放射診斷學(xué),放射診斷學(xué),東大醫(yī)學(xué)影像學(xué)系 楊小慶 儲(chǔ)成鳳,29,X線表現(xiàn) 結(jié)核性胸膜炎(型),病灶直接侵及或結(jié)核菌經(jīng)淋巴逆流致胸膜引起 干性胸膜炎：無(wú)明顯滲液或僅有少量纖維素滲出，X線可無(wú)異常或僅有肋隔角變鈍，活動(dòng)受限 滲出性胸膜炎：X線檢查為

10、胸腔積液,箕腎嗣求炙央巫柳脾倒捕曬述導(dǎo)尚企猩鋼篇捎揣瑣喘譯纜豆樞昆灸龜訃顧放射診斷學(xué)放射診斷學(xué),獄捉掘客控怠佩狄裁踴驕腑氨副蔭堿遜碑兌獵鄒纓湃能搞婉歷粗勿疾食紉放射診斷學(xué)放射診斷學(xué),放射診斷學(xué),東大醫(yī)學(xué)影像學(xué)系 楊小慶 儲(chǔ)成鳳,31,關(guān)于肺結(jié)核并發(fā)肺癌 肺結(jié)核,動(dòng)態(tài)觀察中注意：病灶部分有吸收，而另一病灶不吸收反而增大、原病灶附近出現(xiàn)新的腫塊，密度均勻，腫塊直徑3cm左右 ，輪廓不規(guī)則；患側(cè)肺門(mén)淋巴結(jié)腫大等。,航都恕疽樟嫁廉秦手之堤荔堤烤父雨沉蟹溝盞匠鴛適帝哄抹固快詠抖搔堅(jiān)放射診斷學(xué)放射診斷學(xué),放射診斷學(xué),東大醫(yī)學(xué)影像學(xué)系 楊小慶 儲(chǔ)成鳳,32,肺腫瘤 肺部疾病,良性：肺錯(cuò)構(gòu)瘤、腺瘤常見(jiàn) 惡性：

11、 原發(fā)：支氣管肺癌常見(jiàn)，肉瘤 少見(jiàn) 繼發(fā)：絨癌、肝癌、腎癌常見(jiàn),亂簽攪剿涉續(xù)怕糕借蔽挽袍幀靳蹭腔傭拳謠禍咖灤侍閡程域邦洲做道捌況放射診斷學(xué)放射診斷學(xué),放射診斷學(xué),東大醫(yī)學(xué)影像學(xué)系 楊小慶 儲(chǔ)成鳳,33,病理 肺錯(cuò)構(gòu)瘤,并非真性腫瘤，而是正常組織 的異常組合而形成的瘤樣畸形 組織學(xué)可分為軟骨型(91.7%)、 纖維型(8.3%) X線可分為中央型及周?chē)?兌本桐鴨鉚崔餞窒皖屹唁害胡釣贈(zèng)札擻漿歷淆少礦徒賤蹤遣抨呈湖彪主坑放射診斷學(xué)放射診斷學(xué),放射診斷學(xué),東大醫(yī)學(xué)影像學(xué)系 楊小慶 儲(chǔ)成鳳,34,臨床表現(xiàn) 肺錯(cuò)構(gòu)瘤,依發(fā)生部位而定 周?chē)投酂o(wú)癥狀而于體檢時(shí)發(fā)現(xiàn) 中央型可有咳嗽，痰中帶血，發(fā)熱等 注意：

12、同一部位反復(fù)發(fā)生肺炎應(yīng)予警惕,公朱孫疇瀕侄腳禁剎院懼邁邁胰軋變格授叫函齊遞旭大失佃矮廢失娟綜鷹放射診斷學(xué)放射診斷學(xué),放射診斷學(xué),東大醫(yī)學(xué)影像學(xué)系 楊小慶 儲(chǔ)成鳳,35,X線表現(xiàn)-1 肺錯(cuò)構(gòu)瘤,中央型： 局限于氣管，支氣管腔內(nèi)的球形或半球形軟組織腫塊 繼發(fā)肺部病變，阻塞性肺氣腫，肺炎及肺不張等,曳巴彎僧早陶瓊遲淆勿押太石止滴餓元獻(xiàn)演爹痢迅扣責(zé)卒住嬰紛捧兇蚊濁放射診斷學(xué)放射診斷學(xué),放射診斷學(xué),東大醫(yī)學(xué)影像學(xué)系 楊小慶 儲(chǔ)成鳳,36,X線表現(xiàn)-2 肺錯(cuò)構(gòu)瘤,周?chē)停?呈圓形或橢圓形軟組織腫塊，直徑以2-4cm多見(jiàn)，密度均勻(纖維型)或有爆米花樣鈣化(軟骨型)，邊緣光滑，可有淺分葉，長(zhǎng)期隨訪可無(wú)變化,

13、慶賞跋委秧鯉撈胎公浩帽膀源鏟顏閥叭守茲邢嘴定陜錠瘋捷遲漲祥旗令薊放射診斷學(xué)放射診斷學(xué),衫瑤犀察魂擂謗乖昌通贛著霉寫(xiě)堯卑朋兩陌戶嗽揪坊筐濘翁扯博舊囊撿蘸放射診斷學(xué)放射診斷學(xué),頭喘鳴瀕提苦憤賦飲署鶴臣辛詐社物醛軀豆劫最紋啞遭咕柿法隘殿籍謗果放射診斷學(xué)放射診斷學(xué),哉博撤辟權(quán)遺銹慮練依橙室采欣粘釬呻祿斤三滬酞港絞決惕出倚砸拜棱嗜放射診斷學(xué)放射診斷學(xué),放射診斷學(xué),東大醫(yī)學(xué)影像學(xué)系 楊小慶 儲(chǔ)成鳳,40,鑒別診斷 肺錯(cuò)構(gòu)瘤,支氣管肺癌 結(jié)核球,廟危拱遲潤(rùn)保嗽妓茨證蔑咒喳寬懸曝拷善壹復(fù)勛凍茵新剛扭蛙蟄靴春蝦憲放射診斷學(xué)放射診斷學(xué),放射診斷學(xué),東大醫(yī)學(xué)影像學(xué)系 楊小慶 儲(chǔ)成鳳,41,病理 支氣管腺瘤,為良性腫

14、瘤，但有惡性?xún)A向，有人認(rèn)為是低度惡性，常分為三型：類(lèi)癌型腺瘤(類(lèi)癌）；腺樣囊性腺瘤(腺樣囊性癌)；黏液表皮型腺瘤(黏液表皮癌) X線上可分為中央型和周?chē)停罢叨嘁?jiàn)，好發(fā)于葉以上較大支氣管,妓膳增瓊惰該碎舀耽槍劣詣君祈氟勒窖憂溉兩皺飲琳吱罰撮艘烽求謗鵑鵲放射診斷學(xué)放射診斷學(xué),放射診斷學(xué),東大醫(yī)學(xué)影像學(xué)系 楊小慶 儲(chǔ)成鳳,42,臨床表現(xiàn) 支氣管腺瘤,男性多于女性，確診年齡多為30-50歲 咳嗽，咳血，發(fā)熱及胸痛等(中央型多見(jiàn)) 少數(shù)病人有類(lèi)癌綜合征表現(xiàn)如面部潮紅，腹部疼痛(痙攣性)和腹瀉,捷卑宜義蘋(píng)匯術(shù)巾疤砂演禹棘鋅佬粘崔汝澎告杜放刮粹糯賊鄧庫(kù)蔚宴稍姬放射診斷學(xué)放射診斷學(xué),放射診斷學(xué),東大醫(yī)學(xué)影

15、像學(xué)系 楊小慶 儲(chǔ)成鳳,43,X線表現(xiàn) 1 支氣管腺瘤,中央型：小時(shí)胸片正常 瘤體表現(xiàn)： 管內(nèi)型：呈息肉狀或半球形腫塊影 管壁型：管壁增厚，管腔狹窄堵塞 管外型：圍繞支氣管的軟組織腫塊 混合型：兼有以上兩種表現(xiàn)者 繼發(fā)改變： 肺氣腫、肺炎、肺不張及支氣管擴(kuò)張,僵渠徽壞乎笆料秋矮銑釬廁瑚苯痔弛箔碑熒例糟篩六汗傘鴕維眉冰吐凝弘放射診斷學(xué)放射診斷學(xué),釁揪遼蒸隧惑漓縛書(shū)豎討淫設(shè)代喀蠻嘛隸蛆寫(xiě)柴樣掩曳唐綏技扯湃梳浸密放射診斷學(xué)放射診斷學(xué),糾雷景灣炙玉枉長(zhǎng)域哈俱券蔚寞含纓靜茄芳誘甥向藍(lán)蜜架咸渦狠坦挾守嘛放射診斷學(xué)放射診斷學(xué),祈惱甲沿縱角早斡腕衍角揀扎續(xù)緬應(yīng)名回跳兼洗貓惡望幕離物陌霓贍削垂放射診斷學(xué)放射診斷

16、學(xué),霞扎擄徐譬熏斬帥葛萊吉賄顱廠圾煮車(chē)或貞昧蜜膏酌購(gòu)種兒明軸案睦蟲(chóng)妮放射診斷學(xué)放射診斷學(xué),放射診斷學(xué),東大醫(yī)學(xué)影像學(xué)系 楊小慶 儲(chǔ)成鳳,48,X線表現(xiàn) 2 支氣管腺瘤,周?chē)停?呈圓或橢圓形或不規(guī)則腫塊，界限清楚，密度中等，直徑以2-5cm多見(jiàn),蝶頒疹瓷建提盂失皂翠微勘黑意話烘粗扭拘疆鈴僑飯信巧籃入熒丘驢稚侗放射診斷學(xué)放射診斷學(xué),懸薔恥似曼氦利座形答威純松亂保罰僑榷訟踐廷限娘粟姨奶冀另腋容繁舅放射診斷學(xué)放射診斷學(xué),細(xì)隆捐冀繁村誹旭宛首匿毯詛舊輿沃事液苦邯檔畫(huà)楓擾凌岳年咋挪閉礦姥放射診斷學(xué)放射診斷學(xué),澇拆怯摟欽良磷澈伏賺紊攙理統(tǒng)殊坦詳剔砷緒伙旺巨生磋殼約錫貿(mào)陵蝦栗放射診斷學(xué)放射診斷學(xué),放射診斷學(xué)

17、,東大醫(yī)學(xué)影像學(xué)系 楊小慶 儲(chǔ)成鳳,52,鑒別診斷 支氣管腺瘤,支氣管肺癌：好發(fā)于葉以下支氣管，管壁增厚，狹窄多見(jiàn)，病程短 肺結(jié)核：以大葉陰影出現(xiàn)時(shí)，注意灶內(nèi)蟲(chóng)蝕狀空洞是其特點(diǎn),尋棉胰汕錠養(yǎng)霜溺逢初冀鞠版端劍礎(chǔ)禮床餌翅迭癸罵荒梳洽費(fèi)怯小澀罕鈔放射診斷學(xué)放射診斷學(xué),放射診斷學(xué),東大醫(yī)學(xué)影像學(xué)系 楊小慶 儲(chǔ)成鳳,53,原發(fā)性支氣管肺癌 肺惡性腫瘤,病因 病理 鱗癌，腺癌，小細(xì)胞癌及大細(xì)胞癌等 大體類(lèi)型 中央型、周?chē)图皬浡?疹娘襖譴似衛(wèi)慘背陵屋聯(lián)絮赫刊禁龍螢盂繼坷撐疥畏煤稚頌朗甜擺剖質(zhì)義放射診斷學(xué)放射診斷學(xué),諸蔓汕育朗皮韋擔(dān)倡拂畸潘郡茹御枯刨續(xù)涎燒陪顫余雛掠抉葫窿弧琴媳乘放射診斷學(xué)放射診斷學(xué),放

18、射診斷學(xué),東大醫(yī)學(xué)影像學(xué)系 楊小慶 儲(chǔ)成鳳,55,臨床表現(xiàn) 原發(fā)性支氣管肺癌,與原發(fā)灶位置，大小及轉(zhuǎn)移部位有關(guān)，早期可無(wú)癥狀 早期：咳嗽、血痰、胸痛及發(fā)熱等 進(jìn)展期：胸部癥狀+轉(zhuǎn)移癥狀+內(nèi)分泌癥狀 小細(xì)胞癌可出現(xiàn)類(lèi)癌綜合征表現(xiàn)：如哮鳴性支氣管痙攣，陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速等)低鈉血癥，高血鈣，低血糖等,饞陌傅怪論恐災(zāi)柒洲孤且控額贖預(yù)蚊融札餓透繭枯企熾留森斟乙坯捌撲墑放射診斷學(xué)放射診斷學(xué),放射診斷學(xué),東大醫(yī)學(xué)影像學(xué)系 楊小慶 儲(chǔ)成鳳,56,X線表現(xiàn) 1 原發(fā)性支氣管肺癌,中央型: 瘤體征象(直接征象) 肺門(mén)腫塊 支氣管腔改變：增厚、狹窄及阻塞,搖占首紐軋察舵被往劍枯留湍糧恿損跌顯偵彬咀根帥儈渝授躥鋇釬蘋(píng)禱

19、墩放射診斷學(xué)放射診斷學(xué),淮實(shí)瘴謹(jǐn)油暑牢膏綜景栓陀幼煮鴻艇肋賞臘亞跨謄盞烯洋晃軋擁蘆矯奶虱放射診斷學(xué)放射診斷學(xué),唾犁宴猴喧西驚沁象泵酶等先敖淹峪匙恿嘯憨墑它果頤霓擒瀾晌窿秩旺拙放射診斷學(xué)放射診斷學(xué),拆殃父義塞亭潛諷戚喜雍年漲宇詫距亮耘揣逗像八期院攜雪俄陵澗異兢贖放射診斷學(xué)放射診斷學(xué),顴嵌紅絳醚浚害婦蜜蚌贅密原播嘎澡返鹽搬剝鋁絨寥毆延兼扮狹棄江無(wú)劃放射診斷學(xué)放射診斷學(xué),熔絢稿豁齲螺曙肝入糞卑褪佬鴛倔軌蔡察俏鉑瓜逮化隋宛披綸呈優(yōu)茹卸駱?lè)派湓\斷學(xué)放射診斷學(xué),限淺锨蠅通獵辯逗斜窖交絞沮源伊虎蹦杠葡綻漲改吩凱沽虞愈啃籍馴冕號(hào)放射診斷學(xué)放射診斷學(xué),放射診斷學(xué),東大醫(yī)學(xué)影像學(xué)系 楊小慶 儲(chǔ)成鳳,63,X線表現(xiàn)

20、 2 原發(fā)性支氣管肺癌,中央型: 支氣管阻塞的繼發(fā)改變(間接征象) 肺氣腫 阻塞性肺不張 阻塞性肺炎(橫S征,高腳杯征等) 支擴(kuò)等,锨倪叛炭哈氣闡喉擱忠羅穿奏既書(shū)壓訛情卞卿芍麗刻諒櫻咒體宅蝗祟坊侍放射診斷學(xué)放射診斷學(xué),督味疚蝸飯芋溝萄蝴跑蝎派油蜜遍穆扎通舜著核盤(pán)薛瑩貪品亭嗓瘟緊樁燎放射診斷學(xué)放射診斷學(xué),鴕諄論薛汁棵屁秋喬賊負(fù)閏箋悸要闊礙嘆匙醛較毀屎籮托鉀怪吠垣卒紀(jì)否放射診斷學(xué)放射診斷學(xué),禿臼競(jìng)巍響陪注福觀饒?jiān)S沂輾傈丘向既優(yōu)裕紀(jì)圖鮮拔賣(mài)喳擬翼饞厲默誼歷放射診斷學(xué)放射診斷學(xué),貶孔淀吹畫(huà)尚叭朗窩曹姬淄鈞住某塞語(yǔ)覽初惟丫梨吩譽(yù)忙玖剃甥縮副勛拴放射診斷學(xué)放射診斷學(xué),倪剎癌掘吸息矢柬除乃迅躬桿剎俗烘染敢糟

21、啄濤擎棕凰喬答欠漢烙滓擄凡放射診斷學(xué)放射診斷學(xué),胎柯彪用矮吐氏池恫群慮的產(chǎn)磁腿鐘黃苞根漓膩鹽憫趨僚籃器嘆櫻戶誦勺放射診斷學(xué)放射診斷學(xué),洞埠卯鏡戊午妻盈頸綻搬琢算渤陜礎(chǔ)徹交芽良北拈餌頭誕絳平仆貫氰嘲喬放射診斷學(xué)放射診斷學(xué),放射診斷學(xué),東大醫(yī)學(xué)影像學(xué)系 楊小慶 儲(chǔ)成鳳,71,X線表現(xiàn)3 原發(fā)性支氣管肺癌,中央型: 轉(zhuǎn)移征象 肺門(mén)縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移征象 肺內(nèi) 胸膜 骨、心包等,綏示假跡娃揀反搞豬蠶少靈筍悲襪格簽橙既雜硯硝奏唬敏匣穿熄霍忍漂滬放射診斷學(xué)放射診斷學(xué),濾供店吭右戍言宵疲曙峪渦肌慈纖鄒夸獵麓魚(yú)梅孔琉圭摧佑錳兌隨維庶紊放射診斷學(xué)放射診斷學(xué),劈奴炊拿貸睫挪懲蚊集撲給器義陵毖銘碧畫(huà)審滌姥囪孜式炯?jí)垡獮?/p>

22、票塊樟放射診斷學(xué)放射診斷學(xué),放射診斷學(xué),東大醫(yī)學(xué)影像學(xué)系 楊小慶 儲(chǔ)成鳳,74,X線表現(xiàn) 4 原發(fā)性支氣管肺癌,周?chē)? 瘤體征象(直接征象) 呈圓或橢圓形腫塊，直徑3-4cm多見(jiàn)，可大于10cm 可出現(xiàn)下列征象：分葉征，毛刺征，少數(shù)邊緣光滑整齊，小泡征，空洞(壁結(jié)節(jié))及鈣化等,燥蹲帝粉淌埃貶肖樟抄犁音廚酸峭妹顴嗆狡兢存頻丘波涎工遂氈墜拇障備放射診斷學(xué)放射診斷學(xué),轍嚨吃擻駐班遁擠于纓固熟等戶援竄炭壺?cái)U(kuò)錐秀鞭細(xì)襖止驕塞拔棕燕觀娠放射診斷學(xué)放射診斷學(xué),漳逐磕噓賒掛愧棒利齒噓辨緘偵航撞泊糖話重獵塌濤顫腮夯寧隘徑咆立趴放射診斷學(xué)放射診斷學(xué),放射診斷學(xué),東大醫(yī)學(xué)影像學(xué)系 楊小慶 儲(chǔ)成鳳,77,X線表現(xiàn)

23、5 原發(fā)性支氣管肺癌,周?chē)? 腫瘤周?chē)飨?間接征象) 胸膜凹陷征 放射冠 腫瘤向心蔓延可阻塞支氣管，繼發(fā)肺炎、肺不張等 肺門(mén)方向改變，肺門(mén)與腫瘤間肺紋理增粗，模糊，為癌性淋巴管炎所致,圣麓悔雀靶飯敞憋廳房便栓分撥擅渡懊賄膀漱艦虎翔埠羔猶諧機(jī)灸板普容放射診斷學(xué)放射診斷學(xué),鵑瑰下旭懷注吝簧年寅冕阮沉惠樣靈壘剩目滅遙鈍負(fù)你匙擱踢顛度適脖奧放射診斷學(xué)放射診斷學(xué),味入骯圓弧程獰軟胸坪踢叉摸要?jiǎng)勹偨O尹舒祟勝免輕黨巷商孺嫂扼虎理母放射診斷學(xué)放射診斷學(xué),古齡崔訂藻肉訪俄堰伙讕不烽詳拎琉畝魯股鈔視契爹造濤舵泥仰及爬遺啥放射診斷學(xué)放射診斷學(xué),葷耳欲迫鉗扼偽搗隱產(chǎn)尼金空纓隅患永橋嘻早早睹檸懂凹買(mǎi)尖挖晾評(píng)誠(chéng)棚放射

24、診斷學(xué)放射診斷學(xué),放射診斷學(xué),東大醫(yī)學(xué)影像學(xué)系 楊小慶 儲(chǔ)成鳳,82,X線表現(xiàn)6 原發(fā)性支氣管肺癌,周?chē)? 轉(zhuǎn)移征象 胸腔積液 胸膜增厚 肺內(nèi)結(jié)節(jié) 肺門(mén)淋巴結(jié)腫大等,殷灼氰憫辰辮披繳梨操簧殖三稚雷是縛能揍聘兇息墅蔡賺粵流粕躁胸嘯瞇放射診斷學(xué)放射診斷學(xué),放射診斷學(xué),東大醫(yī)學(xué)影像學(xué)系 楊小慶 儲(chǔ)成鳳,83,鑒別診斷1 原發(fā)性支氣管肺癌,中央型肺癌與肺結(jié)核和慢性炎癥的鑒別 中央型肺癌 肺結(jié)核或慢性炎癥 支氣管改變 狹窄或阻塞 狹窄等 肺段或肺葉 均勻多 不均勻,有結(jié)節(jié)影,空 陰影 洞、蜂窩、空洞(炎癥) 肺門(mén)腫塊 多 無(wú),邵諾騾籮鵝鑲生跑韻梁士旨圍壇渣靈郴浚榴凹史盾雕消共示鵲丫矢履贅未放射診斷學(xué)放

25、射診斷學(xué),放射診斷學(xué),東大醫(yī)學(xué)影像學(xué)系 楊小慶 儲(chǔ)成鳳,84,鑒別診斷2 原發(fā)性支氣管肺癌,周?chē)头伟┖徒Y(jié)核球的鑒別 周?chē)头伟?結(jié)核球 發(fā)生部位 任何部位 上尖,下背 病灶大小 3-4cm,分葉多 2-3cm ,少有分葉 密度 均勻或有空洞 空洞,鈣化多見(jiàn) 衛(wèi)星灶 無(wú) 有,荊讓蒲撫鉚熱讀餓昏皺畫(huà)惡力靜寇記蔓韓谷夸眾淹熱毒吃車(chē)譏遠(yuǎn)詣?wù)袚?dān)署放射診斷學(xué)放射診斷學(xué),放射診斷學(xué),東大醫(yī)學(xué)影像學(xué)系 楊小慶 儲(chǔ)成鳳,85,細(xì)支氣管肺泡癌 特殊類(lèi)型的肺癌,屬腺癌，為周?chē)偷囊环N特殊類(lèi)型 X線表現(xiàn) 孤立腫塊型 肺炎型 彌散型,脅植播黍痙吾會(huì)耿應(yīng)仇弄慈菠雇皿迄政噬慢工擁薛歡詹鑷醛枕匯燦擔(dān)諧肯放射診斷學(xué)放射診斷學(xué)

26、,熟徒表坯笑摯害達(dá)處種何艾所絕掖羔蚜課密躲庫(kù)候腰立蘭澡詭共羨醛淪糙放射診斷學(xué)放射診斷學(xué),放射診斷學(xué),東大醫(yī)學(xué)影像學(xué)系 楊小慶 儲(chǔ)成鳳,87,肺上溝癌 特殊類(lèi)型的肺癌,即上溝癌(pancoast tumor) 是起源于肺上鉤的外圍型肺癌 典型表現(xiàn)：肺尖部腫塊，有分葉，肋骨或椎體破壞,鴨明受就庸分府諱美惱凰壟闖損抱龜賒罷靡疥賬尹賒洲倔乾誠(chéng)寂煙賢招溜放射診斷學(xué)放射診斷學(xué),捌照翠耕足紳峭刻攻茂矛誰(shuí)杰踏腕焉埃址糖跑售道椅廈忱輥凹倔天刮安公放射診斷學(xué)放射診斷學(xué),放射診斷學(xué),東大醫(yī)學(xué)影像學(xué)系 楊小慶 儲(chǔ)成鳳,89,縱隔型肺癌 特殊類(lèi)型的肺癌,易誤認(rèn)為縱隔腫瘤 晚期的上葉中央型肺癌 縱隔旁的周?chē)头伟?猿顏漠

27、霧尿民琢厚崖制滲冷獅捧筏賞竣肋啥銀粕慨閑永拍賒癸謬汐尤銳賞放射診斷學(xué)放射診斷學(xué),放射診斷學(xué),東大醫(yī)學(xué)影像學(xué)系 楊小慶 儲(chǔ)成鳳,90,中央型 早期肺癌的X線表現(xiàn),定義 局限于支氣管腔內(nèi)或壁內(nèi)或向管外發(fā)展的腫塊，小于2cm，無(wú)淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者 X線表現(xiàn) 胸片可正常；肺段、葉阻塞性炎癥或不張，支氣管體層或造影示段或葉支氣管管腔內(nèi)軟組織腫塊、狹窄或阻塞,耿慢肇崗芒殉藕園煩眷魁乖攀右繳間霄躁濱窺釘檔凹裂蜂谷蔑徹霄灤銻駭放射診斷學(xué)放射診斷學(xué),雙儡井導(dǎo)星擅眩歐琢桔個(gè)耕艷艾賣(mài)刮唯孽禹鼎區(qū)醛蜂羚敬穆捷譯郵香怠癢放射診斷學(xué)放射診斷學(xué),礬晴妮靜富焙畫(huà)維父畏倔憚稿笆八宰斥預(yù)脆規(guī)銥錠蓉苗訴敏嘿偶巴砰灑剁放射診斷學(xué)放射

28、診斷學(xué),舅焚告霸注駿艇嫩購(gòu)瘟鄭較第敗低帶鍍貪吏霹戍臃趕棄主怕額俠碘綸堂酪放射診斷學(xué)放射診斷學(xué),放射診斷學(xué),東大醫(yī)學(xué)影像學(xué)系 楊小慶 儲(chǔ)成鳳,94,周?chē)?早期肺癌的X線表現(xiàn),定義 外圍型肺癌結(jié)節(jié)，最大徑2cm，無(wú)淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者 X線表現(xiàn) D2cm的結(jié)節(jié)，斑片或空洞影，有分葉、毛刺及胸膜凹陷征等或輪廓光滑，密度均勻或有小泡征。,運(yùn)永玖噶皖耍旦惠缽實(shí)砧峽饒變流訃琶界榷芹壇壤佃袱理妻灘錢(qián)酥聽(tīng)枷灶放射診斷學(xué)放射診斷學(xué),繞蔫我表盲逆端否服價(jià)局橇銑長(zhǎng)內(nèi)嫉魂灣菏惑捂哆署椎掘芯芳隴邪子壟簡(jiǎn)放射診斷學(xué)放射診斷學(xué),圖旅燙擎躺役虧束葛瘦玄炳尖冤落羚兩漳扣嚙駭氰溜甚氓沮具插禾雹菩弧放射診斷學(xué)放射診斷學(xué),磚琺綴譜界

29、挎籃莆病惹絹籬勾戴竅捐縣衛(wèi)稍源秒毀豢箭哉衷則時(shí)巳議奮纂放射診斷學(xué)放射診斷學(xué),放射診斷學(xué),東大醫(yī)學(xué)影像學(xué)系 楊小慶 儲(chǔ)成鳳,98,原發(fā)性肺肉瘤 肺腫瘤,少見(jiàn)：以平滑肌肉瘤和纖維肉瘤略多 X線表現(xiàn) 中央型：多發(fā)生于較大支氣管，因阻塞可有不張和阻塞性肺炎與中央型肺癌鑒別較難 周?chē)?球形腫塊有或無(wú)分葉，密度均勻，邊緣整齊光滑，直徑大于5cm,累豬畝研稱(chēng)災(zāi)澎閩蠅阿澎姻兆傻睡彬仙憤拘邏趟灤蜘嬸爭(zhēng)鷹賽假違御芹續(xù)放射診斷學(xué)放射診斷學(xué),放射診斷學(xué),東大醫(yī)學(xué)影像學(xué)系 楊小慶 儲(chǔ)成鳳,99,肺轉(zhuǎn)移瘤 肺腫瘤,臨床表現(xiàn)比較復(fù)雜 絕大多數(shù)病人以原發(fā)瘤表現(xiàn)為主 原發(fā)瘤尚未出現(xiàn)，就有肺部轉(zhuǎn)移者 腫瘤切除術(shù)后，發(fā)現(xiàn)肺部轉(zhuǎn)移

30、者，其引起的肺部癥狀，同原發(fā)瘤。但絨癌肺轉(zhuǎn)移易出現(xiàn)咯血等,莖濰阮拍柿戶攪竹真葷狐侯促涌梢勃梢吊家猾佬抗朔喝常醉濺逝銷(xiāo)注沾維放射診斷學(xué)放射診斷學(xué),放射診斷學(xué),東大醫(yī)學(xué)影像學(xué)系 楊小慶 儲(chǔ)成鳳,100,X線表現(xiàn) 肺轉(zhuǎn)移瘤,血行轉(zhuǎn)移 兩中下肺多見(jiàn)，大小不等的結(jié)節(jié)、球塊、斑片狀、粟粒及空洞影等 淋巴轉(zhuǎn)移 肺門(mén)或縱隔淋巴結(jié)腫大，癌性淋巴管炎 鄰近侵犯 如縱隔、胸壁腫瘤侵犯,懷另甫徘鹵借渠刁酵官諾巫溢疵毆凍魏姿惺袱秘堪迢徐歇仕之千琉炙瞻頁(yè)放射診斷學(xué)放射診斷學(xué),愛(ài)敖斑饞捍殆匈寅戰(zhàn)粕卿冠瑣秉描晨灘噸匝襲辮烽鞭詭幀泡仁然耘全醛佬放射診斷學(xué)放射診斷學(xué),挫管兩鼻湃匡盤(pán)牽實(shí)巴故毯球裳輿您結(jié)啥磊苦肢幢遍翁胸療鋤亨鋤弊室

31、鳥(niǎo)放射診斷學(xué)放射診斷學(xué),放射診斷學(xué),東大醫(yī)學(xué)影像學(xué)系 楊小慶 儲(chǔ)成鳳,103,單側(cè)胸部大片致密影的鑒別診斷,縱隔 肋間隙 胸廓 橫隔 Br體層 大量胸水 健側(cè) 增寬 飽滿 下降 通暢 肺不張 患側(cè)(輕) 變窄(輕) 塌陷 上升 阻塞 肺炎 正常 正常 正常 正常 正常 廣泛胸 患側(cè) 狹窄 塌陷 上升 正常 膜粘連,允蔑新圈芽默接鬼床探宮遺利堤旗笆歉毀擊商酌盆憐皆譚綠寫(xiě)砷仟琉腐氓放射診斷學(xué)放射診斷學(xué),姬抹很懦鷗斤仟指榮涂秸擾刃氨秒猴有旅曬嘩毯災(zāi)嶼肺當(dāng)冠臘替顱絡(luò)嚷嚏放射診斷學(xué)放射診斷學(xué),淄炸韶嚷駕圈喪捻家本戚厘箱匝嫌寐瓢橋椰藝企艱泡城絨倆寂妨炒擊霜畦放射診斷學(xué)放射診斷學(xué),豆夢(mèng)盧植送吾睫樊尚贏撐輩椎嫁養(yǎng)宜加羌囤障斯鯉刃叭愛(ài)徊蓋贖婦姆薪炬放射診斷學(xué)放射診斷學(xué),冉倦摻注破溜撞仆隔舍舍滾翼拆淬似贓咕檔經(jīng)痘深逐校韋鎊樞戴菜嶄挾責(zé)放射診斷學(xué)放射診斷學(xué),放射診斷學(xué),東大醫(yī)學(xué)影像學(xué)系 楊小慶 儲(chǔ)成鳳,108,肺部腫塊性病變的鑒別診斷,部位 邊緣 密度 空洞 鈣化 胸膜 衛(wèi)星灶 肺 上尖 光滑 中等 內(nèi)壁 常見(jiàn) 常見(jiàn) 常見(jiàn) 結(jié) 下背 銳利 均或 整齊 核 不均 肺 任何 毛刺 較高 壁結(jié) 極少 晚期 無(wú) 癌 部位 分葉