內(nèi)科學(xué)_各論_疾?。耗X型血吸蟲病_課件模板

1、內(nèi)科學(xué)各論疾病部分 腦型血吸蟲病 內(nèi)容課件模板,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腦型血吸蟲病,別名：,腦血吸蟲病。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腦型血吸蟲病,身體部位：,全身頭部。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腦型血吸蟲病,科室：,傳染科中西醫(yī)結(jié)合科神經(jīng)外科神經(jīng)內(nèi)科。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腦型血吸蟲病,簡(jiǎn)介：,血吸蟲病是由血吸蟲寄生于人體靜脈系統(tǒng)所引起的疾病，全世界約有2億人遭受感染，是世界衛(wèi)生組織重點(diǎn)防治的疾病之一。當(dāng)血吸蟲蟲卵逸出門脈系統(tǒng)沉積于腦、脊髓等處，則引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)血吸蟲病。寄生人體的血吸蟲有日本血吸蟲、曼氏血吸蟲、埃及血吸蟲、湄公血吸蟲和間插血吸蟲5種，以前兩者重要。我國流行的是日本血吸蟲病。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腦型血吸蟲

2、病,病因：,腦型血吸蟲病原因_由什么原因引起腦型血吸蟲病 （一）發(fā)病原因 血吸蟲的生活史包括成蟲、蟲卵、毛蚴、胞蚴、尾蚴、童蟲六個(gè)階段。蟲卵隨糞便入水后，在適宜的溫度下孵出毛蚴侵入中間宿主淡水螺（日本血吸蟲為釘螺），在螺內(nèi)經(jīng)胞蚴發(fā)育為尾蚴釋放入水，當(dāng)血吸蟲的終宿主人或其他哺乳動(dòng)物接,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腦型血吸蟲病,病因：,觸疫水后，尾蚴可從皮膚或黏膜侵入宿主體內(nèi)成為童蟲，童蟲隨血流經(jīng)肺、心等臟器進(jìn)入門脈系統(tǒng)發(fā)育為成蟲，開始合抱而交配產(chǎn)卵。其中日本血吸蟲每天可產(chǎn)卵10003000枚，是曼氏血吸蟲和埃及血吸蟲的10倍。 （二）發(fā)病機(jī)制 蟲卵肉芽腫是血吸蟲病的基本病理變化?，F(xiàn)認(rèn)為曼氏血吸蟲蟲卵,內(nèi)科學(xué)

3、疾病部分：腦型血吸蟲病,病因：,肉芽腫的形成是一種細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)（遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)），由成熟蟲卵中的毛蚴所釋放的可溶性蟲卵抗原（SEA）致敏T細(xì)胞，T細(xì)胞及其釋放的多種細(xì)胞因子在蟲卵肉芽腫形成過程中起重要作用。 T細(xì)胞亞型Th1細(xì)胞釋放的IL-2和IFN-，Th2細(xì)胞釋放的IL-4、IL-5和IL-10,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腦型血吸蟲病,病因：,巨噬細(xì)胞釋放的TNF-2和IL-1以及其他細(xì)胞因子。日本血吸蟲蟲卵肉芽腫在某些方面與曼氏血吸蟲相似，但有許多獨(dú)特之處：日本血吸蟲蟲卵量為曼氏血吸蟲的10倍，蟲卵多成簇地聚集在宿主組織內(nèi)，而曼氏血吸蟲蟲卵則多單個(gè)沉著；急性期肉芽腫易液化呈膿腫樣損害，浸潤(rùn)細(xì)

4、胞多以多形核白細(xì)胞為主；,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腦型血吸蟲病,病因：,在肉芽腫中可見較多的漿細(xì)胞。 由于大量蟲卵在組織內(nèi)成堆沉積，故所形成的肉芽腫較大，其周圍細(xì)胞浸潤(rùn)亦多。急性血吸蟲病患者血液中循環(huán)免疫復(fù)合物與嗜異抗體的檢出率甚高，故急性血吸蟲病是體液與細(xì)胞免疫反應(yīng)的混合表現(xiàn)，而慢性與晚期血吸蟲病的免疫反應(yīng)則屬于遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)。 腦部血吸蟲,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腦型血吸蟲病,病因：,蟲卵肉芽腫病變多見于頂葉與顳葉，主要分布在大腦灰白質(zhì)交界處，周圍組織可伴有膠質(zhì)增生和輕度腦水腫。迄今為止，尸檢與手術(shù)在腦靜脈中未發(fā)現(xiàn)成蟲，曼氏血吸蟲中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害很少見，以壓迫脊髓多見，而日本血吸蟲則以腦型多見。,內(nèi)科學(xué)疾

5、病部分：腦型血吸蟲病,癥狀及病史：,腦型血吸蟲病癥狀_腦型血吸蟲病有什么癥狀 1.腦血吸蟲病 本病臨床上可分為急性和慢性兩型，均多見于年輕人。急性型多在感染后6個(gè)月左右發(fā)病，表現(xiàn)為腦膜腦炎癥狀：發(fā)熱、意識(shí)障礙、癱瘓、抽搐及腱反射亢進(jìn)、腦膜刺激癥、錐體束征等。腦脊液檢查正?；虻鞍着c白細(xì)胞輕度增高。 隨著病人,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腦型血吸蟲病,癥狀及病史：,體溫下降，癥狀可以有所緩解；慢性型多見于慢性早期血吸蟲病患者，主要癥狀為癲癇發(fā)作，以局限性癲癇多見，也有病人以顱內(nèi)壓增高伴定位體征為主要表現(xiàn)。當(dāng)蟲卵引起腦部動(dòng)脈栓塞等病變時(shí)尚可出現(xiàn)突然的偏癱和失語。此型患者多無發(fā)熱。頭顱CT掃描顯示病灶常位于頂葉，

6、亦可見于枕葉，為單側(cè)多發(fā)性高密度,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腦型血吸蟲病,癥狀及病史：,結(jié)節(jié)影，其周圍有腦水腫，甚至壓迫側(cè)腦室，使之變形。腦血吸蟲病患者的內(nèi)臟病變一般不明顯，糞便檢查可找到蟲卵，血清免疫學(xué)檢查有陽性發(fā)現(xiàn)，如能及早診斷和治療預(yù)后較好，大多康復(fù)，無需手術(shù)。 2.脊髓血吸蟲病 主要見于曼氏血吸蟲病，引起橫截性脊髓炎。腦脊液檢查可見淋巴細(xì)胞與蛋白增多，成,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腦型血吸蟲病,癥狀及病史：,蟲或蟲卵抗體的免疫學(xué)試驗(yàn)可呈陽性反應(yīng)。脊髓型患者如能及早診斷與治療可逐漸恢復(fù)，但長(zhǎng)期受壓迫引起缺血性脊髓損害，則不易恢復(fù)。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腦型血吸蟲病,診斷：,腦型血吸蟲病鑒別診斷_如何診斷腦型血吸

7、蟲病 診斷 診斷標(biāo)準(zhǔn)有： 1.首先確定患過日本血吸蟲 可根據(jù)：疫源接觸史；臨床特點(diǎn)；糞便檢查；免疫學(xué)檢查。 2.腦部癥狀 出現(xiàn)于血吸蟲感染之后。 3.其他疾病 排除其他疾病引起的腦部癥狀。 4.銻劑、吡喹酮治,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腦型血吸蟲病,診斷：,療有效 有時(shí)需要在手術(shù)中發(fā)現(xiàn)蟲卵方能確診。 鑒別 腦型血吸蟲病需要與以下疾病相鑒別： 1.其他腦寄生蟲病 如腦棘球蚴病、腦豬囊尾蚴病、腦阿米巴病、腦弓形蟲病等。主要依賴于流行病學(xué)特征，特異性免疫診斷及典型影像學(xué)檢查加以區(qū)別。 2.腦部非寄生蟲感染性疾病 如腦炎、腦,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腦型血吸蟲病,診斷：,膿腫、腦結(jié)核等。 3.腦部非感染性疾病 如腦梗死

8、、腦血管畸形、結(jié)節(jié)性硬化及多發(fā)性硬化等。 4.腦瘤和腦轉(zhuǎn)移瘤。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腦型血吸蟲病,并發(fā)癥：,腦型血吸蟲病并發(fā)癥_腦型血吸蟲病有哪些并發(fā)癥 腦血吸蟲病患者可能并發(fā)癲癇發(fā)作，脊髓血吸蟲病可并發(fā)脊髓功能障礙。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腦型血吸蟲病,治療：,腦型血吸蟲病治療方法_如何治療腦型血吸蟲病 西醫(yī)治療 1.病原治療 我國曾先后采用銻劑、呋喃丙胺、六氯對(duì)二甲苯與硝硫氰胺等藥物治療血吸蟲病，但自1977年國內(nèi)合成吡喹酮后，上述藥物均已被吡喹酮替代。本藥不但可以殺死成蟲，尚可殺滅蟲卵并抑制蟲卵肉芽腫生長(zhǎng)。吡喹酮?jiǎng)┝亢童煶?內(nèi)科學(xué)疾病部分：腦型血吸蟲病,治療：,如下：常規(guī)使用的總劑量為成人60mg

9、/kg（60kg以上按60kg計(jì)算），兒童體重30kg者總劑量為70mg/kg，2天療法，分46次餐間口服。本藥的不良反應(yīng)一般均輕微和短暫，毋須特殊處理，但有個(gè)別患者發(fā)生昏厥、精神失常、癲癇發(fā)作，因此對(duì)精神病及反復(fù)癲癇發(fā)作者，治療應(yīng)慎重并作,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腦型血吸蟲病,治療：,好相應(yīng)措施。 2.手術(shù)治療 手術(shù)的指征是：大的占位性肉芽腫，有明顯臨床癥狀者可施行開顱手術(shù)切除；對(duì)腦部炎癥水腫反應(yīng)，造成急性顱內(nèi)壓增高，有腦脊液循環(huán)阻塞或腦疝形成而脫水劑療效不能持續(xù)或無效時(shí)，根據(jù)病人情況可施行一側(cè)或雙側(cè)顳肌減壓術(shù)或腦室-腹腔引流術(shù)。但術(shù)后一般仍需內(nèi)科驅(qū)蟲治療,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腦型血吸蟲病,治療：,3.

10、對(duì)癥治療 應(yīng)注意休息、加強(qiáng)支持治療，有腦水腫、顱內(nèi)高壓表現(xiàn)者應(yīng)以甘露醇脫水治療，有癲癇發(fā)作者，應(yīng)用抗癲癇治療，以控制發(fā)作。 以上內(nèi)容僅供參考，如有需要請(qǐng)?jiān)敿?xì)咨詢相關(guān)醫(yī)師或者相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腦型血吸蟲病,預(yù)防：,腦型血吸蟲病預(yù)防_腦型血吸蟲病怎么調(diào)理 1.控制傳染源 對(duì)流行區(qū)的病人進(jìn)行普查，徹底治療病人及病畜。 3.切斷傳播途徑 應(yīng)加強(qiáng)糞便管理、保護(hù)水源，在我國消滅日本血吸蟲的中間宿主釘螺是控制血吸蟲病的重要措施。 3.保護(hù)易感人群 加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，避免接觸疫水。 預(yù)后,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腦型血吸蟲病,預(yù)防：,及時(shí)進(jìn)行藥物和外科治療后，治療效果良好，預(yù)后較好。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腦型血吸蟲病,有關(guān)癥狀：,飯后困倦、無運(yùn)動(dòng)或感覺障礙的運(yùn)用不能、面肌抽搐、飯后困倦、無運(yùn)動(dòng)或感覺障礙的運(yùn)用不能、面肌抽搐、感覺障礙、癱瘓、共濟(jì)失調(diào)、高顱壓綜合征、腦膜刺激征、神經(jīng)痛、言語紊亂。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：腦型血吸蟲病,檢查項(xiàng)目：,腦脊液囊蟲病間接血球凝集試驗(yàn)、血吸蟲斑點(diǎn)酶聯(lián)免疫吸