中風(fēng)失語癥針刺治療方法.ppt

1、中風(fēng)失語癥針刺治療,一、 失語癥的定義,失語癥是由于大腦功能受損所引起的習(xí)得語言功能喪失或受損，獲得性的言語障礙。 表現(xiàn)為意識清楚、無精神障礙，無嚴重認知障礙，無感覺缺失，無口、咽喉、舌等發(fā)音器官肌肉癱瘓及共濟失調(diào)，卻聽不懂別人及自己的講話（聽）說不出自己要表達的意思（說）不理解（讀）或?qū)懖怀霭l(fā)病前會讀、會寫的字句（寫）等。,二、失語癥的病因,腦血管病是其最常見的病因。1/3以上腦卒中患者言語障礙。其次為腦外傷。,三、言語癥狀,四、失語癥分類,（一）解剖和臨床相關(guān)學(xué)說 1、外側(cè)裂周綜合癥 包括Broca失語、Wernicke失語、傳導(dǎo)性失語 2、分水嶺區(qū)綜合癥 包括經(jīng)皮質(zhì)運動性失語、經(jīng)皮質(zhì)感覺

2、性失語、 經(jīng)皮質(zhì)混合性失語 3、皮層下失語綜合癥（少見） 包括基底節(jié)性失語、丘腦性失語 4、完全性失語 5、命名性失語 6、失讀與失寫 7、純詞聾與純詞啞,Broca,Wernicke,（二）失語癥二分法,失語癥的分類與表現(xiàn),左半球上外側(cè)面,外側(cè)裂周失語綜合癥： 共同特點是病灶位于外側(cè)裂周，復(fù)述障礙,分水嶺區(qū)失語綜合征： 共同點是病灶位于分水嶺區(qū)，復(fù)述相對好,臨床表現(xiàn),五、針刺治療方法,1、頭針療法：焦氏頭皮針、國際標準頭皮針、CT定位圍針 、顳三針 2、局部臨近取穴：舌三針、金津玉液點刺放血、長毫針點刺咽喉壁 3、循經(jīng)取穴：水針、電針,1、頭針療法：焦氏頭皮針,言語一區(qū)（對側(cè)運動區(qū)的下2/5

3、） 言語二區(qū) 言語三區(qū),運動區(qū) 【部位】：相當于大腦皮質(zhì)中央前回在頭皮上的投影。上點在前后正中線中點往后0.5厘米處；下點在眉枕線和鬢角發(fā)際前緣相交處，上下兩點之間的連線即為運動區(qū)。將運動區(qū)劃分為五等分，上15是下肢、軀干運動區(qū)。中25是上肢運動區(qū)，下25是頭面部運動區(qū)，也稱言語一區(qū)。,【主治】：運動區(qū)上1/5，治療對側(cè)下肢及軀干部癱瘓；運動區(qū)中2/5，治療對側(cè)上肢癱瘓；運動區(qū)下2/5，治療對側(cè)中樞性面神經(jīng)癱瘓，運動性失語，流涎，發(fā)音障礙等。,言語二區(qū) 【部位】：相當于頂葉的角回部。從頂骨結(jié)節(jié)后下方2厘米處引一平行于前后正中線的直線，向下取3厘米長直線。 【主治】：命名性失語。 【刺法】：由此

4、區(qū)的上點進針，沿皮向下刺1寸（3厘米），行快速捻針手法。,言語三區(qū)： 【部位】：暈聽區(qū)中點向后引4厘米長的水平線。 【主治】：感覺性失語。 【刺法】：由此區(qū)前端刺入，沿皮向后刺1.33寸（4厘米），行快速捻針手法。 （暈聽區(qū)： 【部位】：從耳尖直上1.5厘米處，向前及向后各引2厘米的水平線。共4厘米）,國際標準頭皮針,頂顳前斜線 5等分：上1/5治下肢癱瘓，中2/5治上肢癱瘓，下25治面癱、運動性失語、流涎,前神聰：百會前1寸 懸厘：頭維與曲鬢弧形連線的上四分之三與下四分之一的交點處,CT定位圍針,以CT所示病灶在同側(cè)頭皮的垂直投射區(qū)（最近距離在投射區(qū)）的周邊為針刺部位，以30號1.5寸不銹鋼

5、毫針48針(針數(shù)視病灶大小而定)圍刺，方向皆刺向投射區(qū)的中心，得氣后以180200次/分的頻率捻轉(zhuǎn)2min，留針30min，中間行針1次。,顳三針,顳針：耳尖直上入發(fā)際二寸處。 顳針：以顳針為中點，向其同一水平線前旁開一寸為本穴。 顳針：以顳針為中點，向其同一水平線后旁開一寸為本穴。 針法：針尖向下沿皮下平刺1.21.5寸。,2、局部臨近取穴：,舌部針刺 中風(fēng)失語主要表現(xiàn)為舌強不語，而舌與全身經(jīng)脈，尤其是心肝腎脾關(guān)系密切，舌又為重要的構(gòu)音器官，針刺舌體、舌根可加快局部血液循環(huán)，增強舌的活動功能，通竅利咽，以達到治療的目的。,舌三針： 頰下廉泉穴上 0. 5 寸取第一針，名“上廉泉”， 此穴左右

6、旁開各一寸取第二、第三針。,（廉泉穴：前正中線上，喉結(jié)上方，舌骨上緣凹陷處）,金津玉液點刺放血 囑患者張口, 用壓舌板抬高舌體, 暴露出舌下系帶兩側(cè)靜脈, 左側(cè)取金津, 右側(cè)取玉液, 用消毒后三棱針（一次性長注射針頭）快速點刺放血, 放血量約 12 滴。,長毫針點刺咽喉壁 咽后壁點刺是一種反射療法, 可刺激舌咽、迷走神經(jīng)及其感受器,形成對中樞神經(jīng)的刺激作用,促進舌咽反射弧的恢復(fù)與重建。,3、循經(jīng)取穴,手少陰心經(jīng)之別系舌本； 足太陰脾經(jīng)連舌本、散舌下； 足厥陰肝經(jīng)絡(luò)舌本； 足少陰腎經(jīng)循喉嚨，夾舌本； 肺系上達咽喉，與舌根相連；,肺經(jīng) 列缺 腎經(jīng) 涌泉 太溪 復(fù)溜 照海 心經(jīng) 通里 胃經(jīng) 足三里 任脈 廉泉 督脈 百會 啞門 風(fēng)府,電針,電針是利用針和電兩種刺激相結(jié)合治療疾病的一種方法，操作時將針刺入腧穴得氣后，在針具上通以接近人體生物電的微量電流，可