尿α1-微球蛋白和β2-微球蛋白的測(cè)定

1、.,尿1-微球蛋白和2-微球蛋白的測(cè)定,.,1-微球蛋白的臨床意義,.,1-微球蛋白是一種糖蛋白，主要在肝臟及淋巴組織中合成，廣泛分布于體液及淋巴細(xì)胞膜表面。尿1mg有游離型和結(jié)合型兩種。游離型可被腎小管濾過(guò)，結(jié)合型不能通過(guò)腎小管。病理性增高見于腎小管損害，如慢性腎功能衰竭等，尿中出現(xiàn)結(jié)合型1mg時(shí)提示腎小管吸收功能受損。尿1mg可作為反應(yīng)腎損傷的早期敏感指標(biāo)。,尿1-微球蛋白,.,1-微球蛋白測(cè)定的臨床意義,(1)1-mg：15mg/24h尿。成年男性比女性高，小孩和老人比成年人高，妊娠末期比妊娠初期高。 (2)升高：各種腎病導(dǎo)致的腎功能不全，如間質(zhì)性腎病，糖尿病腎病，慢性腎功能衰竭，重金屬

2、中毒等，也可見于iga型骨髓瘤、肝癌等。 (3)降低：可提示重度肝功能損害，見于肝病患者。,.,2微球蛋白（2-mg），是一種內(nèi)源性低分子量血清蛋白質(zhì)，由淋巴細(xì)胞和其他大多數(shù)的有核細(xì)胞分泌，在免疫應(yīng)答中起重要作用。血清2-mg極易通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)膜，濾過(guò)的2-mg 99.9%被近曲小管細(xì)胞重吸收和降解，不再返流入血。正常人2-mg的合成速度和細(xì)胞膜釋放的量是非常恒定的，從而使2-mg含量保持穩(wěn)定水平。 臨床上檢測(cè)血或尿中的2-mg濃度為臨床腎功能測(cè)定、腎移植成活率、糖尿病腎病、重金屬鎘、汞中毒以及某些惡性腫瘤的臨床診斷提供較早、可靠和靈敏的指標(biāo)。,2微球蛋白,.,2微球蛋白測(cè)定的臨床意義,尿2-

3、mg升高表示近端腎小管功能障礙。 正常值：3mg/l 1.檢測(cè)尿2-mg是診斷近曲小管損害,敏感而特異的方法。當(dāng)近曲小管輕度受損時(shí)，尿2-mg 明顯增加，且與腎小管重吸收率呈正相關(guān)。 2.尿蛋白/尿2-mg比值有助于鑒別腎小球或腎小管病變。 3.用于鑒別上、下尿路感染。上尿路感染時(shí)，尿液2-mg濃度明顯增加;而下尿路感染時(shí)，則基本正常。,.,4.用于判斷腎移植的排斥反應(yīng)。腎移植無(wú)排斥反應(yīng)者，尿2-mg濃度常無(wú)明顯增高;當(dāng)出現(xiàn)急性排斥反應(yīng)，在排斥前數(shù)天即見尿2-mg明顯增加，在排斥高危期，連續(xù)測(cè)定有一定預(yù)測(cè)價(jià)值。 5.糖尿病、高血壓病人早期尿2-mg與其腎功能損害程度顯著相關(guān)。 6.惡性腫瘤、自身免疫性疾病腎損害時(shí)，尿中2-mg明顯增高。 7.重金屬中毒腎損害的流行病調(diào)查，尿2-mg可用為篩選試驗(yàn)。,2微球蛋白測(cè)定的臨床意義,.,1、留24小時(shí)尿的當(dāng)天正常飲食，正?；顒?dòng)，不要刻意喝太多的水，既不能臥床不動(dòng)也不能過(guò)于劇烈的運(yùn)動(dòng)。 2、在第一天早七點(diǎn)排空膀胱后收集的第一次尿加入容器，收集的尿液放冰箱保存最為科學(xué)。 3、感冒期間不宜做尿化驗(yàn)，一般等感冒好了一周后再做。腹瀉也最好不要留尿。,標(biāo)本采集注意事項(xiàng),.,反映腎功能的其他指標(biāo),1，尿蛋白 2，內(nèi)生肌酐清除率 3，腎小球?yàn)V過(guò)率 4，肌酐 5，尿素氮 6，尿酸,.,總結(jié),腎小球標(biāo)記物,腎小管標(biāo)記物,微量白