前列腺增生電切術(shù)術(shù)后護(hù)理

1、.,前列腺增生電切 術(shù)術(shù)后護(hù)理 外二科 劉秋霞,.,前列腺增生是以進(jìn)行性排尿困難為主要臨床特征的老年性男性常見病，多發(fā)病，其發(fā)病與老年人性激素平衡失調(diào)有關(guān)，表現(xiàn)為夜尿次數(shù)增多，尿頻，尿急，尿性變細(xì)，射程短.,.,1.密切觀察病情變化：術(shù)后注意生命體征的變化，由于術(shù)中及術(shù)后用大量沖洗液沖洗膀胱，容易出現(xiàn)血壓波動(dòng)及肺，腦，腎水腫等一系列病理或生理變化。,.,如發(fā)現(xiàn)患者煩躁不安，嘔心，嘔吐，血壓升高，脈搏慢，呼吸困難等情況時(shí)應(yīng)警惕是否發(fā)生前列腺電切綜合征，應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)備好搶救物品，并立即報(bào)告醫(yī)生，給予積極處理，另外因?yàn)榛颊邽楦啐g還伴有其他慢性病，麻醉對心肺等 會有不同程度的影響。,.,2.管道護(hù)理：妥善

2、固定尿管，保持導(dǎo)尿管通暢， 臥床病人翻身時(shí)注意勿使導(dǎo)尿管脫離，扭曲，壓迫，堵塞及尿液逆流，同時(shí)矚病人不要過度牽拉導(dǎo)尿管，以免氣囊破裂引起尿管脫離。,.,若尿道口有滲血滲液情況，及時(shí)更換局部敷料，每日更換引流袋一次，嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，如果沖洗液比較清可以解除固定，如果顏色較深可放松半小時(shí)后繼續(xù)固定，這樣可避免陰莖根部長期受壓引起局部充血，水腫。,.,也可避免因大腿活動(dòng)而改變氣囊固定的位置，而導(dǎo)致氣囊破裂移位，尿管松脫引起的大出血，翻身時(shí)注意尿管不能移位和脫落，并定時(shí)擠壓引流管，防止血塊堵塞，此外需根據(jù)引流液顏色調(diào)節(jié)沖洗液速度，沖洗液溫度應(yīng)接近人體體溫，一般為25-40 ，過高易引起血管擴(kuò)張而加重

3、出血，過低易導(dǎo)致體溫下降，寒戰(zhàn)，甚至出現(xiàn)膀胱痙攣，沖洗液一般術(shù)后1-2天停。,.,3.膀胱痙攣的護(hù)理：患者于急迫排尿感，感覺恥骨上脹痛，有灌注液反流現(xiàn)象，有時(shí)尿道口有尿液流出，患者極度痛苦，恐慌，經(jīng)過術(shù)前術(shù)后預(yù)防泌尿系感染，消除緊張情緒，積極止痛止血，及時(shí)調(diào)整導(dǎo)尿管牽引重量，合適的沖洗液溫度等護(hù)理，有效地預(yù)防和了膀胱痙攣。,.,4.預(yù)防出血：出血常在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，因此必須密切觀察血壓變化，引流液的顏色，性質(zhì)，估計(jì)出血量，認(rèn)真做好記錄，如發(fā)現(xiàn)引流液顏色為深紅色，伴有小血塊，經(jīng)擠壓仍引流不暢時(shí)可用注射器抽吸生理鹽水沖洗膀胱，以促通暢，并可加快沖洗速度，直至引流液顏色變淺為止，,.,若患者出血

4、量多，膀胱脹，血壓下降，脈搏增快，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)休克，應(yīng)立即停止膀胱沖洗，加快輸液，輸血速度，按醫(yī)囑給予止血藥，必要時(shí)做好再次手術(shù)行膀胱鏡下血塊清除術(shù)。,.,預(yù)防及靜脈血栓形成及肺部感染 因患者年齡偏大，加上手術(shù)創(chuàng)傷，術(shù)后臥床，術(shù)中術(shù)后應(yīng)用止血藥，易致靜脈血栓形成及肺部感染。術(shù)后應(yīng)指導(dǎo)床上活動(dòng)四肢，協(xié)作患者翻身，鼓勵(lì)有效咳嗽，如痰多不易咳出可給予超聲霧化吸入。,.,尿路感染 由于患者長期留置尿管及持續(xù)膀胱沖洗易導(dǎo)致尿路感染，因此，術(shù)后除應(yīng)用抗生素預(yù)防感染外，在更換引流袋及傾倒尿液時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，定時(shí)更換引流袋并及時(shí)傾倒尿液，每日用碘伏消毒尿道口2次，并保持床鋪整潔，保持腹部、會陰部、臀部皮膚干燥。,.,當(dāng)病人可以進(jìn)食時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)多飲水。每日飲水25003000ml，