子宮及附件解剖及生理最新版本

1、一、子宮及附件的解剖與生理,陰道 子宮 輸卵管 卵巢,一、陰道,位置：前為尿道，后為直腸。有四個(gè)穹窿部；后穹窿與子宮直腸凹陷相鄰。 解剖：陰道呈上寬下窄、前后壁相互緊貼的管道, 內(nèi)有橫形皺壁；,功能：性交器官、月經(jīng)通道、產(chǎn)道,二、子宮,子宮位于小骨盆中央，坐骨棘水平之上，呈前傾前屈位，前有膀胱，后有直腸，兩側(cè)輸卵管和卵巢。,子宮的功能,孕育胚胎、胎兒， 娩出胎兒， 產(chǎn)生月經(jīng) 提供產(chǎn)力協(xié)助胎兒娩出,子宮形態(tài),成人子宮外形上寬下窄，前后稍扁，倒置梨形上為宮體，下為宮頸。成人宮體與宮頸比例為 2：1 成人婦女子宮長(zhǎng)約為7-8cm，寬4-5cm，厚2-3cm，容積5ml, 重量約50克。,子宮的形態(tài)結(jié)

2、構(gòu),子宮角,子宮底,子宮體,子宮頸,宮頸的陰道上部,宮頸的陰道下部,子宮的形態(tài)結(jié)構(gòu),子宮底,子宮頸,未產(chǎn)婦宮頸,經(jīng)產(chǎn)婦宮頸,子 宮,宮體與宮頸之間最狹窄的部分稱子宮狹部,非孕期長(zhǎng)約1cm,臨產(chǎn)后形成子宮下段.狹部上端為宮頸解剖學(xué)內(nèi)口,下端為組織學(xué)內(nèi)口.,子宮體的組織結(jié)構(gòu),子宮壁由外向內(nèi)分為漿膜層、肌層、內(nèi)膜層。 內(nèi)膜層表面2/3為功能層，余下1/3為基底層 功能層有周期性變化,宮頸 組織結(jié)構(gòu),宮頸陰道部-復(fù)層鱗狀上皮宮頸管粘膜-高柱狀上皮， 受卵巢激素的影響。 有豐富腺體-粘液栓 鱗柱交界-宮頸癌好發(fā)部位,子宮韌帶,維持子宮在正常位置的韌帶有圓韌帶、闊韌帶、主韌帶、子宮骶骨韌帶。,維持子宮在前

3、傾位置的韌帶是圓韌帶。,三、輸卵管,由內(nèi)向外分為4部： 間質(zhì)部 峽部 壺腹部 傘部 (其須狀組織有拾卵作用),輸卵管是受精場(chǎng)所，也是向?qū)m腔運(yùn)送受精卵的管道,卵巢,卵巢的大小約431cm，絕經(jīng)后卵巢變小變硬。 卵巢的組織結(jié)構(gòu)：表面無(wú)腹膜，表面由生發(fā)上皮和白膜覆蓋。卵巢組織分皮質(zhì)和髓質(zhì)。卵泡在皮質(zhì)，而髓質(zhì)主要是血管、神經(jīng)、淋巴管等。 卵巢的主要功能是產(chǎn)生卵子和分泌性激素。,內(nèi)生殖器鄰近器官,內(nèi)生殖器的鄰近器官包括：,尿道,膀胱,輸尿管,直腸,闌尾,二、女性生殖系統(tǒng)生理,一、婦女一生各階段生理特點(diǎn),1. 新生兒期：出生4周內(nèi),假月經(jīng)，乳房腫大 2. 兒 童 期：4周12歲 3. 青 春 期：10歲1

4、9歲 月經(jīng)初潮至生殖器官逐漸發(fā)育成熟 生理特點(diǎn)： 全身發(fā)育； 生殖器官發(fā)育 第二性征； 月經(jīng)來(lái)潮；,一、婦女一生各階段生理特點(diǎn),4. 性成熟期（生育期）：18歲開始持續(xù)30年 有規(guī)律的周期性排卵，分泌性激素 5. 圍絕經(jīng)期：絕經(jīng)前后的一段時(shí)間（過去稱更 年期）。是卵巢功能逐漸衰退，生殖器官開始萎縮向衰退的變更時(shí)期。40歲，歷時(shí)10余年，因人而異 6. 老年期：60歲以后,二、卵巢功能及周期性變化,功能：產(chǎn)生并排出卵子、合成并分泌激素 周期性變化： 卵泡發(fā)育及成熟（ 原始卵泡生長(zhǎng)卵泡成熟卵泡）排卵黃體形成黃體萎縮（退化）,二、卵巢功能及周期性變化,產(chǎn)生并排出卵子 卵泡的發(fā)育及成熟 排卵 時(shí)間:下

5、次月經(jīng)前14天 黃體形成及退化 黃體功能：排卵后78天達(dá)高峰，14天左右萎縮 白體,遼寧幼教網(wǎng),雌激素、孕激素生理功能,三、月經(jīng)及子宮內(nèi)膜周期性變化1,（一）月經(jīng) 月經(jīng) 隨卵巢的周期性變化，子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血，是生殖功能成熟的標(biāo)志之一 初潮：月經(jīng)第一次來(lái)潮，多在11-18歲。 月經(jīng)周期：兩次月經(jīng)第一日的間隔時(shí)間為月經(jīng)周期， 正常月經(jīng)間隔21-35日，平均28日。,（一）月經(jīng)及其臨床表現(xiàn),經(jīng)期及經(jīng)量 27日，3050ml，80ml屬于經(jīng)量過多 月經(jīng)血的特征 暗紅、粘稠不凝固 月經(jīng)期的癥狀 無(wú)特殊不適 月經(jīng)期保健,（二）子宮內(nèi)膜的周期性變化-2,子宮內(nèi)膜的變化 增生期：第514天 分泌期：第

6、1528天 月經(jīng)期：第14天,吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院,月經(jīng)期 第1天,增生早期 第6天,增生晚期 第14天,分泌期 第25天,四、月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)激素,下丘腦垂體卵巢軸關(guān)系,五、調(diào)節(jié)激素的周期性變化-1,促卵泡素（FSH） 排卵前24h出現(xiàn)高峰，持續(xù)24h，經(jīng)前水平最低 促黃體生成素（LH） 排卵前24h，月經(jīng)前水平最低 雌激素 （E2）排卵前高峰，排卵后7-8日第二峰,通化市生殖健康服務(wù)中心 ,五、調(diào)節(jié)激素的周期性變化-2,雌激素的變化（E） 排卵前高峰 排卵后78d 月經(jīng)前最低 孕激素的變化（P） 排卵后7 8d 高峰 月經(jīng)前最低,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第四版配套光盤,六、子宮頸的周期性變化,子宮頸的變化： 排卵前 量多，稀薄透明 羊齒植物葉狀結(jié)晶,排卵后 量少，渾濁粘稠 橢圓體結(jié)晶,婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)第四版配套光盤,七、輸卵管陰道的周期性變化,輸卵管的變化 在雌孕激素的影響下發(fā)生周期性變化 陰道黏膜的變化 隨月經(jīng)周期發(fā)生變化，陰道上段黏膜改變最明顯 雌激素影響： 黏膜上皮增