局部血液循環(huán)障礙(病理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)課件).ppt

1、病理學(xué)基礎(chǔ) 局部血液循環(huán)障礙,動脈性充血 器官或組織由于動脈輸入增多，而引起的 充血，簡稱充血。,生理性充血,病理性充血,炎癥性充血,側(cè)支性充血,減壓后充血,病理變化： 結(jié)局：,紅、腫、熱、功能增強。,促進物質(zhì)代謝、增強功能，在病變情況下可有血管破裂,第一節(jié) 充 血,器官或組織的血管內(nèi)血液含量增多稱為充血。,動脈性充血（充血）,靜脈性充血（淤血）,靜脈性充血,局部組織或器官由于靜脈血液回流受阻 而發(fā)生的充血。,原因,靜脈受壓 靜脈管腔阻塞 心力衰竭,病理變化：腫脹、暗紅、發(fā)紺、溫度下降。組織內(nèi) 靜脈和毛細血管擴張充血，可伴水腫。,靜脈性充血結(jié)局,慢性肺淤血,見于左心衰竭,心力 衰竭 細胞,慢性

2、肺淤血,肉眼觀察,肺體積增大，重量增加，顏色暗紅，質(zhì)地變實。長期淤血，導(dǎo)致肺褐色硬化,慢性肝淤血 檳 榔 肝,見于右心衰竭,慢性肝淤血,肉眼觀察,肝體積增大，被膜緊張，顏色暗紅，肝切面呈紅黃相間的花紋狀外觀，形似檳榔的切面，稱檳榔肝,第二節(jié) 血栓形成,活體心血管內(nèi)，血液成分形成固體質(zhì)塊的過程。所形成的固體質(zhì)塊稱血栓。,心血管內(nèi)膜損傷 血流狀態(tài)的改變 血液凝固性增高,血栓形成的條件,血流狀態(tài)改變（速度緩慢、渦流出現(xiàn)）,軸流消失、血小板接觸損傷內(nèi)皮 凝血因子不易沖走，濃度升高 內(nèi)膜缺氧，內(nèi)皮細胞損傷,血流狀態(tài)改變,血 小 板粘附 ，形 成 白 色 血 栓,血 小 板 小 梁 外 附 著 白 細 胞

3、,小梁間形成纖維蛋白網(wǎng)，網(wǎng)內(nèi)是紅細胞,混 合 血 栓,紅 色 血 栓 形 成,彌散性血管內(nèi)凝血Disseminated intravascular coagulation (DIC),三、血栓的類型,（一）白色血栓,主要由血小板和纖維素構(gòu)成，即血栓頭部。,（二）混合血栓,包括血小板、白細胞、纖維蛋白和紅細胞，即血栓體部。,（三）紅色血栓,由纖維蛋白和紅細胞構(gòu)成，即血栓尾部。,（四）透明血栓,主要由纖維蛋白構(gòu)成，又稱微血栓。,血 栓 的 結(jié) 局,溶 解 吸 收 或 脫 落,機 化 與 再 通,血 栓 的 結(jié) 局,溶 解 吸 收 或 脫 落,機 化 與 再 通,鈣 化,血栓對機體的影響,阻 塞 血

4、 管 血 栓 栓 塞 心 瓣 膜 病 彌 散 性 血 管 內(nèi) 凝 血,第三節(jié) 栓塞,在循環(huán)血液中不溶于血液的異常物質(zhì)， 隨著血液流動，阻塞某處血管腔的現(xiàn)象。 阻塞血管的異常物質(zhì)稱為栓子。,一、栓子的運行途徑,體循環(huán)靜脈和右心的栓子,肺動脈主干或其分支的栓塞,體循環(huán)動脈和左心的栓子,腎、脾、腦、下肢,腸系膜靜脈的栓子,肝內(nèi)門靜脈分支,一、栓子的運行途徑,交叉性栓塞,逆行性栓塞,二、栓塞的類型和對機體的影響,血栓栓塞,脂肪栓塞,氣體栓塞,羊水栓塞,其他栓塞,血栓栓塞（最常見）,1、肺動脈栓塞,2、體循環(huán)動脈栓塞,（栓子多來自下肢靜脈、盆腔靜脈）,少量、小分支栓塞代償 嚴重淤血、側(cè)支不能代償出血性梗

5、死 肺動脈主干或大分支栓塞、廣泛栓塞猝死,（栓子多來自左心或動脈系統(tǒng)）,栓塞多見于脾、腎、心、腦及下肢。,肺動脈主干栓塞 （橫切面）,肺 動 脈 主 干 栓 塞,脂肪栓塞,脂肪滴進入血流并阻塞血管稱為脂肪栓塞。,長骨粉碎性骨折、嚴重脂肪組織挫傷,肺栓塞或腦栓塞。,脂滴來源：,栓塞部位：,氣體栓塞,1.空氣栓塞,2.氮氣栓塞（減壓?。?從高氣壓環(huán)境急速轉(zhuǎn)入低氣壓環(huán)境時，溶解于血液中的氣體迅速游離，阻塞血管。,大量氣體迅速進入血流，或溶解于血液中的氣體游離出來，阻塞血管或心腔，稱氣體栓塞。,鎖骨下靜脈、頸靜脈和胸腔大靜脈的手術(shù)和損傷 分娩、人流、胎盤早剝 意外醫(yī)療事故,羊水栓塞,羊水進入母體血液循

6、環(huán)造成的栓塞。,其他栓塞,細菌栓塞 寄生蟲和蟲卵栓塞 腫瘤栓塞,第四節(jié) 梗死,機體局部組織由于動脈阻斷導(dǎo)致缺血、缺氧 而發(fā)生的壞死，稱為梗死（infarct）,梗死形成的原因和條件,1.動脈血流阻斷,2、側(cè)支循環(huán)未能建立,血栓形成 栓塞 痙攣 閉塞,梗死的類型和病變,貧血性梗死,出血性梗死,組織致密的組織器官 側(cè)支循環(huán)不豐富的器官,（心、脾、腎、腦）,有雙重血供或吻合支豐富的器官 結(jié)構(gòu)疏松的器官,在淤血的基礎(chǔ)上發(fā)生。,（肺、腸）,腎貧血性梗死,腎貧血性梗死,脾貧血性梗死,心 肌 梗 死,腦貧血性梗死,1,肺下葉外周部、肋膈角處 梗死灶呈錐形 尖端指向肺門或血管阻塞處 底邊位于胸膜面 暗紅質(zhì)實、邊界不清,肺出血性梗死,腸出血性梗死,肉眼觀察 多發(fā)生于小腸，腸壁紫紅色，增厚，質(zhì)脆，易破裂，腸腔內(nèi)