針灸治療-哮喘

1、.,哮 喘,.,1,概 述,.,哮喘是以發(fā)作性喉中哮鳴、呼吸困難甚則喘息不得平臥為主癥的一種病證，常見(jiàn)于西醫(yī)學(xué)的支氣管哮喘、喘息性支氣管炎和阻塞性肺氣腫之中。哮為喉中痰鳴有聲，喘為氣短不足以息。本病可發(fā)生于任何年齡，但半數(shù)以上在12歲以前發(fā)病，四季均可發(fā)作，尤以寒冷季節(jié)及氣候驟變時(shí)多發(fā)。,.,2,病因病機(jī),.,本病主要因痰飲伏肺而引發(fā)。外感風(fēng)寒、風(fēng)熱，吸入花粉煙塵等可致肺失宣肅而凝津成痰；飲食失當(dāng)，脾運(yùn)失健則聚濕生痰。每因氣候突變、情志失調(diào)、過(guò)分勞累、食入海腥發(fā)物等而觸引內(nèi)伏之痰飲，痰隨氣升，氣與痰結(jié)，壅塞氣道，肺氣上逆而發(fā)為哮喘。,.,病初在肺，多屬實(shí)證，若反復(fù)發(fā)作，則致脾肺腎心數(shù)臟俱虛。脾

2、虛則運(yùn)化失常，釀生痰濁；肺虛則氣無(wú)所主，短氣喘促；腎虛則攝納無(wú)權(quán)，動(dòng)則喘甚；心虛則鼓脈無(wú)力，唇甲青紫，汗出肢冷，甚則出現(xiàn)神昏、煩躁等危候。,.,3,辨證施治,.,臨 床 表 現(xiàn),多數(shù)病人在發(fā)作前可出現(xiàn)眼鼻發(fā)癢、噴嚏、咳嗽、胸悶等先兆癥狀；典型發(fā)作時(shí)突感胸悶，呼吸困難，喉中哮鳴，呼氣延長(zhǎng)，不得平臥，煩躁，汗出，甚則紫紺。發(fā)作可持續(xù)數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間而緩解，或經(jīng)治療好轉(zhuǎn)。發(fā)作將停時(shí)，?？┏鲚^多稀薄痰液，隨之氣促減輕，哮喘緩解。 發(fā)作時(shí)胸部多較飽滿(mǎn)，叩診呈過(guò)度反響，聽(tīng)診兩肺布滿(mǎn)哮鳴音，呼氣延長(zhǎng)。,.,辨,證,分,型,.,1寒飲伏肺 遇寒觸發(fā)，胸膈滿(mǎn)悶，呼吸急促，或喉中痰鳴，咯痰稀白，初起多兼惡

3、寒發(fā)熱，頭痛無(wú)汗，鼻流清涕，舌淡苔白滑，脈浮緊。 2痰熱壅肺 喘急胸悶，喉中哮鳴，聲高息涌，痰黃質(zhì)稠，咯吐不爽，或伴有發(fā)熱口渴，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。,.,3肺脾氣虛：咳喘氣短，動(dòng)則加劇，咳聲低怯，痰液清稀，畏風(fēng)自汗，神疲倦怠，食少便溏，舌淡苔薄白，脈濡細(xì)。 4肺腎陰虛：短氣而喘，咳嗽痰少，頭暈耳鳴，腰膝痠軟，潮熱盜汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。 5心腎陽(yáng)虛：喘促短氣，呼多吸少，氣不得續(xù)，畏寒肢冷，尿少浮腫，甚則喘急煩躁，心悸神昧，冷汗淋漓，唇甲青紫，舌質(zhì)紫暗有瘀點(diǎn)瘀斑，苔薄白，脈沉細(xì)或微弱而結(jié)代。,.,基,本,治,法,.,寒飲伏肺者，溫肺散寒、止哮平喘，針灸并用，瀉法；痰熱壅肺者，清熱潤(rùn)肺、化痰平

4、喘，只針不灸，瀉法；肺腎陰虛者，滋陰潤(rùn)肺、平降喘逆，多針少灸，補(bǔ)法或平補(bǔ)平瀉；肺脾氣虛者，培土生金、扶正固本；心腎陽(yáng)虛者，補(bǔ)益心腎、溫陽(yáng)平喘；均針灸并用，補(bǔ)法。,治 則,肺俞 中府 天突 膻中 孔最 定喘 豐隆,處 方,.,寒飲伏肺加風(fēng)門(mén)、太淵疏風(fēng)宣肺； 痰熱壅肺加大椎、曲池、太白清化 痰熱； 肺脾氣虛加脾俞、足三里培土生金； 肺腎陰虛加腎俞、關(guān)元、太溪滋腎益肺； 心腎陽(yáng)虛加心俞、腎俞、氣海、關(guān)元、 內(nèi)關(guān)補(bǔ)益心氣，振奮元陽(yáng)； 潮熱盜汗加陰郄、復(fù)溜滋陰斂汗。,加 減,.,4,其他療法及現(xiàn)代研究,.,取兩側(cè)胸鎖乳突肌、第7頸椎至第2腰椎旁開(kāi)1.5寸處足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、魚(yú)際至尺澤穴手太陰肺經(jīng)。每個(gè)部位循

5、序叩刺，以皮膚潮紅或微滲血為度。適用于發(fā)作期。,皮膚針,取肺俞、膏肓、膻中、脾俞、腎俞。用白芥子、甘遂、細(xì)辛、肉桂、南星等藥制成膏藥，在“三伏”期間貼敷。適用于緩解期。,穴位貼敷,.,取對(duì)屏尖、腎上腺、氣管、肺、皮質(zhì)下、交感。每次選3穴，毫針用強(qiáng)刺激，留針30分鐘。發(fā)作期每日12次，緩解期用弱刺激，每周2次。,耳 針,取穴可參照針刺法。每次選23對(duì)穴，用密波或疏密波，強(qiáng)度以病人能耐受為度，通電3040分鐘，哮喘持續(xù)者可適當(dāng)延長(zhǎng)通電時(shí)間。多用于發(fā)作期。,電 針,.,取天突、定喘、胸17夾脊、肺俞、膏肓、脾俞、腎俞。發(fā)作期選天突、定喘穴，每穴注入0.1腎上腺素0.2ml，每日1次；緩解期選胸17夾脊、肺俞、膏肓、脾俞、腎俞，每次選用23穴，用胎盤(pán)組織液、黃芪注射液按1:2比例混合，每穴注入0.51ml，每周23次。,穴位注射,.,5,按 語(yǔ),.,按 語(yǔ),1針灸治療哮喘，在急性發(fā)作期以控制癥狀為主；在緩解期以扶助正氣、提高抗病能力、控制或延緩急性發(fā)作為主。 2哮喘發(fā)作持續(xù)24小時(shí)以上，或經(jīng)治療12小時(shí)以上仍未能控制者，易導(dǎo)致嚴(yán)重缺氧、酸堿平衡破壞及電解質(zhì)紊亂，出現(xiàn)呼吸、循環(huán)衰竭，宜采取綜合措施治療,.,3在緩解期間，可用艾條灸風(fēng)門(mén)、肺俞、膏肓、脾俞、腎俞、關(guān)