(doc)-民營醫(yī)院制度匯編(護理、院感篇)_第1頁
(doc)-民營醫(yī)院制度匯編(護理、院感篇)_第2頁
(doc)-民營醫(yī)院制度匯編(護理、院感篇)_第3頁
(doc)-民營醫(yī)院制度匯編(護理、院感篇)_第4頁
(doc)-民營醫(yī)院制度匯編(護理、院感篇)_第5頁
已閱讀5頁,還剩167頁未讀, 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權,請進行舉報或認領

文檔簡介

民營醫(yī)院制度匯編護理、院感篇護理工作制度1一、護士值班、交接班制度1二、查對制度1三、分級護理制度2四、護理文書書寫制度4五、搶救工作制度4六、危重患者搶救和上報制度5七、護理質(zhì)量管理制度5八、給藥制度6九、護理查房制度6十、健康教育制度6十一、護理會診制度7十二、病房一般消毒隔離管理制度7十三、護理安全管理制度8十四、護理差錯、事故報告和管理制度8十五、護理缺陷(不良事件)管理制度9十六、飲食管理制度10十七、教學科研管理制度10十八、護理人員分級培訓制度10十九、護理人員分級培訓計劃11二十、新護士崗前培訓制度13二十一、藥品、物品、器械管理制度13二十二、護理會議制度14二十三、執(zhí)行醫(yī)囑制度14二十四、緊急狀態(tài)下護理人力資源調(diào)配制度15二十五、重點護理環(huán)節(jié)(輸血、藥物不良反應等)的護理管理制度15二十六、護理部工作制度16二十七、護理部對重點科室的管理制度17二十八、護理質(zhì)量督查反饋制度17二十九、護理投訴管理制度17三十、護士定期考核制度17三十一、護理風險(缺陷)防范制度18三十二、住院患者身份識別制度18三十三、護理病例討論制度19三十四、介入導管室護理工作制度19三十五、病房管理制度19三十六、急診科護理工作制度20三十七、供應室護理工作制度20三十八、新生兒室護理工作制度21三十九、新生兒室安全制度21四十、手術室護理工作制度22四十一、手術病人查對制度22四十二、手術物品查對制度22四十三、手術室交接班制度23四十四、患者術前術后訪視制度23四十五、護士長夜查崗管理制度24四十六、護理人員考核考評制度24四十七、輸液室工作制度24四十八、治室工作制度25四十九、換藥室工作制度25五十、護理制度、操作常規(guī)變更批準制度25五十一、護理人員繼續(xù)教育制度26五十二、防范患者跌倒、墜床的管理制度26五十三、壓瘡風險評估制度26五十四、推進開展優(yōu)質(zhì)護理服務的保障制度27五十五、推進開展優(yōu)質(zhì)護理服務的保障措施27五十六、推進開展優(yōu)質(zhì)護理服務的考評激勵機制27五十七、危重患者風險評估、安全護理制度28五十八、圍手術期患者護理評估制度28五十九、觀察、了解和處置患者用藥與治療反應制度28六十、保障常用儀器、設備和搶救物品使用的制度29六十一、標本采集應急管理制度和應急預案29六十二、手術室管理制度32六十三、手術安全核查制度32六十四、手術患者交接制度33六十五、手術中安全用藥制度33六十六、手術室標本管理制度34六十七、護士崗位職業(yè)防護制度34六十八、探視、陪伴制度35醫(yī)院感染控制相關工作制度37一、醫(yī)院感染管理工作制度37二、醫(yī)院感染監(jiān)測管理制度37三、醫(yī)院消毒滅菌與隔離制度38四、醫(yī)院消毒藥械管理制度40五、一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度40六、醫(yī)療廢物管理制度41七、醫(yī)療廢物分類收集存放及交接登記管理制度42八、醫(yī)務人員醫(yī)院感染防護制度43九、重點部位醫(yī)院感染管理預防與控制制度44十、重點部門醫(yī)院感染預防與控制制度471、感染性疾病科醫(yī)院感染預防與控制制度472、感染性疾病門診醫(yī)院感染預防與控制制度473、感染性疾病病房醫(yī)院感染預防與控制制度474、門、急診醫(yī)院感染預防與控制制度485、病房醫(yī)院感染預防與控制制度486、治療室、處置室、換藥室、注射室醫(yī)院感染預防與控制制度497、產(chǎn)房醫(yī)院感染預防與控制制度508、母嬰同室醫(yī)院感染預防與控制制度509、新生兒病房(室)醫(yī)院感染預防與控制制度5110、手術部(室)醫(yī)院感染預防與控制制度5111、潔凈手術部醫(yī)院感染預防與控制制度5312、消毒供應中心(室)醫(yī)院感染預防與控制制度5413、輸血科醫(yī)院感染預防與控制制度5514、導管室(含介入治療)醫(yī)院感染預防與控制制度5515、檢驗科及實驗室醫(yī)院感染預防與控制制度5616、內(nèi)鏡中心(室)醫(yī)院感染預防與控制制度56十一、手術室消毒隔離制度57十二、消毒供應室消毒隔離制度58十三、新生兒病室消毒隔離制度58十四、內(nèi)鏡室消毒隔離制度59十五、隔離病房的消毒隔離制度59十六、檢驗科及實驗室的消毒隔離制度60十七、輸血科的消毒隔離制度60十八、病理科的消毒隔離制度60十九、普通病房的消毒隔離制度61二十、輸液室的消毒隔離制度61二十一、處置室的消毒隔離制度62二十二、醫(yī)院感染管理組織建設及責任制管理62二十三、醫(yī)院感染管理責任追究制度69二十四、感染性疾病科工作制度及人員職責69二十五、預檢分診管理制度71二十六、突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理制度71二十七、傳染病防治知識培訓制度72二十八、傳染病疫情報告、自查與獎懲制度72二十九、傳染病疫情管理工作制度74三十、門診日志、住院登記及檢驗、放射檢查記錄的管理制度74三十一、傳染病首診醫(yī)生負責制度75三十二、預防保健科工作制度76三十三、醫(yī)院感染監(jiān)測管理制度76三十四、醫(yī)院傳染源管理制度77三十五、多重耐藥菌多部門聯(lián)合管理聯(lián)席會議制度77三十六、多重耐藥菌醫(yī)院感染預防控制制度78四十一、醫(yī)院死亡病例報告制度80三十七、醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理制度80三十八、職業(yè)暴露事故處理的工作制度81三十九、農(nóng)藥中毒報告制度82四十、醫(yī)院感染管理三基考核制度83四十一、無菌技術操作規(guī)程83四十二、醫(yī)務人員手衛(wèi)生制度87四十三、醫(yī)院感染管理培訓制度90護理工作制度一、護士值班、交接班制度1、病房護士實行24小時輪流值班制,值班護士必須堅守崗位,履行職責,保證各項治療、護理工作的正常進行。對重點患者加強巡視,發(fā)現(xiàn)病情變化,要及時通知醫(yī)師、處理并做好護理記錄。2、值班者必須在交班前完成本班的各項工作,需整理好所用物品,保持治療室、護士站清潔,并為下一班做好必要的準備。3、班班必須按時交接班,在接班者未接清楚之前,交班者不得離開崗位。接班者應提前1015分鐘到科室,對規(guī)定交接班的物品、毒、麻、劇、限藥及搶救藥械等當面接清楚并簽字,閱讀交接班報告和護理記錄單。交班者向接班者交清患者病情,對危重、新入院、分娩、手術前后、特殊檢查治療和有特殊情況的患者進行床頭交接班。交接班中發(fā)現(xiàn)患者病情、治療及物品、器械等有疑問時,應立即查問清楚,此時發(fā)現(xiàn)問題由交班者負責,接班后如因交接班不清,發(fā)生差錯事故或物品遺失,由接班者負責。4、每天晨會集體交接班,全科醫(yī)護人員參加,由夜班護士詳細報告重危及新入院患者的病情、診斷及護理等有關事項。護士長根據(jù)報告作必要的總結(jié),強調(diào)當天的工作重點。5、交班內(nèi)容科室當天患者的總數(shù)、新入院、出院、手術、分娩、病危、死亡、轉(zhuǎn)科院、特殊檢查治療等患者及物品、急救藥品器械、特殊標本的留取等。必須將患者的診斷、病情、心理情況、治療、護理、主要醫(yī)囑和執(zhí)行情況、當天或次日手術患者及特殊檢查患者的準備工作及注意事項交接清楚。6、交班方法(1)、文字交接交班報告、護理記錄單等。(2)、床頭交接與接班者共同巡視病房,重點交接危重、新入院、分娩、手術前后、特殊檢查治療和有特殊情況的患者。(3)、口頭交接一般患者采取口頭交接。二、查對制度(一)、臨床科室1、進行一般護理治療時,應查對病人姓名、床號、性別、年齡。2、處理醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄服藥卡、注射卡、護理單等時,必須認真核對。執(zhí)行醫(yī)囑時應注明時間并簽全名。醫(yī)囑要班班查對,每天總查對。每周大查對一次,護士長參加并簽名。每次查對后進行登記,參與查對者簽名。3、執(zhí)行醫(yī)囑及各項處置時嚴格落實“三查十對一注意”,對可疑醫(yī)囑問清后方可執(zhí)行。三查操作前查、操作中查、操作后查。十對對床號、姓名、性別、年齡、藥名、劑量、濃度、時間、用法和有效期。一注意注意用藥后的反應。4、清點藥品時和使用藥品前,應檢查質(zhì)量、標簽、失效期和批號,如不符合要求不得使用。5、給藥前,注意詢問有無過敏史。使用毒、麻、限劇、精神藥品時要經(jīng)過反復1核對。靜脈給藥檢查有無變質(zhì),瓶口有無松動、裂縫。給多種藥物時,注意配伍禁忌。6、一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救時醫(yī)師可下達口頭醫(yī)囑,護士執(zhí)行時必須復誦一遍,確定無誤后執(zhí)行,并暫保留用過的空安瓿。搶救結(jié)束6小時內(nèi)督促醫(yī)生據(jù)實補記醫(yī)囑并簽字。7、輸血輸血三查血的有效期、血的質(zhì)量及血袋有無破損。輸血八對姓名、床號、住院號、瓶袋號、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血液種類及劑量。輸血前,需經(jīng)兩人查對無誤后,方可輸入。輸血中,注意觀察,保證安全。輸血完畢,血袋保留24小時,以備查對。做好輸血登記、簽全名。(二)、手術室1、接手術病人時,要查對科別、床號、姓名、性別、年齡、診斷、手術名稱、術前用藥及術前準備。2、手術前查對姓名、性別、診斷、手術部位、麻醉方法等。3、凡進行體腔或深部組織手術,要在術前與縫合前清點所有敷料、縫針和器械數(shù)目。術畢,再清點復核一次。做好記錄并簽全名。4、凡手術留取的標本經(jīng)檢查核對后進行登記、簽名,送檢。5、用藥與輸血應按臨床科室查對制度要求進行查對。使用毒、麻、限劇、精神藥品時要經(jīng)兩人查對無誤后方可使用。(三)、供應室查對制度1、回收器械物品時查對名稱、數(shù)量、質(zhì)量、器物完好程度和初步處理情況。2、包裝時查對器械敷料的名稱、數(shù)量、質(zhì)量、濕度。3、滅菌前查對器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求,裝放方法是否正確;滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標準要求。4、滅菌后查試驗包化學指示卡是否變色、有無濕包。植入器械是否每次滅菌時進行生物學監(jiān)測。5、發(fā)放各類滅菌物品時查對名稱、數(shù)量、滅菌日期、外觀質(zhì)量、滅菌標識等。6、隨時查供應室備用的各種診療包是否在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求。7、一次性使用無菌物品要查對批批檢驗報告單,并進行抽樣檢查。三、分級護理制度一、分級護理原則(一)確定患者的護理級別,應當以患者病情和生活自理能力為依據(jù),并根據(jù)患者的情況變化進行動態(tài)調(diào)整。(二)具備以下情況之一的患者,可以確定為特級護理1、病情危重,隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者;2、重癥監(jiān)護患者;3、各種復雜或者大手術后的患者;4、嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者;5、使用呼吸機輔助呼吸,并需要嚴密監(jiān)護病情的患者;6、實施連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT),并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者;7、其他有生命危險,需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。2(三)具備以下情況之一的患者,可以確定為一級護理1、病情趨向穩(wěn)定的重癥患者;2、手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者;3、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者;4、生活部分自理,病情隨時可能發(fā)生變化的患者。(四)具備以下情況之一的患者,可以確定為二級護理1、病情穩(wěn)定,仍需臥床的患者;2、生活部分自理的患者。(五)具備以下情況之一的患者,可以確定為三級護理1、生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者;2、生活完全自理且處于康復期的患者。二、分級護理要點(一)護士應當遵守臨床護理技術規(guī)范和疾病護理常規(guī),并根據(jù)患者的護理級別和醫(yī)師制訂的診療計劃,按照護理程序開展護理工作。護士實施的護理工作包括1、密切觀察患者的生命體征和病情變化;2、正確實施治療、給藥及護理措施,并觀察、了解患者的反應;3、根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助;4、提供護理相關的健康指導。(二)對特級護理患者的護理包括以下要點1、嚴密觀察患者病情變化,監(jiān)測生命體征;2、根據(jù)醫(yī)囑,正確實施治療、給藥措施;3、根據(jù)醫(yī)囑,準確測量出入量;4、根據(jù)患者病情,正確實施基礎護理和??谱o理,如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等,實施安全措施;5、保持患者的舒適和功能體位;6、實施床旁交接班。(三)對一級護理患者的護理包括以下要點1、每小時巡視患者,觀察患者病情變化;2、根據(jù)患者病情,測量生命體征;3、根據(jù)醫(yī)囑,正確實施治療、給藥措施;4、根據(jù)患者病情,正確實施基礎護理和??谱o理,如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等,實施安全措施;5、提供護理相關的健康指導。(四)對二級護理患者的護理包括以下要點1、每2小時巡視患者,觀察患者病情變化;2、根據(jù)患者病情,測量生命體征;3、根據(jù)醫(yī)囑,正確實施治療、給藥措施;4、根據(jù)患者病情,正確實施護理措施和安全措施;5、提供護理相關的健康指導。(五)對三級護理患者的護理包括以下要點1、每3小時巡視患者,觀察患者病情變化;2、根據(jù)患者病情,測量生命體征;33、根據(jù)醫(yī)囑,正確實施治療、給藥措施;4、提供護理相關的健康指導。(六)護士在工作中應當關心和愛護患者,發(fā)現(xiàn)患者病情變化,應當及時與醫(yī)師溝通。三、質(zhì)量管理(一)醫(yī)院應當建立健全各項護理規(guī)章制度、護士崗位職責和行為規(guī)范,嚴格遵守執(zhí)行護理技術操作規(guī)范、疾病護理常規(guī),保證護理服務質(zhì)量。(二)醫(yī)院應當及時調(diào)查了解患者、家屬對護理工作的意見和建議,及時分析處理,不斷改進護理工作。(三)醫(yī)院應當加強對護理不良事件的報告,及時調(diào)查分析,防范不良事件的發(fā)生,促進護理質(zhì)量持續(xù)改進。四、護理文書書寫制度1、護理文書應當客觀、真實、準確、及時、完整。2、護理文書應當使用藍黑墨水筆書寫,記錄者需簽全名。實習、進修以及未取得執(zhí)業(yè)許可證的護士書寫的護理文件,應當經(jīng)過本醫(yī)療機構指定的合法護士及時審閱,其修改意見及簽名均用紅色墨水筆書寫。3、護理文書書寫應當文字工整,字跡清晰可辨,表述準確,語句通順,標點正確。4、書寫過程中出現(xiàn)錯字時,應當用雙橫線畫在錯字上(記錄者本人用藍黑水筆畫雙橫線,修改者用紅色水筆畫雙橫線),在畫線的錯字上方用同色筆更改并簽全名,保持原記錄清晰可辨。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。5、因搶救危重患者,未能及時書寫記錄時,當班護士應在搶救后6小時內(nèi)據(jù)實補記,并加以注明。6、護理文書應當按照規(guī)定的內(nèi)容書寫,一律使用阿拉伯數(shù)字書寫日期和時間,實行24小時制記錄。7、為了保持醫(yī)療護理記錄的一致性,護士、護士長與主管醫(yī)師應加強溝通,全面了解患者的情況。8、護士長及護理質(zhì)控人員應加強檢查力度,以規(guī)范護理文書,維護患者及護士的權益。五、搶救工作制度1、定期對護理人員進行急救知識培訓,提高其搶救意識和搶救水平,搶救患者時做到人員到位、行動敏捷、有條不紊、分秒必爭。2、參加搶救人員必須全力以赴,明確分工,密切配合,聽從指揮,堅守崗位,熟練掌握各種搶救技術,嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和診療護理常規(guī)。醫(yī)師未在時,護理人員應當先行實施必要的緊急救護,根據(jù)病情及時給氧、吸痰、測量生命體征、建立靜脈通道、行人工呼吸和胸外心臟按壓、監(jiān)護等并提供診療依據(jù)。3、每日核對搶救物品,班班交接。各種急救藥械應做到“五定”定數(shù)量品種、定點放置、定人管理、定期消毒滅菌、定期檢查維修。搶救物品不準任意挪用或外借,必須處于應急完好狀態(tài)。無菌物品須注明滅菌日期,保證在有效期內(nèi)使用。4、嚴密觀察病情變化,及時、準確填寫患者護理記錄單。5、嚴格執(zhí)行交接班制度和查對制度,正確執(zhí)行醫(yī)囑。口頭醫(yī)囑要求準確清楚,4護士執(zhí)行前必須復述一遍,確認無誤后再執(zhí)行,保留空瓶、安瓿以備事后查對。及時記錄護理記錄單、搶救經(jīng)過,來不及記錄的于搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記并加以說明。6、及時與患者家屬及單位聯(lián)系。7、搶救結(jié)束后,及時清理各種物品并進行初步處理、登記。8、認真做好搶救患者的各項基礎護理及生活護理。對煩躁、昏迷及神志不清者,加床檔并采取保護性約束,確保患者安全。預防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。六、危重患者搶救和上報制度1、當醫(yī)生下達危重患者病危醫(yī)囑和通知單后,值班護士應立即向護士長匯報,必要時,護士長參與組織危重患者的搶救。2、護士長每日督查危重患者并查看護理記錄。對督查存在的問題,認真記錄在相關本子上并對存在的問題制定相應的措施。3、危重患者一般由當班護士填寫危重患者上報表,在24H內(nèi)上報護理部,如24H內(nèi)自動出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院或死亡不需上報。危重患者上報表填寫簡明扼要,護理疑難問題填寫重點突出。4、每日早晨交接班后由護士長帶領全科當班護士進行危重病人床頭交接,重點交接病情、基礎護理、心理狀態(tài)等。5、護理部對科室上報的危重患者逐一進行床前護理查房,特殊情況不能當天查房者,在72小時內(nèi)完成。6、對危重患者護理疑難問題,由護理部組織質(zhì)量控制小組進行會診。七、護理質(zhì)量管理制度1、醫(yī)院成立由分管院長、護理部主任、副主任科護士長等組成的護理質(zhì)量管理委員會,負責全院護理質(zhì)量管理目標及各項護理質(zhì)量標準制定并對護理質(zhì)量實施控制與管理。2、病區(qū)護理質(zhì)量控制組由23人組成,病區(qū)護士長參加并負責。按照質(zhì)量標準對護理質(zhì)量實施全面控制,及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題與不足,對出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷進行分析,制定改進措施。檢查有關登記、記錄并及時反饋。3、護理部護理質(zhì)量控制組由護理部主任參加并負責。每月按護理質(zhì)量控制項目有計劃、有目的、有針對性的對各病區(qū)護理工作進行檢查評價,填寫檢查登記表及綜合報表。及時研究、分析、解決檢查中發(fā)現(xiàn)的問題。每月在護士長會議上反饋檢查結(jié)果,提出整改意見,限期整改。對特殊問題進行專項研討、解決。4、對全院護理人員進行質(zhì)量安全教育,增強質(zhì)量安全意識,積極參加質(zhì)量管理活動。5、對護理質(zhì)量缺陷進行跟蹤監(jiān)控,實現(xiàn)護理質(zhì)量的持續(xù)改進,采取有效措施,消除質(zhì)量隱患。6、護理部隨時向分管院長匯報全院護理質(zhì)量控制與管理情況,每季度召開一次護理質(zhì)量管理委員會會議即護理質(zhì)量分析會,全面分析、總結(jié)本季度護理質(zhì)量。每年年終進行護理質(zhì)量控制與管理總結(jié)并向全院護理人員通報。7、護理工作質(zhì)量檢查考評結(jié)果作為各級護理人員的考核內(nèi)容。5八、給藥制度1、護士必須嚴格根據(jù)醫(yī)囑給藥,不得擅自更改,對有疑問的醫(yī)囑,應了解清楚后方可給藥,避免盲目執(zhí)行。2、了解患者病情及治療目的,熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用,向患者進行藥物知識的介紹。3、嚴格落實“三查十對一注意”。三查操作前查、操作中查、操作后查。十對對床號、姓名、性別、年齡、藥名、劑量、濃度、時間、用法和有效期。一注意注意用藥后的反應。4、做治療前,護士要洗手、戴帽子、口罩,嚴格遵守操作規(guī)程。5、給藥前要詢問患者有無藥物過敏史需要時作過敏試驗并向患者解釋以取得合作。用藥后要注意觀察藥物反應及治療效果,如有不良反應要及時報告醫(yī)師并做好護理記錄,填寫藥物不良反應登記本。6、用藥時要檢查藥物有效期及有無變質(zhì)。靜脈輸液時要檢查瓶蓋有無松動、瓶口有無裂縫、液體有無沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應用時,要注意配伍禁忌。7、安全正確用藥,合理掌握給藥時間、方法,藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用,避免久置引起藥物污染或藥效降低。8、治療后所用的各種物品進行初步清理后,由中心供應室回收處理??诜幈ㄆ谇逑聪緜溆?。9、如發(fā)現(xiàn)給藥錯誤,應及時報告、處理,積極采取補救措施。向患者做好解釋工作。九、護理查房制度1、護理查房包括行政、業(yè)務、教學查房。2、護理行政查房重點查病房管理、崗位責任制、規(guī)章制度執(zhí)行情況,??谱o理質(zhì)量、危重患者護理、護理文書等情況。3、護理業(yè)務查房(包括教學查房)適時選擇典型病例例如疑難病例、危重患者或特殊病種等進行查房,查基礎護理、專科護理工作及新技術、新業(yè)務的開展情況等,討論重癥護理或護理問題較多的病例??剖易龊脺蕚洌》孔o士長事先指定報告病例的護理人員進行準備,查房時要簡單報告病史、診斷、護理問題、治療護理措施等,查房完畢進行討論并及時修訂護理措施。4、護理部每季度組織查房一次,大科護士長和病區(qū)護士長每月各組織查房一次,做好記錄。十、健康教育制度1、護理人員對住院及門診就診患者必須進行一般衛(wèi)生知識的宣教及健康教育。2、根據(jù)患者疾病特點及個體的具體情況因人施教,選擇適當?shù)慕】到逃绞健#?)、個別指導內(nèi)容包括一般衛(wèi)生知識,如個人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生;常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防病知識;急救常識、婦幼衛(wèi)生、嬰兒保健、計劃生育等知識。在護理患者時,結(jié)合病情、家庭情況和生活條件做具體指導。(2)、集體講解門診患者可利用候診時間,住院患者根據(jù)作息時間。采取集中講解、示范、模擬操作相結(jié)合及播放電視錄像等形式進行。(3)、文字宣傳以黑板報、宣傳欄、編寫短文、健康教育處方、圖畫、詩歌等6形式進行宣教。3、健康教育要貫穿患者就醫(yī)的全過程。(1)、住院患者入院宣教介紹醫(yī)院的相關規(guī)章制度,如查房時間、探視陪護制度、飲食制度等;介紹病區(qū)環(huán)境、作息時間、安全注意事項、呼叫器的使用、主管醫(yī)生和責任護士,宣傳禁止吸煙、患者不能擅自外出等。(2)、住院患者住院期間宣教相關疾病防治知識、檢查、治療、用藥、飲食知識宣教;術前準備及術后注意事項指導。(3)、住院患者出院指導出院手續(xù)的辦理;出院帶藥的用法、注意事項;病情觀察、復查時間;有關飲食的注意事項。按時休息,保持良好的心態(tài)、做好功能鍛煉。十一、護理會診制度1、凡屬復雜、疑難或跨科室和專業(yè)的護理問題和護理操作技術,均可申請護理會診。2、科間會診時,由要求會診科室的責任護士提出,護士長同意后填寫會診申請單,送至被邀請科室。被邀請科室接到通知后兩天內(nèi)完成急會診者應及時完成,并書寫會診記錄。3、科內(nèi)會診,由責任護士提出,護士長或主管護師主持,召集有關人員參加并進行總結(jié)。責任護士負責匯總會診意見。4、參加會診人員原則上應由主管護師以上人員或由被邀請科室護士長指派人員承擔。5、集體會診者由護理部組織,申請科室責任護士負責介紹患者的病情,并認真記錄會診意見。十二、病房一般消毒隔離管理制度1、病房內(nèi)收住患者應按感染與非感染性疾病分別收治,感染性疾病的患者在患者一覽表卡片上做標記。2、醫(yī)務人員進入感染患者房間,應嚴格執(zhí)行相應疾病的消毒隔離及防護措施,必要時穿隔離衣、戴口罩、手套等。3、一般情況下,病房應定時開窗通風,每日2次。地面濕式清掃,必要時進行空氣消毒。發(fā)現(xiàn)明確污染時,應立即消毒。患者出院、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后均要進行終末消毒。4、患者的衣服、被單每周更換一次。被血液、體液污染時及時更換,在規(guī)定地點清點更換下的衣物及床單元用品。5、醫(yī)護人員在診治護理不同患者前后,應洗手或用手快速消毒劑擦洗。6、各種診療護理用品用后按醫(yī)院感染管理要求進行處理,特殊感染的患者采用一次性用品,用后裝入黃色塑料袋內(nèi)并粘貼標識,專人負責回收。7、對特殊感染患者要嚴格限制探視及陪護人員,必要時穿隔離衣褲、戴口罩及帽子。8、患者的餐具、便器固定使用,特殊感染患者的排泄物及剩余飯菜,按相關規(guī)定進行處理。9、各種醫(yī)療廢物按規(guī)定收集、包裝、專人回收。10、病房及衛(wèi)生間的拖把等衛(wèi)生清潔用具,要分開使用,且標記清楚。用后用消7毒液浸泡、清洗后晾掛備用。11、患者的床頭柜用消毒液擦拭,做到一桌一巾,每日12次。病床濕式清掃,做到一床一巾,每日12次。12、重點部門如手術室、中心供應室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護室ICU、CCU、NICU等、導管介入治療室、內(nèi)鏡室、口腔科、透析室等執(zhí)行相應部門的消毒隔離要求。13、特殊疾病和感染者按相關要求執(zhí)行。十三、護理安全管理制度1、嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度及操作規(guī)程,確保護理工作的正常進行。2、安全管理有專人負責,定期組織檢查,發(fā)現(xiàn)安全事故隱患及時按程序報告,采取措施,及時改進。3、嚴格執(zhí)行查對制度、消毒隔離制度和無菌技術操作規(guī)程,確保病人安全。4、嚴格執(zhí)行值班交接班制度、差錯事故登記報告制度、分級護理制度,及時巡視病房,認真觀察病情,有情況及時報告醫(yī)生處理并做好護理記錄。對于有異常心理狀況尤其是有自殺傾向的患者要加強監(jiān)護及交接班,防止意外事故的發(fā)生。5、對危重、昏迷、癱瘓、老年及小兒患者應加強護理。必要時加床檔、約束帶,以防走失、墜床、跌倒等,做好預防并發(fā)癥的護理。6、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用,專人管理,專柜保管并加鎖。保持固定基數(shù),用后督促醫(yī)師及時開處方補齊,每班交接并登記。7、各種搶救器材保持清潔、性能良好;急救藥品符合規(guī)定,用后及時補充,專人管理,認真交接并登記;無菌物品標識清晰,保存符合要求,確保在有效期內(nèi)。8、制定并落實護理人員的職業(yè)暴露制度。9、供應室供應的各種無菌物品經(jīng)檢驗合格后方可發(fā)放。10、加強科室水電暖管理,不漏水、漏電、漏氣,發(fā)現(xiàn)有損壞及時報告、維修。工作場所及病房內(nèi)嚴禁患者使用非醫(yī)院配置的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器,確保安全用電。11、制定并落實突發(fā)事件的應急處理預案和危重患者搶救護理預案。12、對新上崗的護士要經(jīng)過崗位培訓,依法執(zhí)業(yè)。對實習、進修人員要嚴格帶教。13、加強對護理人員的繼續(xù)教育,不斷提高其整體素質(zhì)。14、協(xié)助做好防盜及消防安全工作。保持病房通道清潔、通暢,保證病人通行安全。15、對于所發(fā)生的護理過失,科室要及時組織討論整改并上報到護理部。十四、護理差錯、事故報告和管理制度1、各科室建立差錯、事故登記本,當事人登記差錯、事故發(fā)生的經(jīng)過、原因、后果及整改措施等并立即向護士長匯報。2、發(fā)生差錯、事故后,要積極組織搶救、采取補救措施,盡量減少或消除由于差錯、事故造成的不良后果。3、發(fā)生嚴重差錯或事故的各種有關記錄、檢驗報告及藥品、器械等均應妥善保管,不得擅自涂改、銷毀、隱匿,盡可能保留病人的標本,以備鑒定。4、護士長應及時進行調(diào)查,組織科室有關人員討論,總結(jié)經(jīng)驗教訓,進行原因分析和定性并進行詳細的記錄。5、護士長填寫報表,按規(guī)定的時限上報。一般差錯發(fā)生后,1周內(nèi)上報護理部;8嚴重差錯在24小時內(nèi)上報護理部;護理事故在2小時內(nèi)上報護理部。6、對發(fā)生差錯、事故的單位和個人,不得隱瞞或不按時上報,否則,事后經(jīng)領導或他人發(fā)現(xiàn)時,要從嚴處理。7、護理部應定期組織護士長分析差錯、事故發(fā)生的原因并提出防范措施。十五、護理缺陷(不良事件)管理制度(一)護理缺陷管理制度1、護理部建立護理缺陷(不良事件)(以下稱缺陷)檔案,定期召開護理缺陷分析討論會。2、病區(qū)發(fā)生患者跌倒、墜床、壓瘡、管路滑脫、非計劃性拔管、用藥錯誤等護理缺陷后應當積極采取補救措施,保留相關物品。做好記錄。3、護士長填寫護理缺陷上報單上報護理部。4、組織病區(qū)護士討論,提出預防和整改措施。(二)非處罰性護理缺陷自愿上報制度1、發(fā)生護理缺陷的當事人應立即報告護士長。2、護士長填寫報表,按規(guī)定的時限上報。一般差錯發(fā)生后,1周內(nèi)上報護理部;嚴重差錯在24小時內(nèi)上報護理部;護理事故在2小時內(nèi)上報護理部。3、不得隱瞞或不按時上報,如有隱匿,一經(jīng)查實追究科室護士長級當事人的責任并給予通報批評。4、護理部對主動上報護理缺陷的病區(qū)不提出點名批評,不進行處罰。5、發(fā)生嚴重差錯、事故后,要積極搶救、采取補救措施,盡量減少或消除由于差錯、事故造成的不良后果。6、對嚴重差錯、事故,護理部應上報醫(yī)院管理部門。三管路滑脫上報制度1、對各種危及患者生命的管路滑脫的情況,護士應做好記錄,報告病區(qū)護士長。2、護士長填寫上報單交到護理部。3、病區(qū)針對出現(xiàn)的管路滑脫現(xiàn)象進行認真分析,提出整改措施并落實。(四)跌倒上報制度1、病區(qū)如發(fā)生患者跌倒,護士應做好記錄并報告護士長。2、護士長填寫上報單交到護理部。3、病區(qū)針對出現(xiàn)的跌倒現(xiàn)象進行認真分析,提出整改措施并落實。(五)壓瘡上報制度1、針對有發(fā)生壓瘡可能的患者及早采取預防措施。2、對在院內(nèi)形成的壓瘡和從院外帶來的壓瘡均須在24小時內(nèi)填寫褥瘡上報表上報到護理部。3、病區(qū)針對出現(xiàn)的壓瘡現(xiàn)象進行認真分析,提出整改措施并落實。(六)非計劃拔管上報制度1、對病區(qū)發(fā)生的非計劃拔管,護士應做好記錄,報告病區(qū)護士長。2、護士長填寫上報單交到護理部。3、病區(qū)針對出現(xiàn)的非計劃拔管現(xiàn)象進行認真分析,提出整改措施并落實。(七)墜床上報制度1、對病區(qū)發(fā)生的墜床現(xiàn)象,護士應做好記錄,報告病區(qū)護士長。2、護士長填寫上報單交到護理部。93、病區(qū)針對出現(xiàn)的墜床現(xiàn)象進行認真分析,提出整改措施并落實。(八)輸血、輸液反應上報制度1、發(fā)現(xiàn)輸血、輸液反應時,立即停止輸血、輸液,報告醫(yī)生。同時,做好搶救準備并做好記錄。2、封存保留血液及其輸血器、液體及其輸液器。及時向護士長匯報。3、護士長填寫輸血、輸液反應登記單并向護理部匯報。十六、飲食管理制度1、患者的膳食種類由醫(yī)生根據(jù)病情決定。醫(yī)生開寫或更改膳食的醫(yī)囑后,護士及時通知營養(yǎng)部和配膳員并填好飲食牌,2、開飯前停止一切治療,協(xié)助臥床患者如廁、洗手,安排舒適位,保持室內(nèi)清潔、整齊,以增進食欲。3、開飯時工作人員要洗手、戴口罩,保持衣帽整潔,嚴格執(zhí)行查對制度。4、注意食品保溫,及時準確地將飯菜送到患者的床旁,保證保證患者吃到熱飯菜。5、要求患者訂營養(yǎng)配餐,如因特殊情況患者家屬送飯,須經(jīng)護士檢查同意后方可食用。6、觀察患者進食情況,協(xié)助患者進食,注意飲食習慣。對進食不佳的患者鼓勵適當進食,以增加營養(yǎng)。7、每餐核對,避免差錯,特別對治療膳食的患者,要講清目的,取得患者合作。8、患者食具要每餐消毒,患傳染性疾病的患者應使用一次性餐具。9、經(jīng)常征求患者意見,及時和營養(yǎng)部取得聯(lián)系。十七、教學科研管理制度1、在護理部領導下,成立護理科研領導小組。2、科研計劃與科研設計必須嚴格按照呈報程序送護理科研領導小組、醫(yī)院學術委員會審批。3、每項重大的科研成果均應經(jīng)上級有關部門鑒定和批準后方可推廣。4、凡獲獎的科研成果,必須將科研人員的成就記入本人的技術檔案。5、凡屬科研資料,包括文章、錄像、磁帶、錄音、幻燈、照片等均應分類妥善保管。6、凡獲獎的科研成果,醫(yī)院按照科研管理制度給予相應的配套資金,獎勵科研人員。7、科研榮譽證書復印件需報送護理部,由護理部統(tǒng)一管理。十八、護理人員分級培訓制度1、護理部制定護理人員分級培訓計劃,按不同畢業(yè)年限、不同職稱、不同職務等情況分別制定相應的培訓目標和培訓考核方法并組織實施。2、各級各類護理人員必須按相應要求參加繼續(xù)教育,完成每年的繼續(xù)教育任務、獲得規(guī)定的相應學分。3、鼓勵中專及大專畢業(yè)的護理人員積極參加在職教育、學歷升級。4、護理部每年初制定當年全院護理人員分級培訓計劃、護士長和護理骨干外出進修培訓計劃并組織落實。105、護理部每年對全院護理人員進行12次理論和技能考核。6、各護理單元護士長每年初制定本科室護理培訓計劃并組織實施,護理部負責督查。十九、護理人員分級培訓計劃1、N1護士(輪轉(zhuǎn)護士02年)培訓目標注重基本素質(zhì)的培養(yǎng),使其有為患者服務的專業(yè)思想,能夠正確熟練地掌握各項基礎護理操作,熟悉各種規(guī)章制度及常規(guī)。培訓及考核方法(1)舉辦為期一周以上的新護士崗前培訓,包括公共部分和專業(yè)部分。熟悉工作環(huán)境,介紹醫(yī)院發(fā)展史,進行職業(yè)道德、行為規(guī)范、素質(zhì)教育,進行基礎護理操作示教,學習護理核心制度、崗位職責、相關專業(yè)知識,護理文書書寫規(guī)范等內(nèi)容。(2)培訓結(jié)束后進行考核。(3)制定新護士輪轉(zhuǎn)表,安排新護士進行臨床實踐、輪轉(zhuǎn),各科室嚴格按照輪轉(zhuǎn)護士帶教計劃進行帶教,臨床帶教老師進行傳、幫、帶。出科前按照計劃進行理論和操作考核。(4)輪轉(zhuǎn)結(jié)束后進行定崗、定級考核,內(nèi)容為基本理論、基本知識、基本技能,對考試不及格、服務態(tài)度差、有違規(guī)違紀記錄者,經(jīng)審定視為不合格,不予轉(zhuǎn)正定級或不予兌現(xiàn)相應的工資待遇。5每年進行12次“三基”理論和基礎護理操作技術考核。由科室?guī)Ы探M長每月輪流進行一次技術操作考核。2、N2護士(大專畢業(yè)35年、本科畢業(yè)34年)培訓目標掌握所在科室的專業(yè)理論知識,熟練掌握臨床護理基本操作技能及??频母黜棽僮骷寄?,掌握本科急、重病人的搶救配合及病情觀察及臨床各種儀器的使用,能夠正確完成本科室病人的系統(tǒng)護理,熟練掌握各種護理文件書寫,了解臨床教學工作,能帶教中專實習生。培訓及考核方法1、參與科業(yè)務學習和護理查房,并發(fā)表自己的見解,具備觀察病情變化及獨立處理問題的能力。2、結(jié)合本科室特點給實習護生講12次課。3、鼓勵參加后學歷教育及在職護士繼續(xù)教育項目,每年完成繼續(xù)教育學分20學分。4、每年進行12次“三基”理論和基礎護理操作考核。3、N3護士(護師)培訓目標具有綜合護理能力和熟練的專科護理技能、扎實的基礎醫(yī)學理論和??谱o理知識,掌握專業(yè)的新知識和新技術。熟悉危重患者的觀察方法,掌握急救技能,掌握配合??茡尵鹊闹R和技能。具備帶教實習生及輪轉(zhuǎn)護士的能力,協(xié)助護士長培訓護士,制定科研、技術革新計劃、提出科研課題。培訓及考核方法1參加在職學習或各種護理專修班。2擔任中專及以上護士的帶教老師。參與臨床護理帶教工作,如實習護生、輪11轉(zhuǎn)護士、進修護士臨床帶教工作。3全面掌握本科護理及三基(基本理論、基本技能、基本知識)。4能全面觀察病情,獨立處理本科常見疾病的護理問題,掌握心電監(jiān)護、呼吸機的操作、了解其原理。5參加在職學習或各種護理專修班,每年完成繼續(xù)教育學分20學分。6每年完成12次理論和基礎護理技術操作考核。4、N4護士(主管護師)培訓目標掌握本專業(yè)系統(tǒng)的理論和專業(yè)知識并能熟練應用到臨床實踐中,具有扎實的基礎醫(yī)學理論和??谱o理知識和處理本專業(yè)復雜問題的能力。具備一定的護理管理和培養(yǎng)指導下一級護士的能力,能夠指導和組織本專業(yè)開展護理科研,了解國內(nèi)外護理現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢。能夠應對突發(fā)事件。培訓及考核方法1、承擔臨床護理管理工作,如擔任護士長、責任組長、帶教組長等工作。2、參與臨床護理帶教工作,如實習護生、輪轉(zhuǎn)護士、進修護士臨床帶教工作。3、鼓勵發(fā)表護理論文,參與護理科研課題的設計與研究工作。4、參加在職學習或各種護理專修班,每年完成繼續(xù)教育學分25學分。5、45周歲以下者每年完成12次理論和操作技術考核,成績達標。5、N5護士(副主任護師、??谱o士)和護士長培訓目標1、具有全面的??评碚撝R,能熟練地掌握本專業(yè)技術操作,處理較復雜的專業(yè)技術問題。2、掌握本專業(yè)臨床新進展、新業(yè)務并能在臨床實踐中應用。3、具有一定的臨床帶教能力和護理管理能力。4、具有指導和組織本專業(yè)開展護理科研能力,具有指導和培養(yǎng)下一級護理人員的工作和學習的能力。5、了解國內(nèi)外護理現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢,具備一些邊緣學科知識,如經(jīng)濟學、統(tǒng)計學、法律學、心理學等。6、具備一定的現(xiàn)代化護理管理能力。培訓及考核方法1、每年參加護士長崗位培訓。2、參與臨床護理管理及護理教學工作。3、參與護理科研課題的設計與研究工作。4、每年參加一次國家級或市級繼續(xù)教育培訓活動。5、承擔院內(nèi)、科室內(nèi)教學工作,至少每年3學時臨床教學工作如講課、查房、示教等。6、每年進行一次理論考核,成績達標。6、帶教組長培訓目標具備扎實的護理專業(yè)及相關理論知識,熟練掌握各項基礎及??谱o理操作技能,在護理教學中有開拓創(chuàng)新精神,能不斷學習新技術,具有較強的臨床帶教能力,能夠承擔臨床教學工作如講課、查房、操作示教等。能熱愛護理專業(yè),愛護學生,對教學帶教工作認真負責,具有奉獻精神。12培訓及考核方法(1)、由護理部聘任為科室?guī)Ы探M長,強化帶教組長專項培訓,充分發(fā)揮其職能。(2)、每年寫出一份工作計劃,每季度對科室?guī)Ы糖闆r進行總結(jié)分析。(3)、輪流進行公開教學講課或操作示范。(4)、培訓及考核方法依同職稱考核標準。二十、新護士崗前培訓制度1、新畢業(yè)招聘等新進入醫(yī)院的護士必須經(jīng)過系統(tǒng)的崗前培訓、經(jīng)考核合格后方可上崗。2、培訓內(nèi)容(1)職業(yè)道德醫(yī)德規(guī)范、有關規(guī)定及要求、準則、制度、流程等。(2)有關法律法規(guī)。(3)工作環(huán)境醫(yī)院的組織體系,醫(yī)院環(huán)境包括外環(huán)境(地理、人文、交通等)、內(nèi)環(huán)境(科室布局、門急診、住院部、辦公區(qū)、生活區(qū)等)。(4)專業(yè)技術操作標準、規(guī)范等。(5)護理文書書寫標準及要求。(6)護士基本素質(zhì)培訓儀表、儀容、舉止、行為、語言等。(7)護士工作服務理念、邏輯思維、應急搶救技能、慎獨、協(xié)作精神、質(zhì)量和安全意識等。(8)“愛嬰醫(yī)院”知識等。二十一、藥品、物品、器械管理制度1、一般管理制度(1)護士長全面負責藥品、物品、器械的領取、保管和報損等管理工作。建立賬目,定人分類保管。定期檢查,做到帳物相符。(2)貴重、搶救物品專人管理。貴重物品每天清查核對,一般物品根據(jù)具體情況定期清點,如有不符應查明原因。(3)凡因違反操作規(guī)程而損壞物品者,應根據(jù)醫(yī)院賠償制度處理。(4)操作人員應掌握各類儀器的性能和使用要求,注意保養(yǎng),提高使用率。(5)借出物品必須辦理登記手續(xù),由經(jīng)手人簽名。重要物品經(jīng)護士長同意后方可借出,搶救器材一般不外借。(6)護士長調(diào)動時必須辦好移交手續(xù),交接雙方共同清點并簽名。2、被服管理制度(1)各病房根據(jù)床位數(shù)確定被服基數(shù)與激動數(shù),定期清點。(2)病人出入院時,護士負責交、收被服,當面清點。(3)臟被服放于指定地點,由洗衣房收洗。3、器材管理制度(1)醫(yī)療器材由專人負責保管,督促和協(xié)助設備科定期檢查、保養(yǎng)、維修,保持性能良好。(2)建立儀器操作程序卡。使用時,必須了解器械的性能,嚴格遵守操作規(guī)程,用畢妥善消毒、保管。(3)精密儀器必須指定專人保管,用畢由保管者檢查后簽字。4、藥品保管制度13(1)各護理單元藥品必須經(jīng)醫(yī)院藥房檢查合格后方可使用。應根據(jù)病情和需要保持一定數(shù)量。(2)藥品根據(jù)種類和性質(zhì),如針劑、內(nèi)服、外用、劇毒藥等分類定位放置并保證標志明顯,每日檢查,由專人負責領取及保管。如發(fā)現(xiàn)沉淀、變色、過期、標簽模糊或經(jīng)涂改者,應及時清理,不得再使用。相同顏色的同類口服藥和不同劑量的針劑藥品不得混放。(3)根據(jù)藥劑科定期檢查藥品質(zhì)量的結(jié)果,及時處理和改進存在的問題。(4)病人的貴重藥品應寫明床號、姓名、加鎖存放,不用時及時退回藥房。(5)麻醉藥品應設固定的專柜,定量加鎖存放,專人保管,每班應清點簽名,用后經(jīng)兩人核對并保留空安瓿,由醫(yī)生開專用處方后憑空安瓿到藥房領取并做好登記。麻醉藥品注射后之殘余量,須監(jiān)督銷毀并有記錄。二十二、護理會議制度1、護士長例會制度(1)由護理部主任主持會議,全院護士長參加。如護士長因出差、休假等不在時,應由質(zhì)控護士或指定代替人員參加。(2)每月12次,與會者須認真記錄,以便及時、正確地向護士傳達。(3)會議內(nèi)容分析、講評、研究全院護理工作及護理質(zhì)量;傳達上級有關知識及會議精神;布置護理工作任務;組織護士長業(yè)務學習。2、科室護士會議制度(1)由護士長主持,全體護士參加并簽到。(2)每月召開一次。(3)會議內(nèi)容對本月科室護理工作進行講評,表揚好人好事,指出存在問題及解決辦法,制定有關措施;傳達上級會議精神,組織學習有關規(guī)章制度。二十三、執(zhí)行醫(yī)囑制度一、醫(yī)囑制度醫(yī)囑一般在上班后二小時內(nèi)開出,要求層次分明,內(nèi)容清楚。轉(zhuǎn)抄和整理必須準確,一般不得涂改。如須更改或撤銷時,應用紅筆填“取消”字樣并簽名。臨時醫(yī)囑應向護士交代清楚。醫(yī)囑要按時執(zhí)行。開寫、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時間。醫(yī)師寫出醫(yī)囑后,要復查一遍。護士對可疑醫(yī)囑,必須查清后方可執(zhí)行。除搶救或手術中不得下達口頭醫(yī)囑,下達口頭醫(yī)囑,護士需復誦一遍,經(jīng)醫(yī)師查對藥物后執(zhí)行,醫(yī)師要及時補記醫(yī)囑。每項醫(yī)囑一般只能包含一個內(nèi)容。嚴禁不看病人就開醫(yī)囑的草率作風。護士每班要查對醫(yī)囑,夜班查對當日醫(yī)囑,每周由護士長組織總查對一次。轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑后,需經(jīng)另一人查對,方可執(zhí)行。手術后和分娩后要停止術前和產(chǎn)前醫(yī)囑,醫(yī)師及時重開醫(yī)囑,并分別轉(zhuǎn)抄于醫(yī)囑記錄單和各項執(zhí)行單上。凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑,要交代清楚,并在護士值班記錄上注明。醫(yī)師無醫(yī)囑時,護士一般不得給病員做對癥處理。但遇搶救危重病人的緊急情況下,醫(yī)師不在,護士可針對病情臨時給予必要處理,但應做好記錄并及時向經(jīng)治醫(yī)師報告。14二、執(zhí)行醫(yī)囑流程1、常規(guī)流程(1)醫(yī)囑處理護士接醫(yī)生下達的醫(yī)囑后,認真閱讀及查對。(2)查對醫(yī)囑無質(zhì)疑后確認醫(yī)囑。(3)打印醫(yī)囑執(zhí)行單(4)醫(yī)囑處理護士按醫(yī)囑執(zhí)行要求的緩急分配給護士執(zhí)行。(5)醫(yī)囑執(zhí)行護士接醫(yī)囑執(zhí)行單后,認真查對,嚴格按照醫(yī)囑的內(nèi)容、時間等要求準確執(zhí)行,不得擅自更改。(6)醫(yī)囑執(zhí)行后,應認真觀察療效與不良反應,必要時進行記錄并及時與醫(yī)生反饋。2、口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度及流程(1)在非搶救情況下,護士不執(zhí)行口頭醫(yī)囑及電話通知的醫(yī)囑。(2)危重搶救過程中,醫(yī)生可下達口頭醫(yī)囑,護士執(zhí)行前需重復一遍,得到醫(yī)生確認后方可執(zhí)行。(3)在執(zhí)行口頭醫(yī)囑給藥時,需請下達醫(yī)囑者再次核對藥物名稱,劑量及給藥途徑,以確保用藥安全,安瓿留于搶救后再次核對。(4)搶救結(jié)束應請醫(yī)生及時書面補開醫(yī)囑并簽名。(5)在接獲電話醫(yī)囑或重要檢驗結(jié)果時,接聽護士需對醫(yī)囑內(nèi)容或檢驗結(jié)果進行附屬,確認無誤后方能記錄和執(zhí)行。二十四、緊急狀態(tài)下護理人力資源調(diào)配制度1、緊急狀態(tài)是指突然發(fā)生,造成或可能造成社會公眾健康嚴重損害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴重影響公眾健康的事件。2、在緊急狀態(tài)下,全院護士必須無條件服從護理部調(diào)配。3、科室非值班護理人員可作為科室緊急狀態(tài)下的人力儲備,護理人員保證通訊工具的暢通,接到通知后即刻趕到指定地點。4、醫(yī)院成立應急護理小分隊,選派業(yè)務技術熟練、應急能力強的護理人員參加。應急護理小分隊由醫(yī)院統(tǒng)一指揮,護理部協(xié)調(diào)組織和安排。二十五、重點護理環(huán)節(jié)(輸血、藥物不良反應等)的護理管理制度1、建立健全安全管理制度、重點環(huán)節(jié)的應急預案和病人的告知制度,實施監(jiān)督、檢查、評價和整改。2、將重點護理環(huán)節(jié)安全管理納入質(zhì)量管理中,加強關鍵環(huán)節(jié)、薄弱環(huán)節(jié)的管理,確保病人安全。3、組織對護理人員進行安全知識和技能的培訓,嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程,按時巡視病房,嚴密觀察病情變化,杜絕差錯事故。認真落實消毒隔離制度,防止和減少醫(yī)院感染的發(fā)生。4、嚴格執(zhí)行藥品管理規(guī)定,急救器材、藥品齊備完好,劇毒、麻醉藥品加鎖專人保定,每班交接,做好登記。5、輸血管理制度(1)申請輸血前由醫(yī)師逐項填寫臨床輸血申請單,并實行談話簽字制度。病人簽定輸血同意書,由主治醫(yī)師核準簽字,連同受血者血樣于預定輸血日期15前送交輸血科(備血、做配血試驗。(2)發(fā)放血液時,取血者應與發(fā)血者一起進行查對,要求做到血袋無破損,袋口包封嚴密,血型無誤,標簽清晰、無破損,血液無溶血、凝塊和污染情況。(3)在病人輸血前必須經(jīng)兩人或兩人以上查對,負責輸血的護士必須再查對一遍后才能進行輸血,并保留部分袋內(nèi)血液,以備必要時檢查。(4)血液出庫后原則上不可退還,如出庫時間短(半小時以內(nèi)),血液未經(jīng)開動或做其他處理(如加溫、搖動),經(jīng)血庫醫(yī)師鑒定同意,方可考慮重新儲存。(5)值班護理人員應嚴密觀察病人有無輸血反應,出現(xiàn)反應后,及時報告值班醫(yī)師,采取措施并按有關規(guī)定上報。另外,護理人員對所有輸血病人均應做好護理記錄和登記。6、藥物不良反應報告及管理制度(1)藥物不良反應ADR系指在正常用法、用量情況下,出現(xiàn)對人體有害或意外的反應。(2)一經(jīng)發(fā)現(xiàn)藥物不良反應,當事醫(yī)護人員應立即報告科主任、護士長,詳細記錄藥品不良反應的發(fā)生過程(包括癥狀、體征、臨床檢驗等),按常規(guī)做好相應處理,填寫藥物不良反應/事件報告表,填寫內(nèi)容應真實、完整、準確。4發(fā)生造成病人死亡或嚴重傷害的不良事件,值班護理人員應及時上報藥劑科、醫(yī)務科、護理部、分管院長。(5)醫(yī)院ADR信息員定期到各科室了解用藥信息,查閱藥物不良反應/事件報告表,詳細記錄、調(diào)查、分析、評價、處理,必要時,及時送交藥物不良反應檢測領導小組。(6)藥物不良反應監(jiān)測領導小組應經(jīng)常對院內(nèi)使用的藥品所發(fā)生的不良反應進行分析、評價,并應采取有效措施減少和防止藥品不良反應的重復發(fā)生;對已確認發(fā)生嚴重不良反應的藥品,應立即停止用藥。(7)對藥物不良反應瞞報、漏報者,將按有關規(guī)定追究相關人員的責任。二十六、護理部工作制度1、在院長的領導下,負責全院護理業(yè)務及護理管理工作,建立有效的護理運行體系。2、參與全院護理人員的聘任、調(diào)配及獎懲。3、制定全院的護理工作計劃,完成崗位描述的目標,定期向院領導匯報工作。4、建立并持續(xù)改進護理管理工作、護理技術規(guī)范及崗位責任制度。5、了解全院危重患者、有潛在糾紛的患者的情況,及時進行工作指導,必要時進行護理人力資源的調(diào)配。6、安排值班護士長工作,根據(jù)臨床護理的情況提出當日值班的重點工作。7、做好護理質(zhì)量控制工作,定期將結(jié)果在護士長會上進行公示。8、定期參加病區(qū)交班,協(xié)助臨床一線解決實際問題。9、建立護理部會議制度,護士長會議每月一次,全院護士會議每年12次,全院護理學術會議每年一次,與相關科室協(xié)調(diào)會不定期召開。10、安排好各類護理人員

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論