糖尿病飲食

,糖尿病飲食治療內(nèi)分泌科-肖云2018.4.11,1,如何做到既品嘗美食，又將血糖控制在理想水平？,吃？不吃？如何平衡？,2,飲食治療的總原則,中國2型糖尿病防治指南（2009年版，科普版）,3,科學(xué)飲食好處多,4,1,2,3,確定每日飲食的總熱量,計(jì)算每日所需的食物交換份,合理分配一日三餐,每日飲食“3步曲”,5,理想體重（公斤）=身高（厘米）-105,正常：理想體重10%之間肥胖：大于理想體重20%以上消瘦：小于理想體重20%以上,舉例：王先生，45歲，從事辦公室工作，身高170厘米，體重為80公斤計(jì)算理想體重和體型： 1. 王先生的理想體重：170-105=65公斤 2. 體型：(80-65)/65 X 100% =23% 屬于肥胖,2.根據(jù)實(shí)際體重估算您的體型,1.計(jì)算您的理想體重,第1步：確定每日飲食的總熱量,* 如果體重在（1020%）之間，則屬于超重或偏瘦的范疇,6,每日所需要的總熱量 = 理想體重每公斤體重需要的熱量,不同體力勞動的熱量需求表,3.根據(jù)體型和勞動強(qiáng)度算出日每公斤理想體重所需熱量,王先生每日所需總熱量65 X (2025) = 1300 1625 千卡,第1步：確定每日飲食的總熱量,*包括偏瘦、體重正常和超重三種情況,7,將食物分成四大類（八小類），每份食物的熱量為90千卡同類食物之間可選擇互換，非同類食物之間不得互換,四大類(八小類)食物是指：谷薯類谷薯類；菜果類蔬菜類、水果類；肉蛋類大豆類、奶類、肉蛋類；油脂類堅(jiān)果類、油脂類。,食物交換份法：,第2步：計(jì)算每日所需的食物交換份,8,營養(yǎng)要均衡,9,中國居民膳食指南（2011年版）,多樣化選擇，保證膳食平衡,10,以王先生每日總熱量1400千卡，16份為例：,記住：同類食物之間可互換，非同類食物間不得互換,再確認(rèn)各類食物的份數(shù)分配,11,以王先生每日1400千卡熱量，早、午、晚各占1/3舉例,食譜舉例,12,包括谷類、薯類和雜豆，是日常膳食中能量 的主要來源，每天應(yīng)該吃250400克選擇多樣化，粗細(xì)搭配，適量選擇全谷類制品“不吃或少吃主食可以更好地控制血糖”這種說法是錯誤的！下面食物淀粉含量較高，可以用來代替主食,中國居民膳食指南（2011年版）,谷物類是能量的主要來源,13,蔬菜中含有豐富的維生素和膳食纖維，且多數(shù)碳水化合物 含量較低每天蔬菜攝入量要達(dá)到300500克要限制炒菜用的油量，一般每人每天25毫升,中國居民膳食指南（2011年版）,保證蔬菜的攝入,14,血糖控制的比較理想 空腹血糖7.8mmol/L 餐后血糖10.0mmol/L 糖化血紅蛋白7.5%病情穩(wěn)定（不經(jīng)常出現(xiàn)高血糖或低血糖的情況）,王杰, 等.J解放軍健康.2009.1:35,誤區(qū)提醒：水果不能立刻在餐后吃，否則會使血糖水平更高,吃水果的前提條件,吃水果的最佳時間：兩餐之間,糖友如何吃水果？,15,盡量選擇脂肪含量低的瘦畜肉或禽肉，魚類能提供優(yōu)質(zhì) 蛋白，可適當(dāng)多吃一些；動物內(nèi)臟含膽固醇較高，不宜過多食用；建議每天吃半個至1個雞蛋；乳類宜選擇無糖、低脂乳制品，每日保證300克；大豆類對降低血糖和血脂也有良好的作用，每日推薦量 3050克，也可吃510克堅(jiān)果替代相應(yīng)的大豆。,中國居民膳食指南（2011年版）,提示：腎功能受損時，應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入量，宜限制在0.8g/kg體重以下,關(guān)于肉、蛋類的攝入,16,每日油脂類攝入量應(yīng)不超過2530克在允許范圍內(nèi)盡量選擇富含多不飽和脂肪酸和單不飽和脂肪酸的 食物，如葵花籽油、豆油、玉米油、橄欖油、茶油、菜籽油等應(yīng)經(jīng)常更換烹調(diào)油的種類警惕看不見的油脂堅(jiān)果類食鹽的攝入量每日不應(yīng)超過6克,中國居民膳食指南（2011年版）,15 ?；ㄉ?一小把瓜子,一礦泉水瓶蓋的鹽 6克一啤酒瓶瓶蓋的鹽 3克, 10毫升油,油脂類和鹽的攝入,17,飲酒會讓血糖難以控制，最好不要飲酒如果飲酒，每日不超過12份標(biāo)準(zhǔn)量，糖友飲酒需遵醫(yī)囑,飲酒后應(yīng)扣除相應(yīng)能量的主食（一份酒20克主食）不要空腹飲酒,一份標(biāo)準(zhǔn)量（含酒精10克）是：,限制飲酒,中國2型糖尿病防治指南（2009年版，科普版）,18,食品交換份：將食物按照來源、性質(zhì)分成幾大類。同類食物在一定重量內(nèi)所含的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物和熱量相似，不同類食物間所提供的熱量也是相同的食品交換份的好處易于達(dá)到膳食平衡便于了解和控制總熱能做到食品多樣化利于靈活掌握,中國食品交換份,19,食物交換份表,20,等值谷薯類交換表,每份谷薯類供蛋白質(zhì)2g、碳水化合物20g、熱能90Kcal,21,等值蔬菜類交換表,每份蔬菜類供蛋白質(zhì)5g,碳水化合物17g，熱能90Kcal,22,等值水果類交換表,每份水果類供蛋白質(zhì)1g，碳水化合物21g，熱能90Kcal,23,等值大豆類交換表,每份大豆類供蛋白質(zhì)9g,脂肪4g,碳水化合物4g，熱能90Kcal,24,等值奶制類交換表,每份奶制類供蛋白質(zhì)5g,脂肪5g,碳水化合物6g，熱能90Kcal,25,等值肉蛋類交換表,每份肉蛋類供蛋白質(zhì)9g,脂肪6g, 熱能90Kcal,26,等值油脂交換表,每份油脂類供脂肪10g,熱能90Kcal,27,燉、清蒸、燴、涼拌、煮、汆、煲優(yōu)點(diǎn)：營養(yǎng)成分損失少，不增加脂肪，容易消化吸收，清淡爽口,炸，煎，紅燒缺點(diǎn)：對蛋白質(zhì)、維生素破壞多，肉中脂肪過度氧化，產(chǎn)生致癌物，增加脂肪和熱量,中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會糖尿病教育與管理學(xué)組編譯.與糖尿病一起生活您和家人必備的生活指南（第一版）.,推薦的烹調(diào)方法,不推薦的烹調(diào)方法,烹調(diào)方法很重要,28,一日三餐都稱重，太麻煩，我堅(jiān)持不了,標(biāo)準(zhǔn)餐具可以幫你解決這個問題，將稱好重量的食物放在標(biāo)準(zhǔn)餐具里，每日按這個量吃就行,每餐稱重不麻煩！,29,建議使用以下尺寸的標(biāo)準(zhǔn)餐具用餐,中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會糖尿病教育與管理學(xué)組編譯.與糖尿病一起生活您和家人必備的生活指南（第一版）.,標(biāo)準(zhǔn)餐具幫您解決食物分量問題,30,中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會糖尿病教育與管理學(xué)組編譯.與糖尿病一起生活您和家人必備的生活指南（第一版）.,將餐盤想象成由三部分組成，分別放置蔬菜、主食和肉類，體積比例約為2:1:1,建議正餐的食物比例,31,每天的肉類食物攝入量相當(dāng)于一副撲克牌大小每天吃一個網(wǎng)球大小的蘋果和梨每天吃拳頭大小的土豆或紅薯，同時應(yīng)減去相應(yīng)的主食用標(biāo)準(zhǔn)碗盛米飯，每次為2兩,中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會糖尿病教育與管理學(xué)組編譯.與糖尿病一起生活您和家人必備的生活指南（第一版）.,快速確定食物份量的小貼士,32,控制糖尿病的基礎(chǔ)是什么？,飲食控制是治療糖尿病的基礎(chǔ),飲食治療有哪些好處？,飲食治療可以糾正代謝紊亂，減輕胰島負(fù)擔(dān)，延緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展,