保守治療兒童股骨干骨折

PRESENTATIONTEMPLATE手把手教你保守治療兒童股骨干骨折,LOREM IPSUM DOLOR,股骨干骨折約占全身骨折的6%，男性多于女性，患者以10歲以下的兒童最為多見，約占股骨干骨折的50%。目前治療兒童股骨干骨折較為公認(rèn)的方法是閉合復(fù)位彈性髓內(nèi)釘固定手術(shù)，但由于其費(fèi)用昂貴、需依賴于C型臂透視機(jī)、有麻醉風(fēng)險(xiǎn)與手術(shù)的并發(fā)癥可能，基層單位無法全面開展，而保守治療具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、費(fèi)用低廉、操作簡(jiǎn)便的優(yōu)點(diǎn)，今天就以一例典型病例來教你如何保守治療兒童股骨干骨折。患者性別：男，5歲，患者玩耍時(shí)從高處跌落致左大腿畸形、腫痛、活動(dòng)受限，就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，拍片診斷為左股骨骨折，建議手術(shù)治療，轉(zhuǎn)來我院，入院診斷：左股骨骨折，入院后行皮膚牽引，外用小夾板固定，外院片如下：,LOREM IPSUM DOLOR,由于兒童生長(zhǎng)迅速，塑形能力強(qiáng)，治療不必強(qiáng)求解剖對(duì)位，主要糾正成角、旋轉(zhuǎn)畸形，保持對(duì)線即可。即使有輕度重疊，多能在發(fā)育過程中自行恢復(fù)。較多教科書建議3歲以下兒童股骨干骨折應(yīng)行懸吊牽引，但我們認(rèn)為水平牽引更易糾正旋轉(zhuǎn)畸形。入院后我們先行左下肢皮膚牽引。皮膚牽引很簡(jiǎn)單，不過有幾點(diǎn)需要注意：1、膠布末端應(yīng)接近于骨折遠(yuǎn)折端平面，以保障牽引效果；2、膠布末端也就是接近遠(yuǎn)折端的位置不要拉得太緊，往往是這個(gè)地方容易起水泡；3、注意貼內(nèi)側(cè)的膠布稍靠前，貼外側(cè)的膠布稍靠后，這樣牽引不容易出現(xiàn)下肢外旋，有利于維持力線；4、外面均勻包扎繃帶非常重要，既可以加強(qiáng)膠布固定強(qiáng)度，也可以預(yù)防起水泡。,LOREM IPSUM DOLOR,床邊拍片復(fù)查示正位斷端向外成角，近折端向前移位，這主要是近折端受外展、外旋肌群和髂腰肌的作用導(dǎo)致典型外展、外旋、前屈畸形。,我們制作四塊小夾板，三短一長(zhǎng)，最長(zhǎng)的為外側(cè)板,鋪以棉墊，繃帶包裹,長(zhǎng)的外展夾板置于外側(cè)，并于外側(cè)成角處墊方形棉墊,前方斷端成角處亦放置方形棉墊加壓糾正,放置內(nèi)側(cè)夾板,三根扎帶捆扎固定,繃帶包扎，外展位牽引,皮牽引外觀照,通常皮膚牽引4周，根據(jù)拍片情況，小夾板再固定保護(hù)2至4周。傷后50天拍片復(fù)查見骨痂生長(zhǎng)明顯。,讓我們從下面這個(gè)病例再來看看完整的股骨干愈合過程,患者男性,1歲,從床上跌落致左大腿畸形、腫痛、活動(dòng)受限，就診于我院，拍片情況如,入院后行持續(xù)下肢皮膚牽引配合小夾板外固定，床邊拍片復(fù)查見正位骨折對(duì)位對(duì)線良好，側(cè)位遠(yuǎn)折端向后移位，斷端向后成角。,于斷端后方加棉墊糾正斷端向后的成角，再次拍片復(fù)查見骨折對(duì)線良好，繼續(xù)維持牽引治療。,傷后兩周拍片復(fù)查可見骨痂生長(zhǎng),傷后近四周復(fù)查見斷端有大量骨痂形成。,傷后四十五天復(fù)查見骨痂開始塑形,傷后兩個(gè)月復(fù)查見骨痂塑形基本完成,LOREM IPSUM DOLOR,所以說兒童骨干骨折的塑形能力非常強(qiáng)，如果不具備閉合復(fù)位彈性髓內(nèi)釘固定手術(shù)的條件，可