保守治療兒童股骨干骨折

PRESENTATIONTEMPLATE手把手教你保守治療兒童股骨干骨折,LOREM IPSUM DOLOR,股骨干骨折約占全身骨折的6%，男性多于女性，患者以10歲以下的兒童最為多見，約占股骨干骨折的50%。目前治療兒童股骨干骨折較為公認的方法是閉合復位彈性髓內(nèi)釘固定手術，但由于其費用昂貴、需依賴于C型臂透視機、有麻醉風險與手術的并發(fā)癥可能，基層單位無法全面開展，而保守治療具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、費用低廉、操作簡便的優(yōu)點，今天就以一例典型病例來教你如何保守治療兒童股骨干骨折?；颊咝詣e：男，5歲，患者玩耍時從高處跌落致左大腿畸形、腫痛、活動受限，就診于當?shù)蒯t(yī)院，拍片診斷為左股骨骨折，建議手術治療，轉來我院，入院診斷：左股骨骨折，入院后行皮膚牽引，外用小夾板固定，外院片如下：,LOREM IPSUM DOLOR,由于兒童生長迅速，塑形能力強，治療不必強求解剖對位，主要糾正成角、旋轉畸形，保持對線即可。即使有輕度重疊，多能在發(fā)育過程中自行恢復。較多教科書建議3歲以下兒童股骨干骨折應行懸吊牽引，但我們認為水平牽引更易糾正旋轉畸形。入院后我們先行左下肢皮膚牽引。皮膚牽引很簡單，不過有幾點需要注意：1、膠布末端應接近于骨折遠折端平面，以保障牽引效果；2、膠布末端也就是接近遠折端的位置不要拉得太緊，往往是這個地方容易起水泡；3、注意貼內(nèi)側的膠布稍靠前，貼外側的膠布稍靠后，這樣牽引不容易出現(xiàn)下肢外旋，有利于維持力線；4、外面均勻包扎繃帶非常重要，既可以加強膠布固定強度，也可以預防起水泡。,LOREM IPSUM DOLOR,床邊拍片復查示正位斷端向外成角，近折端向前移位，這主要是近折端受外展、外旋肌群和髂腰肌的作用導致典型外展、外旋、前屈畸形。,我們制作四塊小夾板，三短一長，最長的為外側板,鋪以棉墊，繃帶包裹,長的外展夾板置于外側，并于外側成角處墊方形棉墊,前方斷端成角處亦放置方形棉墊加壓糾正,放置內(nèi)側夾板,三根扎帶捆扎固定,繃帶包扎，外展位牽引,皮牽引外觀照,通常皮膚牽引4周，根據(jù)拍片情況，小夾板再固定保護2至4周。傷后50天拍片復查見骨痂生長明顯。,讓我們從下面這個病例再來看看完整的股骨干愈合過程,患者男性,1歲,從床上跌落致左大腿畸形、腫痛、活動受限，就診于我院，拍片情況如,入院后行持續(xù)下肢皮膚牽引配合小夾板外固定，床邊拍片復查見正位骨折對位對線良好，側位遠折端向后移位，斷端向后成角。,于斷端后方加棉墊糾正斷端向后的成角，再次拍片復查見骨折對線良好，繼續(xù)維持牽引治療。,傷后兩周拍片復查可見骨痂生長,傷后近四周復查見斷端有大量骨痂形成。,傷后四十五天復查見骨痂開始塑形,傷后兩個月復查見骨痂塑形基本完成,LOREM IPSUM DOLOR,所以說兒童骨干骨折的塑形能力非常強，如果不具備閉合復位彈性髓內(nèi)釘固定手術的條件，可