介入治療健康宣教ppt課件

介入治療健康宣教 十一病區(qū) 2013-07 什么是介入治療？ 介入治療(Interventional treatment)，是 介于外科、內(nèi)科治療之間的新興治療方法 ，包括血管內(nèi)介入和非血管介入治療。經(jīng) 過(guò)30多年的發(fā)展，現(xiàn)在已和外科、內(nèi)科一 道稱(chēng)為三大支柱性學(xué)科。 什么是介入治療？ 簡(jiǎn)單的講，介入治療就是不開(kāi)刀暴露病灶 的情況下，在血管、皮膚上作直徑幾毫米 的微小通道，或經(jīng)人體原有的管道，在影 像設(shè)備（血管造影機(jī)、透視機(jī)、CT、MR、 B超）的引導(dǎo)下對(duì)病灶局部進(jìn)行治療的創(chuàng)傷 最小的治療方法。 優(yōu)點(diǎn) 一、對(duì)于需內(nèi)科治療類(lèi)疾病，介入治療相 對(duì)與內(nèi)科治療優(yōu)點(diǎn)在于： 藥物可直接作用于病變部位，不僅可大大 提高病變部位藥物濃度，還可大大減少藥 物用量，減少藥物副作用。 優(yōu)點(diǎn) 二、對(duì)于需外科治療類(lèi)疾病，介入治療相 對(duì)與外科治療優(yōu)點(diǎn)在于： 1、它無(wú)需開(kāi)刀暴露病灶，一般只需幾毫米 的皮膚切口，就可完成治療，表皮損傷小 、外表美觀(guān)。 2、大部分病人只要局部麻醉而非全身麻醉 ，從而降低了麻醉的危險(xiǎn)性。 3、損傷小、恢復(fù)快、效果滿(mǎn)意，對(duì)身體正 常器官的影響小。 優(yōu)點(diǎn) 4、對(duì)于目前治療難度大的惡性腫瘤，介入 治療能夠盡量把藥物局限在病變的部位， 而減少對(duì)身體和其他器官的副作用。部分 腫瘤在介入治療后相當(dāng)于外科切除。 正由于以上諸多優(yōu)點(diǎn)，許多介入治療方法 成為了一些疾病（如：肝硬化、肝癌、肺 癌、腰椎間盤(pán)突出癥、動(dòng)脈瘤、血管畸形 、子宮肌瘤等）最主要的治療方法之一。 常用技術(shù) 按器械進(jìn)入病灶的路徑分為：血管內(nèi)介 入和非血管內(nèi)介入。 血管內(nèi)介入 血管內(nèi)介入是指：使用1-2mm 粗的穿刺針 ，通過(guò)穿刺人體表淺動(dòng)靜脈，進(jìn)入人體血 管系統(tǒng)，醫(yī)生憑借已掌握的血管解剖知識(shí) ，在血管造影機(jī)的引導(dǎo)下，將導(dǎo)管送到病 灶所在的位置，通過(guò)導(dǎo)管注射造影劑，顯 示病灶血管情況，在血管內(nèi)對(duì)病灶進(jìn)行治 療的方法。包括：動(dòng)脈栓塞術(shù)、血管成形 術(shù)等。常用的體表穿刺點(diǎn)有股動(dòng)靜脈、橈 動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)靜脈、頸動(dòng)靜脈等。 非血管內(nèi)介入 非血管介入是指：簡(jiǎn)單的講就是沒(méi)有進(jìn)入 人體血管系統(tǒng)，在影像設(shè)備的監(jiān)測(cè)下，直 接經(jīng)皮膚穿刺至病灶，或經(jīng)人體現(xiàn)有的通 道進(jìn)入病灶，對(duì)病灶治療的方法。包括： 經(jīng)皮穿刺腫瘤活檢術(shù)、瘤內(nèi)注藥術(shù)、椎間 盤(pán)穿刺減壓術(shù)、椎間盤(pán)穿刺消融術(shù)等。 此外還有使用穿刺針直接經(jīng)過(guò)體表穿刺至 病灶供血?jiǎng)用}的治療方法。暫時(shí)被我們歸 類(lèi)為非血管介入。 治療方法 支架技術(shù)： （1）食管支架：晚期食管癌患者難以進(jìn)食時(shí)，可 經(jīng)口咽將食管支架置入病變處，改善患者進(jìn)食狀 況，同時(shí)支架對(duì)腫瘤有一定壓迫作用，造成腫瘤 缺血，延緩腫瘤生長(zhǎng)。 （2）膽道支架：適合于因肝門(mén)、胰腺等部位腫瘤 壓迫膽管引起的阻塞性黃疸，采取經(jīng)皮肝穿，將 膽道支架置于狹窄段，使膽汁直接進(jìn)入十二指腸 ，是目前解決阻黃的首選方法。 治療方法 栓塞治療 （1）腫瘤的栓塞：肝癌、肺癌、盆腔等部位腫瘤 均可通過(guò)導(dǎo)管將栓塞劑注入供血?jiǎng)用}，阻斷其血 運(yùn)，達(dá)到“餓死腫瘤”的目的。 （2）出血的栓塞：晚期腫瘤常引發(fā)大出血，如不 及時(shí)控制，常引起其它并發(fā)癥，導(dǎo)致死亡。如肺 癌、膀胱癌、胃底食管靜脈曲張破裂等，該類(lèi)患 者應(yīng)行急診介入治療，栓塞其供血血管，控制出 血。如支氣管動(dòng)脈、髂內(nèi)動(dòng)脈、胃冠狀靜脈等。 介入術(shù)前準(zhǔn)備 1、介入術(shù)前醫(yī)生會(huì)開(kāi)據(jù)醫(yī)囑為您常規(guī)檢查血 常規(guī)、凝血項(xiàng)及肝、腎功能。只有您的檢 查結(jié)果合格后，醫(yī)生才會(huì)為您安排手術(shù)。 介入術(shù)前準(zhǔn)備 2、護(hù)士會(huì)在術(shù)前一日通知您明日手術(shù)，并 且指導(dǎo)您在床上進(jìn)行大、小便及胸式呼吸 ，以防止術(shù)后您因?yàn)轶w位改變，給您帶來(lái) 不必要的麻煩，增加您的痛苦。 介入術(shù)前準(zhǔn)備 3、介入術(shù)前需要備雙側(cè)腹股溝及會(huì)陰部皮膚 ，請(qǐng)您配合好我們的操作。備皮后洗澡， 同時(shí)注意保暖，防止上呼吸道感染。 介入術(shù)前準(zhǔn)備 4、術(shù)前一日晚上值班護(hù)士會(huì)通知您術(shù)前- 小時(shí)禁食水，（除降糖藥外，早晨可用 少量水口服其它藥物）。術(shù)日晨護(hù)士會(huì)為 您做碘過(guò)敏試驗(yàn)，如果您在試驗(yàn)期間有任 何不適，請(qǐng)您不要緊張，及時(shí)通知值班的 醫(yī)護(hù)人員。 介入術(shù)前準(zhǔn)備 6、手術(shù)當(dāng)日，護(hù)士會(huì)在您的左上肢或左下肢 留置套管針。這樣做是為了便于術(shù)中醫(yī)生 操作和護(hù)士臨時(shí)用藥，防止術(shù)中意外的發(fā) 生。 介入術(shù)前準(zhǔn)備 7、您在進(jìn)入手術(shù)室之前，需摘掉身上佩戴 的所有金屬飾品，穿好病號(hào)服，準(zhǔn)備好自 己近期的CT片，在病房耐心等待護(hù)士通知 。 介入術(shù)后 1、術(shù)后醫(yī)生會(huì)將您的穿刺部位加壓包扎 ，此后您需要絕對(duì)臥床24小時(shí)，術(shù)側(cè)肢體 平伸24小時(shí)，不可彎曲。沙袋壓迫穿刺處6 小時(shí)。醫(yī)護(hù)人員會(huì)隨時(shí)觀(guān)察穿刺部位有無(wú) 滲血，出血及術(shù)側(cè)肢體遠(yuǎn)端血液循環(huán)情況 ，足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，如果您有任何不適 ，請(qǐng)及時(shí)通知我們。 介入術(shù)后 2、術(shù)后需24小時(shí)監(jiān)測(cè)您的生命體征，護(hù)士 會(huì)在您回病房后為您安上心電監(jiān)護(hù)儀，請(qǐng) 您配合我們的操作。 術(shù)后您可進(jìn)食少量的高蛋白、高維生素、 高熱量、低脂肪的半流質(zhì)食物。如: 粥、雞 蛋羹、面條、豆腐、餛飩等。勿飲用牛奶 ，防止引起術(shù)后腸脹氣。 介入術(shù)后 3、術(shù)后護(hù)士會(huì)根據(jù)醫(yī)生開(kāi)據(jù)的醫(yī)囑為您輸 液，此外，術(shù)后您還需要多飲水，這樣做 是為了稀釋尿液，加速造影劑及術(shù)中用藥 的排泄，減輕藥物對(duì)腎臟的損害，同時(shí)注 意觀(guān)察尿液的量，顏色及性質(zhì)，并記錄。 每日尿量應(yīng)在2000 ml以上。如出現(xiàn)少尿， 血尿，應(yīng)立即通知醫(yī)生，行補(bǔ)液利尿、堿 化尿液的治療。 介入術(shù)后 4